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03月24日
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 經(jīng)常有家長說：激素停不了，是不是依賴了？但是實際上沒有這種依賴這回事，是本身濕疹在反復(fù)發(fā)作，不是因為用藥才反復(fù)，是病情本身基本特點就容易反復(fù)，激素類藥膏就是控制癥狀的一線藥物。對于一停激素就復(fù)發(fā)的這種情況我們有什么安全的有效的手段去最大限度減少復(fù)發(fā)呢？首先是需要做好護理：濕疹日常護理須知1.潤膚:潤膚霜根據(jù)皮膚干燥程度隨時使用.保持皮膚滋潤.以下護膚霜都可以:雅漾,絲塔芙,妙思樂，薇諾娜,紐強，玉澤，艾維諾，協(xié)和精心硅霜2.衣物:寬松,透氣,淺色,柔軟的純棉衣物,衣物勤洗勤曬.3.洗澡:每天或隔天一次,香皂浴液少用,水溫36-38度,時間控制在5分鐘內(nèi)，避免搓澡.4.環(huán)境:居住環(huán)境舒適,室溫<25度,減少出汗,濕度40-50%另外就是積極治療，病情急性期盡快用激素類藥膏控制癥狀，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用都是非常安全的。急性期病情控制之后可以用非激素類藥膏進(jìn)行序貫治療，吡美莫司/他克莫司/舒坦明等非激素類藥膏可以用于維持及鞏固療效減少復(fù)發(fā)，吡美莫司/他克莫司/舒坦明是非激素類抗炎藥，用藥時間可以長一些，它可以逐漸減少頻次，開始的時候呢，你可以一天兩次1-2周，然后往后呢，可以一天一次1-2周，好一些可以隔天一次1-2周，最后可以一周一次1-2月，這樣可以延長它的緩解期，就可以持續(xù)給他用時間長一些。中間如果稍微有點兒加重反彈的話，可以再加幾天激素。非激素類藥膏的優(yōu)點是效果弱一些，優(yōu)勢是可以長期使用及減少復(fù)發(fā)。在這樣護理加序貫治療的方案下，我們最大可能的減少病情的復(fù)發(fā)，改善患兒整體病情的可控性，提高濕疹高峰年齡生活質(zhì)量。01月13日485
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01月09日170
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰囊瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作究竟為何會得濕疹？專家?guī)矫髌つw之下的真相遠(yuǎn)離濕疹的困擾??一．濕疹是過敏性疾病?濕疹是一種炎癥性的過敏性皮膚病。皮膚最外層的表皮有屏障作用，一旦出現(xiàn)破損，感染原、過敏原就會進(jìn)入刺激真皮中的樹枝狀細(xì)胞，產(chǎn)生一堆細(xì)胞因子，召喚過多的免疫細(xì)胞，引起炎癥。細(xì)胞因子還會反過來破壞皮膚屏障，形成惡性循環(huán)，使得炎癥擴大、皮膚進(jìn)一步被破壞。二、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作?？煞譃榧毙云凇喖毙云诤吐云跐裾?。癥狀包括如下幾點：1.?急性陰囊濕疹：急性期以丘疹、丘皰疹、小水皰為主，搔抓后可有糜爛、滲出等表現(xiàn)?陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時，水皰有時融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復(fù)發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。???2.亞急性陰囊濕疹：亞急性期是急性期炎癥減輕，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤，自覺仍有劇烈瘙癢。易反復(fù)發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。?????3.慢性陰囊濕疹：慢性期以鱗屑、色素沉著、皮膚粗糙，甚至苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。?陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤和肥厚，瘙癢。劇烈，易復(fù)發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。?三．濕疹不僅是皮膚問題?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是一個以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病。炎癥性的細(xì)胞因子會隨著血液流遍全身，牽連全身諸多器官，如哮喘、過敏性鼻炎等。四．濕疹特點1、皮損多樣化發(fā)生濕疹后出現(xiàn)的皮膚外觀損傷表現(xiàn)非常多樣化?？梢员憩F(xiàn)為斑疹，即充血的紅斑；丘疹，即鼓起來的小疙瘩；水泡，里面有亮晶晶的液體；還有丘皰疹，鼓起來的疙瘩上面有一個小水泡。如果時間發(fā)展長了，可能被搔抓出現(xiàn)糜爛，摸上去有液體。如果液體很多，還會結(jié)痂。2、對稱性對稱部位同時出現(xiàn)的，大多數(shù)要考慮是濕疹。3、瘙癢性皮膚病的常見癥狀之一就是瘙癢，濕疹也不例外。4、“濕”字特點“濕”強調(diào)濕疹這種疾病有液體的傾向，有糜爛的傾向，有滲出的傾向，即使不糜爛、不滲出，就是在那兒腫脹，我們也可通過思維知道這是皮膚底下水分、液體積聚過多了。5、反復(fù)發(fā)作這是慢性濕疹的特點，即便當(dāng)年治好，第二年還有可能同一時間同一位置再次發(fā)作。五、濕疹可能和哪些疾病混淆？陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個陰囊。其特點是，雖有瘙癢，但無滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。??2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見，表現(xiàn)為陰囊對稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見效。常常伴有舌炎或口角炎。??3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細(xì)觀測，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。??4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過真菌檢查，來協(xié)助鑒別診斷。??六．濕疹如何治療？濕疹從不同角度出發(fā)，比如從病程進(jìn)展劃分，又可分為：急性期濕疹、亞急性濕疹和慢性期濕疹；濕疹的治療方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。以下是一些常見的治療方法：1.使用抗組胺藥物如果接觸過敏物質(zhì)出現(xiàn)濕疹，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能有效緩解因過敏反應(yīng)引起的瘙癢和紅腫。?2.使用糖皮質(zhì)激素（TCS）?輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強效TCS，中度濕疹建議選擇中效TCS，?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周，以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。?3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）?TCI為一種非激素類、新型小分子藥物，包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏，因無皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等不良反應(yīng)，可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng)，較吡美莫司的皮膚滲透性強。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感，常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解。?4.磷酸二酯酶4抑制劑?磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者，無皮膚萎縮等不良反應(yīng)，刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低，患者更容易接受[5]。?5.使用維生素或鈣劑瘙癢癥狀比較明顯的時候，醫(yī)生會使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少組胺的釋放，從而緩解瘙癢。?6.使用溶液類藥物根據(jù)滲出的情況，可以配合醫(yī)生使用爐甘石洗劑、硼酸洗液等緩解局部不適癥狀。這些藥物能夠收斂和干燥皮膚，減少滲出，促進(jìn)濕疹的愈合。?7.抗菌藥?繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時，應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染，包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。?8.中成藥?中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛，在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)病情辨證施治，外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂軟膏單一外用或口服治療濕疹有效，能夠減輕皮損，緩解瘙癢，減少濕疹復(fù)發(fā)，具有替代常規(guī)西藥（TCS、抗組胺藥）的作用；青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。?9.靶向藥?針對白介素4與白介素13這兩個致病靶點，已經(jīng)有了單抗藥物，它們能精準(zhǔn)靶向，達(dá)到治療目的。目前正規(guī)的用藥方法是每兩周打一針，注射三到六個月。?10.物理治療所采用紫外線光療包括UVA（340～400nm）照射、UVA／UVB照射及窄譜UVB（310-315nm）照射，對慢性頑固性濕疹具有較好的效果。對于炎癥明顯的患者，紅藍(lán)光治療是不錯的選擇。部分長期復(fù)發(fā)的患者，如果有皮膚屏障受損，肌膚敏感的情況，也可以做舒敏黃光治療。具體需臨床醫(yī)生面診后，制定對癥的治療方案！?七．應(yīng)對濕疹，做好這四件事濕疹是一種慢性疾病，分發(fā)作期和緩解期?；颊咛幱诎l(fā)作期時，可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚炎癥性損害，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。目前除了糖皮質(zhì)激素和非激素類外用抗炎藥之外，生物制劑、小分子口服抗炎藥等對于不同嚴(yán)重程度的濕疹也可起到較好的緩解和控制作用。?三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的護理不僅是特應(yīng)性皮炎治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。?衣：盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過敏。洗衣時漂洗徹底，避免用消毒液浸泡，以免其殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈蠹皶r更換，避免穿著濕衣物，以免摩擦刺激和增加微生物感染機會。?食：發(fā)作期適當(dāng)減少刺激性食物攝入，避免飲酒。如有明確診斷的嚴(yán)重食物過敏，濕疹發(fā)作期也需盡量避免攝入。不主張盲目忌口，以免造成營養(yǎng)不良。??。罕３汁h(huán)境的清潔、涼爽和通風(fēng)。室內(nèi)環(huán)境溫度避免過熱，盡量保持在26℃以內(nèi)，以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障；避免濕度過高，以免影響汗液蒸發(fā)和增加體感溫度，并增加霉菌等過敏原滋生的機會。毛絨玩具應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗，動植物需盡量避免飼養(yǎng)在臥室內(nèi)。?洗：溫和清洗可降低皮膚微生物數(shù)量并預(yù)防繼發(fā)性感染，對于濕疹患者同樣非常重要。日?？梢允褂脺睾偷你逶÷?，但不要過度擦洗，避免過熱水洗澡、長時間泡澡和搓澡。洗完澡之后用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦。清洗皮膚并擦干后需在3分鐘內(nèi)全身使用無香味的霜膏類潤膚產(chǎn)品(cream)，可改善皮膚滋潤度并幫助皮膚屏障恢復(fù)。潤膚露或乳液類潤膚產(chǎn)品(lotion)對濕疹患者往往滋潤保護作用不足，且易增加皮膚潮濕刺激的發(fā)生機會，不建議作為首選應(yīng)用。?2024年11月24日5540
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 濕疹——是炎癥性皮膚病，是皮膚科最常見的疾病之一。劇烈瘙癢、反復(fù)發(fā)作為其特點。經(jīng)典的濕疹常有淡黃色的滲液，特別在搔抓后出現(xiàn)，干涸之后還會有結(jié)痂；但是轉(zhuǎn)為慢性后，會因反復(fù)搔抓而使皮膚增厚，表現(xiàn)為粗糙、干燥，紋理加深。濕疹發(fā)作部位不同，原因亦不同濕疹病因復(fù)雜，致敏因素較多，往往不易查清，即使查清，也不易避免或消除。除了中西醫(yī)對濕疹原因的不同說法，還可從發(fā)作部位來判別濕疹的發(fā)病原因。手部濕疹：?除特應(yīng)性素質(zhì)外，部分患者的發(fā)病可能與職業(yè)、情緒和氣候等因素有關(guān)。洗滌劑等刺激往往使病情惡化。乳房濕疹：常與哺乳和局部刺激有關(guān)，停止哺乳和局部刺激，癥狀可迅速改善。外陰濕疹：由于神經(jīng)分布豐富，局部瘙癢劇烈，常因過度搔抓、熱水燙洗而導(dǎo)致長期反復(fù)發(fā)作。汗皰疹：病因不清，過去認(rèn)為是由于手足多汗，汗液潴留于皮內(nèi)而引起，現(xiàn)在多認(rèn)為是一種內(nèi)源性皮膚濕疹樣反應(yīng)。好發(fā)于春夏季節(jié)，每年定期發(fā)作，入冬自愈。金屬鎳、鉻的系統(tǒng)性過敏及精神因素與發(fā)病有一定的關(guān)系?？傊瑵裾畹陌l(fā)病往往是諸多因素相互作用后的結(jié)果。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其發(fā)病機制可能與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。治療藥物一、5種內(nèi)服藥物1、鹽酸賽庚啶片適應(yīng)癥：過敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。推薦注意：老年人及2歲以下小兒慎用。賣點：價位低廉，經(jīng)濟實惠，是適合各類型濕疹患者的口服用藥。2、濕毒清片功能主治：養(yǎng)血潤燥，化濕解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚證者。推薦注意：患處不宜用熱水洗燙。適用人群：多見皮膚干燥、患處瘙癢，皮疹多見水皰樣，潰處有滲液的血虛濕蘊皮膚證者。賣點：純中藥制劑，只要對此中成藥中的成分不過敏，就沒有毒副作用。3、二妙丸功能主治：燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。適用人群：濕熱下注的濕疹患者。賣點：純中藥制劑，傳統(tǒng)方劑，安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性。4、連翹敗毒丸功能主治：清熱解毒，散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱，風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發(fā)熱，風(fēng)濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結(jié)。適應(yīng)癥：適合于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。推薦注意：高血壓、心臟病患者慎服。有糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。賣點：純中藥制劑，安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5、防風(fēng)通圣丸功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。推薦注意：服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。賣點：純中藥制劑，解表通里，安全可靠。外寒內(nèi)熱癥狀非常適合。二、5種外用藥品1、丹皮酚軟膏功能主治：抗過敏藥，有消炎止癢作用。用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推薦注意：同西藥相比，起效相對來說緩慢些，可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。適用人群：適合于小孩和老人以及鼻炎患者。賣點：純中藥制劑，安全可靠。膏體白色或微黃，不容易對衣物造成污染。2、硫軟膏適應(yīng)癥：疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。推薦注意：本品濃度較高，對兒童刺激性大，使用時應(yīng)咨詢醫(yī)師。不得與其他外用藥物并用。適用人群：單純糠疹、慢性濕疹患者。賣點：本品對疥蟲、細(xì)菌、真菌有殺滅作用。3、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥：局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。推薦注意：所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，不宜大面積、長期使用。賣點：見效快，白色膏體，不污染衣物。4、糠酸莫米松乳膏適應(yīng)癥：濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。推薦注意：皮膚破損者禁用。孕婦及哺乳期婦女慎用。賣點：起效迅速，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。5、曲咪新乳膏適應(yīng)癥：濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。推薦注意：為避免復(fù)發(fā)，皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周。治療念珠菌病時避免局部緊密覆蓋敷料。賣點：經(jīng)濟實惠，乳白色軟膏，不污染衣物。三、10個聯(lián)合用藥方案方案1：爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水。方案2：硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C。方案3：氫化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺軟膏）+氯雷他定片+B族維生素。方案4：丹皮酚軟膏+濕毒清片。方案5：膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用（適用于兒童濕疹）。方案6：鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏（治療慢性濕疹）。方案7：濕毒清片＋丹皮酚軟膏＋復(fù)合維生素B片方案8：除濕白帶丸＋丹皮酚軟膏＋婦科止癢膠囊方案9：健脾丸＋曲咪新乳膏方案10：鹽酸賽庚啶片＋連翹敗毒丸＋糠酸莫米松乳膏推薦注意：糠酸莫米松乳膏不應(yīng)長期使用，否則可造成刺激反應(yīng)。?注意事項1.保持病變部位干燥。2.不吃辛辣刺激、魚蝦等食物。3.要用過熱的水洗澡。4.不使用堿性肥皂。5.不搔抓患處。2024年10月10日1045
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 濕疹為皮膚科的常見病，是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎癥性皮膚病，伴有明顯瘙癢，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。呈慢性，皮損多形性、對稱分布，可分為急性期、亞急性期和慢性期濕疹。濕疹治療的主要目的是控制癥狀、減少復(fù)發(fā)、提高患者生活質(zhì)量，治療原則是尋找和避免接觸可以過敏物質(zhì)，積極治療感染病灶或可疑急出病，合理使用外用藥物和口服藥物以及對癥治療[1-3]。一、外用藥物01、糖皮質(zhì)激素（TCS）TCS是用于急性非滲出性及亞急性濕疹皮炎的一線藥物，應(yīng)根據(jù)患者年齡、皮損部位及嚴(yán)重程度選擇合適強度的激素。輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強效TCS，中度濕疹建議選擇中效TCS，?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過2周，以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。表1.常見外用糖皮質(zhì)激素使用注意事項02、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）TCI為一種非激素類、新型小分子藥物，包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏，因無皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴張等不良反應(yīng)，可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng)，較吡美莫司的皮膚滲透性強。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感，常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解[3-5]。表2常見外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑臨床應(yīng)用及注意事項03、磷酸二酯酶4抑制劑磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者，無皮膚萎縮等不良反應(yīng)，刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低，患者更容易接受[5]。04、抗菌藥繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時，應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染，包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。05、洗劑根據(jù)皮損分期選擇合適的藥物劑型，濕疹的急性期無水皰、糜爛、滲出時或大量滲出時可分別選擇不同的外用洗劑。表3?常用的外用洗劑06、中成藥中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛，在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)病情辨證施治，外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂軟膏單一外用或口服治療濕疹有效，能夠減輕皮損，緩解瘙癢，減少濕疹復(fù)發(fā)，具有替代常規(guī)西藥（TCS、抗組胺藥）的作用；青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用[6]。二、系統(tǒng)治療藥物01、抗組胺藥抗組胺藥具有抗組胺、止癢、抗炎及免疫調(diào)節(jié)，能迅速緩解瘙癢癥狀，改善患者生活質(zhì)量。分第一代和第二代兩類，作為瘙癢的輔助治療，可酌情在短期內(nèi)使用。如需長期用藥，應(yīng)首選二代非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥?？菇M胺藥聯(lián)合使用時，同時使用的抗組胺藥不宜超過4種。多數(shù)抗組胺藥說明書中沒有濕疹的適應(yīng)證，應(yīng)該根據(jù)患者情況做必要說明。妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)選擇第二代，權(quán)衡利弊后首選氯雷他定及西替利嗪，哺乳期婦女可酌情使用氯雷他定、西替利嗪和氯苯那敏[7]。表4?常用的抗組胺藥02、糖皮質(zhì)激素一般不主張常規(guī)使用，但可用于病因明確、短期可以祛除病因的患者，或難以控制的劇烈瘙癢、泛發(fā)皮疹、嚴(yán)重水腫、滲出明顯，應(yīng)用其他藥物難以迅速控制，需要盡快控制病情者可短期應(yīng)用，皮疹控制后逐漸減量，但必須慎重，以免發(fā)生全身不良反應(yīng)及病情反跳。不良反應(yīng)主要累及免疫系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面。應(yīng)根據(jù)不同疾病和各種糖皮質(zhì)激素的特點正確選用糖皮質(zhì)激素品種，掌握用藥劑量、途徑、療程及遞減速度，嚴(yán)密監(jiān)測藥物相關(guān)不良反應(yīng)，及時處理[8]。表5?常用系統(tǒng)用糖皮質(zhì)激素03、免疫抑制劑免疫抑制劑可調(diào)節(jié)機體免疫功能，僅限于其他療法無效、有糖皮質(zhì)激素應(yīng)用禁忌證的重癥患者，或短期系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病情得到明顯緩解后、需減用或停用糖皮質(zhì)激素時使用[3]。環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯較常用；甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺和硫唑嘌呤因為不良反應(yīng)需慎重選擇。這些藥物治療濕疹均屬于超藥物適應(yīng)證范圍，因此要反復(fù)評估風(fēng)險效益比，慎重使用。04、中成藥和其他藥物維生素C、葡萄糖酸鈣等有一定抗過敏作用，可以用于急性發(fā)作或瘙癢明顯者；抗生素對于伴有廣泛感染者建議系統(tǒng)應(yīng)用抗生素7~10d。中成藥潤燥止癢膠囊口服治療濕疹有效，聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。2024年10月05日405
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 濕疹是多種內(nèi)外因素引起的瘙癢劇烈的一種皮膚炎癥反應(yīng)。中醫(yī)歸屬于“浸淫瘡”、“濕毒”的范疇?！菊J(rèn)識類型一般臨床將濕疹分為急性濕疹、亞急性濕疹、慢性濕疹。此外，根據(jù)發(fā)生部位不同可分為：乳房濕疹、陰囊濕疹、外陰濕疹、肛周濕疹、手足部濕疹、眼瞼濕疹、外耳濕疹等。臨床表現(xiàn)1急性濕疹?發(fā)病急，病程短，以頭面、四肢和外陰部好發(fā)，多對稱分布。?在病程發(fā)展中，紅斑、丘疹、水皰、膿皰、糜爛、結(jié)痂等各型皮疹可循序出現(xiàn)，但常有2~3種皮疹并存或在某一階段以某型皮疹為主。?常因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，使病情加重。2亞急性濕疹急性濕疹炎癥、癥狀減輕后，皮疹以丘疹、鱗屑、結(jié)痂為主，但搔抓后仍出現(xiàn)糜爛。3慢性濕疹?多因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作演變而成，亦可開始即呈現(xiàn)慢性炎癥?；继幤つw浸潤增厚，變成暗紅色及色素沉著。?持久不愈時，皮損紋變粗大，表現(xiàn)干燥而易發(fā)生皸裂。常見于小腿、手、足、肘窩、外陰、肛門等處。溫馨提示：皮疹可發(fā)生在任何部位，但以外露部位及屈側(cè)為多見；自覺瘙癢劇烈。病程不規(guī)則，常反復(fù)發(fā)作，遷延難愈。病因1外在因素生活環(huán)境潮濕的氣候條件，紫外線，寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化學(xué)物質(zhì)刺激等。?日常生活用品如化妝品，肥皂，人造纖維可誘發(fā)濕疹。?有些食物也可使?jié)裾罴又?，如辣椒、濃茶、咖啡、酒類?內(nèi)在因素慢性消化系統(tǒng)疾病，胃腸功能障礙，精神緊張，勞累，失眠，感染及內(nèi)分泌功能失調(diào)等均可產(chǎn)生或加重濕疹的病情。藥物治療第一對癥治療濕疹患者局部治療應(yīng)溫和、無刺激性，具體用藥應(yīng)根據(jù)濕疹的具體類型而定：1??急性濕疹急性濕疹皮損處無滲出時，可每日4~6次外用爐甘石洗劑。瘙癢明顯時酌加糖皮質(zhì)激素乳膏外用，如1%氫化可的松乳膏，每日1~2次外用；有滲出時，可用生理鹽水等作冷濕敷，每日2~4次，滲出減少后改用氧化鋅糊膏。2??亞急性濕疹亞急性濕疹患者可選用糊劑，如氧化鋅糊膏或5%糠餾油糊膏，糖皮質(zhì)激素乳膏劑，每日2~3次外用。3??慢性濕疹慢性濕疹患者可選用糖皮質(zhì)激素乳膏劑、焦油類軟膏外涂。對肥厚頑固皮損，可將藥膏加塑料薄膜或玻璃紙封包，每晚1次；還可用含有糖皮質(zhì)激素的硬膏貼于小片肥厚皮損處。4??濕疹并發(fā)感染用0.05%黃連素溶液濕敷外，還可用皮質(zhì)激素類抗生素混合制劑，如去炎松氯霉素霜外敷，每日2~3次，繼發(fā)真菌感染時，可聯(lián)合抗真菌藥物，如蘭美抒乳膏或孚琪乳膏。第二常用藥物（內(nèi)服藥）1??鹽酸賽庚啶片適應(yīng)癥：過敏性疾病，如蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢。推薦注意：老年人及2歲以下小兒慎用。賣點：價位低廉，經(jīng)濟實惠，是適合各類型濕疹患者的口服用藥。2??濕毒清片功能主治：養(yǎng)血潤燥，化濕解毒，祛風(fēng)止癢。用于皮膚瘙癢癥屬血虛濕蘊皮膚證者。推薦注意：患處不宜用熱水洗燙。適用人群：多見皮膚干燥、患處瘙癢，皮疹多見水皰樣，潰處有滲液的血虛濕蘊皮膚證者。用法用量：口服。一次3-4片，一日3次。賣點：純中藥制劑，只要對此中成藥中的成分不過敏，就沒有毒副作用。安全可靠。3??二妙丸功能主治：燥濕清熱。用于濕熱下注，足膝紅腫熱痛，下肢丹毒，白帶，陰囊濕癢。適用人群：濕熱下注的濕疹患者。賣點：純中藥制劑，傳統(tǒng)方劑，安全可靠。特別適合有白帶的濕熱下注女性。4??連翹敗毒片功能主治：清熱解毒，散風(fēng)消腫。用于臟腑積熱，風(fēng)熱濕毒引起的瘡瘍初起，紅腫疼痛，憎寒發(fā)熱，風(fēng)濕疙瘩，遍身刺癢，大便秘結(jié)。適應(yīng)癥：適合于風(fēng)熱濕毒引起的濕疹。推薦注意：§高血壓、心臟病患者慎服。§有糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。賣點：純中藥制劑，安全可靠。有清心火及上、中二焦之火的功能。5??防風(fēng)通圣丸功能主治：解表通里，清熱解毒。用于外寒內(nèi)熱，表里俱實，惡寒壯熱，頭痛咽干，小便短赤，大便秘結(jié)，風(fēng)疹濕瘡。推薦注意：服藥后大便次數(shù)增多且不成形者，應(yīng)酌情減量。賣點：純中藥制劑，解表通里，安全可靠。外寒內(nèi)熱癥狀非常適合。6??撲爾敏片適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、藥疹、神經(jīng)性皮炎、蟲咬癥、日光性皮炎。用法用量：口服。成人每次一片，一日1-3次；兒童劑量請向醫(yī)師或藥師咨詢。賣點：價位低廉，經(jīng)濟實惠，是適合各類型濕疹患者的口服用藥。7??鹽酸左西替利嗪片適應(yīng)癥：蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢、皮炎、過敏性鼻炎。用法用量：口服。成人及6歲以上兒童用量為每次一片，一日1次。2-6歲兒童，每日一次，每次半片。8??除濕丸功能主治：用于清熱涼血，除濕利水，祛風(fēng)止癢。急性濕疹、牛皮癬、嬰兒濕疹。用法用量：溫開水送下。每日1-2錢，一日2次。第三常用藥物（外用藥）1??丹皮酚軟膏功能主治：抗過敏藥，有消炎止癢作用。用于各種濕疹，皮炎，皮膚瘙癢，蚊臭蟲叮咬紅腫等各種皮膚疾患，對過敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。推薦注意：同西藥相比，起效相對來說緩慢些，可按照藥師或醫(yī)師指導(dǎo)安全使用。適用人群：適合于小孩和老人以及鼻炎患者。賣點：純中藥制劑，安全可靠。膏體白色或微黃，不容易對衣物造成污染。2??硫軟膏適應(yīng)癥：疥瘡、頭癬、痤瘡、脂溢性皮炎、酒渣鼻、單純糠疹、慢性濕疹。推薦注意：§本品濃度較高，對兒童刺激性大，使用時應(yīng)咨詢醫(yī)師。§不得與其他外用藥物并用。適用人群：單純糠疹、慢性濕疹患者。賣點：本品對疥蟲、細(xì)菌、真菌有殺滅作用。3??復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥：局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。推薦注意：所含地塞米松為糖皮質(zhì)激素，具有抗炎、抗過敏作用，不宜大面積、長期使用。賣點：見效快，白色膏體，不污染衣物。4??糠酸莫米松軟膏適應(yīng)癥：濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。推薦注意：§皮膚破損者禁用。§孕婦及哺乳期婦女慎用。賣點：起效迅速，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。5??曲咪新乳膏適應(yīng)癥：濕疹、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、神經(jīng)性皮炎、體癬、股癬、手足癬等癥。推薦注意：§為避免復(fù)發(fā)，皮膚念珠菌病及各種癬病的療程至少2周?！熘委熌钪榫r避免局部緊密覆蓋敷料。賣點：經(jīng)濟實惠，乳白色軟膏，不污染衣物。6??999皮炎平（綠色裝）適應(yīng)癥：濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法用量：局部外用。取本品適量涂于患處，每日一次。7??太極藿香正氣液用法用量：每日用溫水清洗患處后，直接用藿香正氣液外涂患處，每天3-5次，連用3-5天。第四聯(lián)合用藥1.濕毒清片＋丹皮酚軟膏＋復(fù)合維生素B片賣點：三者聯(lián)合應(yīng)用，內(nèi)服、外用加保健，從人體內(nèi)部調(diào)理，保健預(yù)防為主導(dǎo)，適合有一定經(jīng)濟條件的患者服用。2.?除濕白帶丸＋丹皮酚軟膏＋婦科止癢膠囊賣點：除濕白帶丸、婦科止癢膠囊合用除濕止帶止癢。配合丹皮酚軟膏外用，特別適合于女士濕疹患者。3.健脾丸＋曲咪新乳膏賣點：健脾祛濕。外用曲咪新乳膏，內(nèi)服外用相結(jié)合，適合脾胃虛弱的男士濕疹患者。經(jīng)濟實惠，內(nèi)外調(diào)理，起效迅速。4.鹽酸賽庚啶片＋連翹敗毒丸＋糠酸莫米松乳膏賣點：見效快，中西藥內(nèi)服聯(lián)合用藥，加西藥外用乳膏，適合有內(nèi)熱心火的患者。推薦注意：糠酸莫米松乳膏不應(yīng)長期使用，否則可造成刺激反應(yīng)。5.膚寶軟膏+氯雷他定顆粒+爐甘石外用賣點：適用于兒童濕疹6.鹽酸依匹斯汀片+丁酸氫化可的松乳膏賣點：適用于慢性濕疹7.爐甘石洗劑+曲安奈德乳膏+維生素C+紅豆薏米水8.硼酸溶液+氧化鋅軟膏+維生素C?9.氫化可的松乳膏（或曲安奈德乳膏，乙氧苯柳胺軟膏）+氯雷他定片+B族維生素?10.丹皮酚軟膏+濕毒清片常見誤區(qū)誤區(qū)一：濕疹病人的血有毒？專家指出：“很多病人有這樣的想法，以為自己的血液有毒，所以才會患上濕疹，這是因為缺乏醫(yī)學(xué)知識所造成的錯誤觀念。濕疹屬多型性，病人經(jīng)過多方治療仍然無效，因此誤認(rèn)為是跟本身的血液有關(guān)，才使?jié)裾铍y以診治?！睗裾罡つw過敏、敏感性體質(zhì)、過敏性鼻炎、哮喘病、工作或課業(yè)壓力等因素有關(guān)，有的并非單一因素造成。專家指出：“有些人皮膚本來好好的，可是經(jīng)過不正當(dāng)?shù)娘嬍?，或是陽光曝曬后，也會引發(fā)濕疹，或是使原有的濕疹病情更為惡化！”誤區(qū)二：濕疹會傳染？這是無醫(yī)學(xué)根據(jù)的。專家指出：“這只是一般人的誤傳。通常，濕疹具有遺傳基因，如果祖輩患有濕疹，父輩或子輩患濕疹的幾率普遍高許多，因此，有些患者似乎覺得，濕疹會在跟家里病患的接觸中傳染?！闭`區(qū)三：勤用熱敷燙洗，是最好又有效的止癢法？過度燙洗患處，濕疹病患會感覺舒適。但這只能帶來一時的舒服，換來的，是加重病情的害處。專家指出：“當(dāng)濕疹引起奇癢難忍時，用熱水洗澡（或熱敷）患處，痕癢的部位會馬上覺得舒服許多。但是，這種舒適感只是暫時性的，之后患處反而會越來越癢?！斑@是因為用皂液和熱水洗澡太久，身體表層具保護作用的皮脂會消失，造成皮膚干燥，而末梢神經(jīng)敏感與興奮，連帶出現(xiàn)痕癢的現(xiàn)象。因此，越熱洗，皮膚將更干裂，濕疹的情況更糟。”2024年07月06日1000
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盛景祖副主任醫(yī)師 南安市南僑醫(yī)院 皮膚科 01、復(fù)方醋酸地塞米松乳膏適應(yīng)癥：主要用于過敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。用法用量：外用，一日1～2次。聯(lián)合用藥：西替利嗪/氯雷他定+復(fù)方地塞米松乳膏不良反應(yīng)：長期大量使用可繼發(fā)細(xì)菌、真菌感染，局部可發(fā)生痤瘡、酒渣樣皮炎、皮膚萎縮及毛細(xì)血管擴張，并可有瘙癢、色素沉著、顏面紅斑、創(chuàng)傷愈合障礙等反應(yīng)。注意事項：1、患處有破潰、化膿或有明顯滲出者禁用。2、病毒感染者禁用。02、復(fù)方硝酸咪康唑乳膏適應(yīng)癥：用于體股癬、足癬等，也用于丘疹性蕁麻疹、濕疹、皮膚瘙癢癥等。用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥：手癬：復(fù)方硝酸咪康唑乳膏（封包療法）+氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬：復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）指甲癬：復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑（療程6個月）足癬：足光粉+復(fù)方硝酸咪康唑乳膏+伊曲康唑膠囊（療程1個月）蕁麻疹：復(fù)方硝酸咪康唑軟膏+鹽酸西替利嗪片/氯雷他定片濕疹：復(fù)方硝酸咪康唑軟膏+爐甘石洗劑+維生素E03、酮康唑乳膏適應(yīng)癥：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌病；口角炎、外耳炎。由革蘭陽性細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。用法用量：外用。早晚各1次，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。聯(lián)合用藥：手癬：酮康唑乳膏（封包療法）+口服氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬：酮康唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）指甲癬：酮康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑（療程6個月）足癬：足光粉+酮康唑乳膏+伊曲康唑注射液（療程1個月）04、曲安奈德益康唑乳膏適應(yīng)癥：用于各種真菌感染、皮炎、濕疹。聯(lián)合用藥：手癬：曲安奈德益康唑乳膏（封包療法）+口服氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬：曲安奈德益康唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）指甲癬：曲安奈德益康唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑（療程6個月）足癬：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+伊曲康唑注射液（療程1個月）過敏性皮炎：西替利嗪+曲安奈德益康唑乳膏（療程2~4周）不良反應(yīng)：過敏反應(yīng)，皮膚萎縮，色素沉著，局部毛細(xì)血管擴張。05、丹皮酚軟膏適應(yīng)癥：抗過敏，消炎止癢。用于各種濕疹、皮炎、蟲咬性皮炎、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎。聯(lián)合用藥：過敏性皮炎：西替利嗪+丹皮酚軟膏；過敏性鼻炎：通竅鼻炎片+氯雷他定+丹皮酚軟膏；蟲咬性皮炎：消炎粉/消炎止癢水+丹皮酚軟膏。06、維A酸乳膏適應(yīng)癥：用于尋常痤瘡、扁平疣、黏膜白斑、毛發(fā)紅糠疹、毛囊角化病及銀屑病的輔助治療。聯(lián)合用藥：尋常痤瘡：每晚1次，于睡前將藥輕輕涂于患處。銀屑病、魚鱗病等皮疹位于遮蓋部位的可一日1-3次或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)：外用本品可能會引起皮膚刺激癥狀，如灼感、紅斑及脫屑，可能使皮損更明顯，但同時表明藥品正在起作用，不是病情的加重。注意事項：皮膚多半可適應(yīng)及耐受，刺激現(xiàn)象可逐步消失。若刺激現(xiàn)象持續(xù)或加重，可間歇或暫停用藥。用畢應(yīng)洗手。07、老鸛草軟膏適應(yīng)癥：用于細(xì)菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。用法：一日2次，外用。聯(lián)合用藥：濕疹、皮炎：西替利嗪/氯雷他定＋老鸛草軟膏燒燙傷：老鸛草軟膏+莫匹羅星軟膏+口服消炎藥禁忌：對喹諾酮過敏者禁用。08、復(fù)方雙花藤止癢擦劑適應(yīng)癥：用于各種濕疹、皮癢導(dǎo)致的皮膚瘙癢。聯(lián)合用藥：丁酸氫化可的松乳膏+復(fù)方雙花藤止癢擦劑09、鹽酸特比萘芬乳膏適應(yīng)癥：用于治療手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。聯(lián)合用藥：鹽酸特比奈芬乳膏＋百癬夏塔熱片合并細(xì)菌感染：鹽酸特比萘芬乳膏+消風(fēng)止癢顆粒+莫匹羅星軟膏不良反應(yīng)：偶在用藥部位出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)癢或蟄刺感，但很少要因此停藥。10、卡泊三醇軟膏適應(yīng)癥：用于尋常型銀屑病的局部治療。膿皰瘡、毛囊炎、足癬繼發(fā)化膿感染、濕疹繼發(fā)感染及表淺局限性感染。用法用量：將本品少量涂于患處皮膚，每日1～2次。推薦在治療初期每日給藥2次，適當(dāng)時可減為每日1次給藥。每周最大用量不應(yīng)超過100g。11、噴昔洛韋乳膏適應(yīng)癥：用于口唇或面部單純皰疹、生殖器皰疹。用法：外用每日4～5次。聯(lián)合用藥：帶狀皰疹：阿昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏+維生素B+甲鈷胺單純皰疹：阿昔洛韋片+噴昔洛韋乳膏不良反應(yīng)：輕度灼痛瘙癢及皮疹。12、阿昔洛韋凝膠適應(yīng)癥：用于單純皰疹或帶狀皰疹感染。用法：每2小時一次，一日4～6次，共7日。不良反應(yīng)：輕度灼痛瘙癢及皮疹。13、糠酸莫米松乳膏適應(yīng)癥：用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。用法：每日1次。禁忌：皮膚破損者禁用。不良反應(yīng)：偶有灼熱感，長期使用出現(xiàn)色素沉著，血管擴張，繼發(fā)感染或皮膚輕度萎縮。14、曲咪新乳膏適應(yīng)癥：用于濕疹、各種皮炎、足癬、體癬股癬、手癬。用法：外用，一日2～3次。15、氧氟沙星凝膠適應(yīng)癥：用于細(xì)菌感染性皮膚病。膿皰瘡、毛囊炎、濕疹繼發(fā)感染、癤腫、外傷感染。用法用量：外用，一日2次。聯(lián)合用藥：氧氟沙星凝膠+鹽酸左氧氟沙星片/阿奇霉素禁忌：對喹諾酮過敏者禁用。16、丁酸氫化可的松乳膏適應(yīng)癥：用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、過敏性濕疹及苔蘚樣瘙癢。用法：一日2次。不良反應(yīng)：長期使用可致皮膚萎縮，毛細(xì)血管擴張，色素沉著及繼發(fā)感染。17、硝酸咪康唑乳膏適應(yīng)癥：體股癬、手足癬、花斑癬、頭癬、須癬、甲癬；皮膚、指（趾）甲念珠菌?。豢诮茄?、外耳炎。由革蘭陽性細(xì)菌引起的繼發(fā)性感染。用法用量：外用。早晚各1次，癥狀消失后應(yīng)繼續(xù)用藥10天，以防復(fù)發(fā)。18、醋酸曲安奈德益康唑軟膏適應(yīng)癥：用于伴有真菌感染或有真菌感染傾向的皮炎、濕疹；由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌所致的炎癥性皮膚真菌病。如足癬、體癬、花斑；尿布性皮炎；念珠菌性口角炎；甲溝炎；由真菌、細(xì)菌所致的皮膚混合感染。用法用量：每日早晚各一次。19、甲硝唑凝膠適應(yīng)癥：用于各種炎癥性皮炎、酒糟鼻。聯(lián)合用藥：抗菌消炎藥+甲硝唑凝膠+龍膽紫不良反應(yīng)：偶見皮膚干燥、燒灼感等過敏反應(yīng)。20、聯(lián)苯芐唑乳膏適應(yīng)癥：用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥：手癬：聯(lián)苯芐唑乳膏（封包療法）+氟康唑+珊瑚癬凈體、股癬：聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑（療程1~4周）指甲癬：聯(lián)苯芐唑乳膏+口服氟康唑+復(fù)方聚維酮碘搽劑（療程6個月）足癬：足光粉+聯(lián)苯芐唑乳膏+伊曲康唑注射液（療程1個月）不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)。21、硝酸益康唑噴劑適應(yīng)癥：用于各種真菌感染。聯(lián)合用藥：足癬：足光粉+曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑花斑癬：曲安奈德益康唑乳膏+硝酸益康唑噴劑頭癬：灰黃霉素+硝酸益康唑噴劑+復(fù)方酮康唑發(fā)用洗劑體、股癬：口服氟康唑+硝酸益康唑噴劑不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)。22、無極膏適應(yīng)癥：用于消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌。聯(lián)合用藥：蟲咬性皮炎：阿莫西林+無極膏丘疹性蕁麻疹：氯雷他定+無極膏不良反應(yīng)：偶見皮膚刺激癥。23、膚痔清軟膏適應(yīng)癥：由于各種手足癬，體、股癬，內(nèi)外痔，帶下病。聯(lián)合用藥：內(nèi)外痔：痔速寧/六味消痔/痔炎消/裸花紫珠+膚痔清軟膏帶下?。蝴}酸左氧氟沙星+婦炎凈/婦炎康/抗宮炎+膚痔清軟膏不良反應(yīng)：偶見過敏反應(yīng)。2024年07月05日725
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