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吳瓊主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 皮膚科 關愛老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會導致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關[1]。濕疹是老年人常見的皮膚問題，據(jù)一項調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類型[3]？影響老年人有幾種不同類型的濕疹，包括特應性、脂溢性、盤狀、靜脈曲張相關、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關濕疹。下面對這些濕疹的情況及日常護理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時，對皮膚的頻繁清洗也是一個致病因素。對患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側，也可能會擴散到大腿、背部、手臂和手。患者日常應當注意盡量減少皮膚水分的流失，使用油性潤膚劑和肥皂替代品。同時患者應避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時間。靜脈曲張相關濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風險因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應當注意降低靜脈高壓，這可以通過支撐襪或加壓繃帶來實現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時，患者應使用潤膚劑。要注意靜脈曲張相關濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過敏性接觸性濕疹是由對某種物質的遲發(fā)性超敏反應引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質的化學毒性或物理作用引起的。患者最初可能會發(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時間的推移皮損會變得肥厚。老年人過敏性接觸性濕疹的常見致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過敏原會引起發(fā)際線、耳朵和頸部周圍的反應。2）藥物可能是過敏原，例如氨基糖苷類滴耳液。3）其他過敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽器和眼鏡架中的塑料。同時要注意，老年患者的陽性反應強度可能會降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過度洗滌引起的，例如導致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過確保頻繁更換墊子和定期如廁，來清除糞便和尿液?；颊邞皶r就醫(yī)，同時可以使用肥皂替代品和潤膚劑，并遠離過敏原。盤狀濕疹盤狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域?；继帟陌l(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌。患者除及時就醫(yī)外，也可以使用潤膚劑。盤狀濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復發(fā)，需要及時復診、長期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對于臥床不起的患者。它通常會影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響?；颊邞皶r就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤膚劑以及潤膚皂替代品和潤膚浴添加劑。特應性濕疹老年特應性濕疹最近已成為新定義的特應性皮炎亞組。在選擇治療方案時，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風險因子包括以前患有特應性皮炎、特應性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過程主要有：老年發(fā)病（連續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應性皮炎病史的老年復發(fā)（生長-復發(fā)型）、青少年/成人特應性皮炎的持續(xù)和/或復發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應性皮炎病史的生長復發(fā)形式?；颊邞皶r就醫(yī)，使用潤膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應該請盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會根據(jù)病史、家族史、結合臨床表現(xiàn)和全面體檢進行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時該如何護理？當患者處于發(fā)作期時，要在皮膚科醫(yī)生指導下規(guī)律用藥。而日常護理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護、降低過敏原等接觸的機會來進行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過敏或瘙癢刺激。洗衣時漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會引起過敏的食物，例如魚、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過敏原，應當避免食用含有過敏原的食物。?。罕３汁h(huán)境的清潔，多通風，避免長時間處于過分干燥或過分濕潤的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復。潤膚劑：潤膚劑對于恢復皮膚屏障至關重要，建議患者盡可能多地使用潤膚劑（每四小時一次）最后，老年濕疹屬于需要長期治療的疾病，通過恰當?shù)淖o理，我們是可以做到有效減少病情復發(fā)，改善患者的生活質量的。這需要我們正確認識疾病，及時就診、按時復診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護理。很多濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復發(fā)，需要及時復診、長期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日1168
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楊曉宇主治醫(yī)師 阜新市中心醫(yī)院 皮膚科 夏天濕疹反復，老楊帶你做修復啊，夏天一到，有人歡喜有人憂啊，憂的是肯定是這些深受濕疹困擾的朋友啊，今天老娘給大家說道說道，夏天我們該如何應對濕疹問題。首先很多朋友有個誤區(qū)，就是濕疹呢，他說是因為太濕燥，其實啊，反而是因為我們皮膚太干，導致這種皮膚的屏障功能受損，這也是濕疹皮炎在夏天反復發(fā)作的原因，所以呀，在治療預防我們都需要用到保濕潤膚劑，最好呢是用一些具有修復類的產(chǎn)品，這樣呢可以幫助我們的皮膚啊，維持更好的屏障功能，同時啊，多喝水，少熬夜，把自己的這種精神狀態(tài)調(diào)整好，做好這些對我們的病癥一定有緩解的。關注老楊，帶你了解更多的專業(yè)皮膚知識。2022年05月04日369
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關麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應科 進入冬季，有過敏體質的嬰幼兒很容易伴發(fā)濕疹。有研究表明，引起嬰幼兒濕疹的主要原因是食物過敏，包括牛奶，雞蛋、魚、蝦以及外界物理化學性刺激如紫外線、寒冷，干燥、搔抓、人造纖維、香皂等。 濕疹的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復發(fā)作，嚴重的瘙癢使小兒睡不著覺，哭吵不寧，嚴重影響家庭生活。 對小兒濕疹的預防，應盡可能采取減少瘙癢的措施，如貼身應穿棉質衣物。 由于慢性階段角質層缺乏足夠的水分，使癢感加重，每天特別是洗澡后，應大量涂抹潤膚露保持皮膚濕潤。 同時保持室內(nèi)清潔，不要鋪地毯，總之要去除環(huán)境中的一切致敏物。 食物是患兒濕疹重要的致敏原，但排除食物過敏要有針對性，要顧及小兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育的需要。 此外要避免小兒搔抓，指甲要剪干凈，因為搔抓會啟動免疫反應，進一步加重瘙癢和皮膚的炎癥損害。2022年01月14日527
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 嗯，濕疹這個像這種濕疹的話，因為濕疹的原因呢，你先搞，先搞清楚那個濕疹呢，它本身就有一個特點呢，特點之一呢，就是容易復發(fā)反復性。 嗯，為什么反復呢？你找找這原因，在濕疹的原因呢，有體內(nèi)的因素，有體外的因素，比如體內(nèi)的因素，嗯嗯，比如說。 嗯，有肝功能異常，就腎功能異常，血糖過高或腫瘤以以后的患者，他這個產(chǎn)生的一種濕疹呢，往往是因為體內(nèi)毒性物質，肝功腎功異常啊，血糖過高呀，毒性物質排不出，氣在體內(nèi)蓄積引起的瘙癢，還引起的引起的乳濕疹。 嗯，第二個呢，還有一些體內(nèi)因素呢，和精神因素會有關系，睡眠不好，休息不好，焦慮緊張。 嗯，第三個呢，嗯，一些濕疹呢，皮膚干燥呀，嗯，等等的一些因素，嗯，第二大的因素呢，就是外陰，外陰呢，像對某些東西過敏啊，嗯，對某些過敏啊，會產(chǎn)生一些濕展。 比如花草樹木呀，蚊蟲叮咬呀，吃什么東西，喝什么東西呀，包括吃什么藥物呀，都會引起這種濕疹，所以先首先呢，找找原因，那為什么老復發(fā)，先找找原因，盡可能找到原因，找到原因呢，也可能是剛根根據(jù)我剛才提供的那些線索呀。 抽血化驗呀，嗯，同時抽血化驗過敏源呀，這種一種客觀性的方法，另外一個呢，自己根據(jù)我提2022年12月28日408
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 隨著各地新冠疫苗陸續(xù)開始接種，國家也是宣布全民免費接種疫苗。這是一個令人高興的事情，但對于很多濕疹皮炎的患者來說：能否接種疫苗還有很多疑問和顧慮。那么濕疹皮炎患者能接種新冠疫苗嗎？1.濕疹患者患者如果正處于疾病的穩(wěn)定期，一般認為是可以考慮接種滅活疫苗的。2.濕疹患者如果是病情比較嚴重、全身皮損面積較大，或處于皮炎急性期，或正在使用激素或免疫抑制劑治療，則應該暫緩疫苗接種或咨詢皮膚科醫(yī)生或預防接種人員后決定是否接種疫苗。3.我們知道目前國內(nèi)疫苗適用于18歲以上的人群接種。未成年人還未在接種的范圍之內(nèi)，但是皮炎患者中有一群特殊的患者就是特應性皮炎的患者，且發(fā)病在兒童中較多，對于這類的人群還需要等待進一步研究數(shù)據(jù)調(diào)查，是否可以接種新冠疫苗。不管你是否接種了新冠疫苗，在日常生活中我們還要做好個人防護，口罩還要戴好，社交距離還要保留、勤洗手、經(jīng)常開窗通風。2021年10月09日3620
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 特應性皮炎又叫特應性濕疹，是一種慢性的反復發(fā)作的皮膚炎癥。85%的病人在5歲前發(fā)病，其中65%于1歲以內(nèi)發(fā)病。 濕疹的發(fā)病率非常高，而且西方發(fā)達國家的高于發(fā)展中國家，比如美國兒童中的發(fā)病率不低于10%，我國1-7歲學齡前兒童的發(fā)病率為2.78%，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。 對于濕疹的定義，我們往往存在一些誤區(qū)。會覺得既然疾病的名字里有“濕”這個字，那一定是濕熱引起的疹子。其實并不是這樣的，濕疹的學名叫特異性皮炎，表現(xiàn)是皮膚變得粗糙、脫屑，甚至可能出現(xiàn)裂口、滲水、最后結痂，皮膚會有些發(fā)紅，伴隨嚴重的癢感。濕疹的疹子不分個數(shù)，成片出現(xiàn)。范圍不等，有只占身體面積10%的，比如主要覆蓋在某一小片區(qū)域，特別是以頭、面部為主；也有特別嚴重幾乎全身都覆蓋了的，甚至手心腳心都會有。它的擴散方向一般是從顏面部開始，逐漸蔓延到身體其他部位。2021年08月17日1158
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郝飛主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-重慶 皮膚性病科 大家好，我是來自重慶醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院的郝飛，濕疹是什么呢？是以皮膚瘙癢為主的一種炎癥性的皮膚病，濕疹不是一個獨立的疾病，它包括了特異性皮炎，接觸性皮炎，日光性皮炎，抑制性皮炎，肛門濕疹或者是手部濕疹，所以濕疹的臨床表現(xiàn)是多種各一樣的，我呼吁大家見到有濕疹的一些皮疹，一定要進行分類診斷，另外我們通過他的生活方式，發(fā)生的部位以及皮疹的一些狀態(tài)，我們可以考慮他是不是接觸什么東西過敏，另外如果長在下肢的一些老年人，出現(xiàn)肌液曲張的，看到這種下肢的潰瘍啊，一些色素沉著啊，這就是預警皮炎，這也是有原因。還有呢，就是像一些，呃，特殊類型的，像我們的女同志與月經(jīng)當中產(chǎn)生的一些性激素引發(fā)的周期急疹，所謂叫月經(jīng)者，但是它是由月經(jīng)周期當中的某些性激素引起。 自身過敏所引發(fā)的，這個呢也需要去建立好，我的觀點不一定正確，如果大家有什么不同的建議和意見，請在留言區(qū)留言，我們共同的探討好，謝謝各位。2021年08月05日1131
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