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張赟主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 眼底病中心 今天我們來聊一下關于孔源性視網膜脫離術后視力能不能恢復這個問題?，F在的眼底手術呢，稱之為微創(chuàng)玻璃體視網膜手術，術后恢復到0.81.0這么好的視力的患者很多，但是還是會有一些患者的視力不好。 那么是哪些原因呢？第一就是你的孔源性視網膜脫離范圍已經累積黃斑，并且時間比較久，黃斑是看東西最關鍵的部位，當它脫離時間比較久，營養(yǎng)代謝都不好的時候，哪怕復位了，它的視力也是不好的。第二就是視網膜脫離本身，無論有沒有累積黃斑，它的時間太久之后，視網膜都會僵硬，甚至有一些還會引起視網膜后脈絡膜這一層的脫離，也就是兩層都脫了。那如果說你滿足了第一個。 視網膜脫離比較久，第二個黃斑脫離的時間累積的比較久，那么視力可能就不會很好，第二點呢，就是術后我們還要關注一個叫眼壓的一個問題，術后如果眼壓很高，而你沒有及時的就診，那么我們的視神經也會被壓壞掉，視力也不會很好，所以在此呢提醒大家，如果說是孔源性視網膜脫離的患者，盡量不要耽誤盡早的手術，那么術后呢，我們也要定期檢查，防止有其他的因素導致我們的視力沒有恢，沒有辦法恢復到非常好。2023年03月13日
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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 北京愛爾英智眼科醫(yī)院 孔源性視網膜脫離是一種較常見的嚴重眼病，它是由于視網膜發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經裂孔進入視網膜下，導致視網膜隆起而脫離正常位置的一種疾病。視網膜脫離發(fā)生后，如不及時復位，視網膜將發(fā)生萎縮及變性，造成視功能不可逆損害。而且，長期視網膜脫離將導致增殖性玻璃體視網膜病變（PVR），治療難度加大，成功率降低，還可能繼發(fā)葡萄膜炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內障等，甚至眼球萎縮。因此，早期診斷、早期手術才能盡可能地挽救視力和眼球，而玻切手術是治療此類疾病的一種重要手術方式，術后護理也很關鍵，現將注意事項列舉如下：飲食與護理：術后1月內不要吃辛辣刺激食物?？梢匝a充葉黃素、礦物質、鈣等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。術后2周內術眼忌進入“洗臉水”，可用濕毛巾清潔面部，避免感染。體位：術后4周內盡量遵守醫(yī)生要求的體位，前2周尤為關鍵，體位不當可導致視網膜復發(fā)脫離，手術失敗。若行硅油填充術，術后1月到行硅油取出術前這段時間需每日俯臥位4小時，忌仰臥位。運動：術后不可做劇烈運動，可散步，行玻璃體腔氣體填充患者在氣體存留期間不要乘坐飛機、動車等交通工具。藥物：術后4周內滴用抗生素滴眼液及糖皮質激素滴眼液，糖皮質激素滴眼液需漸減量或遵醫(yī)囑用藥，2周內滴用散瞳藥，期間定期復診，若眼壓升高，需用降眼壓藥物治療。復診：術后定期復診，觀察視網膜復位情況，約10%的患者在有生之年會再次發(fā)生同一只眼的視網膜脫離，而另一只眼發(fā)生視網膜脫離的風險也是大約10%。所以，在視網膜復位以后，一般需要每6-12個月到醫(yī)院散瞳詳細檢查視網膜，如果能發(fā)現視網膜裂孔或格子樣變性區(qū)等病灶，可以用激光作視網膜光凝封閉這些危險病灶，降低視網膜脫離風險。如果出現眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有閃光感等，需要盡快到醫(yī)院散瞳檢查眼底。本文系醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年05月31日15754
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2017年03月05日8666
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林金超副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 耳鼻咽喉科 病員同志您好： 在此我代表病區(qū)全體醫(yī)護人員向您表示親切的問候，希望通過我們精心的治療和護理，能使各位在住院期間獲得滿意的服務，疾病得以有效的治療。 視網膜是眼球最里面的一層菲薄組織，它是產生視覺的重要機構。當它發(fā)生孔裂或受牽拉時，可以從眼球壁上脫離下來，成為視網膜脫離?！拘g前健康知識】1、適當臥床休息，少用眼，并根據網脫裂孔的部位，采取使裂孔處于頭部最低的臥位。如裂孔在上方——低枕臥位、裂孔在下方——半臥位、裂孔在鼻側——鼻側臥位、裂孔在后部——仰臥位。2、保證睡眠，注意保暖，防止感冒，因感冒、咳嗽可影響手術進行以及術后影響傷口生長。3、戒煙酒，選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。4、在滴用擴瞳眼藥水（阿托品）后，要壓迫淚囊部（內眼角）數分鐘，避免藥水經全身吸收后，引起全身中毒反應，如面色潮紅、心跳加快、口干等?！拘g后健康知識】1、部分病人需按醫(yī)囑保持一定的體位，如注入氣體，根據孔裂的位置臥位（使裂孔處于高處）。如注入硅油者，必須為面部朝下或低頭位，晚上可適當側臥位，但不允許仰臥位，以免引起繼發(fā)性青光眼或并發(fā)白內障。2、飲食選清淡、易消化的食物，多食新鮮蔬菜，水果。忌食辛辣和刺激性食物。仰臥者不宜進產氣的食物（如乳制品、豆類），以免腹脹引起不適。3、由于手術中牽拉眼部肌肉，術后可能會反射性的引起胃部不是。惡心、嘔吐，這屬于術后的正常反應，可選擇少食多餐，不可禁食，以免一起低血糖。4、掌握防止咳嗽、打噴嚏振動眼部的三種方法：張口深呼吸；舌尖頂住上顎；指壓人中。5、注意保護術眼，避免揉擦、碰撞，防止臟水進入眼內?！境鲈航】抵R】1、注意用眼衛(wèi)生：不要用眼過度，避免屏氣，用力咳嗽及頭部振動。2、注氣者，在氣體未大部分吸收前，不可乘坐飛機，以免氣體膨脹，引起眼壓升高。3、半年內避免重體力勞動和劇烈運動（如提重物、奔跑、踢足球、跳水等）。4、術后休息2--3個月，并定期來醫(yī)院隨訪，如突然出現閃光感，視力下降、視物模糊等情況，及時就診。5、手術3個月后，進行屈光檢查。 希望通過以上介紹，大家能對視網膜脫落疾病的手術護理和自我保健有一初步的了解，建立健康的生活方式和行為，以利于疾病的治療，祝您早日康復。林金超2012年02月06日4888
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楊紅主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 眼科 視網膜脫離手術成功以后，患者不要以為進了保險箱，以后再也不會發(fā)生視網膜脫離了。手術后仍然需要定期檢查眼底，及時發(fā)現可能出現的新裂孔或視網膜變性。另外，孔源性視網膜脫離有雙眼發(fā)生的傾向，應常規(guī)散瞳檢查對側眼，以便及早發(fā)現病變及時處理。高危人群（老年人，近視者）即使未發(fā)生過視網膜脫離，也應定期進行眼底檢查，以便及早發(fā)現視網膜裂孔或變性。視網膜裂孔和/或視網膜變性的存在是視網膜脫離發(fā)生的高危因素，在尚未引起視網膜脫離時可不需手術治療。目前臨床上可采用激光光凝或者冷凝的方法封閉變性和裂孔，無論是視網膜激光光凝還是冷凝術，都是使視網膜組織產生瘢痕，使其與色素上皮層及脈絡膜組織的粘附力大于玻璃體對視網膜的牽拉力，從而阻止病變的進一步發(fā)展。視網膜脫離術后的初期需要多靜養(yǎng)，但不用絕對臥床；根據手術方式按照醫(yī)囑采取不同的體位和頭位，內路視網膜復位手術如行硅油或氣體填充，術后需采取面向下的俯臥位或頭低位，而外路視網膜復位手術則為仰臥位或正常體位。另外還要注意以下幾點：1、睡眠充足；2、避免用眼過度及用力揉眼；3、多食蔬菜及水果；進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，促進復原；4、忌煙酒及辛辣、堅硬的食物，保持大便通暢；5、避免屏氣用力、咳嗽、劇烈運動、重體力勞動及頭部振動，尤其要避免眼部受外傷；6、少低頭并避免在低頭時用力；7、運動要適量，不要過度消耗體力，不要跳水和潛水；8、勿揉擦動過手術的眼睛，以免引起術眼感染發(fā)炎；9、按照醫(yī)生的醫(yī)囑，在術后3～6個月進行驗光配鏡，以進一步改善視力。2011年08月02日9982
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