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齊淑貞主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院皮膚病醫(yī)院 皮膚科 齊主任，濕疹是濕引起的嗎？濕疹這個看似簡單的皮膚問題，實際上卻困擾著許多人，它不僅會導致皮膚紅腫、瘙癢，嚴重時還可能影響患者的日常生活。然而，很多人認為濕疹是因為皮膚太濕導致的，因此盡量避免洗澡或者使用保濕產(chǎn)品。其實這是一個常見的誤區(qū)。濕疹的濕并不是指皮膚水分過多，而是指皮膚屏障功能受損，導致皮膚水分流失過多，造成皮膚干燥。因此，對于濕疹患者來說，保持皮膚濕潤非常重要。建議使用溫和的洗浴產(chǎn)品，并在洗澡后立即涂抹保濕霜，以鎖住皮膚水分。所以記得，濕疹的治療除了要在醫(yī)生的指導下口服或外用藥物，同時做好保濕同樣重要。我是齊醫(yī)生，歡迎關注。2024年12月17日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰囊瘙癢難耐、反復發(fā)作究竟為何會得濕疹？專家?guī)矫髌つw之下的真相遠離濕疹的困擾??一．濕疹是過敏性疾病?濕疹是一種炎癥性的過敏性皮膚病。皮膚最外層的表皮有屏障作用，一旦出現(xiàn)破損，感染原、過敏原就會進入刺激真皮中的樹枝狀細胞，產(chǎn)生一堆細胞因子，召喚過多的免疫細胞，引起炎癥。細胞因子還會反過來破壞皮膚屏障，形成惡性循環(huán)，使得炎癥擴大、皮膚進一步被破壞。二、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作?？煞譃榧毙云凇喖毙云诤吐云跐裾?。癥狀包括如下幾點：1.?急性陰囊濕疹：急性期以丘疹、丘皰疹、小水皰為主，搔抓后可有糜爛、滲出等表現(xiàn)?陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時，水皰有時融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。???2.亞急性陰囊濕疹：亞急性期是急性期炎癥減輕，皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉換，經(jīng)久不愈。?????3.慢性陰囊濕疹：慢性期以鱗屑、色素沉著、皮膚粗糙，甚至苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。?陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢。劇烈，易復發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。?三．濕疹不僅是皮膚問題?現(xiàn)代醫(yī)學認為，濕疹是一個以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病。炎癥性的細胞因子會隨著血液流遍全身，牽連全身諸多器官，如哮喘、過敏性鼻炎等。四．濕疹特點1、皮損多樣化發(fā)生濕疹后出現(xiàn)的皮膚外觀損傷表現(xiàn)非常多樣化?？梢员憩F(xiàn)為斑疹，即充血的紅斑；丘疹，即鼓起來的小疙瘩；水泡，里面有亮晶晶的液體；還有丘皰疹，鼓起來的疙瘩上面有一個小水泡。如果時間發(fā)展長了，可能被搔抓出現(xiàn)糜爛，摸上去有液體。如果液體很多，還會結痂。2、對稱性對稱部位同時出現(xiàn)的，大多數(shù)要考慮是濕疹。3、瘙癢性皮膚病的常見癥狀之一就是瘙癢，濕疹也不例外。4、“濕”字特點“濕”強調濕疹這種疾病有液體的傾向，有糜爛的傾向，有滲出的傾向，即使不糜爛、不滲出，就是在那兒腫脹，我們也可通過思維知道這是皮膚底下水分、液體積聚過多了。5、反復發(fā)作這是慢性濕疹的特點，即便當年治好，第二年還有可能同一時間同一位置再次發(fā)作。五、濕疹可能和哪些疾病混淆？陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。??2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結痂。維生素B2的欠缺會導致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內服核黃素可在短期內見效。常常伴有舌炎或口角炎。??3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。??4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。??六．濕疹如何治療？濕疹從不同角度出發(fā)，比如從病程進展劃分，又可分為：急性期濕疹、亞急性濕疹和慢性期濕疹；濕疹的治療方法多種多樣，應根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。以下是一些常見的治療方法：1.使用抗組胺藥物如果接觸過敏物質出現(xiàn)濕疹，可以在醫(yī)生指導下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進行治療。這些藥物能有效緩解因過敏反應引起的瘙癢和紅腫。?2.使用糖皮質激素（TCS）?輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強效TCS，中度濕疹建議選擇中效TCS，?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質激素即有效。強效TCS連續(xù)應用一般不超過2周，以減少急性耐受及不良反應[4]。?3.鈣調磷酸酶抑制劑（TCI）?TCI為一種非激素類、新型小分子藥物，包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏，因無皮膚萎縮、毛細血管擴張等不良反應，可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強效的糖皮質激素相當，較吡美莫司的皮膚滲透性強。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感，常在用藥后5min內出現(xiàn)，連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解。?4.磷酸二酯酶4抑制劑?磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者，無皮膚萎縮等不良反應，刺激反應較輕。相較于外用鈣調磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應發(fā)生率更低，患者更容易接受[5]。?5.使用維生素或鈣劑瘙癢癥狀比較明顯的時候，醫(yī)生會使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C等藥物進行治療。這些藥物能夠穩(wěn)定細胞膜，減少組胺的釋放，從而緩解瘙癢。?6.使用溶液類藥物根據(jù)滲出的情況，可以配合醫(yī)生使用爐甘石洗劑、硼酸洗液等緩解局部不適癥狀。這些藥物能夠收斂和干燥皮膚，減少滲出，促進濕疹的愈合。?7.抗菌藥?繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時，應先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染，包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。?8.中成藥?中成藥在濕疹治療中應用廣泛，在緩解病情、減少疾病復發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質量等方面有良好效果，且具有不良反應少的優(yōu)勢，應根據(jù)病情辨證施治，外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂軟膏單一外用或口服治療濕疹有效，能夠減輕皮損，緩解瘙癢，減少濕疹復發(fā)，具有替代常規(guī)西藥（TCS、抗組胺藥）的作用；青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。?9.靶向藥?針對白介素4與白介素13這兩個致病靶點，已經(jīng)有了單抗藥物，它們能精準靶向，達到治療目的。目前正規(guī)的用藥方法是每兩周打一針，注射三到六個月。?10.物理治療所采用紫外線光療包括UVA（340～400nm）照射、UVA／UVB照射及窄譜UVB（310-315nm）照射，對慢性頑固性濕疹具有較好的效果。對于炎癥明顯的患者，紅藍光治療是不錯的選擇。部分長期復發(fā)的患者，如果有皮膚屏障受損，肌膚敏感的情況，也可以做舒敏黃光治療。具體需臨床醫(yī)生面診后，制定對癥的治療方案！?七．應對濕疹，做好這四件事濕疹是一種慢性疾病，分發(fā)作期和緩解期?；颊咛幱诎l(fā)作期時，可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚炎癥性損害，需在皮膚科醫(yī)生指導下規(guī)律用藥。目前除了糖皮質激素和非激素類外用抗炎藥之外，生物制劑、小分子口服抗炎藥等對于不同嚴重程度的濕疹也可起到較好的緩解和控制作用。?三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的護理不僅是特應性皮炎治療的基石，更是緩解期防止病情復發(fā)的重要保障。?衣：盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過敏。洗衣時漂洗徹底，避免用消毒液浸泡，以免其殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈蠹皶r更換，避免穿著濕衣物，以免摩擦刺激和增加微生物感染機會。?食：發(fā)作期適當減少刺激性食物攝入，避免飲酒。如有明確診斷的嚴重食物過敏，濕疹發(fā)作期也需盡量避免攝入。不主張盲目忌口，以免造成營養(yǎng)不良。??。罕３汁h(huán)境的清潔、涼爽和通風。室內環(huán)境溫度避免過熱，盡量保持在26℃以內，以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障；避免濕度過高，以免影響汗液蒸發(fā)和增加體感溫度，并增加霉菌等過敏原滋生的機會。毛絨玩具應當經(jīng)常清洗，動植物需盡量避免飼養(yǎng)在臥室內。?洗：溫和清洗可降低皮膚微生物數(shù)量并預防繼發(fā)性感染，對于濕疹患者同樣非常重要。日常可以使用溫和的沐浴露，但不要過度擦洗，避免過熱水洗澡、長時間泡澡和搓澡。洗完澡之后用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復摩擦。清洗皮膚并擦干后需在3分鐘內全身使用無香味的霜膏類潤膚產(chǎn)品(cream)，可改善皮膚滋潤度并幫助皮膚屏障恢復。潤膚露或乳液類潤膚產(chǎn)品(lotion)對濕疹患者往往滋潤保護作用不足，且易增加皮膚潮濕刺激的發(fā)生機會，不建議作為首選應用。?2024年11月24日5534
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馮愛平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹皮炎因是過敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因為起效快，止癢效果好，不少病人頻繁使用，甚至當”香香”潤膚保濕長期外搽。其實，這樣用是有風險的，一方面，會引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細血管擴張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長期用就會有各種不同的副作用出現(xiàn)。長期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風的情況，這是由于長期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導下合理應用。2024年07月09日846
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陳善聞副主任醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 私處位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會發(fā)生股癬和濕疹等多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因為這些“難言之隱”前來求診的男士總會大幅增加，其中更有不少男士把這些當成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結果不僅錢財被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。濕疹和股癬如何區(qū)分的問題，你可以從以下這幾個方面去了解。?一．股癬的癥狀特點股癬是一種真菌感染性皮膚病，主要發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周等部位。其癥狀特點如下：1.?皮疹特點：股癬的皮疹初起為針頭至綠豆大小的丘疹、水皰，逐漸呈環(huán)形或多環(huán)形向四周擴展，中央皮疹有自愈傾向和脫屑。2.?瘙癢：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，尤其是在夜間瘙癢更加明顯。3.?皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會陰、肛周等部位，呈環(huán)形或多環(huán)形分布。4.?邊緣擴大：隨著病情的發(fā)展，股癬的皮損邊緣會逐漸擴大，但邊緣皮膚不會出現(xiàn)炎癥性改變。??二、濕疹的癥狀特點濕疹是一種過敏性皮膚病，病因復雜，可能與內、外因素有關。其癥狀特點如下：1.?皮疹特點：濕疹的皮疹呈丘疹、水皰、皰疹等不同形態(tài)，常對稱分布，有滲出傾向。2.?瘙癢：濕疹患者通常伴有瘙癢，但瘙癢程度相對較輕。3.?皮損范圍：濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個部位，如四肢、軀干、面部等。4.?皮膚炎癥：濕疹患者的皮膚會出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。??三．濕疹和股癬的主要區(qū)別?1、發(fā)病機制不同濕疹：目前尚未明確病因，但可以肯定的是，與機體內因、外因、心理壓力等因素有關。內因主要是免疫功能、系統(tǒng)性疾病、遺傳等因素，外因主要是過敏原、刺激物等周圍環(huán)境。隨著氣溫的變化，較多一部分人屬于過敏性濕疹。股癬：屬于真菌感染性皮膚疾病，如最常見的紅色毛癬菌。由于真菌喜好陰暗、潮濕的環(huán)境，所以發(fā)病部位大都靠近生殖器官。值得一提的是，股癬的傳染方式包括兩種，一種是異體傳染，一種是自體傳染（通過抓撓、衣物混洗等方式）。?2、傳染性的區(qū)別濕疹：無傳染性。癬：股癬具有一定的傳染性，可以通過密切的生活接觸加之自身的易感因素，使得股癬傳染到自己身體的其它部位皮膚，也可通過直接或間接接觸傳染給他人。患有股癬的人群，也可能同時患有其它部位的癬，例如腳癬等。?3、皮疹特點：股癬面積都很小，呈環(huán)狀，邊界清晰。濕疹的皮疹呈丘疹、水皰等不同形態(tài)，常對稱分布。濕疹一發(fā)一大片，且邊界不清。4、瘙癢程度：股癬患者常常伴有劇烈瘙癢，濕疹患者的瘙癢程度相對較輕。5、皮損范圍：股癬的皮損范圍主要局限于腹股溝、會陰、肛周等部位，濕疹的皮損范圍較廣泛，可發(fā)生在全身各個部位。6、?皮膚炎癥：股癬患者的皮膚不會出現(xiàn)明顯的炎癥性改變，而濕疹患者的皮膚會出現(xiàn)紅腫、炎癥性改變等癥狀。7、實驗室檢查的區(qū)別?如圖所示：濕疹：左側為濕疹皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下僅見表皮細胞，未見真菌孢子及菌絲。癬：右側為體癬皮損取材后的真菌熒光鏡檢圖像，鏡下可見大量泛著藍色熒光的真菌菌絲，形態(tài)類似蚯蚓。對于臨床表現(xiàn)不典型的皮損，或長期濕疹無明顯好轉的患者，常常需要真菌鏡檢輔助診斷，提高了對疾病的正確診斷率。?8、治療：股癬化驗檢查中可以查出局部真菌菌絲孢子，所以使用抗真菌藥物治療。而濕疹沒有真菌存在，主要針對抗過敏治療，包括內服和外用的抗過敏藥物。2024年06月13日4226
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 王阿姨被皮膚病折磨了很多年。自她年輕時，身上就經(jīng)常起皮疹，并且還很癢。經(jīng)常搔抓，直到抓破才能過癮，皮膚常常被抓的血肉模糊。有時夜里癢的睡不著還用熱水燙洗。她也曾看過很多醫(yī)院，醫(yī)生都說是濕疹，用藥之后能有好轉，但停藥很快又會復發(fā)，讓人很絕望。王阿姨問，現(xiàn)在科學這么發(fā)達，難道就不能根治這種皮膚病嗎？今天我們就來聊一聊這種頑固性皮膚病---濕疹。01什么是濕疹·濕疹·濕疹，又稱特應性皮炎，是一種很常見的慢性皮膚病。濕疹的病因目前尚未完全明確，但主要與遺傳因素（過敏體質）、免疫反應和環(huán)境因素有關。?遺傳因素?：濕疹在家族中有遺傳傾向，如果父母長輩等患有濕疹、哮喘或過敏性鼻炎等過敏性疾病的人，自己患濕疹的風險會增加。?環(huán)境因素?：環(huán)境因素包括氣候、空氣污染、化學品、香料、塵螨等可能誘發(fā)濕疹的因素。有些人對特定的環(huán)境因素更為敏感，容易引發(fā)濕疹發(fā)作。?皮膚屏障功能障礙?：濕疹患者的皮膚屏障功能可能受損，導致皮膚干燥、水分流失，使皮膚更容易受到刺激和感染。?免疫調節(jié)失衡?：濕疹患者的免疫系統(tǒng)可能存在失衡，導致炎癥反應過度，進而引發(fā)濕疹癥狀。02濕疹的癥狀1.皮膚干燥：患者的皮膚通常呈現(xiàn)干燥、粗糙、缺乏彈性的特征。2.皮膚瘙癢：特應性皮炎的最主要癥狀是皮膚瘙癢，瘙癢可能會持續(xù)或周期性出現(xiàn)，嚴重時會影響睡眠和生活質量。皮疹：患者的皮膚可能出現(xiàn)紅腫、炎癥、丘疹、水皰、結痂等不同形態(tài)的皮疹，常見于顏面、頸部、手臂、膝蓋彎曲部位等。3.潮紅和滲液：在炎癥加重的情況下，皮膚可能出現(xiàn)潮紅、滲液、結痂等癥狀。4.皮膚苔蘚化：長期慢性炎癥刺激會導致皮膚角質層增厚，出現(xiàn)皮膚厚化和粗糙。5.皮膚敏感：患者的皮膚可能對外界刺激更為敏感，容易引起過敏反應。濕疹用藥治療濕疹的方法主要包括以下幾種：包括外用藥物、系統(tǒng)用藥及光療。局部外用藥物：包括激素類藥物、非激素類藥物。激素類藥物可用于控制炎癥和癥狀，很多人對激素很恐懼，但激素類藥是治療濕疹的非常有效且常用的藥物，只要注意使用方法和劑量，避免長期大劑量使用，通常是很安全的。常用的激素類藥膏有：也有很多非激素的藥膏可以治療濕疹：如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、丁苯羥酸乳膏、克立硼羅軟膏等。藥物治療：口服抗組胺藥、免疫調節(jié)劑等藥物可用于控制癥狀和減輕炎癥。常用的抗組胺藥有：依匹斯汀膠囊、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定等。免疫抑制或調節(jié)類藥物有：復方甘草酸片、雷公藤多甙片、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及糖皮激素等。免疫抑制通常副作用較大，用藥是一定要醫(yī)生的指導下使用，并且要定期化驗檢查。近幾年在治療濕疹方面有了很多新的方法，尤其是生物制劑和JAK抑制劑，其副作用要比免疫抑制劑小，而且效果優(yōu)于免疫抑制劑，如度普立尤單抗和阿布昔替尼片。缺點是價格比這些傳統(tǒng)的藥物貴，好在這些藥都已經(jīng)納入了特種病的醫(yī)保，可以很大程度減輕患者的用藥負擔。03濕疹的注意事項保濕護理：保持皮膚濕潤有助于減輕濕疹癥狀，可以選擇無香料、無刺激性的保濕霜或乳液，定期涂抹。如玉澤的身體乳等。避免刺激：避免接觸可能引起濕疹發(fā)作的刺激性物質，如化學品、香料、毛發(fā)、塵螨等。保持皮膚清潔和濕潤：濕疹患者的皮膚通常較為干燥，容易出現(xiàn)濕疹。因此，保持皮膚清潔，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過度清潔和摩擦，同時定期使用保濕霜保持皮膚濕潤是非常重要的。?避免過度洗澡：洗澡時應使用溫水，避免過熱水和過長時間的浸泡，以免進一步損害皮膚屏障功能。?注意飲食：飲食對濕疹的發(fā)作有一定影響，應避免食用辛辣刺激性食物、過敏原食物，如海鮮、牛羊肉等，不要喝酒，以減少過敏反應。?避免刺激性物質：老年人應避免接觸刺激性化學品、洗滌劑、香精、染料等物質，以免加重濕疹癥狀。?穿著舒適透氣的衣物：選擇柔軟、透氣的棉質衣物，避免穿著粗糙、合成纖維的衣物，以減少對皮膚的刺激。最后，濕疹患者要定期復診，配合醫(yī)生根據(jù)病情及時調整治療方案，鞏固治療，以減少濕疹復發(fā)。2024年03月17日1252
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黃曉雯副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 皮膚科 這是我最近遇到的一位患者，因為在臀部，開始比較不好意思給我看，來門診說開些濕疹的藥膏就好，屁股上有些癢很多年了反反復復。我還是堅持要看下屁股上的情況，一眼看上去是有些像濕疹，但更多需要考慮“股癬“，這個是和真菌感染有關。趕緊讓病人做了個真菌檢查，熒光下亮亮的菌絲肯定了這么多年來病人錯把”股癬“當”濕疹“來治療，還用了很多本不該使用的激素藥膏。這也是造成屁股上的這塊反復發(fā)作，病人也被瘙癢困擾了很多年。所以想給大家提個醒：1.?皮膚上出現(xiàn)的大小問題要去正規(guī)醫(yī)院不吝嗇的給醫(yī)生看；2.?不要自己亂用激素藥膏（常為藥店買到的名字中有“松“字的藥膏）。2023年10月27日1732
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李建輝主任醫(yī)師 上海計生所醫(yī)院 男科 每到夏天，男性陰囊位置隱蔽，皮膚嬌嫩，而且局部不通風、濕度大，再加上夏季天氣炎熱，汗水浸漬潮濕，因此經(jīng)常會發(fā)生多種皮膚疾病。醫(yī)院泌尿外科或者皮膚科里因為“難言之隱”的陰囊皮膚病前來求診的男士總會大幅增加，其中更有不少男士把濕疹等當成性病，又急又怕之下不是濫用藥物使病情加重，就是被江湖醫(yī)生、虛假廣告所蠱惑。結果不僅錢財被騙，而且還承受了無數(shù)難以言說的苦惱。一、讓男士們抓狂的陰囊濕疹是神馬玩意？陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢劇烈，易復發(fā)。陰囊濕疹是陰囊最常見的皮膚病，也是男子常見的性器官皮膚病，不是性傳播性疾病。它俗稱“繡球風”、“胞漏瘡”等。該疾病十分頑固，患者常因搔抓、不適當刺激引起疼痛或繼發(fā)感染。二、陰囊濕疹是怎么引起的（一）濕疹的發(fā)病原因？陰囊，外觀看起來就像是消了氣的輪胎，這主要是陰囊外表有很多很厚的皮膚皺褶才會造成這樣的景觀；其實陰囊的皮膚則是很松、很薄，相當敏感，如果常處在高溫潮濕、密不透風的環(huán)境下，加上走路時雙腿摩擦，就很容易產(chǎn)生濕疹。疹的發(fā)病原因很復雜，有內在因素與外在因素的相互作用，常是多方面的。外在因素：如生活環(huán)境、氣候條件等均可影響濕疹的發(fā)生。外界刺激如日光、紫外線、寒冷、炎熱、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各種動物皮毛、植物、化學物質等，有些日常生活用品如香脂等化妝品、肥皂、人造纖維等均可誘發(fā)濕疹。某些食物也可使某些人濕疹加重。內在因素：如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸道功能性障礙、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變，感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等，均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。（二）陰囊濕疹常見的誘發(fā)因素？1.?久坐：陰囊的皮膚相當敏感，如果長時間坐著，陰囊處在潮濕、密不透風的環(huán)境中，加上走路時雙腿摩擦，就很容易產(chǎn)生摩擦性濕疹；2.?穿緊身牛仔褲：長期穿著緊身內褲和牛仔褲，會人為地造成對陰囊與睪丸的過緊束縛，特別是在炎熱的夏季，透氣性差會使局部散熱不良，引起陰囊溫度升高而導致疾??；3.?飲食不當：長期食用辛辣食物、飲酒、暴飲暴食、高糖高脂肪高熱量飲食等行為，可誘發(fā)陰囊濕疹；4.?疲勞、熬夜：經(jīng)常熬夜的人身體處于亞健康狀態(tài)，機體免疫力也會下降，這樣更容易加快病情復發(fā)；體力勞動強度過大：陰囊濕疹對于體力勞動的患者比較多見，尤其是夏天，陰囊部位的溫度較高，汗多，潮濕，透氣性差，陰囊皮膚受到汗液浸漬、內褲的摩擦等影響，產(chǎn)生瘙癢；5.?情緒因素：失眠、急躁、易怒、情緒不穩(wěn)定等情況也會引起濕疹的發(fā)生；6.?生活、工作的環(huán)境潮濕：生活、工作的環(huán)境潮濕，空氣的濕度比較大。濕度比較大能誘發(fā)濕疹，陰囊皮膚容易出問題；?7.?溫度變化與外界刺激：外界刺激，寒冷或炎熱，出汗比較多，過度的搔抓等。搔抓只會讓病情加重；??三、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴重者影響睡眠和工作。癥狀包括如下幾點：1.急性陰囊濕疹：陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時，水皰有時融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。2.亞急性陰囊濕疹：皮損以小丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉換，經(jīng)久不愈。?3.慢性陰囊濕疹：慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢。劇烈，易復發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。四、鑒別診斷陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結痂。維生素B2的欠缺會導致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內服核黃素可在短期內見效。常常伴有舌炎或口角炎。3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。五、陰囊濕疹怎么治療？如果患有陰囊濕疹，建議到正規(guī)醫(yī)院就診，根據(jù)具體情況個體化用藥，切忌濫用外用藥物，避免外用藥引起的副作用。主要目的是控制癥狀、減少復發(fā)、提高患者生活質量。治療應當從整體考慮，兼顧近期療效和遠期療效，特別要注意治療中的醫(yī)療安全。1.基礎治療（1）患者教育：需要說明疾病的性質、可能轉歸、疾病對身體健康的影響、有無傳染性、各種治療方法的臨床療效及可能的不良反應等。指導患者尋找和避免環(huán)境中常見的變應原及刺激原，避免搔抓及過度清洗。對環(huán)境、飲食、使用防護用品、皮膚清潔方法等也應提出相應建議。（2）避免誘發(fā)或加重因素：盡可能的尋找該疾病發(fā)生的原因，對自身的工作環(huán)境、生活習慣、飲食、嗜好及思想情緒和局部的接觸物等作深入的了解，以除去可能的致病因素。（3）保護皮膚屏障功能：濕疹患者皮膚屏障功能有破壞，易繼發(fā)刺激性皮炎、感染及過敏而加重皮損，因此保護屏障功能非常重要。應選用對患者皮膚無刺激的治療，預防并適時處理繼發(fā)感染，對皮膚干燥的亞急性及慢性濕疹加用保濕劑。2.局部治療急性期無水皰、糜爛、滲出時，建議使用爐甘石洗劑；大量滲出時應選擇冷濕敷，如3%硼酸溶液；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑；慢性期皮損建議外用糖皮質激素軟膏。對于陰囊濕疹可短期使用糖皮質激素，也可應用局部的免疫調節(jié)藥物如?0.03%?他克莫司軟膏治療，可減少糖皮質激素長期應用而引起的不良反應。激素軟膏的使用頻次和療程：激素使用頻次：根據(jù)濕疹的嚴重程度來，剛開始，濕疹嚴重時，每日可以使用2次；隨診濕疹好轉，可以減為每日1次；等變成輕度濕疹時，可以每周使用2-3次，直到濕疹完全好轉后，停用就行了。療程：建議連續(xù)使用激素軟膏最好不超過2周；建議使用激素軟膏一次性的把濕疹治療好再停，這樣治療好不容易復發(fā)。激素軟膏副作用：按照醫(yī)囑，規(guī)范使用激素軟膏不會出現(xiàn)副作用，長期使用高強度的激素軟膏，可能會導致毛細血管充盈、皮膚萎縮。3.系統(tǒng)治療（1）抗組胺藥：選用抗組胺藥物以止癢，必要時可兩種抗組胺藥配合或交替使用，或配服鎮(zhèn)靜藥。因陰囊濕疹多在晚間癢劇，故最好于晚餐及睡前各服一次，注意高空作業(yè)和司機等職業(yè)者服用抗組胺藥時避免工作，部分藥物可有嗜睡反應。（2）抗生素：對于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應用抗生素7-10天。（3）維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，可以用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者；糖皮質激素：一般不主張常規(guī)使用。4.復診及隨防本病易復發(fā)，建議患者定期復診。急性濕疹患者最好在治療后1周、亞急性患者在治療后1~2周、慢性患者在治療后2~4周復診一次。復診時評價療效、病情變化、是否需進一步檢查以及評價依從性等。對于反復發(fā)作，持續(xù)不愈的病例，要注意分析是否存在：①刺激性因素；②忽略性接觸過敏原；③交叉過敏；④繼發(fā)過敏：如對治療中的外用藥物過敏；⑤繼發(fā)感染；⑥不利環(huán)境因素和⑦不良全身因素等。六．陰囊濕疹患者生活中的注意事項？1．避免過度搔抓、熱水燙洗、堿性肥皂刺激；2．避免長期穿著緊身內褲和牛仔褲，保持外陰部透氣、干燥；在內褲的選擇上也需要注意，盡量穿著透氣性良好的內褲，內褲洗完后盡可能在陽光下曬干或者徹底烘干，不要在潮濕的環(huán)境中晾曬。3．保持個人皮膚清潔。4．陰囊濕疹患者應盡量避免食用刺激性的食物，如魚、蝦、蟹等海鮮，生的蔥姜蒜等辛辣食物，另外，濃茶、咖啡、酒等飲品也可能加重濕疹癥狀。5．預防三原則：要清潔，不要污垢；要透氣，不要封閉；要寬松，不要壓迫。七、陰囊濕疹必須知道的誤區(qū)不再迷惑將陰囊濕疹的常見誤區(qū)逐個擊破1.陰囊濕疹屬于真菌嗎？NO!陰囊濕疹屬于常見的過敏性皮膚病，一般以皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢以及反復發(fā)作為特征。所以，陰囊濕疹并不屬于真菌感染引起的皮膚病，但部分陰囊濕疹患者也可能合并真菌感染。陰囊部位真菌感染，多由股癬傳染所致，其主要表現(xiàn)為：陰囊皮膚出現(xiàn)環(huán)狀紅斑，上有脫屑，有劇烈的癢感。病人多同時患有足癬(俗稱腳氣)或手癬，并常在陰囊對側的大腿皮膚上、臀部也有同樣的病征。2.陰囊濕疹會傳染？NO!相信很多患者一聽到皮膚病就會聯(lián)想到是否會傳染，其實陰囊濕疹屬于一種與遺傳因素有關的過敏性皮膚病，其發(fā)病機制是由于內外因素相互作用引起的遲發(fā)性變態(tài)反應。因此，陰囊濕疹是一種常見的皮膚病，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。屬于過敏反應，因此不具傳染性。但是要注意一點的是此病有反復發(fā)作的特點，不易根治，所以要注意防護。3.陰囊濕疹是性?。縉O!雖然，陰囊濕疹是一種皮膚病，但并不具有傳染性，更加不屬于性病的范疇。所謂性病是指通過性交行為傳染的疾病，主要病變在生殖器部位，包括梅毒、淋病、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫和腹股溝肉芽腫五種。陰囊濕疹與性病不難區(qū)分。單純陰囊濕疹患者沒有不潔性行為，皮疹特點也不符合性病的特點。性病患者一般都有不潔性行為，或者其性伴侶有不潔性行為?；颊叽罂刹槐刈约簢樧约?。4.陰囊濕疹會遺傳么？陰囊濕疹是由內外因素引發(fā)的遲發(fā)型變態(tài)反應，發(fā)病機制復雜，可能有遺傳因素，但又能通過改變環(huán)境和身體健康狀況而得到改善，通常不將陰囊濕疹定義為遺傳病。5.陰囊濕疹影響生育和性功能么？陰囊濕疹是發(fā)生在陰囊部位的濕疹，是一種皮膚炎癥反應，不影響精子的生成，大部分陰囊濕疹不會影響到男性的正常生育，但對于一些特殊的濕疹患者來說，陰囊濕疹沒有及時治療可能蔓延至陰莖，甚至陰囊內部，使其感染而影響生殖健康，從而影響到正常生育。陰囊濕疹主要表現(xiàn)為陰囊部位瘙癢，從而使男性患者無法專心進行性生活。由于陰囊濕疹有紅色皮疹、糜爛等癥狀，會使性伴侶感染惡心、害怕，從而拒絕性生活。所以，小部分陰囊濕疹可能影響到男性的正常生育和性生活。6.涂抹藥膏就能治愈？NO！市售的藥物有很多種，中藥、西藥，五花八門，非專業(yè)人士難以選擇。陰囊皮膚敏感，如果使用藥膏不當不僅不能治療疾病，還會產(chǎn)生刺激性皮炎，加重陰囊濕疹。7.勤用熱敷燙洗有效止癢？NO!很多人用熱水清洗患部，會感覺狀況有所改善，其實這只是暫時麻痹患部的神經(jīng)。用熱水沖洗陰囊會破壞陰囊皮膚的屏障功能，導致陰囊瘙癢變本加厲，難以控制。8.濕疹要保持皮膚干燥？NO!正好相反，濕疹需要保濕?；紳裾畹幕颊叽嬖谄つw屏障功能障礙，保濕促進皮膚屏障的恢復很關鍵?；颊邞?guī)律的應用保濕劑，不只是洗澡后使用，應堅持每天使用，需要時可每天多次使用。在冬季干燥季節(jié)可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。9.濕疹患者盡量少洗澡？NO!過度清洗和長時間不洗澡都不正確。過度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會得到暫時緩解，但之后會因不良刺激和過度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來越癢。長時間不洗澡是也不可取?；颊邞刻煜匆淮卧?。洗澡時水溫不要過熱，平時每次洗澡的時間最好不超過10分鐘，盡量選擇無刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內使用保濕劑，以鎖住水分。10.激素副作用大千萬不能用？NO!實際上外用糖皮質激素還是濕疹首選藥物。糖皮質激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴性皮炎等，但大多數(shù)不良反應都是長期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過敏作用，同時又能避免其不良反應。11.使用激素軟膏后容易復發(fā)復發(fā)多數(shù)是因為沒有規(guī)范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導致病情很快復發(fā)，而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點，所以最好遵醫(yī)囑根據(jù)病情逐漸減量停藥，必要時長期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質激素。12.“純植物”藥膏更安全有效這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進行分析發(fā)現(xiàn)，這些藥膏中80%含有激素，而且國內也不斷發(fā)現(xiàn)一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長期大量使用反而危害更大。13.濕疹患者不能游泳可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長期殘留而刺激皮膚，應在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。14.過敏原檢測一定是病因過敏原檢測結果需要結合實際情況判斷。特應性濕疹患者做皮膚過敏原點刺試驗和血液查過敏原特異性IgE會顯示出多種陽性反應，這些結果僅供參考，需要與實際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應以實際情況為準，目前認為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。成人濕疹必要時可結合病史做斑貼試驗查過敏原，確定后針對性避免。15.濕疹需要忌食“發(fā)物”多數(shù)濕疹與食物無關，不需要過度忌口。很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，而且“查過敏原”發(fā)現(xiàn)了很多過敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過度忌口。但實際上即使停止了這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營養(yǎng)不均衡，還有可能進一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特別是特應性濕疹可能與食物有關，但大多數(shù)濕疹與食物無關，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過敏原”也沒有關系。除非是非常明確的某種食物過敏，否則不應刻意限制飲食。對于嬰兒，牛奶限制應謹慎。辛辣刺激性食物和酒等則應盡量避免。16.通過治療徹底根治濕疹目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因為濕疹的原因非常復雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質不是一成不變的，有些隨體質的變化，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過敏而自愈。八、陰囊濕疹持久存在的原因？1.?搔抓：瘙癢是陰囊濕疹的一個主要癥狀，常引起劇烈的搔抓反應；而搔抓在激發(fā)或使?jié)裾畛志么嬖谥衅鹬匾饔谩?.?繼發(fā)性病變未得到有效治療：摩擦、搔抓可引起淺表糜爛、出血或苔蘚樣變，有時亦可導致明顯的角化過度或引發(fā)乳頭瘤??；3.?病原菌及其毒素的作用：濕疹皮損及其滲出物是多種微生物生長的良好培養(yǎng)基，濕疹創(chuàng)面容易繼發(fā)感染，甚至可形成毛囊性膿皰或角層下膿皰。微生物的直接毒性作用及其抗原或超抗原所激發(fā)的免疫反應和變態(tài)反應可加重或維持濕疹皮損；4.?治療不當：使用刺激性過強的外用藥物，或對使用的外用藥物過敏，外用藥物的劑型選擇不當?shù)龋?.?不斷接觸外源性變應源，特別是一些較隱蔽的致敏原，有時極少量的接觸即可促發(fā)一次濕疹反應。盡管如此，治療是非常重要的，恰當?shù)淖o理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發(fā)，可減輕濕疹對生活質量的影響。2023年08月15日2121
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張俊艷副主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學總醫(yī)院 皮膚性病科 大家好，我是天津醫(yī)科大學總醫(yī)院皮膚性病科的張俊彥醫(yī)師，在我們的日常門診時，經(jīng)常會碰到將濕疹和特異性皮炎混淆的患者，那么這兩種疾病到底該如何去區(qū)分呢？首先我們從病癥的表現(xiàn)來看，濕疹是由多種內外因素引起的真皮淺層及表皮的一個炎癥，準確的來說，濕疹是對一組炎癥性皮膚病的一個描述，是一個癥狀性的診斷。而特異性皮炎呢，就我們俗稱的ad，它是一種與遺傳、過敏體質有關的難治性復發(fā)性炎癥性濕疹型的一個皮膚病，臨床上表現(xiàn)為這種瘙癢、多形性皮損，并有這種滲出的傾向，它常伴發(fā)這種哮喘、過敏性鼻炎，也稱作異位性皮炎、遺傳性過敏性皮炎。特異性皮炎患者，他除了具有濕疹的表現(xiàn)以外，它還會伴有血清IgE的增高，一種蛋白的過敏。 外周血嗜酸細胞增高等表現(xiàn)。第二，從治療病程來講，與濕疹相比，特異性皮炎患者可能存在的基因的一個缺陷，因此它會經(jīng)歷反反復復，反復發(fā)作和緩解的一個交替的進程，以及病程長等表現(xiàn)。第三，從治療的藥物來講，目前我們ad采用這種階梯的治療外用藥物是控制ad瘙癢的一個一線治療。針對特異性皮炎ad的一個外用藥物主要有三類，外用糖皮酯激素，外用鈣條神經(jīng)磷酸酶的抑制劑，如他克莫斯軟膏，新型的非甾體類的PD抑珀2023年05月19日454
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