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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 這是什么病啊，開始開始是我在上班嘛，突然之間眼前跟那個網狀的東西一樣啊，就就就那種東西越來越模糊了，原是么，我到那個淋基地淋面擦是出血了，哦哦哦，然后他其實就是上網膜脫落了是吧，上網出下了，就裂條縫上上網膜撕裂了，出血了，我昨天做的病人也是出血了，老老天讓他不要做，過了幾個星期突然看不見了，就就發(fā)黑了，如果說看不見了白茫茫的事沒關系，他突然一下都變黑了，這就不對了，那就是雙網膜脫離了，一般情況下是要把它早點給它處理掉了，這樣會好一點，但你做完鏡理以后，它出現(xiàn)那個后發(fā)脹，所以說你剛開始來的時候，我們拍照片一點都看不清楚的，你現(xiàn)在的激光打了以后，你現(xiàn)在眼里看得很清楚了，你現(xiàn)在能達到1.0，你自己也很不錯的感覺，以后我現(xiàn)在玩手機也不敢看，我手機也不敢看，怕影響啊，不好，沒關系的，你反正該怎么用眼還還怎么用眼怎么用啊，不要太過度就行，容易產生你如果說單眼用眼容易產生視疲勞嘛，那你就就是比如說眼睛脹礙累啊，就休息休息休息。 現(xiàn)在我我又帶著配了一個非常啊，你現(xiàn)在干什么工作的，我是開那種沖床嘛啊，你要小心點，要保護好自己，我現(xiàn)在特別你要買個防護鏡，反正上那個廠里邊也有那個防護鏡，我我上班一般來是05月29日
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吳榮瀚主任醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學附屬眼視光醫(yī)院 眼底病科 近年來陸續(xù)接診了巨大量的國內各地高度近視黃斑孔網脫的病患，有很多都是在當地醫(yī)院做了手術、要么多次手術后裂孔不閉合或者網膜不復位，要么就是即使復位了，由于硅油長期充填造成的高眼壓、視神經萎縮等并發(fā)癥嚴重阻礙了視功能的恢復。我們多年來堅持氣體甚至是空氣治療此類黃斑裂孔性視網膜脫離，不僅減少了手術次數和治療費用，同時最大限度避免了硅油并發(fā)癥。下面就介紹一個典型病例供患者和同道們參考，希望這類復雜眼底病人都能獲得更好的治療效果！浙江患者洪某，55歲，因左眼視物不清三年加重一年來我院就診，術前圖片資料如下，診斷為左眼黃斑裂孔性視網膜脫離，雙眼病理性近視根據患者病情，我們于2020年3月為患者實施了左眼白內障聯(lián)合晶體植入+視網膜復位+黃斑孔修復+空氣填充術。術后十天氣體完全吸收網膜復位，術后一年視力恢復到0.3，術后圖片資料如下：患者術后一周復查時，裂孔已閉合，網膜復位，不再需要特殊體位，可完全正常生活工作。一年復查時視力已經從術前的0.05提高到了0.3，超過了對側健眼0.2的視力，近視度數也從1500度降低到350度。一次性手術康復！希望更多的高度近視黃斑裂孔患者呢能夠得到及時有效的治療，再次感謝大家的關注和支持！祝大家身體健康，永葆光明和幸福?。槺阊a充一句，近期一位新疆來的類似患者，我們考慮患者術后只能做飛機返回，同樣采用少量空氣填充，僅僅五天患者復查裂孔封閉氣體吸收，以極短的時間完成了治療回到了家鄉(xiāng)，找回了原有的生活?。?/a>2024年10月16日858
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 大家好，我今天在我們浙江院區(qū)回答一個網友的問題，就是說上膜脫離手術以后的患者能不能提重物，我相信這是很多上膜脫離患者里他經常會問到的一個問題，那么我作為一個專業(yè)的眼內外科的大夫，我認為是可以的，就是可了吧，體重膜和和上膜脫離的發(fā)生是沒有必然關系的，我們說上膜脫離的話，它有三個條件，第一個條件就是上膜裂孔，第二條件就是裂孔周圍的玻璃體的對裂孔周圍的牽拉，還有一個就是玻璃體的液化，那么其重骨可想而知，它對這三個方面是沒有任何的影響。 當然有一些人在我在生活中中間的話，可能確實是因為一個體力，一個中午以后發(fā)生了這個雙亡的脫離，但我我認為應該還要再去，呃追溯一些其其他的問題，比如說我前面講的這三個問題，你其實在體重物發(fā)生上頜脫離之前，你是沒有發(fā)現(xiàn)這些問題，因此的話，我覺得這可能會是一個偶偶發(fā)的一個巧合，一個，那么我們做手術呢，其實就是要把這些造成上膜脫離的這些因素把把它消除掉，這樣的話上膜才能復位，那么我們做手術的一種非常大的目的，其實就讓患者回歸正常的生活，如果說你做了手術，或者是打了激光，你都不能夠去做提重物的這些運動的話，我覺得這個就有有利于我們去做這個手術的目的了，所以說我們在給患2023年12月19日202
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2022年10月30日81
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趙峪主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 眼科 視網膜脫落是一種具有嚴重致盲性的眼病，目前，手術是治療視網膜脫落的有效方法，但并不是治療的終結，視網膜脫落手術后還是需要一些眼睛護理方法，這樣才能更好的恢復眼睛。那么，視網膜脫落手術后如何護理眼睛呢?1、術后體位與視網膜復位有密切關系，玻璃體腔內注入消毒空氣，氣體比重小于玻璃體腔內液體比重，因而上浮，頂壓視網膜，促使脫離的視網膜復位及封閉裂。2、嚴密觀察眼部病情，需要在醫(yī)生的指導下，定期換藥和局部的藥物應用，避免出現(xiàn)局部感染。平時還要注意局部的清潔衛(wèi)生，如果局部出現(xiàn)瘙癢不適的癥狀，不可用手揉搓，以免導致視網膜再次脫離，如果出現(xiàn)了眼睛脹疼的情況，還需要排除眼壓升高的可能性。3、術后繃帶包扎雙眼，應及時巡視，發(fā)現(xiàn)敷料有滲出時應及時更換，保持敷料清潔，預防感染，密切觀察炎癥反應，如出現(xiàn)術眼出血加重或分泌物增多，視力不詳時應及時通知醫(yī)生。手術出院后并非萬事大吉，仍要經常復查，密切配合，看書，看電視要適當，注意勞逸結合，避免用眼過度，確定睡眠質量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護已恢復的視力，確定手術療效。2022年08月10日564
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王瑩主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 玻璃體視網膜治療中心 視網膜脫離術后俯臥位是很多患者非常苦惱的問題，尤其是合并一些全身性疾病、老年人或肥胖的患者。玻璃體切割硅油填充術后需要患者保持俯臥位來達到硅油頂壓視網膜的效果，這是大多數患者了解到的情況。其實，隨著先進手術設備及手術技術，手術理念的提高，術后長時間俯臥位已經不是一個必須的過程。首先我們應該認識到的是只要徹底解除了牽拉，視網膜就能夠復位，硅油在這個過程中起到的主要作用是限制了眼內液體的流動，不讓液體在視網膜牢固復位前進入視網膜下，反而頂壓作用是其次的。秉持這樣的理念，我們手術團隊在手術中會盡可能的切除所有玻璃體，解除牽拉，俗話講就是手術做得盡量干凈。只要保證了手術質量，術后患者最多需要俯臥位一周，而且白天只要坐位低頭即可，完全不需要趴太長時間。對于裂孔位于上方的患者，甚至完全不需要俯臥位。2022年07月24日1537
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袁一飛副主任醫(yī)師 上海市五官科醫(yī)院 眼科 近些年視網膜脫離手術隨著醫(yī)學的進步，更多采用玻璃體切除的（內路）術式，聯(lián)合應用環(huán)扎及外加壓的越來越少?？傮w而言，通過外路進行視網膜脫離的病例也大為減少。但歷史上經外路手術積累的病例非常多，特別是2015年前。如果在視網膜脫離術后患者出現(xiàn)1、局部充血2、反復出血3、異常肉芽4、分泌物增多等情況，接診醫(yī)生有必要仔細檢查360度眼表區(qū)域，以便發(fā)現(xiàn)有無環(huán)扎帶以及外加壓帶的暴露或者對應的縫線的松脫和暴露。一旦暴露，材料或者縫線是需要拆除的！多數需要全部拆除。上述材料的使用最主要是為了減少玻璃體對視網膜的牽引。歷史上使用過的材料包括：1、硅膠帶：環(huán)扎及外加壓2、硅海綿3、在1990年以前使用的Teflon歷史上筆者曾經遇到一例Teflon外加壓材料暴露的，材料與鞏膜高度粘連，術中鞏膜壞死缺失。拆除過程中可導致眼球破裂，造成嚴重后果。但通常術前已充分告知，也不得不做。之后采用的硅膠帶材料相對安全的多。但是暴露仍可發(fā)生，年限不等。多年前老一輩醫(yī)生的詳盡手術記錄，讓我們知道具體固定位置，無需盲目探查，值得年輕醫(yī)生學習。事實上無論是環(huán)扎還是外加帶，最主要作緩解玻璃體對視網膜的牽引，通常在手術一年后起的作用就很有限了。拆除本身多數并不影響既往視網膜脫離的手術成功率。但術前詳細檢查眼底是必須的，有視網膜變形或者裂孔及時干預。作為90年代入職的醫(yī)生，那個年代的考評體系以臨床培訓為主。作為玻璃視網膜的研究生學習了眼后段手術；而白內障晶體囊外摘除和人工晶體植入手術是那個年代眼科醫(yī)生的基本功；后續(xù)也完成若干白內障超聲乳化人工晶體植入等眼前段手術。盡管現(xiàn)階段不再做此類手術，但是眼前段的手術基本功讓我們在解決：1、前房異物2、虹膜腫物切除；眼后段的基本功讓我們在治療1、視網膜母細胞瘤的保眼治療（冷凍和TTT）2、睫狀體占位切除3、后部鞏膜異物時更加胸有成竹。知識，從來都是有備無患；臨床，需要反復磨練實踐。2022年07月09日1129
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我認為視網膜脫離手術以后的這些病人，可以像像正常人一樣進行正常的這種活動的，嗯，就為我們其實做手術的目的呢，其實就是為了患者能夠回歸正常的生活，如果做完手術以后，這個也不敢干，那個也不敢干，他不僅失去了手術本身的必要，或者是手術本身的意義，如果說你活動，適當的活動以后，他又出現(xiàn)了視網膜活力，我覺得這本身的話，還可能還要查查其他的原因，那么對于一些就是比如說做完手術以后，視網膜復位非常良好的這些病人，因為我們本身手術中間已經對這個，呃，裂孔周圍進行了修補，同時的話，內部手術的話，已經對這個牽拉的這個力量造就是完全的切斷，那么再出現(xiàn)上膜脫圍的概率已經是非常非常小了，但是這個時候要特別注意的話，就是這個，這個叫什么，這個不要碰撞，不要外傷，其實很多視網膜脫離以后的病人，再次脫離的話，很大原因都是外傷引起的，如果是年輕人，他在做外部手術，其實我們已經對這個裂孔周圍也進行了，就是比如冷凝啊，或者光影一度產生了瘢痕，即使存在這個玻璃體的牽納，他，他也不會對這個視網膜造成就是破裂。 OK，那么這個時候其實大是仍然是可以進行，呃，就是跑步啊，這些正常的運動的，當然的話，極限的運動我們并不建議參與，2021年11月04日1291
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畢燕龍主任醫(yī)師 上海市同濟醫(yī)院 眼科 視網膜脫離術后常規(guī)注意事項要保持積極樂觀的心態(tài)，有助于傷口的快速愈合。如術中眼內注入硅油或氣體，術后需遵醫(yī)囑每日俯臥/面向下趴3-4小時。休息時，盡量不要仰面平躺，可側睡或趴著睡，如有眼脹、視物模糊伴頭痛、惡心等不適，需及時至眼科就診。術后1-2個月內眼睛里不能進水，洗頭時可讓家人幫助，尤其注意洗臉時避免水入眼內。視網膜脫離會有不同程度的眼底損傷，術后視力取決于眼底結構(視網膜、黃斑、視神經)的功能情況。如術眼注入硅油，則會影響術眼的屈光狀態(tài)，術后如有用眼需求，術眼可重新驗光佩戴一副臨時眼鏡，至術后幾個月視網膜復位良好后行硅油取出術; 如術眼注入氣體，術后視力短時間內也會受到氣體的影響，如果眼底情況尚可，一般經過幾周時間，氣體代謝完全后，視力可能會有不同程度的改善。術后盡量少看電子產品，避免用眼疲勞，保證充足睡眠。術后盡量不要參加重體力勞動，避免提、抱重物。。術后一月內勿乘飛機，以免顛簸震蕩致再次網脫。術后勿揉眼，保護好眼部，避免外力壓迫眼球。術后要盡量避免憋氣勿劇烈咳嗽，便秘時使用藥物輔助排便，咳嗽時使用鎮(zhèn)咳藥。術后可根據有無全身其他疾病(如糖尿病、高脂血癥、高血壓等)予相應飲食，要控制煙酒，一般不需過度補充各種營養(yǎng)品。如術中未行晶體摘除術術后幾個月后，術眼可能會發(fā)生并發(fā)性白內障(影響因素較多，如術后沒趴好，氣體頂壓形成白內障。玻切術后眼內代謝改變也可形成白內障)，影響視力，此時可經醫(yī)生評估后行白內障手術。術后需遵醫(yī)囑定期隨訪。術后需針對引起網脫的眼病及全身疾病進行綜合治療。專家介紹畢燕龍德國雷根斯堡大學博士、德國科隆大學博士后，主任醫(yī)師、教授、博士生導師。玻璃體視網膜專業(yè)碩士、角膜病專業(yè)博士和博士后?，F(xiàn)任同濟大學同濟醫(yī)院眼科行政主任、眼科教研室主任、眼科規(guī)培基地主任。德國眼科學會會員、教育部高等學校教學指導委員會眼專業(yè)分會委員、科技部“眾籌科技2035”專家委員、全國智能醫(yī)學專委會常委、全國智能眼科學組常委、上海市醫(yī)學會眼科學分會眼底病學組委員、上海市醫(yī)學會眼科學分會角膜病學組第十屆委員、上海市醫(yī)師協(xié)會整形分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形上海分會委員、中國醫(yī)師協(xié)會整形美容分會眼整形專委會全國常委、中華醫(yī)學會整形外科學分會醫(yī)美藝術學組全國委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會醫(yī)療器械管理指導委員會全國委員、海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會眼干細胞學組全國委員、中國整形美容協(xié)會醫(yī)美與藝術分會全國常委、國家自然科學基金項目、教育部留學歸國項目、教育部學位論文評審專家、上海市科委重點項目、浙江省自然基金項目等評審專家。上海市普陀區(qū)人力資源和社會保障局鑒定專家。Ophthalmology,IOVS,Experimental Eye Research,IJO, Journal of Diabetes,《中華眼底病雜志》，《中華眼視光學與視覺科學雜志》，《中華醫(yī)學教育探索雜志》，等二十余本期刊審稿人?！堆劭茖W》、《中華醫(yī)學美學美容雜志》編委。擅長常見眼科復雜顯微手術。尤其是各類白內障、角膜病、青光眼、眼整形美容、淚道病及玻璃體視網膜疾病等的診治。2003年及2013年兩次赴德國學習眼科顯微手術技術，師從德國著名眼科專家Chrisp.Lohmann教授和Claus.Cursiefen教授（現(xiàn)任德國眼科學會DOG主席），先后改良或創(chuàng)新手術技術60余種、授權眼科相關專利35項。手術輕柔細致，注重微創(chuàng)技術及無痛操作，曾獲院首屆中青年崗位技術能手臨床組第一名。2021年10月10日1097
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鄭斌主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 我給大家聊一下，我們做完眼底手術以后，讓病人為什么要采取面朝下的體位，或者是俯臥位，或者是簡稱趴著的，主要的一個原因呢，是如果說打氣或者打硅油的這些病人，他往往呢，是存在有視網膜的脫離或者視網膜裂孔的，那么我們給患者眼睛里邊填充氣體或硅油，最主要的目的呢，是希望這個氣體和硅油對這個視網膜產生一個頂壓的作用，使它復位，能夠封閉裂孔，阻止液體經過這個裂孔再次進入視網膜下，引起復發(fā)性的視網膜脫離，因為我們眼睛的視網膜，它是在我們的眼睛的后方的水平的后方的，嗯，所以說我們做完手術以后呢，需要病人面朝下體位，這樣的話，因為氣體和硅油比水清，它就往上浮，這樣的話可以使托舉這個視網膜，使視網膜恢復到它原來的位置，同時還有一個非常重要的原因，是因為我們眼睛的后脊部，就是我們眼睛的這個眼睛的這個后邊這個地方，是我們黃斑所在的區(qū)域，我們知道黃斑的復位，及早的復位，對于他以后的事故能恢復是非常重要的，所以說呢，當病人采取面朝下體位的時候呢，黃斑就位于這個眼睛的最高點，所以說氣體和硅油的上托，可以使黃。 們，呃，就是盡快的復位，那么第二點的話，就是做完手術以后，當天晚上或者是早期的幾天，因為氣體量非常的多2021年09月29日1991
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