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劉吉元主治醫(yī)師 中國(guó)人民解放軍第九二三醫(yī)院 皮膚科 ???濕疹是一種慢性的瘙癢性皮膚病，很容易復(fù)發(fā)，因此需要長(zhǎng)期治療。想要預(yù)防濕疹復(fù)發(fā)需要做好以下幾點(diǎn)：1.長(zhǎng)期堅(jiān)持治療，癥狀緩解后減量維持，不可隨意停藥；2.穿衣棉質(zhì)寬松，日常保濕是基礎(chǔ)多涂保濕乳；3.日常注意避免過(guò)度搔抓，熱水燙洗及肥皂毛巾搓洗，瘙癢明顯可以冷敷拍打減輕瘙癢感；4.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)避免過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，避免焦慮緊張壓力大；5.注意忌口辛辣刺激飲食煙酒等避免濕疹反復(fù)。2022年05月06日250
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 ???1.去除病因：盡管濕疹的病因不易明確，但我們?nèi)匀粦?yīng)該詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行必要的系統(tǒng)檢查，盡量找出可能的病因，并加以去除。比如老是春季發(fā)病，就要考慮是不是花粉過(guò)敏導(dǎo)致的，如果濕疹局限于手，就要考慮和接觸某種物質(zhì)有關(guān)。???2.避免刺激加重：濕疹一旦發(fā)生，要盡量避免進(jìn)一步刺激以加重病情，包括搔抓、過(guò)多和過(guò)度的清潔洗刷、甚至燙洗等，以及飲酒、食辛辣腥臭發(fā)物等。???3.生活要規(guī)律，注意勞逸結(jié)合、調(diào)整情緒：日常生活中，要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，平時(shí)多鍛煉運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)身體素質(zhì)，注意勞逸結(jié)合，同時(shí)要安神定志，調(diào)整情緒。4.早診斷、早治療：濕疹如果不盡早治療，會(huì)很快蔓延全身，早期治療可以有效阻斷病程的進(jìn)展。所以，如果身上出現(xiàn)明顯的紅斑、丘疹、水皰等皮疹，伴有明顯瘙癢的時(shí)候，一定要及時(shí)治療，阻斷病情發(fā)展。2022年02月28日522
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賈金靖副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科 一個(gè)患者問(wèn)了好幾遍，說(shuō)手上濕疹一直好不了，怎么辦？嗯，濕疹也是皮膚科非常常見(jiàn)一個(gè)慢性復(fù)發(fā)性疾病，這也是它的特征，瘙癢比較明顯，那么濕疹的發(fā)病原因是過(guò)敏引起的，所以有刺激性的成分的，你肯定是要避免的，嗯，比如說(shuō)濕疹來(lái)說(shuō)，一般這種過(guò)敏性疾病急性期都是要用激素去治療的，比如說(shuō)你可以擦到一些康酸莫米松啊，地奈德啊，這樣的激素，你可能用上一段時(shí)間會(huì)好轉(zhuǎn)，因?yàn)楹苌儆腥苏f(shuō)擦了藥完全不好的，大部分就是好了一點(diǎn)，停了一點(diǎn)，反反復(fù)復(fù)這個(gè)樣子可能比較多。嗯，濕疹怎么不復(fù)發(fā)，其實(shí)不在于你現(xiàn)在到底是擦哪一個(gè)藥把它擦好的，在于注意事項(xiàng)的預(yù)防，也就是說(shuō)你不要接觸刺激物，不要接觸那些可能過(guò)敏的因素，讓。 讓他反復(fù)發(fā)作，這樣子才是預(yù)防的誘因，比如說(shuō)我們每次都會(huì)跟患者講到，你不要用肥皂、香皂、沐浴露啊，洗潔精，洗衣做飯啊，還有現(xiàn)在洗手液，酒精這些都有刺激性，盡量的減少，越少越好，同時(shí)呢，你可以多用一點(diǎn)溫和的護(hù)手霜，每天反復(fù)幾次，就等于在手上形成一層膜，保濕保護(hù)起來(lái)，它也會(huì)有一定的減少?gòu)?fù)發(fā)的作用啊，這就是現(xiàn)在能做到的所有措施。 嗯，因?yàn)闀r(shí)間快到了，那么我可能再回答。2021年12月06日429
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 1.濕疹到底是什么病濕疹是一種慢性的瘙癢性的皮膚病，出現(xiàn)的皮疹多對(duì)稱(chēng)分布，伴有瘙癢。急性期會(huì)出現(xiàn)紅斑、水腫、粟粒大小的丘疹、水皰，水皰破后出現(xiàn)糜爛和滲出，如果繼發(fā)感染，則出現(xiàn)膿包，感染嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴有發(fā)熱的癥狀。亞急期會(huì)出現(xiàn)紅腫和滲出減輕，皮損為暗紅色，水皰和糜爛逐漸愈合，滲出減少。急性和亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、經(jīng)久不愈則會(huì)逐步發(fā)展為慢性濕疹。2.濕疹一般長(zhǎng)在身體哪些部位濕疹分布范圍廣泛，可發(fā)生于身體皮膚的任何部位，比較常見(jiàn)于耳后、乳房、臍窩、陰囊、肛門(mén)、手部、小腿。耳后：耳后是濕疹的高發(fā)區(qū)域，濕疹多發(fā)生在耳后縫隙處，在嚴(yán)重情況下還會(huì)蔓延到整個(gè)外耳廓?；颊邉傞_(kāi)始會(huì)出現(xiàn)局部潮紅灼熱和瘙癢，然后在患處出現(xiàn)紅斑、水泡和糜爛等，特別是兒童患者尤為多見(jiàn)。乳房：常見(jiàn)于哺乳期的婦女。濕疹好發(fā)于乳頭或乳暈等部位，往往是雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)濕疹，以紅斑、丘疹等癥狀為主，隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)糜爛、滲液和結(jié)痂，乳房會(huì)變得異常瘙癢，甚至有輕度疼痛。手部：濕疹癥狀不僅停留在手掌和手背部，還會(huì)向著手指、手腕等方向發(fā)展，可伴隨不同程度的皸裂和脫屑，患者會(huì)感覺(jué)瘙癢難耐。小腿：發(fā)生在腿部的濕疹臨床上比較常見(jiàn)，特別是容易出現(xiàn)在小腿外側(cè)，分布對(duì)稱(chēng)，皮疹表現(xiàn)和急慢性濕疹相同。有些患者還可并發(fā)靜脈曲張，患處因血液回流受阻，還會(huì)造成慢性淤血出現(xiàn)，局部色素沉著明顯，甚至還會(huì)出現(xiàn)潰瘍。3.為什么會(huì)得濕疹得濕疹的病因有多種，基本有遺傳因素、女性激素水平變化、內(nèi)分泌和代謝性疾病、慢性感染性病灶這幾個(gè)方面。不少濕疹患者有不同程度的遺傳因素，所生子女有一定概率會(huì)得此病。有些妊娠的女性會(huì)出現(xiàn)濕疹樣皮疹，瘙癢劇烈，可能是對(duì)孕激素過(guò)敏，生產(chǎn)后一段時(shí)間會(huì)逐漸消失。內(nèi)分泌和代謝性疾病比如糖尿病和甲狀腺疾病，很容易導(dǎo)致皮膚瘙癢和濕疹。還有一些慢性濕疹和慢性感染性病灶有關(guān)系，一些濕疹患者往往會(huì)存在慢性感染性病灶（慢性胃炎、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、慢性泌尿生殖系統(tǒng)感染、咽喉部或鼻旁竇的感染灶等），這些感染灶被清除之后，濕疹也就會(huì)消失。4.濕疹有什么誘發(fā)因素嗎精神壓力太大：平時(shí)生活中總是壓力太大，精神過(guò)度緊張，比較容易發(fā)生濕疹等疾病。不少患者有長(zhǎng)期失眠、焦慮、多夢(mèng)等表現(xiàn)，也有患者在精神受到巨大創(chuàng)傷后發(fā)生濕疹。濕疹一般是內(nèi)外因素相互作用的結(jié)果，因此如果長(zhǎng)期過(guò)度緊張，內(nèi)分泌功能紊亂，免疫功能也會(huì)降低，從而導(dǎo)致濕疹的出現(xiàn)。生活環(huán)境差：有些人生活在比較潮濕悶熱的環(huán)境中，此時(shí)細(xì)菌易繁殖。皮膚抵抗力下降的話(huà)，受細(xì)菌或真菌的影響，容易發(fā)生濕疹。物理因素刺激：部分得濕疹的原因可能是外部的不良因素刺激。人的皮膚比較脆弱，經(jīng)常受到陽(yáng)光或寒冷的刺激會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生異常反應(yīng)。皮膚抵抗力弱，敏感度高的話(huà)，被強(qiáng)烈的陽(yáng)光照射或者受到寒冷或干燥的刺激，皮膚也會(huì)出現(xiàn)炎癥性病變，表現(xiàn)為濕疹。還有一些吸入物，比如動(dòng)物毛、真菌、屋塵螨和粉塵螨、花粉等這些吸入物很容易引起過(guò)敏性鼻炎和哮喘，不過(guò)偶爾也會(huì)引起濕疹。飲食不當(dāng)：發(fā)生濕疹可能是受到食物的影響。濕疹疾病也與身體過(guò)敏有關(guān)，因此有些人屬于過(guò)敏體質(zhì)，平時(shí)經(jīng)常吃蛋類(lèi)食物、乳制品、海鮮制品等會(huì)引起過(guò)敏的各種食物，有些患者對(duì)酒精過(guò)敏但不戒酒。一般來(lái)說(shuō)，容易發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的人也經(jīng)常會(huì)發(fā)生濕疹。有部分患者長(zhǎng)期生活不規(guī)律，打亂了機(jī)體生物節(jié)律，導(dǎo)致濕疹的發(fā)生。也有患者不注重飲食，經(jīng)常會(huì)吃一些辛辣刺激的食物，導(dǎo)致濕疹的發(fā)病或者加重濕疹的病情發(fā)展?，F(xiàn)在有些食物還存在化學(xué)合成物質(zhì)，比如糖精、醋酸以及枸櫞酸、合成染料等，這些使用都可能會(huì)引起機(jī)體變態(tài)反應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)濕疹?；瘖y品：平時(shí)經(jīng)常使用不合適的化妝品，這些化妝品通常含有很多刺激性物質(zhì)。如果本身皮膚敏感，經(jīng)常使用也有誘發(fā)濕疹的可能。5.平時(shí)飲食上需要注意什么飲食上要清淡、多吃易消化、低鹽少油的食物。盡量避免吃引起過(guò)敏的食物。查清自己的過(guò)敏原，找出引起自己過(guò)敏的食物，在日常飲食中要注意，盡量避免。患有濕疹后，一些刺激性食物是堅(jiān)決不可食用的，否則會(huì)影響到濕疹的治療，并且會(huì)使瘙癢感加重，而且會(huì)導(dǎo)致皮膚患處出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象，比如說(shuō)辣椒、大蒜、芥末、胡椒、生姜以及花椒、生蔥。減少各類(lèi)發(fā)物的食用。發(fā)物指的是容易使病情加重以及誘發(fā)一些疾病出現(xiàn)的食物，比如說(shuō)一些海鮮類(lèi)、蔥姜蒜類(lèi)，以及茴香、香菜、韭菜、大料、桂皮等，這些食物都屬于發(fā)物類(lèi)，所以患有濕疹之后盡量不要食用。6.濕疹該怎樣進(jìn)行合理有效的預(yù)防？（1）身體、精神要放松，保持心情舒暢。平時(shí)要保持良好的心態(tài)，積極調(diào)節(jié)個(gè)人情緒，不能經(jīng)常焦慮或緊張。（2）注重飲食。清淡飲食，避免食用辛辣刺激、過(guò)敏性的食物。（3）注意皮膚的衛(wèi)生，避免受到刺激。很多人不注意個(gè)人衛(wèi)生，在不重視清潔，衛(wèi)生條件差的情況下皮膚抵抗力變得薄弱，各種內(nèi)外因素共同作用會(huì)讓濕疹更容易出現(xiàn)。保持良好的生活習(xí)慣，通過(guò)注意衛(wèi)生來(lái)保持皮膚功能正常，提高自身抵抗力，避免濕疹的發(fā)生。（4）衣服清洗。平時(shí)及時(shí)清洗衣物，在洗衣服的時(shí)候應(yīng)當(dāng)多用水將你衣物上的洗衣粉徹底沖凈，防止發(fā)生肌膚過(guò)敏。（5）保證空氣濕潤(rùn)。保持室內(nèi)空氣的濕度，適時(shí)使用加濕器。加濕器可以讓室內(nèi)的空氣處于濕潤(rùn)狀態(tài)，可以更好的呵護(hù)皮膚。另外預(yù)防濕疹還要根據(jù)天氣的變化做好身體的保養(yǎng)工作，因?yàn)橥饨绛h(huán)境的刺激也容易讓濕疹出現(xiàn)。除了空氣干燥，太陽(yáng)照射、寒冷刺激或者處于炎熱的環(huán)境中，也會(huì)讓皮膚容易受刺激，內(nèi)外因素共同作用濕疹會(huì)出現(xiàn)。要遠(yuǎn)離該疾病，應(yīng)該根據(jù)氣候變化做好保護(hù)措施。（6）提高睡眠質(zhì)量。通過(guò)作息的規(guī)律以及提高睡眠質(zhì)量讓身體的不良癥狀改善，提高機(jī)體免疫力，達(dá)到預(yù)防疾病的效果。2021年10月24日742
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林志淼主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院 皮膚科 啊，這個(gè)問(wèn)題問(wèn)的很好啊，銀屑病有一小部分的患者。 是可以合并濕疹的，另外一部分患者，如果在打生物制劑過(guò)程中呢，他的濕疹的發(fā)生率會(huì)增加，或者是濕疹會(huì)比原來(lái)還嚴(yán)重，這種情況的話(huà)啊，如果要預(yù)防的話(huà)，我建議你做好護(hù)膚，保濕做好，然后多曬太陽(yáng)啊，或者是進(jìn)行光療，對(duì)于濕疹啊，對(duì)銀屑病都有幫助，那如果您要選擇生物制劑的時(shí)候呢，有些容易誘發(fā)濕疹的這種治療銀屑病的生物制劑盡可能不要選用，我們目前看到像白介17A類(lèi)的單抗呢，可能對(duì)于合并濕疹的患者呢，誘發(fā)濕疹的這個(gè)概率會(huì)大一些。 所以你可以試試像吉達(dá)諾或者烏斯蒙單抗這一類(lèi)的生物制劑呢，有可能啊，對(duì)于濕疹的這種加重呢，會(huì)療效會(huì)啊，這種這種發(fā)生的這種可能性會(huì)小一些啊，有可能同時(shí)對(duì)于濕疹呢，有一定的控制作用。 還有呢，有沒(méi)有一些手段？2021年08月31日596
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 眾所周知，濕熱之氣最容易出現(xiàn)在夏季。夏季的氣候濕熱夾雜，誘使?jié)裾畹某霈F(xiàn)。濕疹表現(xiàn)為皮膚丘疹、紅斑，甚者可發(fā)生潰爛，嚴(yán)重影響患者的正常生活。中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”類(lèi)似西醫(yī)的急性濕疹。下面將給大家介紹一下濕疹的特點(diǎn)，以及常用的藥物、飲食治療法。一、濕疹的特點(diǎn)1、瘙癢性：濕疹會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性瘙癢，即使分散注意力也無(wú)法解決，安靜下來(lái)時(shí)瘙癢會(huì)加劇，形成陣發(fā)性加劇、持續(xù)瘙癢的狀態(tài)。2、多形性：濕疹表現(xiàn)的皮疹是多形態(tài)的，可分為原發(fā)疹和繼發(fā)疹。原發(fā)疹有丘疹、水皰等，繼發(fā)疹中有糜爛、滲出等，病人通常同時(shí)發(fā)生原發(fā)疹和繼發(fā)疹。3、遷延性：濕疹容易反復(fù)發(fā)作，從一部位延伸到另一部位，而且癥狀不易消除。若濕疹在急性期治療不當(dāng)，會(huì)轉(zhuǎn)為慢性濕疹，此時(shí)若處理不當(dāng)，又會(huì)導(dǎo)致其急性發(fā)作。4、對(duì)稱(chēng)性：濕疹可以發(fā)生在全身任一部位，常對(duì)稱(chēng)發(fā)生。5、滲出性：濕疹，顧名思義，會(huì)有滲出液。當(dāng)濕疹處于慢性期時(shí)，皮疹部位可能表現(xiàn)得比較干燥，但在急性期發(fā)作時(shí)，仍會(huì)有滲出液。二、治療由于濕疹產(chǎn)生原因的多樣性，所以在治療時(shí)要尋找病因，隔絕致敏源，避免再接觸，禁食酒類(lèi)及易過(guò)敏、辛辣刺激性食物，避免過(guò)度疲勞和精神過(guò)度緊張，注意皮膚衛(wèi)生，不用熱水燙洗皮膚，不外用刺激性止癢藥。積極治療全身性疾患。（一）起居調(diào)養(yǎng)法注意自己的居住環(huán)境是否與發(fā)病有關(guān)，避免各種外界刺激，如熱水燙洗、過(guò)度洗拭和搔抓、頻用肥皂等。同時(shí)，內(nèi)衣應(yīng)全棉，勿過(guò)度保暖，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累和精神過(guò)度緊張，保證充足的睡眠。要進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)和鍛煉以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，同時(shí)養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，生活有規(guī)律。（二）藥物調(diào)養(yǎng)法內(nèi)服：根據(jù)中醫(yī)辨證可將濕疹分為三種證型。（1）濕熱浸淫證：表現(xiàn)為發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水；伴身熱，心煩，口渴，大便干，尿短赤；舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑或數(shù)。可選擇服用萆薢滲濕湯合三妙丸治療。（2）脾虛溫蘊(yùn)證：表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑，伴有納少，腹脹便溏；舌淡胖，苔白或膩，脈弦緩?？蛇x擇服用除濕胃苓湯治療。（3）血虛風(fēng)燥證：表現(xiàn)為病程久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚；伴口干不欲飲、納差、腹脹；舌質(zhì)淡，苔白，脈弦細(xì)?？蛇x擇服用當(dāng)歸飲子治療。外敷：對(duì)于急性濕疹滲水較多者，用黃柏、馬齒莧或生地榆，選用1種，每用30克煎水取汁，涼后用6～7層紗布浸汁，稍擰，然后敷于皮損上，每5分鐘重復(fù)1次，每次15分鐘，每日3次。對(duì)于亞急性或慢性濕疹可用下列驗(yàn)方外用熏洗：艾葉10克，黃柏10克，苦參10克，烏梅10克，蛇床子10克。煎水熏洗，每日2次。（三）特色針灸法1.刺血主穴：肺俞、委陽(yáng)。治法：令患者取俯臥位，暴露后背上部和雙腿。先以三棱針點(diǎn)剌肺俞，然后擠壓穴區(qū)出血，即在其上拔罐。之后，再點(diǎn)剌委陽(yáng)出血加拔罐。每穴留罐10～15分鐘。隔日1次，3次為一療程。2.皮膚針主穴：大椎、膀胱經(jīng)線(xiàn)(大杼至白環(huán)俞段)。配穴：血海、風(fēng)市、阿是穴。治法：主穴必取，配穴酌加，慢性患者應(yīng)加阿是穴。令患者取俯臥位或端坐位，以皮膚針自上而下彈剌，重點(diǎn)為背腰段，叩剌強(qiáng)度中等，至皮膚潮紅為度。穴區(qū)可在直徑1cm內(nèi)反復(fù)叩剌至潮紅。阿是穴可從外向內(nèi)圍剌，法同上。每日1次，5～10次為一療程。（四）飲食調(diào)養(yǎng)法避免食用易致敏及各種刺激的食物，如魚(yú)、蝦、濃茶、咖啡、煙酒等。下面推薦幾款食療小妙方，希望能排除濕氣，固護(hù)健康。(1)薏米紅豆煎：薏米30克，紅小豆15克，加水同煮至豆?fàn)€，酌加白糖，早晚分服。(2)馬齒莧煎：鮮馬齒莧30～60克，水煎，每日分?jǐn)?shù)次服用，并可配合外洗。(3)冬瓜湯：帶皮冬瓜250克，切塊，煮湯食用。(4)黃瓜煎：黃瓜皮30克，加水煎煮沸3分鐘，加糖適量，1日3次，分服。(5)綠豆海帶粥：綠豆30克，水發(fā)海帶50克，紅糖適量，糯米適量。水煮綠豆、糯米成粥， 調(diào)入切碎的海帶末，再煮3分鐘加入紅糖即可。 最后，在調(diào)理的同時(shí)，也要注意糾正一些不良的生活習(xí)慣，如遇嚴(yán)重情況時(shí)，還需及時(shí)就醫(yī)，以免拖延病情。文案：葉雪珂插圖：葉雪珂排版：劉德2021年07月25日1025
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金煒主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 肛腸科 呃，肛周濕疹呢，是我們肛腸科的一種常見(jiàn)的一個(gè)皮膚病，那么它的主要表現(xiàn)是肛周很多會(huì)陰后的一個(gè)皮膚的一個(gè)劇烈瘙癢，那么經(jīng)過(guò)我們醫(yī)生的一個(gè)正規(guī)治療以后呢，正規(guī)癥狀往往可以得到控制，但是呢，它又比較容易復(fù)發(fā)，那么我們究竟怎樣做才可以預(yù)防肛周濕疹的一個(gè)復(fù)發(fā)呢？那么我們說(shuō)肛周濕疹主要有兩大這個(gè)致病原因，第一是這個(gè)過(guò)敏，第二呢是刺激，那么說(shuō)到過(guò)敏呢，我們可以去醫(yī)院做一個(gè)過(guò)敏源的測(cè)試，如果其中有陽(yáng)性的這些物品呢，我們要盡可能的避免，呃，跟他產(chǎn)生一個(gè)接觸，那么我經(jīng)常建議我的患者啊，那么做一個(gè)有心人，自己準(zhǔn)備一個(gè)小的筆記本，那么自己每次這個(gè)濕疹發(fā)作的時(shí)候啊，這個(gè)所接觸的一些物品啊，把它記錄下來(lái)，如果一次兩次三次就是反復(fù)重。 重復(fù)出現(xiàn)的這些物品呢，那么可能就是你對(duì)他有過(guò)敏，那么要盡可能的這個(gè)避免接觸，那么第二呢，是這個(gè)刺激，那么刺激呢，首先說(shuō)的是一個(gè)物理性的一個(gè)刺激，那么最主要是溫度，就是熱的一個(gè)刺激，那么比如說(shuō)現(xiàn)在這個(gè)天啊，比較熱，太陽(yáng)下面直射的下這個(gè)這個(gè)座位啊，溫度比較高，那么就要直接去做，那么洗澡水啊，座椅的水啊，呃，這個(gè)溫度也要控制，如果家里有這個(gè)沖洗的這個(gè)衛(wèi)生潔具的話(huà)，那么它的這個(gè)呃，沖洗的溫2021年07月23日1407
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朱小龍主治醫(yī)師 甘肅中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 外科 肛周濕疹到底是什么??？ 跟普通濕疹有區(qū)別嗎 其實(shí)濕疹和肛周濕疹是包含關(guān)系。前者包括后者，肛周濕疹是濕疹的一種類(lèi)型，是指發(fā)生于肛門(mén)周?chē)つw的一種常見(jiàn)的炎癥性疾病。皮損除了局限于肛門(mén)周?chē)つw外，也可見(jiàn)于臀部、會(huì)陰及陰囊等處。其皮損呈多形性，可表現(xiàn)為丘疹（高出皮膚表面的損害）、水皰、糜爛、滲出或皮膚粗糙、肥厚、苔蘚樣變，常伴有劇烈瘙癢。此外，還具有反復(fù)發(fā)作、病程長(zhǎng)短不定、經(jīng)久不愈及易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)。可發(fā)生于任何年齡、性別和季節(jié)。根據(jù)發(fā)病過(guò)程和臨床表現(xiàn)可分為急性、亞急性和慢性肛周濕疹，代表了炎癥動(dòng)態(tài)演變過(guò)程中的不同時(shí)期。臨床上，肛周濕疹可從任一個(gè)階段開(kāi)始發(fā)病，并向其他階段演變。 肛周濕疹是什么原因引起的？ 內(nèi)部和外部因素的相互作用 外部因素 ⒈局部因素 如創(chuàng)傷、摩擦、經(jīng)常穿非棉質(zhì)的內(nèi)褲。 ⒉肛腸疾病分泌物的刺激 痔瘡、直腸脫垂、肛瘺、肛管上皮缺損、肛門(mén)失禁等疾病的外分泌物刺激肛門(mén)周?chē)つw也可引起濕疹。 ⒊其他因素 對(duì)食物中的魚(yú)、蝦、蟹等過(guò)敏，局部環(huán)境濕熱等。 內(nèi)部因素 ⒈體質(zhì)與遺傳 個(gè)體素質(zhì)及健康狀況可以導(dǎo)致其對(duì)生活和工作環(huán)境中的許多物質(zhì)過(guò)敏，有些患者改變環(huán)境、經(jīng)過(guò)鍛煉、體質(zhì)增強(qiáng)后，再接受以往刺激因子，可不再發(fā)生濕疹，說(shuō)明濕疹的發(fā)生與體質(zhì)有密切關(guān)系。 本病與遺傳基因也有一定關(guān)系，遺傳性過(guò)敏體質(zhì)對(duì)致病因子有較高的敏感性。 ⒉精神因素與自主神經(jīng)功能紊亂 精神緊張、失眠、焦慮壓抑、過(guò)度勞累等，?？烧T發(fā)濕疹，或使癥狀加重。 ⒊消化系統(tǒng)功能障礙 胃腸功能紊亂可造成黏膜的分泌物吸收功能失常，使異性蛋白或過(guò)敏原進(jìn)入體內(nèi)而發(fā)生濕疹。 肛周濕疹的危害 用力抓撓會(huì)有影響嗎 潮濕和瘙癢是肛周濕疹最重要的表現(xiàn)。如果長(zhǎng)期抓撓，會(huì)致使皮膚破損或是潰爛，造成感染。而且抓撓后，可能會(huì)使皮膚增厚或粗糙，進(jìn)而形成肛門(mén)皸裂。與此同時(shí)，病變可能會(huì)向會(huì)陰、陰囊、外陰處蔓延。 如何應(yīng)對(duì)肛周濕疹？ 出現(xiàn)哪些情況需要就醫(yī)？ ●出現(xiàn)以下情況，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。有感染跡象，病變皮膚發(fā)紅、形成膿腫，伴有發(fā)燒。 皮損處的疼痛、瘙癢等不適影響睡眠和日常生活。 嘗試過(guò)治療，但是癥狀仍持續(xù)出現(xiàn)或加重、皮損面積擴(kuò)大。 ●應(yīng)對(duì)方法 1. 首先止癢是關(guān)鍵 肛門(mén)濕疹主要以瘙癢為主，病發(fā)時(shí)，瘙癢難忍，忍不住就去抓，用手搔抓時(shí)，很容易抓破肛門(mén)周?chē)钠つw，出現(xiàn)皮膚感染，引發(fā)各種炎癥，使得瘙癢感更加劇烈，惡性循環(huán)，無(wú)法得到遏制。搔抓對(duì)皮膚是惡性刺激，皮疹會(huì)加重，用手去抓只能夠越抓越癢。所以局部止癢為首要措施，以切斷瘙癢-搔抓-瘙癢這惡性循環(huán)。 2. 切勿盲目用藥 很多患者在出現(xiàn)瘙癢時(shí)，常自行去藥店買(mǎi)些止癢藥物來(lái)進(jìn)行治療，其藥物大都是一些含有激素的西藥，能改善瘙癢的癥狀，但易產(chǎn)生依賴(lài)性和副作用，只要一停藥就會(huì)反復(fù)發(fā)作用，所以，患者在治療瘙癢時(shí)必須采取謹(jǐn)慎的態(tài)度，未經(jīng)醫(yī)生檢查診斷，不要盲目自行買(mǎi)藥使用。 3. 保持肛門(mén)處清潔、干凈 避免使用刺激性的清潔物品清洗肛門(mén)。比如香皂、沐浴液等。過(guò)度不當(dāng)?shù)氖褂脧?qiáng)效清潔用品會(huì)破壞皮膚表層天然的保護(hù)組織；便后都要用溫水清洗肛門(mén)處，勤洗勤換內(nèi)褲。隨身衣物要沖洗干凈，殘余在衣物毛巾中的洗衣液可能刺激皮膚?？捎脺厮?，時(shí)間在20分鐘左右，每天1—2次，能夠有效地緩解瘙癢感。切記不要用過(guò)熱的水，這是因?yàn)檫^(guò)燙的水，刺激了肛門(mén)皮膚，引起分泌物滲出增多，導(dǎo)致了局部皮膚的炎癥加重。 4.在飲食方面 注意營(yíng)養(yǎng)的均衡，少食油膩及刺激性食物，戒煙酒。多吃富含維生素的食物可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。多吃蔬菜和水果可提高肌膚抵御能力，因?yàn)槠渲懈缓S生素c，而維生素c是天然抗組織胺劑?？梢缘结t(yī)院檢測(cè)一下不耐受的食物。杜絕飲食不耐受的食物。隔絕致敏原，避免再刺激。2021年03月10日1384
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李建紅主任醫(yī)師 東直門(mén)醫(yī)院 皮膚科 生活中患有濕疹的人很多，一旦得了濕疹，患者常常感到瘙癢異常，嚴(yán)重者甚至?xí)绊懻Ｉ詈凸ぷ鳌．?dāng)醫(yī)生問(wèn)起原因，許多來(lái)就診的病人都會(huì)很疑惑：“醫(yī)生，我也不知道怎么就得了濕疹？”那濕疹到底是與什么有關(guān)呢？哪些人容易得濕疹呢？西醫(yī)認(rèn)為，濕疹是一種過(guò)敏性皮膚病，其發(fā)生與個(gè)人先天的體質(zhì)密切相關(guān)，因此過(guò)敏體質(zhì)的人就更容易得濕疹。同時(shí)，可以誘發(fā)濕疹的外部因素非常多，食物（如海鮮、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、塵螨）、生活環(huán)境（寒冷、干燥、炎熱等）、接觸動(dòng)物皮毛或化學(xué)物質(zhì)（化妝品、肥皂、人造纖維等）等均可誘發(fā)，故濕疹病人應(yīng)更加留心自己的居住環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)，如能找到觸發(fā)的“開(kāi)關(guān)”，便可以很大程度上避免濕疹的發(fā)生和反復(fù)。中醫(yī)方面認(rèn)為本病由內(nèi)外兩部分成因，內(nèi)邪可由臟腑氣血功能失調(diào)導(dǎo)致,為發(fā)病的基礎(chǔ),風(fēng)多責(zé)于肝,濕多責(zé)于脾,熱多責(zé)于心；外感六淫邪氣,為致病的條件。內(nèi)外搏結(jié),郁于肌膚,發(fā)為濕疹。且不同的發(fā)病階段其病因病機(jī)有所不同，急性期濕疹可見(jiàn)皮膚紅腫，有密集的丘疹，小水皰，常有滲出，可以融合成片，此期主要與濕熱密切相關(guān)；亞急性期較急性期皮損紅腫及滲出減輕，以丘疹，結(jié)痂，脫屑為主，此期多與脾虛濕蘊(yùn)，郁而化熱相關(guān)；而慢性期濕疹皮膚增厚粗糙，多呈暗紅色，此期主要由于濕熱未清，血虛風(fēng)燥引起。藥物的治療能取得一定的療效，但濕疹的治療離不開(kāi)日常的護(hù)理。那得了濕疹該注意什么？首先應(yīng)注意避免各種外界的刺激。盡管濕疹瘙癢劇烈，可卻要避免搔抓，因此管住手非常重要，實(shí)在瘙癢難忍建議以拍打替代搔抓。另外熱水燙洗，頻繁洗澡以及接觸各種洗滌劑也會(huì)加重病情。亞急性和慢性濕疹應(yīng)注意患處的保濕，平時(shí)洗手后、洗澡后及時(shí)外用潤(rùn)膚霜。飲食方面不提倡過(guò)度忌口，但也要避免食用辛辣刺激，海鮮，牛羊肉等發(fā)物，尤其是在急性發(fā)作期，可以記錄飲食筆記，逐步排除可以導(dǎo)致病情反復(fù)或者加重的食物。另外也要重視心理的調(diào)節(jié)和精神放松，避免過(guò)度緊張，保持平穩(wěn)舒暢的情緒有助于濕疹的恢復(fù)?？茖W(xué)預(yù)防，正規(guī)診治，中西結(jié)合，注重調(diào)護(hù)，濕疹是一種可防可治的皮膚病。2021年02月25日3623
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