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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 咱們腳上呢，其實小水泡很癢呢，有可能就是足癬，就是咱們老百姓俗稱的是腳氣了，但也有可能呢，是濕疹，所以呢，建議呢，及時的到皮膚科就診，確診以后呢，在醫(yī)生的指導下對應的一個治療。腳氣呢，好發(fā)于足折部位，也可以出現(xiàn)紅斑和水泡皮疹，伴有明顯的瘙癢，但是呢，它是單側足部發(fā)生的，但是不對稱。確診呢，可以到醫(yī)院去做真菌的化驗，一般呢，就是真菌的鏡檢加培養(yǎng)的化驗，早期的治療，咱們需要濫用抗真菌類的藥膏，而濕疹呢，不是真菌感染引起來的呢，它是一種過敏性皮膚病。 它呢，可能是與接觸刺激等有關系啊，濕疹呢，一般呢，都是對稱出現(xiàn)的，界限呢并不清楚，伴有瘙癢等自覺癥狀，濕疹的治療呢，需要口服或者是局部的外涂抗過敏的藥膏。 如果這個視頻對您或者是你的身邊的朋友有用呢？大家點贊收藏，也可以多看幾遍。2022年06月09日391
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劉寧州副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 治未病科 隨著這個環(huán)境的污染，還有大家個體的差異，那好多患者呢，都會患有這個干性的濕疹，那么出現(xiàn)干凈濕疹呢，會有哪些表現(xiàn)呢？比如說皮膚的一些紅斑，還有患處可能會有劇烈的一些瘙癢，或者一些燒灼感，發(fā)生皮膚的這些炎癥的情況之后呢，皮膚可能會出現(xiàn)一些潰爛，甚至會發(fā)現(xiàn)一些真皮的脫落，更重要的呢，有些患者可能會出現(xiàn)一些肌膚的一些皸裂，呃，前一段時間呢，就有一個患者患有糖尿病十多年，第一個典型的肝裂失疹的病類，他當時就診的時候呢，就是皮膚的這個手恒紋全都是裂口的，一動就流血，所以他來之前呢，用這個保鮮膜保的雙手，發(fā)生這個干凈濕疹的這個病因呢，中醫(yī)認為呢，可能還氣血虧虛，所以呢，在治療干凈濕疹呢，最主要的是益氣養(yǎng)血潤燥，以常呢，可以用一些益氣養(yǎng)血潤燥一些方藥，比如會用一些黨參，當歸，川芎、玄參，可能會在治療過程中會加一些祛風的一些藥，像這個蟬退呀，抗過敏這些藥，通過這中醫(yī)的這些治療呢，我們會有一個很好的效果。2022年05月31日523
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 這個在我們的臨床中一般有兩個情況，一個就是腳氣是真菌的感染，第二個情況叫汗泡性的濕疹，如果我們確實想知道到底是哪種情況的話，建議咱們停藥一周以上，這一周什么藥都不用，然后到醫(yī)院咱們掛號做真菌鏡檢，這個是最最準確的。如果咱們就是想先用用藥緩解癥狀的話，建議大家用這個曲安奈德益康唑，一天一次或者是兩次，大概一到兩周，這個藥膏呢，它既治療這個濕疹，也有一定的治療腳氣的作用，隨后呢，如果癥狀緩解了，咱們可以用腳氣的一些藥膏或者是噴霧，在維持治療兩周到四周。腳氣的藥膏是沒有激素的，尤其在咱們夏季愛出汗的時候，如果有腳氣，咱們就順帶治療，如果沒有腳氣，咱們也可以起到一個預防的作用。2022年05月30日836
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吳瓊主治醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 皮膚科 關愛老年濕疹患者，共筑美好健康生活一、什么是老年濕疹？濕疹是一種皮膚炎癥，會導致皮膚發(fā)癢、發(fā)紅、小腫塊或鱗屑增厚，往往和免疫系統(tǒng)的異常有關[1]。濕疹是老年人常見的皮膚問題，據(jù)一項調(diào)查顯示，大約有70%的老年人患上過濕疹[2]。濕疹二、老年濕疹有哪些類型[3]？影響老年人有幾種不同類型的濕疹，包括特應性、脂溢性、盤狀、靜脈曲張相關、光敏性和乏脂性濕疹。其中比較常見的是乏脂性濕疹和靜脈曲張相關濕疹。下面對這些濕疹的情況及日常護理方法做一些介紹：乏脂性濕疹：乏脂性濕疹一般是由于成熟表皮的輕微異常所導致的。由于表皮的含水量減少，皮膚易產(chǎn)生龜裂和炎癥。它通常在冬季開始出現(xiàn)，可能是由中央供暖、空調(diào)環(huán)境或發(fā)生在冬季的其他疾病而引發(fā)。同時，對皮膚的頻繁清洗也是一個致病因素。對患者的皮膚檢查顯示，乏脂性濕疹的干燥鱗狀皮膚主要影響小腿的伸側，也可能會擴散到大腿、背部、手臂和手?；颊呷粘斪⒁獗M量減少皮膚水分的流失，使用油性潤膚劑和肥皂替代品。同時患者應避免突然的溫度變化，減少洗澡的頻率或時間。靜脈曲張相關濕疹老年濕疹患者中，約有20%患有靜脈曲張相關濕疹的患者，是由腿部靜脈功能不全引起的。其風險因子包括深靜脈血栓形成的既往史或家族史、靜脈曲張的家族史和高體重指數(shù)。對患者的皮膚檢查顯示，發(fā)癢的紅色鱗屑區(qū)域，主要累及小腿屈側。其他體征包括潰瘍、淺表靜脈曲張、踝部水腫、皮膚硬化和色素沉著。日常應當注意降低靜脈高壓，這可以通過支撐襪或加壓繃帶來實現(xiàn)。如果適用，患者也可以嘗試減肥。同時，患者應使用潤膚劑。要注意靜脈曲張相關濕疹患者也可能引發(fā)接觸性濕疹。接觸性濕疹接觸性濕疹分為過敏性接觸性濕疹和刺激性接觸性濕疹。過敏性接觸性濕疹是由對某種物質(zhì)的遲發(fā)性超敏反應引起的，刺激性接觸性濕疹是由某種物質(zhì)的化學毒性或物理作用引起的?；颊咦畛蹩赡軙l(fā)癢、腫脹和紅斑，伴有水泡和滲出物，隨著時間的推移皮損會變得肥厚。老年人過敏性接觸性濕疹的常見致病因素包括如下幾種：1）染發(fā)劑等過敏原會引起發(fā)際線、耳朵和頸部周圍的反應。2）藥物可能是過敏原，例如氨基糖苷類滴耳液。3）其他過敏原包括繃帶、手套和鞋子中的橡膠，以及助聽器和眼鏡架中的塑料。同時要注意，老年患者的陽性反應強度可能會降低和延遲。老年人的刺激性接觸濕疹可能是由過度洗滌引起的，例如導致手部皮炎，也可能是由于失禁。需要通過確保頻繁更換墊子和定期如廁，來清除糞便和尿液?；颊邞皶r就醫(yī)，同時可以使用肥皂替代品和潤膚劑，并遠離過敏原。盤狀濕疹盤狀濕疹是患者的四肢有硬幣狀的濕疹區(qū)域。患處會從發(fā)炎到干燥、苔蘚樣病變。它通常會繼發(fā)感染金黃色葡萄球菌?；颊叱皶r就醫(yī)外，也可以使用潤膚劑。盤狀濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復發(fā)，需要及時復診、長期治療。脂溢性皮炎脂溢性皮炎在老年人中很普遍，尤其是對于臥床不起的患者。它通常會影響頭皮、面部、上胸部和背部的中央部分。皮膚檢查會顯示為紅色、片狀皮疹。男性更容易受到影響?；颊邞皶r就醫(yī)，此外，頭皮管理可以使用抗真菌洗發(fā)水，皮膚管理可以每天使用兩次潤膚劑以及潤膚皂替代品和潤膚浴添加劑。特應性濕疹老年特應性濕疹最近已成為新定義的特應性皮炎亞組。在選擇治療方案時，必須考慮老年患者的臨床特征和年齡等因素。風險因子包括以前患有特應性皮炎、特應性皮炎家族史和皮膚干燥傾向。其發(fā)病和臨床過程主要有：老年發(fā)?。ㄟB續(xù)型）、有經(jīng)典兒童特應性皮炎病史的老年復發(fā)（生長-復發(fā)型）、青少年/成人特應性皮炎的持續(xù)和/或復發(fā)（均為連續(xù)型）和具有嬰兒期、兒童期、青少年期或成人期特應性皮炎病史的生長復發(fā)形式?；颊邞皶r就醫(yī)，使用潤膚劑，避免誘發(fā)因素。三、得了老年濕疹怎么辦？如果懷疑自己得了老年濕疹，首先應該請盡快前往正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診，醫(yī)生會根據(jù)病史、家族史、結合臨床表現(xiàn)和全面體檢進行診斷。不要相信偏方，自己隨便涂抹各種藥物。瘙癢時盡量不要抓撓皮膚。四、患者平時該如何護理？當患者處于發(fā)作期時，要在皮膚科醫(yī)生指導下規(guī)律用藥。而日常護理不僅是治療的基石，更是緩解期防止病情復發(fā)的重要保障。在日常生活中，我們主要圍繞皮膚屏障的保護、降低過敏原等接觸的機會來進行。衣：選擇純棉面料的貼身衣物，而非羊毛、化纖面料，防止引發(fā)皮膚過敏或瘙癢刺激。洗衣時漂洗徹底，盡量不用柔順劑。及時更換清洗被套、床單和毛絨玩具。食：避免食用那些會引起過敏的食物，例如魚、蝦、海鮮、羊肉等。盡量戒煙戒酒，少吃辛辣刺激的食物。如患者有明確過敏原，應當避免食用含有過敏原的食物。?。罕３汁h(huán)境的清潔，多通風，避免長時間處于過分干燥或過分濕潤的環(huán)境。帶毛皮或者羽毛的寵物要盡量避免飼養(yǎng)在室內(nèi)。洗：盡量選擇淋浴而非盆浴，有條件時用軟化后的水洗澡。如果必須盆浴，在浴缸內(nèi)停留的時間盡量短于5分鐘，且水溫不宜過熱32℃~37℃為宜，不要用燙水洗患處。心情：要保持良好規(guī)律的作息，心情舒暢，有利于恢復。潤膚劑：潤膚劑對于恢復皮膚屏障至關重要，建議患者盡可能多地使用潤膚劑（每四小時一次）最后，老年濕疹屬于需要長期治療的疾病，通過恰當?shù)淖o理，我們是可以做到有效減少病情復發(fā)，改善患者的生活質(zhì)量的。這需要我們正確認識疾病，及時就診、按時復診、遵從醫(yī)囑，做好自己的日常護理。很多濕疹對治療有抵抗力，通常在停止治療后數(shù)月內(nèi)復發(fā)，需要及時復診、長期治療，才能共筑健康美好生活。[1]https://www.homecareassistanceoshkosh.com/how-to-treat-eczema-in-seniors/[2]https://www.independentnurse.co.uk/clinical-article/managing-eczema-in-older-patients/63600/[3]https://wchh.onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/psb.546[4]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7044141/2022年05月05日1168
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劉子琪主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 皮膚科 近期由于疫情封控，大家無法像往常一樣來醫(yī)院就醫(yī)，那么哪些皮膚疾病可以自己在家用藥處理，哪些情況需要緊急就醫(yī)，又有哪些注意事項呢？本文就常見的皮膚疾病進行介紹和簡單的用藥指導，希望對大家有幫助。為方便大家買到合適的藥物，文中將寫明部分商品名，無利益相關。1.蕁麻疹：可發(fā)在身體任何部位、瘙癢劇、部分可自行消退、皮疹紅腫凸起皮面注意事項：避免熱水燙洗；避免進食酒、海鮮、牛羊肉。用藥：鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片至少連服3-5天；爐甘石洗劑每日2-3次外涂；2歲以上兒童可選擇氯雷他定片（開瑞坦），用量遵說明書。緊急就醫(yī)：伴有明顯喉部梗阻、憋氣、胸悶、腹痛；皮疹越發(fā)越多口服上述藥物后仍無法消退；頭面部腫脹明顯者建議緊急就醫(yī)。2.帶狀皰疹：單側肢體分布紅斑、水皰、伴疼痛（疼痛特點為神經(jīng)性抽痛，同側肢體沒有皮疹的部位也可以有痛感）注意事項：①帶狀皰疹單側發(fā)，不會繞身體一圈，也不會“死人”；②不要在水皰上涂偏方或中草藥，容易感染；③水皰中有病毒，和沒得過水痘的人（尤其兒童）待在一起會傳染水痘給別人，建議保持物理距離。④洗澡時盡量不要碰到這個區(qū)域、防止感染，后續(xù)如有藥粉、痂皮可以用流動溫水輕柔沖洗，不用沐浴露。用藥：伐昔洛韋片（明竹欣）：每日兩次，每次300mg，連服10天；甲鈷胺/腺苷鈷胺有可以服，沒有也沒關系，屬于促進神經(jīng)痛修復的維生素；疼痛明顯、影響正常休息者，可服普瑞巴林膠囊（樂瑞卡），從75mg每晚一片起，如無改善可加量到早1晚1，早1晚2；好轉后再逐漸停。剛開始吃的前三天會頭暈，注意防摔倒。外用藥：爐甘石洗劑可一日3-4次，促進水皰收干；莫匹羅星乳膏/復方多粘菌素B乳膏，水皰結痂后開始用，預防感染，促進傷口愈合。緊急就醫(yī)：頭面部帶狀皰疹尤其影響眼部的患者；腰腿部大片發(fā)疹伴有大小便困難者；伴有發(fā)熱或頭暈惡心嘔吐的患者，建議盡早就醫(yī)。3.毛囊炎/癤腫/皮膚感染的處理：起初可以微癢，后續(xù)腫痛、壓痛的紅色丘疹或包塊，本質(zhì)都是存在皮膚的感染。注意事項：不要用手摳、大力擠壓、或者沒有消毒的情況下用針挑破，容易加重感染！用藥：左圖這類毛囊炎的處理：每周2-3次使用香皂/硫磺皂/含有果酸水楊酸的沐浴露洗后背，外涂夫西地酸乳膏/復方多粘菌素乳膏。右圖這類比較大的腫痛結節(jié)處理：碘伏/3%硼酸/苯扎氯銨溶液，倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷患處，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后涂抹夫西地酸乳膏/復方多粘菌素乳膏。在沒有藥物過敏的情況下可以選擇頭孢拉定、頭孢克肟、羅紅霉素等藥物遵說明書口服。需就醫(yī)：右圖癤腫在口服外用無效、伴有發(fā)熱、疼痛明顯的情況下需要醫(yī)院就診，靜脈抗生素治療。4.濕疹/面部過敏性皮炎：濕疹/面部過敏多為慢性病，故本文中僅針對既往已有診斷、近期有復發(fā)的患者提供一些護理和用藥的建議：①溫水清潔、停用沐浴露/洗面奶。尤其面部過敏時，停用精華、面膜，近期不要嘗試新護膚品。②避免搔抓，搔抓只會加重濕疹皮炎。③如需用藥，建議通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等方式咨詢醫(yī)生后用藥，切忌自行網(wǎng)購成分不明的藥膏（很多網(wǎng)稱純中草藥配方的“皮蘚靈”等藥膏實為強效激素藥膏）④面部用藥需謹慎，常見的糖皮質(zhì)激素類藥物使用后容易導致面部泛紅、敏感、皮膚變薄，如出現(xiàn)面部過敏，推薦下述處理方法：冷礦泉水/白開水倒在3-5層紗布上浸濕后擰一下到不滴水的程度，濕敷面部，每天2-3次，每次10分鐘；敷好之后外涂僅有保濕功能的、成分最簡單潤膚霜：如純凡士林。配合口服鹽酸左西替利嗪片（迪皿）或依巴斯汀片（開思亭）或西替利嗪片（仙特明），三選一即可，每晚1片。對大部分輕癥面部過敏有效。皮膚病常見且種類繁多，如碰到常規(guī)治療無效的情況，建議及時咨詢、復診。向一線醫(yī)護致敬，感謝全國各地的支援和幫助！愿疫情早日過去，一起在陽光下?lián)肀Т禾欤?/a>2022年04月05日2743
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