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王瑞艷副主任醫(yī)師 空軍特色醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 嗨，大家好，我是王瑞艷醫(yī)生。?最近有不少朋友反映自己面部皮膚泛紅、干燥脫屑的問題，甚至很多人上網(wǎng)一查就說：“哎呀，不會是玫瑰痤瘡吧？”?那么皮膚科醫(yī)生是如何看待紅臉呢？?首先大家要知道，玫瑰痤瘡的發(fā)生率沒有那么高，不是一出現(xiàn)臉紅就是玫瑰痤瘡了。?臉紅的原因有很多，當我們皮膚科醫(yī)生碰到臉紅時，會逐一排除下列情況：1.過度美容，又稱美容綜合征?這是一個小姑娘，原本的皮膚挺好的，平時拍出的照片不用美顏也是膚白貌美。?然而，她買個美容儀洗臉，長期使用后導(dǎo)致面部出現(xiàn)紅斑丘疹伴瘙癢癥狀。這又是何苦呢？?還有這位朋友，她是一名美容機構(gòu)的工作人員，長期身先士卒體驗各種醫(yī)美治療，長期如此，面部出現(xiàn)紅斑伴瘙癢。??所以美容護膚要適度～2.使用來歷不明的產(chǎn)品下圖這個姑娘就是使用代購產(chǎn)品后變成激素依賴性皮炎，口周皮炎泛紅伴瘙癢脫屑，最后我給她治好了。?（治療前）（治療后）?這個詳細情況大家可以看我以前寫過的一篇科普：?>>>代購護膚品的她，爛臉了3.過度清潔每天多次卸妝，多次洗臉，使用清潔力強的洗面奶進行所謂的深層清潔，結(jié)果導(dǎo)致皮膚屏障受損。?下圖這兩位男性患者認為自己是大油皮，于是長期使用控油潔面產(chǎn)品，結(jié)果出現(xiàn)面部泛紅干燥脫屑伴瘙癢。出現(xiàn)這種情況我們一般建議更換洗面奶。4.口服泰爾絲（異維A酸）有的患者長期口服異維Ａ酸會出現(xiàn)面部泛紅。?出現(xiàn)這種情況應(yīng)該立即停藥，然后找皮膚科醫(yī)生就診，一般停藥后面部潮紅會緩解。?下圖為口服異維Ａ酸出現(xiàn)臉紅的情況。關(guān)于異維A酸大家可以看看這期科普：?>>>異維A酸的18個副作用5.祛痘外用藥物多引起刺激性皮炎如下圖1，是抹過氧苯甲酰凝膠出現(xiàn)刺痛發(fā)紅；圖2是涂阿達帕林凝膠出現(xiàn)刺痛發(fā)紅。一旦出現(xiàn)這種情況，立即停藥，冷水多次濕敷，多涂保濕修護霜。?（圖1）（圖2）這個大家可以看我之前寫過的一篇科普：?>>>這些祛痘藥可能爛臉！如何預(yù)防爛臉？?另外，告訴大家一個小細節(jié)，涂完藥要記得洗手哦，不然不經(jīng)意揉眼睛，眼周就會出現(xiàn)刺痛發(fā)紅的癥狀哦。?6.長期外用糖皮質(zhì)激素，最容易出現(xiàn)臉紅?不僅如此，除了臉紅外，還會又干又癢。?下面兩位患者均長期使用了不明成分的激素藥膏，導(dǎo)致面頸部出現(xiàn)廣泛紅斑脫屑伴瘙癢。??這個大家可以這篇科普：?>>>什么操作，最容易讓你爛臉？7.長期外用他克莫司和吡美莫司乳膏近幾年發(fā)現(xiàn)，有的人在長期外用他克莫司和吡美莫司乳膏后，面部出現(xiàn)了紅斑丘疹、脫屑等。?下面這兩位患者最一開始都是痤瘡，面部散在紅丘疹和閉口粉刺，后因長期應(yīng)用他克莫司軟膏，用后緩解，停藥后復(fù)發(fā)。??現(xiàn)在臨床上發(fā)現(xiàn)，長期使用他克莫司，可能會對局部皮膚形成輕度的依賴性作用，一旦停藥后局部癥狀可能會反復(fù)發(fā)作。?治療爛臉的藥還有可能導(dǎo)致爛臉，藥物適當?shù)氖褂檬瞧鸬街委熥饔玫?，但是過度使用可能會造成相反的作用。8.面部濕疹/皮炎?這是皮膚科最常見的疾病，多見于兒童，表現(xiàn)為面部紅斑、干燥脫皮、有時候還會流水滲出。同時，這個病不僅出現(xiàn)在面部，身體其他部位也會有。?不過不用擔心，這個病經(jīng)過治療是會緩解的，下圖這位小姑娘就是面部濕疹：?以上列舉了8種情況，當以上這些情況都排除時，才有可能是玫瑰痤瘡。?所以呢，大家如果出現(xiàn)臉紅的癥狀，不要不當回事兒，也不要認為就是疑難雜癥天天焦慮，最好的辦法就是去皮膚科找醫(yī)生就診。?醫(yī)生會給你進行詳細的病史詢問，進行查體，甚至有時候會進行一系列化驗檢查，只有這樣才能明確你臉紅的原因。請相信醫(yī)生，相信專業(yè)的力量。2022年02月28日
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關(guān)麗副主任醫(yī)師 深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院 過敏反應(yīng)科 進入冬季，有過敏體質(zhì)的嬰幼兒很容易伴發(fā)濕疹。有研究表明，引起嬰幼兒濕疹的主要原因是食物過敏，包括牛奶，雞蛋、魚、蝦以及外界物理化學(xué)性刺激如紫外線、寒冷，干燥、搔抓、人造纖維、香皂等。 濕疹的癥狀多種多樣，其炎癥可由急性到慢性，反復(fù)發(fā)作，嚴重的瘙癢使小兒睡不著覺，哭吵不寧，嚴重影響家庭生活。 對小兒濕疹的預(yù)防，應(yīng)盡可能采取減少瘙癢的措施，如貼身應(yīng)穿棉質(zhì)衣物。 由于慢性階段角質(zhì)層缺乏足夠的水分，使癢感加重，每天特別是洗澡后，應(yīng)大量涂抹潤膚露保持皮膚濕潤。 同時保持室內(nèi)清潔，不要鋪地毯，總之要去除環(huán)境中的一切致敏物。 食物是患兒濕疹重要的致敏原，但排除食物過敏要有針對性，要顧及小兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育的需要。 此外要避免小兒搔抓，指甲要剪干凈，因為搔抓會啟動免疫反應(yīng)，進一步加重瘙癢和皮膚的炎癥損害。2022年01月14日527
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 濕疹和蕁麻疹呢，其實對于我們來說是特別好區(qū)分的，一般濕疹呢，就是這個皮疹一直都在我們這個地方，只是說有時候熱的時候，我們會看著會更紅一點，然后涼快一點的會下去，但是整個是個貼疹，還是在原地的啊，短時間內(nèi)是不會有什么變化的。那咱們這個蕁麻疹呢，是非常非常有特點的，它的特點呢是快起快消，留住起的快還消的快，大多數(shù)的這種典型的蕁麻疹，它的皮疹呢，在半個小時以內(nèi)啊，30分鐘會完完全全的消退下去，消退以后呢，我們這個皮疹啊，看起來是正常的，一點痕跡都沒有，我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年01月06日1592
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白妍雙主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 皮膚科 植發(fā)中心 頭皮癢到底是怎么一回事呢？而且這種癢啊，它不是就偶爾癢癢，它是365天癢，春天秋天換季的時候癢，夏天出油多了癢，冬天出油太少干了呀，是為什么我們頭皮這么容易癢呢？首先大家要知道啊，我們頭皮神經(jīng)特別的敏感，血管特別的豐富，所以對這種瘙癢的感覺啊，它就特別容易出現(xiàn)，但是癢的原因它確實是各不相同，那白參今天可以簡單的跟大家列舉一下，比較常見的引起頭癢的原因是什么？那直溢性皮炎最常見的就是覺得頭油，然后頭屑增加，頭上會摸到一些小疙瘩啊，甚至有時候看到一些紅點點，像有點像毛囊炎的這種感覺，但是它又不痛，它主要是癢，這種癥狀就是脂溢性皮炎，其實如果發(fā)生這種情況，大家主要還是要自省一下，因為脂性皮炎其實很容易隨著我們的這個生活的不規(guī)律啊，飲食習慣的不規(guī)律，還有就是精神壓力的增大，然后出現(xiàn)，所以說如果你生活習慣上并不能很好的去改善，光是外用一些藥或者是洗發(fā)水什么的，其實很難完全去緩解，你要控制你自己，那么有的人，因為。 出油癢，就有的人因為沒有油而癢，我們叫做雜質(zhì)性皮炎，特別還容易出現(xiàn)在一些啊，年紀比較大的老年人頭上，因為它真的就是皮脂腺萎縮的比較厲害了，沒有什么油，這就是干癢，其實冬季的時候，我2021年12月17日1060
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劉軍連主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 濕疹會不會留疤？濕疹是由于各種過敏的因素引起的皮膚的炎癥反應(yīng)，它一般發(fā)生在皮膚的表皮層，這種炎癥反應(yīng)發(fā)生在皮膚很表淺的部位，所以呢，得完濕疹的要你不破損，不要摳，不要抓，正常的炎癥反應(yīng)消退以后呢，它不留疤痕。劉軍蓮，第四軍醫(yī)大學(xué)畢業(yè)，碩士，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，轉(zhuǎn)業(yè)軍人。曾任北京301醫(yī)院、北京306醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師，享受解放軍優(yōu)秀科技干部崗位。今天現(xiàn)返聘在清華大學(xué)附屬垂楊柳醫(yī)院皮膚科。北京中科白癜風醫(yī)院特邀專家，擅長白癜風、銀屑病、過敏性皮膚病、性傳播疾病及皮膚科疑難病的診治。2021年11月13日634
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 特應(yīng)性皮炎又叫特應(yīng)性濕疹，是一種慢性的反復(fù)發(fā)作的皮膚炎癥。85%的病人在5歲前發(fā)病，其中65%于1歲以內(nèi)發(fā)病。 濕疹的發(fā)病率非常高，而且西方發(fā)達國家的高于發(fā)展中國家，比如美國兒童中的發(fā)病率不低于10%，我國1-7歲學(xué)齡前兒童的發(fā)病率為2.78%，而且呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢。 對于濕疹的定義，我們往往存在一些誤區(qū)。會覺得既然疾病的名字里有“濕”這個字，那一定是濕熱引起的疹子。其實并不是這樣的，濕疹的學(xué)名叫特異性皮炎，表現(xiàn)是皮膚變得粗糙、脫屑，甚至可能出現(xiàn)裂口、滲水、最后結(jié)痂，皮膚會有些發(fā)紅，伴隨嚴重的癢感。濕疹的疹子不分個數(shù)，成片出現(xiàn)。范圍不等，有只占身體面積10%的，比如主要覆蓋在某一小片區(qū)域，特別是以頭、面部為主；也有特別嚴重幾乎全身都覆蓋了的，甚至手心腳心都會有。它的擴散方向一般是從顏面部開始，逐漸蔓延到身體其他部位。2021年08月17日1158
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楊廣義副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 銀屑病是比較常見的一種慢性皮膚疾病，發(fā)病的時候可以在皮膚上看到紅色的丘疹或者斑塊，而且其皮損的表面還會出現(xiàn)銀白色如同魚鱗一般的碎屑。 它具有比頑固性和易發(fā)性等特征，所以在臨床上治療起來還是比較麻煩和困難的。 銀屑病屬于皮膚疾病，容易和很多其他的一些皮膚疾病進行混淆起來。 銀屑病和哪些疾病容易弄混淆? 玫瑰糠疹 玫瑰糠疹一般好發(fā)于人體的軀干和四肢近端部位，其癥狀主要為橢圓形小斑片，主要沿著肋骨和皮紋方向進行擺放，其鱗屑細小而且比較薄，大多數(shù)的患者發(fā)病數(shù)周之后即可自愈，而且一旦消退就不容易復(fù)發(fā)。 溢脂性皮炎 溢脂性皮炎也是比較常見的皮膚疾病，其發(fā)病的時候出現(xiàn)的皮疹紅斑邊界不鮮明，同時基地部位滋潤比較輕，鱗屑少而薄。一般呈現(xiàn)為淡黃色油膩性，將其刮除后不會出現(xiàn)點狀出血。 緩慢濕疹 緩慢濕疹主要表現(xiàn)為紅斑上面覆蓋著鱗屑，特別好發(fā)在小腿部位。但是緩慢濕疹一般伴隨著劇烈瘙癢的癥狀，而且皮損的兩邊也比較對稱。其滋潤程度會比銀屑病重一些，避免的鱗屑比較薄。2021年07月30日1201
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熊芬主任醫(yī)師 四川省南充衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院 皮膚醫(yī)美中心 疥瘡與濕疹的鑒別要點疥瘡的話就是長手指縫起附波能的地方，長那長紋的地方，那你摸接觸疥瘡的病人，摸手指面尖尖一般不會到傳染，但是摸里面的話就容易傳染，就是那種干口殼，就是一個個的口殼，它不是成片的，不得流水，不得爛，剛開始反正去看醫(yī)生，醫(yī)生說是癥狀過敏，要不是血麻疹，反正也沒檢查個東西，一直吃藥都沒有好，然后就醫(yī)人查了幾天以后好多了，是有好多沒有網(wǎng)絡(luò)咨詢的人，發(fā)個圖片去，沒意思，就搞不清楚到底啥子，這些圖片診斷的面對面也可能診，圖片更不能診了，所以還是要證，要看醫(yī)生經(jīng)驗很豐富，要有膽心仔細看。疥瘡與濕疹的鑒別要點一、疥瘡長在皮膚毛嫩處與皺褶處，比如手指縫，乳房下。 腋下、腹部溝等。二、疥瘡沒有糜爛滲出，濕疹有糜爛有滲出。三、濕疹的皮疹呈片狀，疥瘡的皮疹是孤立的，一個個紅斑丘疹。四、疥瘡患者夜間瘙癢明顯，濕疹不分白天夜晚，瘙癢都很明顯。2021年07月26日900
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 眾所周知，濕熱之氣最容易出現(xiàn)在夏季。夏季的氣候濕熱夾雜，誘使?jié)裾畹某霈F(xiàn)。濕疹表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑，甚者可發(fā)生潰爛，嚴重影響患者的正常生活。中醫(yī)文獻中記載的“浸淫瘡”類似西醫(yī)的急性濕疹。下面將給大家介紹一下濕疹的特點，以及常用的藥物、飲食治療法。一、濕疹的特點1、瘙癢性：濕疹會導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢，即使分散注意力也無法解決，安靜下來時瘙癢會加劇，形成陣發(fā)性加劇、持續(xù)瘙癢的狀態(tài)。2、多形性：濕疹表現(xiàn)的皮疹是多形態(tài)的，可分為原發(fā)疹和繼發(fā)疹。原發(fā)疹有丘疹、水皰等，繼發(fā)疹中有糜爛、滲出等，病人通常同時發(fā)生原發(fā)疹和繼發(fā)疹。3、遷延性：濕疹容易反復(fù)發(fā)作，從一部位延伸到另一部位，而且癥狀不易消除。若濕疹在急性期治療不當，會轉(zhuǎn)為慢性濕疹，此時若處理不當，又會導(dǎo)致其急性發(fā)作。4、對稱性：濕疹可以發(fā)生在全身任一部位，常對稱發(fā)生。5、滲出性：濕疹，顧名思義，會有滲出液。當濕疹處于慢性期時，皮疹部位可能表現(xiàn)得比較干燥，但在急性期發(fā)作時，仍會有滲出液。二、治療由于濕疹產(chǎn)生原因的多樣性，所以在治療時要尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類及易過敏、辛辣刺激性食物，避免過度疲勞和精神過度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。（一）起居調(diào)養(yǎng)法注意自己的居住環(huán)境是否與發(fā)病有關(guān)，避免各種外界刺激，如熱水燙洗、過度洗拭和搔抓、頻用肥皂等。同時，內(nèi)衣應(yīng)全棉，勿過度保暖，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累和精神過度緊張，保證充足的睡眠。要進行適度的運動和鍛煉以增強機體抵抗力，同時養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢，生活有規(guī)律。（二）藥物調(diào)養(yǎng)法內(nèi)服：根據(jù)中醫(yī)辨證可將濕疹分為三種證型。（1）濕熱浸淫證：表現(xiàn)為發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無休，抓破滲液流脂水；伴身熱，心煩，口渴，大便干，尿短赤；舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑或數(shù)?？蛇x擇服用萆薢滲濕湯合三妙丸治療。（2）脾虛溫蘊證：表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見鱗屑，伴有納少，腹脹便溏；舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩?？蛇x擇服用除濕胃苓湯治療。（3）血虛風燥證：表現(xiàn)為病程久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚；伴口干不欲飲、納差、腹脹；舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細?？蛇x擇服用當歸飲子治療。外敷：對于急性濕疹滲水較多者，用黃柏、馬齒莧或生地榆，選用1種，每用30克煎水取汁，涼后用6～7層紗布浸汁，稍擰，然后敷于皮損上，每5分鐘重復(fù)1次，每次15分鐘，每日3次。對于亞急性或慢性濕疹可用下列驗方外用熏洗：艾葉10克，黃柏10克，苦參10克，烏梅10克，蛇床子10克。煎水熏洗，每日2次。（三）特色針灸法1.刺血主穴：肺俞、委陽。治法：令患者取俯臥位，暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點剌肺俞，然后擠壓穴區(qū)出血，即在其上拔罐。之后，再點剌委陽出血加拔罐。每穴留罐10～15分鐘。隔日1次，3次為一療程。2.皮膚針主穴：大椎、膀胱經(jīng)線(大杼至白環(huán)俞段)。配穴：血海、風市、阿是穴。治法：主穴必取，配穴酌加，慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位，以皮膚針自上而下彈剌，重點為背腰段，叩剌強度中等，至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌，法同上。每日1次，5～10次為一療程。（四）飲食調(diào)養(yǎng)法避免食用易致敏及各種刺激的食物，如魚、蝦、濃茶、咖啡、煙酒等。下面推薦幾款食療小妙方，希望能排除濕氣，固護健康。(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆爛，酌加白糖，早晚分服。(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分數(shù)次服用，并可配合外洗。(3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。 最后，在調(diào)理的同時，也要注意糾正一些不良的生活習慣，如遇嚴重情況時，還需及時就醫(yī)，以免拖延病情。文案：葉雪珂插圖：葉雪珂排版：劉德2021年07月25日1005
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