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張小鳴主任醫(yī)師 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 皮膚科 濕疹要特別注意護(hù)膚，癥狀較輕時(shí)可使用保濕霜涂抹患處。 濕疹患者在家有哪些注意事項(xiàng)? 在日常生活中，濕疹患者要注意以下生活方式或生活習(xí)慣以緩解癥狀: ●室內(nèi)空氣過于干燥時(shí)，使用加濕器。 ●應(yīng)溫水洗浴，使用清水洗浴，時(shí)間不要超過15分鐘。患處不要過度清洗 ●洗后患處涂抹醫(yī)生處方的藥膏，正常皮膚建議涂抹保濕霜。 ●避免穿緊身、粗糙的衣服。 ●注意保護(hù)患處皮膚，避免刮傷皮疹。 ●出汗會(huì)刺激皮疹，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。 ●避免過度緊張，壓力過大。保持身心輕松愉快、充足睡眠有助于減少濕疹發(fā)作。 此外，濕疹容易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)診: ●急性濕疹最好在治療后1周復(fù)診; ●亞急性濕疹在治療后1~2周復(fù)診; ●慢性濕疹在治療后2~4周復(fù)診。 具體復(fù)診時(shí)間以醫(yī)生建議為準(zhǔn)，復(fù)診主要評(píng)價(jià)療效、病情變化、是否需要進(jìn)一步檢查等 以下措施有助于預(yù)防濕疹: ●使用溫和無刺激洗化品，以減輕對皮膚的刺激，避免皮膚因此而變得粗糙、干燥。 ●洗浴后使用保濕霜。洗澡或淋浴后，只需要毛巾擦去皮膚表面水滴，在皮膚仍然濕潤的時(shí)候使用保濕霜，以避免皮膚過于干燥。 ●注意手部保濕。建議攜帶簡便裝潤膚劑,這樣每次洗手后，都可以及時(shí)涂上一層保濕霜。 ●洗衣應(yīng)漂洗干凈。應(yīng)使用溫和的洗滌劑洗衣服，要多次沖洗，避免洗滌劑殘留在衣物2020年12月18日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 容易長濕疹的話，很多時(shí)候最重要的還是一個(gè)內(nèi)因，還是一個(gè)體質(zhì)的因素，然后從西醫(yī)就說是一個(gè)敏感體質(zhì)啊，從，呃，中醫(yī)就說是或者是風(fēng)熱，或者是這個(gè)濕熱這種體質(zhì)，然后，嗯，所以還是應(yīng)該應(yīng)該靠吃藥來調(diào)整，或者說糾正脂肪體質(zhì)，當(dāng)然有一部分人是可以通過自身調(diào)節(jié)是，呃，可以自愈的啊，啊，比如說這個(gè)生活方面，這個(gè)勞逸結(jié)合呀，這個(gè)保證這個(gè)，呃，充足的睡眠，然后這個(gè)忌口啊，這都有可能有助于這個(gè)濕疹的自愈啊。2020年11月26日960
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，濕疹怎么才能不復(fù)發(fā)，這個(gè)問題也比較寬泛啊，怎么，呃，首先找到什么原因啊，是體質(zhì)的原因啊，體質(zhì)的原因你本身就是一個(gè)濕熱的體質(zhì)，或者是這個(gè)血熱血燥的體質(zhì)，還是一個(gè)，呃，虧虛的這種體質(zhì)啊，然后。 有沒有一些外在的一些因素，比如說某一些，呃，某一些這個(gè)這個(gè)家庭主婦啊，這個(gè)手上的這個(gè)濕疹老是反復(fù)犯啊，那和這個(gè)外洗洗東西不注意保護(hù)那有關(guān)系，那肯定就保護(hù)好它不就不容易犯了啊，還有一些朋友，呃，比如說這個(gè)，呃，和這個(gè)這個(gè)內(nèi)分泌的因素有關(guān)系，比如說這個(gè)有一些血糖調(diào)整的不好，有一些肝病調(diào)整不好，哎，濕疹就容易就，就不容易好，那么把這個(gè)基礎(chǔ)的疾病調(diào)整好，他就不容易反復(fù)了啊，呃，所以還是應(yīng)該找到一些誘發(fā)因素，找到一些體質(zhì)的一些個(gè)，呃，原因，這樣不容易糾正過來，在不容。2020年11月08日817
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嚴(yán)重的濕疹的話，會(huì)在全身好多地方都發(fā)，都，都發(fā)出來，呃。 比如說這個(gè)，比如說前胸后背，比如說這個(gè)各個(gè)屯，比如說這個(gè)，呃，頭尼，這個(gè)手足啊，這都有可能會(huì)長濕疹，呃，避免長濕疹的話，還是找一些這個(gè)濕疹的誘發(fā)因素，盡量避免，比如說這個(gè)，呃，飲食方面啊，呃，不管是酒啊，辛辣刺激的食物啊，這個(gè)油炸的食物，呃，還有這個(gè)生活方面，呃，比如說這個(gè)老是熬夜啊，工作緊張壓力大，總是。 呃，睡得非常晚。 呃，在一個(gè)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)一下，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)啊，氣血流通起來，這樣就也不不容易長濕疹。2020年11月07日1063
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 呃，怎么才能預(yù)防濕疹不復(fù)發(fā)啊，那當(dāng)然就得先知道它復(fù)發(fā)的原因是什么，呃，最常見的一些原因，比如說某一些朋友，他是因?yàn)檫兰影喟疽拱?，有一些朋友呢，他有可能是因?yàn)檫@個(gè)呃，飲食方面，比如說這個(gè)喝酒啊，比如說這個(gè)呃，辛辣刺激的食物，呃在比如說這個(gè)保養(yǎng)的不太合適啊，穿的這個(gè)衣服，他這個(gè)化纖的他有可能。 摩擦刺激啊，產(chǎn)生一些靜電誘發(fā)一些瘙癢，這個(gè)撓啊，然后就在一個(gè)洗護(hù)啊，呃，洗澡洗得過勤啊，這現(xiàn)在已經(jīng)是秋天冬天了，皮膚他的這個(gè)微環(huán)境啊，如果說你洗得太勤而又不注意抹一些這個(gè)滋潤護(hù)膚的東西呢，皮膚就是一個(gè)干燥的狀態(tài)干燥，它就容易誘發(fā)瘙癢又容易誘發(fā)濕疹呃，所以說把這些個(gè)發(fā)病的誘發(fā)因素都去除掉，那么濕疹就不容易復(fù)發(fā)了。2020年11月05日700
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高濤副主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 皮膚科 ——金紐爾治療手足角化性濕疹的經(jīng)驗(yàn)分享濕疹是皮膚科最常見的過敏性疾病，病因復(fù)雜，常由外在因素（周圍環(huán)境、氣候因素、飲食等）和內(nèi)在因素（免疫、遺傳、內(nèi)分泌、多汗等）相互作用引起，皮疹呈多形性，可表現(xiàn)為紅斑、丘疹、肥厚性斑塊、水皰、滲出等。致敏性誘因持續(xù)存在的濕疹易反復(fù)發(fā)作或經(jīng)久不愈，長期搔抓、燙洗或?yàn)E用刺激性藥物后皮疹可逐漸增厚呈角化性斑塊改變，稱為角化性濕疹。因雙手是人體接觸外界物質(zhì)的主要部位，而雙足常接觸塑料、皮革類鞋底及長期處于多汗、潮濕的環(huán)境，所以手、足容易發(fā)生過敏性反應(yīng)。皮疹局限于手、足部位的慢性角化性濕疹叫手足角化性濕疹，臨床上較為常見，好發(fā)于中老年，瘙癢明顯，嚴(yán)重影響患者睡眠和生活質(zhì)量，部分患者找不到確切的原因，而部分患者與職業(yè)有關(guān)。 與其它濕疹相比，手足角化性濕疹具有以下特點(diǎn)：1、病程較長且容易反復(fù)形成慢性，瘙癢時(shí)較其它部位更容易搔抓到，反復(fù)搔抓形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環(huán)；2、工作和勞動(dòng)時(shí)雙手經(jīng)常不可避免地接觸一些化學(xué)性或刺激性物質(zhì)，而這些物質(zhì)也常常是引起手部濕疹的“罪魁禍?zhǔn)住?，比如木工、水泥工和美發(fā)師等職業(yè)；3、雙手為暴露部位，出現(xiàn)濕疹后會(huì)影響工作、社交等活動(dòng)，易加重患者的心理負(fù)擔(dān)；4、皮疹相對局限，治療以外用藥物為主，多無需使用較強(qiáng)的口服藥物；5、手掌、足掌角質(zhì)層較厚，發(fā)生角化性濕疹后更加增厚，一般外用藥物強(qiáng)度不夠，且較難滲透到病變的深處，所以治療效果差；6、手足角化性濕疹時(shí)，手足部位皮膚干燥，皮膚彈性功能下降，當(dāng)活動(dòng)時(shí)易形成皸裂，出現(xiàn)疼痛癥狀；7、日常生活中，手足容易接觸水，部分患者甚至用熱水燙洗來暫時(shí)性緩解瘙癢癥狀，但接觸水越多皮膚越干燥，進(jìn)一步加重濕疹，如果使用外用藥后接觸水，可使手上藥物被洗掉，使治療效果明顯減弱?；谏鲜鲈?，手足角化性濕疹較其它部位的濕疹治療更困難和棘手。 手足角化性濕疹治療前需排除真菌感染或掌跖銀屑病等其它皮膚病。治療上主要包括外用藥（糖皮質(zhì)激素類、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑、維生素D3衍生物、煤焦油類、保濕潤膚劑等）、系統(tǒng)治療（全身性皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、維生素A衍生物、生物制劑等）及物理治療（紫外線光療、封包等）。因本病皮疹局限，常以外用藥為主，而外用糖皮質(zhì)激素制劑是治療手足角化性濕疹的一線治療藥物，可直達(dá)病灶，具有明顯抗炎、抗過敏及止癢的作用。如皮疹嚴(yán)重，單用糖皮質(zhì)激素制劑不能控制時(shí)可聯(lián)合其它外用藥物或系統(tǒng)治療，但需注意藥物的相關(guān)副作用。 復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏（金紐爾）是超強(qiáng)效激素丙酸氯倍他索和維A酸復(fù)合制劑，前者具有強(qiáng)效抗炎、抗過敏作用，后者有抗皮膚角化異常作用，在治療上有“1+1>2”的效果，并且其軟膏劑型可增強(qiáng)藥物的滲透作用，延長藥物的作用時(shí)間。盡管目前“金紐爾”說明書上適應(yīng)癥未寫明用于治療濕疹，但越來越多的實(shí)驗(yàn)研究及臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)了“金紐爾”在濕疹，尤其是慢性斑塊性和角化性濕疹中的確切作用，可快速減輕手足角化性濕疹的炎癥反應(yīng)、皮疹厚度及瘙癢程度，是手足角化性濕疹的“優(yōu)選”外用藥物。 使用“金紐爾”時(shí)需注意以下注意事項(xiàng)：1、盡量避免涂抹到皮疹周圍正常皮膚及指（趾）縫薄嫩皮膚處；2、使用期間如皮疹處出現(xiàn)紅斑加重、糜爛、滲出或疼痛癥狀，需減量或停藥；3、皮疹嚴(yán)重時(shí)可每日使用2次，皮疹緩解60-80%時(shí)可減量為每日1次，緩解90%以上時(shí)減量為隔日1次，這樣鞏固和維持治療可減少復(fù)發(fā)幾率或延長復(fù)發(fā)時(shí)間；4、連續(xù)使用時(shí)間盡量不超過2周，如病情需要可減量使用或停用2周后再使用，以免發(fā)生皮膚萎縮，使用期間應(yīng)避免日曬；5、外用藥膏前手足可浸泡溫?zé)崴?-10分鐘以增加皮膚的水合程度，有利于藥物吸收，用藥前需將水擦干；6、將藥物均勻涂抹于皮疹上，并輕柔按摩至藥物完全消失，做到“少量使用，薄層覆蓋，充分按摩”可有效節(jié)約藥膏，最大程度發(fā)揮治療效果的作用；7、手足皸裂處避免外用“金紐爾”，可先在皸裂處外用“莫匹羅星軟膏”或“復(fù)方多粘菌素B軟膏”覆蓋后再外用“金紐爾”；8、幼兒、兒童、哺乳期、妊娠期及3月內(nèi)有妊娠計(jì)劃的婦女暫不推薦使用。 預(yù)防手足角化性濕疹首先需要盡可能找出接觸過敏原或刺激物，并嚴(yán)格避免這些誘發(fā)或加重因素，常見過敏物或刺激物有化學(xué)性物質(zhì)（如洗手液、洗潔劑、洗衣服、染發(fā)劑、水泥灰、油漆等）、金屬類、塑膠類（如橡膠手套、塑料涼鞋/拖鞋等）或物理性刺激（如熱水燙洗、過度搔抓等）。此外，需要長期外用保濕潤膚霜作為基礎(chǔ)性護(hù)膚，有助于皮膚保濕，恢復(fù)皮膚屏障功能，減少過敏反應(yīng)的發(fā)生。2020年02月19日6166
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