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竇麗敏主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 皮膚科 濕疹是一種慢性反復(fù)發(fā)作性皮膚病，目前發(fā)病原因還尚不完全清楚，主要內(nèi)因如遺傳因素、皮膚屏障，外因如環(huán)境、過(guò)敏源等因素相互作用引起。治療上，目前尚無(wú)靈丹妙藥，一治即愈，也正因如此，各種神藥在網(wǎng)上讓人眼花繚亂，所謂神丹妙藥甚至造成大頭娃娃的悲劇。在這里我們列出全世界醫(yī)生公認(rèn)的官方文件，鄭重提示，濕疹的治療目標(biāo)是控制癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)，而非治愈，我想寶爸寶媽聽(tīng)到這里會(huì)很揪心，但需要指出的是，多數(shù)濕疹隨著年齡還是有逐漸緩解減輕的趨勢(shì)的，也許有寶爸寶媽會(huì)說(shuō)那我們既然多數(shù)會(huì)好轉(zhuǎn)，那不治可以嗎？那還是要用數(shù)據(jù)說(shuō)話，小兒濕疹往往是各種過(guò)敏性疾病的第一步，如沒(méi)有規(guī)范的管理，那么孩子以后發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、哮喘、蕁麻疹，甚至長(zhǎng)期數(shù)據(jù)表明對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育、性格心理發(fā)育都會(huì)造成不良的影響。因此，寶爸寶媽跟著正規(guī)的皮膚科醫(yī)生耐心的慢慢學(xué)會(huì)如何管理該疾病非常重要。那如何管理呢？讓我們先理清思路，其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們說(shuō)濕疹7分靠護(hù)理，3分靠藥，一個(gè)都不能少。少一樣，或做的不充分，寶寶皮膚會(huì)發(fā)給你顏色看，從而帶來(lái)家長(zhǎng)心情不美麗。7分的護(hù)理靠家長(zhǎng)，家長(zhǎng)任務(wù)還是很艱巨的。沒(méi)關(guān)系，竇醫(yī)生幫你先理清護(hù)理思路。護(hù)理包括三大方面。1避免，2清潔，3保濕。什么是1避免呢？其實(shí)我們說(shuō)，很多時(shí)候濕疹的發(fā)作，都可以找到些誘因。而這些誘因就在我們寶寶的生活的環(huán)境中，包括衣食住行等各個(gè)方面。比如門診上家長(zhǎng)常說(shuō)，我們寶寶一熱就發(fā)啊，其實(shí)主要是熱了孩子皮膚會(huì)有微弱的出汗，汗液本身就會(huì)誘發(fā)濕疹，還有感染因素，家長(zhǎng)多數(shù)能回憶起，某某次感冒、發(fā)熱或腹瀉等身體抵抗力不好了就發(fā)了。換季，春季就是明顯的誘因，中午和早晚的溫差大，寶寶的皮膚還不能會(huì)突然溫差變化做出及時(shí)的反應(yīng)，以及怕寶寶冷，一直穿的一樣多，而沒(méi)有根據(jù)溫度進(jìn)行調(diào)整，也會(huì)誘發(fā)。還有過(guò)敏源因素，比如春季花粉、各種可能的食物、鼻子吸入的過(guò)敏源等等。這一點(diǎn)上每個(gè)寶寶生活環(huán)境都不一樣，需要家長(zhǎng)像福爾摩斯一樣仔細(xì)耐心發(fā)現(xiàn)，我想這一點(diǎn)寶爸寶媽肯定勝過(guò)醫(yī)生，有一次一個(gè)寶媽說(shuō)，竇醫(yī)生，我發(fā)現(xiàn)一個(gè)明確的誘因，我一穿毛茸茸的衣服，孩子臉上沒(méi)幾天就濕疹了，我能感覺(jué)到她心中那種無(wú)比的喜悅，當(dāng)時(shí)我自己也覺(jué)得，1避免就算師傅領(lǐng)進(jìn)門了。那2清潔，顧名思義，即洗澡，這也要嘮叨嘮叨，因?yàn)檫€是有些患者在某些醫(yī)院就診后，醫(yī)生告訴，濕疹就是太濕了，不能洗澡，越洗越厲害。這里也順便說(shuō)下，之所以叫濕疹，是因?yàn)闈裾钸@重疾病，有滲出冒水的情況，所以取名濕疹，絕對(duì)不要曲解，當(dāng)然當(dāng)初皮膚科老祖宗命名這種疾病時(shí)也沒(méi)想到這種誤解吧，大眾也接受了這種叫法，容易理解，所以也就延用至今。言歸正傳，為什么要洗澡呢？合理的洗浴不僅可以去除皮膚表面污穢痂皮，還可以降低皮膚表面有害病菌的定植，從而減少感染風(fēng)險(xiǎn)。建議洗浴溫度在32℃~37℃，洗浴時(shí)間5~10min。推薦使用有質(zhì)量保障的醫(yī)學(xué)潔膚用品或一些中藥藥浴清潔。洗澡頻率需根據(jù)皮膚情況，一般建議每日或隔日1次為宜。好了說(shuō)完清潔，說(shuō)3保濕，可以肯定的國(guó)內(nèi)國(guó)外濕疹治療指南都強(qiáng)調(diào)要長(zhǎng)期足量使用潤(rùn)膚劑，好處在于保濕潤(rùn)膚劑不僅能阻止皮膚水分丟失，還能修復(fù)受損的皮膚屏障，消除外源性不良刺激因素直接損傷皮膚，從而減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重度。由于潤(rùn)膚劑需要長(zhǎng)期足量使用，安全性肯定放在第一位，不能含有色素香精乳化劑防腐劑，同時(shí)需含有醫(yī)學(xué)上公認(rèn)有修復(fù)作用的成份，所以安全起見(jiàn)，醫(yī)生都會(huì)建議使用舒敏類護(hù)膚品。具體使用方法上，白天按照皮膚的干燥程度，可以按需涂抹，晚上沐浴后皮膚吸干水珠后，立即涂抹，兒童建議每周至少使用100g。那3分靠藥，治療濕疹的藥物種類非常繁多，大類里包括外用藥、口服藥、光療、濕包裹療法、注射類藥物如生物制劑、傳統(tǒng)中醫(yī)療法等等，而每一種可以說(shuō)又種類繁多，就單外用激素類藥物，就已經(jīng)分了7個(gè)種類。每種療法以及相應(yīng)分類下的每種藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患兒的年齡，患兒的發(fā)病部位、患兒皮損的嚴(yán)重程度、患兒有無(wú)并發(fā)癥、有無(wú)基礎(chǔ)疾病或過(guò)敏史等進(jìn)行專業(yè)的選擇。希望寶媽寶媽能在這里理清了濕疹的治療思路。?04月05日
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陳善聞副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 泌尿外科 ?陰囊瘙癢難耐、反復(fù)發(fā)作究竟為何會(huì)得濕疹？專家?guī)矫髌つw之下的真相遠(yuǎn)離濕疹的困擾??一．濕疹是過(guò)敏性疾病?濕疹是一種炎癥性的過(guò)敏性皮膚病。皮膚最外層的表皮有屏障作用，一旦出現(xiàn)破損，感染原、過(guò)敏原就會(huì)進(jìn)入刺激真皮中的樹(shù)枝狀細(xì)胞，產(chǎn)生一堆細(xì)胞因子，召喚過(guò)多的免疫細(xì)胞，引起炎癥。細(xì)胞因子還會(huì)反過(guò)來(lái)破壞皮膚屏障，形成惡性循環(huán)，使得炎癥擴(kuò)大、皮膚進(jìn)一步被破壞。二、陰囊濕疹癥狀有哪些？陰囊濕疹的主要自覺(jué)癥狀是瘙癢，病人常因陰囊的瘙癢而發(fā)現(xiàn)本病。隨著病情的發(fā)展，瘙癢逐漸加重，搔抓不能緩解瘙癢，嚴(yán)重者影響睡眠和工作。可分為急性期、亞急性期和慢性期濕疹。癥狀包括如下幾點(diǎn)：1.?急性陰囊濕疹：急性期以丘疹、丘皰疹、小水皰為主，搔抓后可有糜爛、滲出等表現(xiàn)?陰囊濕疹急性期主要表現(xiàn)為陰囊皮膚彌漫性發(fā)紅、腫脹、有劇烈瘙癢，可同時(shí)出現(xiàn)針頭大小，成群的丘疹和水皰，邊緣呈彌漫性，繼續(xù)發(fā)展時(shí)，水皰有時(shí)融合成較大的水皰，皰破裂后形成糜爛面，有滲液，漿液干燥后形成痂，陰囊紅腫，有繼發(fā)感染時(shí)則有膿液流出，之后炎癥逐漸減輕，紅腫漸消，分泌物減少，丘疹和皰疹不再發(fā)生，糜爛愈合。一般經(jīng)數(shù)周，紅腫減輕，滲液減少，逐漸完全愈合，但容易復(fù)發(fā)。病變中心往往較重，而逐漸向周圍蔓延，外圍又有散在丘疹、丘皰疹，故境界不清。???2.亞急性陰囊濕疹：亞急性期是急性期炎癥減輕，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤(rùn)，自覺(jué)仍有劇烈瘙癢。易反復(fù)發(fā)作。與急性濕疹、慢性濕疹間可互相轉(zhuǎn)換，經(jīng)久不愈。?????3.慢性陰囊濕疹：慢性期以鱗屑、色素沉著、皮膚粗糙，甚至苔蘚樣變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。慢性陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚逐漸增厚粗糙，呈暗紅或灰褐色，皺褶肥大，有鱗屑附著，可因劇癢瘙抓后出現(xiàn)糜爛、滲液等急性或亞急性陰囊濕疹的癥狀。慢性濕疹根據(jù)臨床表現(xiàn)分為干燥型和潮濕型兩種。潮濕型整個(gè)陰囊腫脹突出，有輕度糜爛、溢液、結(jié)痂和顯著浸潤(rùn)、肥厚，皺紋深闊，稍發(fā)亮，色素加深，陰囊比正常顯著增大，由于嚴(yán)重瘙癢間有累累抓痕。另一種為干燥型，水腫變厚不如前者突出，有薄痂和鱗屑，呈灰色，由于浸潤(rùn)變厚，間有裂隙，可有不規(guī)則的色素消失。?陰囊濕疹屬于濕疹的一種，局限于陰囊皮膚，有時(shí)延及肛門周圍，少數(shù)可延至陰莖。濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，皮疹多樣性，慢性期則局限而有浸潤(rùn)和肥厚，瘙癢。劇烈，易復(fù)發(fā)陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。?三．濕疹不僅是皮膚問(wèn)題?現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕疹是一個(gè)以皮膚表現(xiàn)為主的系統(tǒng)性疾病。炎癥性的細(xì)胞因子會(huì)隨著血液流遍全身，牽連全身諸多器官，如哮喘、過(guò)敏性鼻炎等。四．濕疹特點(diǎn)1、皮損多樣化發(fā)生濕疹后出現(xiàn)的皮膚外觀損傷表現(xiàn)非常多樣化?？梢员憩F(xiàn)為斑疹，即充血的紅斑；丘疹，即鼓起來(lái)的小疙瘩；水泡，里面有亮晶晶的液體；還有丘皰疹，鼓起來(lái)的疙瘩上面有一個(gè)小水泡。如果時(shí)間發(fā)展長(zhǎng)了，可能被搔抓出現(xiàn)糜爛，摸上去有液體。如果液體很多，還會(huì)結(jié)痂。2、對(duì)稱性對(duì)稱部位同時(shí)出現(xiàn)的，大多數(shù)要考慮是濕疹。3、瘙癢性皮膚病的常見(jiàn)癥狀之一就是瘙癢，濕疹也不例外。4、“濕”字特點(diǎn)“濕”強(qiáng)調(diào)濕疹這種疾病有液體的傾向，有糜爛的傾向，有滲出的傾向，即使不糜爛、不滲出，就是在那兒腫脹，我們也可通過(guò)思維知道這是皮膚底下水分、液體積聚過(guò)多了。5、反復(fù)發(fā)作這是慢性濕疹的特點(diǎn)，即便當(dāng)年治好，第二年還有可能同一時(shí)間同一位置再次發(fā)作。五、濕疹可能和哪些疾病混淆？陰囊濕疹的診斷并不困難。根據(jù)皮損的特點(diǎn)和劇烈瘙癢的情況一般即可以作出診斷。有時(shí)需要與陰囊的神經(jīng)性皮炎、核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢、乳房外濕疹樣癌及股癬作出鑒別。1.陰囊神經(jīng)性皮炎：可見(jiàn)連成片的扁平丘疹，嚴(yán)重者遍布整個(gè)陰囊。其特點(diǎn)是，雖有瘙癢，但無(wú)滲液，日久皮膚變厚，呈席紋狀。??2.核黃素缺乏引起的陰囊瘙癢：病程一般較短，分紅斑型、丘疹型和濕疹型，尤以紅斑型多見(jiàn)，表現(xiàn)為陰囊對(duì)稱性紅斑，境界清楚，上覆有灰褐色鱗屑；丘疹型為分散在群集或融合的小丘疹；濕疹型為局限性浸潤(rùn)肥厚、苔蘚化，可有糜爛滲液、結(jié)痂。維生素B2的欠缺會(huì)導(dǎo)致口腔、唇、皮膚、生殖器的炎癥和機(jī)能障礙，稱為核黃素缺乏病。內(nèi)服核黃素可在短期內(nèi)見(jiàn)效。常常伴有舌炎或口角炎。??3.乳房外濕疹樣癌：外觀類似濕疹，但仔細(xì)觀測(cè)，皮損為境界清楚的紅色斑片，表面有滲出結(jié)痂和角化鱗屑，逐漸擴(kuò)大，甚至出現(xiàn)潰瘍。需要作組織病理檢查以明確診斷。??4.股癬：患病部位不同：陰囊濕疹主要是發(fā)生在陰囊部皮膚，少數(shù)延至肛周；股癬發(fā)生在腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部皮膚。臨床表現(xiàn)不同：陰囊濕疹表現(xiàn)為陰囊皮膚增厚，皺紋加深加寬，似核桃殼狀，且色素加深，急性期有紅斑、丘疹、糜爛、滲液和水腫；股癬初起為紅色小疙瘩或小水皰、之后形成紅色斑片，上有鱗屑，邊界清楚，不斷向外擴(kuò)展，中央逐漸消退，形成境界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀，邊緣可有小疙瘩或小水皰，中央顏色變深。最后，可以通過(guò)真菌檢查，來(lái)協(xié)助鑒別診斷。??六．濕疹如何治療？濕疹從不同角度出發(fā)，比如從病程進(jìn)展劃分，又可分為：急性期濕疹、亞急性濕疹和慢性期濕疹；濕疹的治療方法多種多樣，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方式。以下是一些常見(jiàn)的治療方法：1.使用抗組胺藥物如果接觸過(guò)敏物質(zhì)出現(xiàn)濕疹，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪膠囊等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能有效緩解因過(guò)敏反應(yīng)引起的瘙癢和紅腫。?2.使用糖皮質(zhì)激素（TCS）?輕度濕疹可選用弱效TCS、重度肥厚性皮損建議選擇強(qiáng)效TCS，中度濕疹建議選擇中效TCS，?童患者、面部及皮膚皺褶部位一般弱效或中效糖皮質(zhì)激素即有效。強(qiáng)效TCS連續(xù)應(yīng)用一般不超過(guò)2周，以減少急性耐受及不良反應(yīng)[4]。?3.鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）?TCI為一種非激素類、新型小分子藥物，包括0.03%/0.1%他克莫司軟膏1%吡美莫司乳膏，因無(wú)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)，可作為一線藥物用于皮膚薄嫩部位。0.1%他克莫司軟膏的抗炎效果和中強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素相當(dāng)，較吡美莫司的皮膚滲透性強(qiáng)。外用可出現(xiàn)局部灼熱感、瘙癢、刺痛感，常在用藥后5min內(nèi)出現(xiàn)，連續(xù)使用數(shù)天后此癥狀可逐漸自行緩解。?4.磷酸二酯酶4抑制劑?磷酸二酯酶4抑制劑是一種非激素、小分子磷酸二酯酶4抑制劑，用于激素恐懼、充分解釋后仍不愿使用的患者。代表藥物2%克立硼羅軟膏可用于3月齡及以上兒童和成人患者，無(wú)皮膚萎縮等不良反應(yīng)，刺激反應(yīng)較輕。相較于外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，克立硼羅軟膏的皮膚刺激反應(yīng)發(fā)生率更低，患者更容易接受[5]。?5.使用維生素或鈣劑瘙癢癥狀比較明顯的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)使用葡萄糖酸鈣注射液、注射用維生素C等藥物進(jìn)行治療。這些藥物能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，減少組胺的釋放，從而緩解瘙癢。?6.使用溶液類藥物根據(jù)滲出的情況，可以配合醫(yī)生使用爐甘石洗劑、硼酸洗液等緩解局部不適癥狀。這些藥物能夠收斂和干燥皮膚，減少滲出，促進(jìn)濕疹的愈合。?7.抗菌藥?繼發(fā)細(xì)菌感染出現(xiàn)膿液、膿皰、膿痂時(shí)，應(yīng)先外用抗生素或其他抗菌制劑控制感染后再使用抗炎制劑。用于濕疹皮炎繼發(fā)感染，包括2%莫匹羅星軟膏、2%夫西地酸乳膏等。莫匹羅星軟膏適用于革蘭陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。夫西地酸乳膏是一種窄譜、高效抗革蘭陽(yáng)性菌的抗生素，能夠有效滲透皮膚深層，起抗菌作用，兼有一定抗炎作用。?8.中成藥?中成藥在濕疹治療中應(yīng)用廣泛，在緩解病情、減少疾病復(fù)發(fā)、維持病情穩(wěn)定和提高生活質(zhì)量等方面有良好效果，且具有不良反應(yīng)少的優(yōu)勢(shì)，應(yīng)根據(jù)病情辨證施治，外用中成藥如青鵬軟膏、除濕止癢軟膏、冰黃膚樂(lè)軟膏單一外用或口服治療濕疹有效，能夠減輕皮損，緩解瘙癢，減少濕疹復(fù)發(fā)，具有替代常規(guī)西藥（TCS、抗組胺藥）的作用；青鵬軟膏、除濕止癢軟膏聯(lián)合常規(guī)西藥可以提高治療效果，對(duì)常規(guī)西藥有協(xié)同增效作用。?9.靶向藥?針對(duì)白介素4與白介素13這兩個(gè)致病靶點(diǎn)，已經(jīng)有了單抗藥物，它們能精準(zhǔn)靶向，達(dá)到治療目的。目前正規(guī)的用藥方法是每?jī)芍艽蛞会?，注射三到六個(gè)月。?10.物理治療所采用紫外線光療包括UVA（340～400nm）照射、UVA／UVB照射及窄譜UVB（310-315nm）照射，對(duì)慢性頑固性濕疹具有較好的效果。對(duì)于炎癥明顯的患者，紅藍(lán)光治療是不錯(cuò)的選擇。部分長(zhǎng)期復(fù)發(fā)的患者，如果有皮膚屏障受損，肌膚敏感的情況，也可以做舒敏黃光治療。具體需臨床醫(yī)生面診后，制定對(duì)癥的治療方案！?七．應(yīng)對(duì)濕疹，做好這四件事濕疹是一種慢性疾病，分發(fā)作期和緩解期?；颊咛幱诎l(fā)作期時(shí)，可表現(xiàn)為急性、亞急性和慢性等不同類型的皮膚炎癥性損害，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律用藥。目前除了糖皮質(zhì)激素和非激素類外用抗炎藥之外，生物制劑、小分子口服抗炎藥等對(duì)于不同嚴(yán)重程度的濕疹也可起到較好的緩解和控制作用。?三分靠治，七分靠養(yǎng)。日常精心的護(hù)理不僅是特應(yīng)性皮炎治療的基石，更是緩解期防止病情復(fù)發(fā)的重要保障。?衣：盡量選擇淺色、寬松的純棉或莫代爾面料的貼身衣物，而非毛絨、蠶絲、化纖面料，以免誘發(fā)皮膚刺激或接觸過(guò)敏。洗衣時(shí)漂洗徹底，避免用消毒液浸泡，以免其殘留而刺激皮膚。夏秋季衣物汗?jié)窈蠹皶r(shí)更換，避免穿著濕衣物，以免摩擦刺激和增加微生物感染機(jī)會(huì)。?食：發(fā)作期適當(dāng)減少刺激性食物攝入，避免飲酒。如有明確診斷的嚴(yán)重食物過(guò)敏，濕疹發(fā)作期也需盡量避免攝入。不主張盲目忌口，以免造成營(yíng)養(yǎng)不良。?住：保持環(huán)境的清潔、涼爽和通風(fēng)。室內(nèi)環(huán)境溫度避免過(guò)熱，盡量保持在26℃以內(nèi)，以免受熱出汗浸漬損傷皮膚屏障；避免濕度過(guò)高，以免影響汗液蒸發(fā)和增加體感溫度，并增加霉菌等過(guò)敏原滋生的機(jī)會(huì)。毛絨玩具應(yīng)當(dāng)經(jīng)常清洗，動(dòng)植物需盡量避免飼養(yǎng)在臥室內(nèi)。?洗：溫和清洗可降低皮膚微生物數(shù)量并預(yù)防繼發(fā)性感染，對(duì)于濕疹患者同樣非常重要。日常可以使用溫和的沐浴露，但不要過(guò)度擦洗，避免過(guò)熱水洗澡、長(zhǎng)時(shí)間泡澡和搓澡。洗完澡之后用軟毛巾輕輕拍干皮膚，避免反復(fù)摩擦。清洗皮膚并擦干后需在3分鐘內(nèi)全身使用無(wú)香味的霜膏類潤(rùn)膚產(chǎn)品(cream)，可改善皮膚滋潤(rùn)度并幫助皮膚屏障恢復(fù)。潤(rùn)膚露或乳液類潤(rùn)膚產(chǎn)品(lotion)對(duì)濕疹患者往往滋潤(rùn)保護(hù)作用不足，且易增加皮膚潮濕刺激的發(fā)生機(jī)會(huì)，不建議作為首選應(yīng)用。?2024年11月24日5532
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 醫(yī)學(xué)上實(shí)際能根治的疾病很少，比方說(shuō)膽囊疾病把膽囊切了，他就沒(méi)有膽囊炎等，打疫苗可以預(yù)防某些疾病，他就可能不得某個(gè)病，但是一定會(huì)有新的問(wèn)題出現(xiàn).而濕疹恰恰是容易反復(fù)發(fā)作，如果不注意管理是容易復(fù)發(fā)的，所以濕疹沒(méi)有根治一說(shuō)。???說(shuō)真的，濕疹能否不復(fù)發(fā)呢？這也是有可能的，根本問(wèn)題就是自己要學(xué)會(huì)管理自己。比方說(shuō)，你飲食要注意啊，不能吃的太多，不能吃太飽啊，結(jié)構(gòu)要合理，像肉類呀，甜食飲料啊，這要盡量少吃。蛋白質(zhì)補(bǔ)充要適度，容易過(guò)敏的物質(zhì)，需要自己去觀察，進(jìn)行回避排除。另外要積極管理腸胃，我們經(jīng)常說(shuō)，疾病的治療是三分治，七分養(yǎng)，所以粗糧青菜要多吃一點(diǎn)，甜食飲料，辛辣油膩刺激性東西要少吃。?????濕疹患者平時(shí)是需要積極的維護(hù)皮膚的，要消除誘發(fā)因素，一個(gè)是要減輕壓力，不要熬夜，注意防曬啊，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，重要的是要睡好覺(jué)，把腸胃管理好。積極的補(bǔ)充益生菌及益生元等來(lái)改善腸道微生態(tài)環(huán)境，如果有條件，積極做好經(jīng)絡(luò)調(diào)理，把自己的經(jīng)絡(luò)平衡了。濕疹也就不復(fù)發(fā)了。???濕疹患者需要積極潤(rùn)膚保濕，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，注意自己全方位的管理了，管理好了，濕疹也就不復(fù)發(fā)了，也就相當(dāng)于濕疹的根治。???引起濕疹的因素很多，許多人有季節(jié)性發(fā)作，或在不同城市發(fā)作，如南方發(fā)作，到北方就不發(fā)作，這是與地域環(huán)境因素有關(guān)，了解這些情況，可以根據(jù)自身體質(zhì)情況尋找合適的環(huán)境，也避免濕疹的發(fā)作。有些人對(duì)塵螨過(guò)敏，一方面可以物理脫敏，還可以噴灑環(huán)境益生菌，達(dá)到抑制螨蟲(chóng)的生長(zhǎng)，也能預(yù)防或減少濕疹的發(fā)作。????平時(shí)生活規(guī)律，不要熬夜，不要過(guò)度緊張焦慮，保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極改善體質(zhì)，或通過(guò)中醫(yī)調(diào)理等，也能減少或預(yù)防濕疹的發(fā)作。2024年09月22日2335
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹的誘發(fā)因素復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作的原因很多，內(nèi)外用藥不當(dāng)，或撤的太快，也很容易復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)也有內(nèi)因及外因。??當(dāng)然，首先第一件事情是要從內(nèi)部來(lái)調(diào)控，比方說(shuō)這個(gè)飲食管理，飲食要清淡，積極回避可能引起致敏的物質(zhì)如高蛋白飲食，還有高糖，飲料，油膩性食品，或者攝入過(guò)多的高蛋白質(zhì)飲食，不容易消化吸收出現(xiàn)腐敗過(guò)敏。某些不耐受的飲食要回避，不要吃飽。不要熬夜，不要暴曬，緩解壓力等，還要進(jìn)行胃腸的管理，檢查胃腸有無(wú)炎癥感染如胃幽門螺桿菌，胃腸糜爛，潰瘍，息肉等，糾正胃腸菌群失調(diào)，如便秘，腹瀉，大便稀溏等，如果不注意，有這些問(wèn)題就很容易復(fù)發(fā)。???還有就是內(nèi)用藥，一般情況下，內(nèi)服藥要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情輕重進(jìn)行調(diào)整，很多情況下內(nèi)服藥需要慢慢地減量，也不要突然停掉，有的人很快停了，就因?yàn)檠装Y還存在，沒(méi)有消除，容易復(fù)發(fā)。????外用藥也要遵循一個(gè)原則，積極潤(rùn)膚保濕，根據(jù)不用藥的特性合理搭配，緩慢減量，激素藥物不要突然停，要慢慢減，搭配非激素類抗炎藥物如他克莫司軟膏，比美莫司軟膏，克立鵬羅軟膏，艾迪特等，先減激素類藥物，再減非激素類藥物，慢慢減少搽藥次數(shù)或頻率。如果潤(rùn)膚保濕不到位，減量又急，看到皮損消下去了，也不癢了，就以為好了急于停外用藥，就會(huì)因局部皮膚的炎癥沒(méi)有完全控制消退而死灰復(fù)燃。???平時(shí)穿的不要太多，不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，不要暴曬，如果出現(xiàn)多汗，就有可能刺激干燥的皮膚出現(xiàn)復(fù)發(fā)。???另外，對(duì)花粉過(guò)敏的人如果去花粉比較多的地方，在不同季節(jié)或不同地域就有可能復(fù)發(fā)。如果知道自己有這個(gè)情況，你就要反季節(jié)，反地方而行，這樣子就可以減少這種復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。???當(dāng)然。還有一種方式改善體質(zhì)，可以通過(guò)改善腸道環(huán)境，改善腸道免疫功能來(lái)減少?gòu)?fù)發(fā)，如補(bǔ)充復(fù)合益生菌及益生元?；蜃瞿c菌移植等。或者做經(jīng)絡(luò)調(diào)理，恢復(fù)身體的經(jīng)絡(luò)平衡，這些都是防止復(fù)發(fā)的一些重要手段2024年09月22日1879
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姚娓主任醫(yī)師 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 中醫(yī)科 夏天一到，天氣悶熱潮濕，再加上出汗多，很多人都會(huì)出現(xiàn)濕疹。濕疹是種炎癥性皮膚病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱分布的丘疹、水皰，皮疹界限清楚，常伴明顯的瘙癢。濕疹可見(jiàn)于身體的各個(gè)部位，如耳周、陰部、肛周等皮膚的表面，其發(fā)病人群可見(jiàn)于各個(gè)年齡段，以兒童最為常見(jiàn)。中醫(yī)認(rèn)為濕疹是外感風(fēng)、濕、熱邪，以及身體內(nèi)環(huán)境改變，如飲食不當(dāng)，情志、臟腑功能失調(diào)等因素共同作用的結(jié)果。同時(shí)周圍的環(huán)境及生活狀態(tài)的改變、心理壓力的增大、情緒的波動(dòng)等也是加重濕疹的因素。中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“浸淫瘡”、“旋耳瘡”、“繡球風(fēng)”、“四彎風(fēng)”、“奶癬”等類似西醫(yī)學(xué)的急性濕疹、耳周濕疹、陰囊濕疹、異位性皮炎及嬰兒濕疹等。濕疹，作為一種常見(jiàn)的皮膚疾病，給患者帶來(lái)了諸多不適和困擾。在中醫(yī)的理論體系中，濕疹有著獨(dú)特的認(rèn)識(shí)和治療方法。一、濕疹的中醫(yī)病因病機(jī)（一）外感因素1.風(fēng)邪：風(fēng)為百病之長(zhǎng)，其性善行而數(shù)變。外感風(fēng)邪，可導(dǎo)致皮膚瘙癢、疹出色紅。2.濕邪：濕邪重濁黏滯，易侵襲肌膚。久居濕地、淋雨涉水等，都可能使?jié)裥扒秩塍w內(nèi)，蘊(yùn)結(jié)于皮膚，發(fā)為濕疹。3.熱邪：外感熱邪，或體內(nèi)臟腑積熱，熱盛則肉腐，熱邪灼傷肌膚，導(dǎo)致皮膚紅腫、滲液。（二）內(nèi)傷因素1.飲食不節(jié)：過(guò)食辛辣、肥甘厚味，或飲酒過(guò)度，損傷脾胃，導(dǎo)致濕熱內(nèi)生。脾胃運(yùn)化失常，水濕停聚，外發(fā)于肌膚而成濕疹。2.情志失調(diào)：長(zhǎng)期精神緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝郁化火，或橫逆犯脾，影響脾的運(yùn)化功能，從而產(chǎn)生濕熱，引發(fā)濕疹。3.臟腑功能失調(diào)：脾主運(yùn)化水濕，若脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)權(quán)，則水濕內(nèi)停。腎主水，腎陽(yáng)不足，不能溫化水濕，也會(huì)導(dǎo)致水濕泛濫，外溢肌膚而發(fā)為濕疹。二、濕疹自我診斷（一）發(fā)病前經(jīng)常處于炎熱潮濕的環(huán)境；經(jīng)常緊張、焦慮、壓力大;食用了引起過(guò)敏的食物等。（二）皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等表現(xiàn)，可伴有瘙癢。皮膚表面可有異常分泌物，局部發(fā)紅，觸摸可有疼痛感。（三）濕疹的局部皮疹、瘙癢需要與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎與局部接觸某種物質(zhì)有關(guān)，皮疹局限于接觸部位，當(dāng)去除接觸物質(zhì)時(shí)，癥狀可消失。三、濕疹的分期（一）急性濕疹：自覺(jué)劇烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當(dāng)則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常反復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。（二）亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，仍有劇烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見(jiàn)少量丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當(dāng)數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不當(dāng)，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。（三）慢性濕疹：常因急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作不愈二轉(zhuǎn)為慢性濕疹；亦可開(kāi)始不明顯，因經(jīng)常搔抓、摩擦或其他刺激，以致發(fā)病開(kāi)始時(shí)即為慢性濕疹。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤(rùn)肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見(jiàn)于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣清楚。病程慢性，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作。四、濕疹的中醫(yī)辨證分型治療（一）濕熱浸淫證主癥：發(fā)病急，皮損潮紅灼熱，瘙癢無(wú)休，滲液流汁。伴身熱，心煩口渴，大便干，尿短赤。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱利濕。方劑：龍膽瀉肝湯加減。（二）脾虛濕蘊(yùn)證主癥：發(fā)病較緩，皮損潮紅，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑。伴有納少，神疲，腹脹便溏。舌質(zhì)淡胖，苔白膩，脈弦緩。治法：健脾利濕。方劑：除濕胃苓湯加減。（三）血虛風(fēng)燥證主癥：病程久，皮損色暗或色素沉著，劇癢，或皮損粗糙肥厚。伴有口干不欲飲，納差，腹脹。舌淡，苔白，脈弦細(xì)。治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。方劑：當(dāng)歸飲子加減。（二）外治法1.濕敷法：適用于滲出較多的皮損。常用的藥物有黃柏、馬齒莧、苦參等煎湯濕敷。2.涂擦法：對(duì)于無(wú)滲出的皮損，可選用青黛膏、黃連膏等涂擦。（三）針灸治療通過(guò)針刺穴位，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，達(dá)到治療濕疹的目的。常用的穴位有曲池、血海、足三里、陰陵泉等。五、濕疹的中醫(yī)預(yù)防調(diào)護(hù)（一）飲食調(diào)理1.避免食用辛辣、魚(yú)腥、發(fā)物，如辣椒、蝦、蟹等。2.飲食宜清淡，多食蔬菜水果，保持大便通暢。3.對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)者，應(yīng)注意尋找并避免接觸過(guò)敏原。4.藥膳：可適量吃一些利水祛濕的食物，如冬瓜、薏苡仁。茅根薏苡粥:鮮茅根30克、薏苡仁200克做法:先煮鮮茅根20分鐘后去渣留汁，再用茅根汁煮薏苡仁，熬煮約30分鐘即可，每日食用1次。鮮茅根具有清熱涼血、利尿消腫的作用,薏苡仁具有健脾祛濕的作用，兩者合用可通過(guò)其利尿除濕的功能防洽濕疹。還可在茅根薏苡粥中加適量的綠豆，綠豆具有清熱利濕、生津止渴的作用，可加強(qiáng)此粥的利尿除濕作用，同時(shí)還可增加香味，改善口感。（二）情志調(diào)節(jié)長(zhǎng)期處于高壓、緊張、焦慮狀態(tài)會(huì)影響濕疹的恢復(fù)，要有意識(shí)地調(diào)整自己的情緒，向家人訴說(shuō)壓力，分享快樂(lè)。（三）生活起居1.注意皮膚清潔，避免搔抓、熱水燙洗等不良刺激。2.穿著寬松、柔軟的棉質(zhì)衣物，避免摩擦皮膚。3.保持居住環(huán)境清潔、干燥，避免潮濕。（四）適度運(yùn)動(dòng)適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力。每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)40~60分鐘。最好運(yùn)動(dòng)到身體微微出汗，可促進(jìn)體內(nèi)的濕氣從汗液排出。輕緩的運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)全身血液循環(huán)，加強(qiáng)身體代謝，增強(qiáng)身體素質(zhì)，促進(jìn)身體健康。可以試試:拍擊肘窩、胭窩;肘窩、胭窩刮痧。文案：崔怡菲插圖：崔怡菲排版：劉曉俊審校：姚娓2024年08月13日714
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馮愛(ài)平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 皮膚性病科 濕疹皮炎因是過(guò)敏性皮膚病，免不了要用激素軟膏外搽，因?yàn)槠鹦Э欤拱W效果好，不少病人頻繁使用，甚至當(dāng)”香香”潤(rùn)膚保濕長(zhǎng)期外搽。其實(shí)，這樣用是有風(fēng)險(xiǎn)的，一方面，會(huì)引發(fā)激素依賴性皮炎，用激素就好，停激素軟膏就瘙癢起疹子，另一方面，由于長(zhǎng)期使用，激素的副作用也出現(xiàn)了，如皮膚變薄，萎縮，毛細(xì)血管擴(kuò)張，多毛，色沉，局部免疫抑制，免疫低下出現(xiàn)細(xì)菌或病毒感染，真菌感染等。還有一種情況，激素軟膏短期用有皮膚增白作用，一些不良商人化妝品里就含有激素，使用后就有快速增白的效果，長(zhǎng)期用就會(huì)有各種不同的副作用出現(xiàn)。長(zhǎng)期用甚至出現(xiàn)皮膚白斑，白癜風(fēng)的情況，這是由于長(zhǎng)期免疫抑制，容易出現(xiàn)黑色素細(xì)胞功能障礙，皮膚變薄，局部的摩擦與搔抓等也很容易損傷皮膚黑色素細(xì)胞，出現(xiàn)繼發(fā)性白癜風(fēng)。???因此，濕疹要積極查找原因，合理用藥治療。激素軟膏不要濫用，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理應(yīng)用。2024年07月09日846
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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 上期視頻呢，我們講到了保濕潤(rùn)膚劑的5大原則，很多家長(zhǎng)們友就給我留言了，說(shuō)護(hù)膚劑的種類和品牌實(shí)在太多了，實(shí)在不知道怎么選，我來(lái)告訴你，護(hù)膚劑的劑型主要分為水劑、油劑、露和凝膠，有點(diǎn)像乳液，這兩個(gè)是不同品牌的乳液以及霜膏劑，我們就沒(méi)有展示呢，它主要用于藥物，很少用于護(hù)膚劑。很多人用的爽膚水、保濕水就是水劑，它更多的用于成年人的油性敏感肌膚，天性鼻炎、慢性濕疹的寶寶，皮膚干燥，臨床上很少用到。這些凝膠看起來(lái)是透明的，適合于比較紅且干燥的皮膚。這是鹿鹿的性狀和凝膠有點(diǎn)相似，使用情況也相同。這是兩個(gè)不同品牌的乳，看起來(lái)性狀比較相似，適合于一般紅且干燥的皮膚，看起來(lái)正常的皮膚霜看起來(lái)更厚重、更粘稠一些。適合于。 非常干燥，脫屑較多的皮膚，這是油漬，適合于涂在頭皮上面，請(qǐng)記住是頭皮不是頭發(fā)，一定要撥開(kāi)頭發(fā)涂在頭皮上面。有些孩子頭皮結(jié)痂比較多，還可以用于溶痂膏，臨床上主要是用于制作藥物，很少用于涂護(hù)膚劑。除此之外，護(hù)膚劑的選擇還和天氣和地區(qū)有關(guān)，對(duì)于夏天來(lái)說(shuō)，一般選擇乳液都更合適，但是對(duì)于一些特別干燥的皮膚，夏天也需要用霜。關(guān)注我，一起來(lái)呵護(hù)寶寶的皮膚健康，謝謝大家。2024年05月02日81
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唐金玲副主任醫(yī)師 湖南省兒童醫(yī)院 皮膚科 濕疹黑性皮炎的寶寶是必須用保濕服劑的，你真的會(huì)用了嗎？不會(huì)沒(méi)關(guān)系，那我來(lái)告訴你，請(qǐng)記住5個(gè)詞，選擇、多次、大量、全眼、避免。第一，選擇，要盡量選擇有修復(fù)功能的潤(rùn)膚劑，它能夠修復(fù)你寶寶的濕疹和天性皮炎的皮膚。第二，多次，有濕疹的皮膚一天至少紅打5次，一兩次是不夠的喲，甚至是七八次，它的目的就是為了修復(fù)你孩子的皮膚屏障。每天一定要記得這回事情，有空膠要抹一點(diǎn)，每天都要堅(jiān)持，如果濕疹好一些了，你可以適當(dāng)減少次數(shù)，但是必須涂抹，不能夠停。第三，大量，濕疹寶寶的皮膚，他的皮膚問(wèn)題不光是局部還是全身性的，所以全身都要抹保濕浮劑，而不是只長(zhǎng)濕疹的局部抹。所以這個(gè)大量不光是涂的量要多，而是。 你是面積要大要廣。第4，全年一年四季都要涂保濕潤(rùn)乳劑哦，不可以涂汗。如果你以為只有秋天、冬天或者是空氣干燥的時(shí)候才需要涂保濕乳劑，那你就錯(cuò)了，對(duì)于濕疹的皮膚來(lái)說(shuō)，任何季節(jié)都不能放過(guò)，所以天夏天如果注意保濕潤(rùn)膚的話，那秋冬季節(jié)就不容易發(fā)作喲，或者說(shuō)就算是發(fā)作也會(huì)輕一些。但是不同的季節(jié)，天氣和地區(qū)，還有不同的皮膚狀況，選擇的保順?lè)┦遣煌?，這個(gè)需要咨詢醫(yī)生哦，我也會(huì)在以后的視頻跟大家分享如何選擇保順?lè)?。?，2024年05月02日279
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 濕疹、特應(yīng)性皮炎表現(xiàn)為皮膚干燥瘙癢，基礎(chǔ)護(hù)理保濕非常重要！無(wú)論輕度還是中重度濕疹、特應(yīng)性皮炎，外用保濕潤(rùn)膚劑不僅能保持和補(bǔ)充皮膚水分，還能修復(fù)皮膚屏障功能，減少外源性不良因素的刺激，從面減少疾病的發(fā)作次數(shù)和嚴(yán)重程度。那么如何正確應(yīng)用保濕霜呢？保濕護(hù)膚霜選用無(wú)香料無(wú)防腐劑的醫(yī)學(xué)類護(hù)膚品，建議每日至少2次，也可多次外用，周身都需要涂擦，尤其在沒(méi)有皮疹的皮膚，研究發(fā)現(xiàn)也有皮膚屏障功能破壞，兒童每周用量至少100g，成人每周用量250g，如有破損和滲出部位需要暫停保溫霜，如果需要外用藥物配合治療，在保濕霜之后再外用藥物。2024年03月18日198
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 王阿姨被皮膚病折磨了很多年。自她年輕時(shí)，身上就經(jīng)常起皮疹，并且還很癢。經(jīng)常搔抓，直到抓破才能過(guò)癮，皮膚常常被抓的血肉模糊。有時(shí)夜里癢的睡不著還用熱水燙洗。她也曾看過(guò)很多醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō)是濕疹，用藥之后能有好轉(zhuǎn)，但停藥很快又會(huì)復(fù)發(fā)，讓人很絕望。王阿姨問(wèn)，現(xiàn)在科學(xué)這么發(fā)達(dá)，難道就不能根治這種皮膚病嗎？今天我們就來(lái)聊一聊這種頑固性皮膚病---濕疹。01什么是濕疹·濕疹·濕疹，又稱特應(yīng)性皮炎，是一種很常見(jiàn)的慢性皮膚病。濕疹的病因目前尚未完全明確，但主要與遺傳因素（過(guò)敏體質(zhì)）、免疫反應(yīng)和環(huán)境因素有關(guān)。?遺傳因素?：濕疹在家族中有遺傳傾向，如果父母長(zhǎng)輩等患有濕疹、哮喘或過(guò)敏性鼻炎等過(guò)敏性疾病的人，自己患濕疹的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。?環(huán)境因素?：環(huán)境因素包括氣候、空氣污染、化學(xué)品、香料、塵螨等可能誘發(fā)濕疹的因素。有些人對(duì)特定的環(huán)境因素更為敏感，容易引發(fā)濕疹發(fā)作。?皮膚屏障功能障礙?：濕疹患者的皮膚屏障功能可能受損，導(dǎo)致皮膚干燥、水分流失，使皮膚更容易受到刺激和感染。?免疫調(diào)節(jié)失衡?：濕疹患者的免疫系統(tǒng)可能存在失衡，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)過(guò)度，進(jìn)而引發(fā)濕疹癥狀。02濕疹的癥狀1.皮膚干燥：患者的皮膚通常呈現(xiàn)干燥、粗糙、缺乏彈性的特征。2.皮膚瘙癢：特應(yīng)性皮炎的最主要癥狀是皮膚瘙癢，瘙癢可能會(huì)持續(xù)或周期性出現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響睡眠和生活質(zhì)量。皮疹：患者的皮膚可能出現(xiàn)紅腫、炎癥、丘疹、水皰、結(jié)痂等不同形態(tài)的皮疹，常見(jiàn)于顏面、頸部、手臂、膝蓋彎曲部位等。3.潮紅和滲液：在炎癥加重的情況下，皮膚可能出現(xiàn)潮紅、滲液、結(jié)痂等癥狀。4.皮膚苔蘚化：長(zhǎng)期慢性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層增厚，出現(xiàn)皮膚厚化和粗糙。5.皮膚敏感：患者的皮膚可能對(duì)外界刺激更為敏感，容易引起過(guò)敏反應(yīng)。濕疹用藥治療濕疹的方法主要包括以下幾種：包括外用藥物、系統(tǒng)用藥及光療。局部外用藥物：包括激素類藥物、非激素類藥物。激素類藥物可用于控制炎癥和癥狀，很多人對(duì)激素很恐懼，但激素類藥是治療濕疹的非常有效且常用的藥物，只要注意使用方法和劑量，避免長(zhǎng)期大劑量使用，通常是很安全的。常用的激素類藥膏有：也有很多非激素的藥膏可以治療濕疹：如他克莫司軟膏、吡美莫司軟膏、丁苯羥酸乳膏、克立硼羅軟膏等。藥物治療：口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)劑等藥物可用于控制癥狀和減輕炎癥。常用的抗組胺藥有：依匹斯汀膠囊、左西替利嗪、依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定等。免疫抑制或調(diào)節(jié)類藥物有：復(fù)方甘草酸片、雷公藤多甙片、環(huán)孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤以及糖皮激素等。免疫抑制通常副作用較大，用藥是一定要醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，并且要定期化驗(yàn)檢查。近幾年在治療濕疹方面有了很多新的方法，尤其是生物制劑和JAK抑制劑，其副作用要比免疫抑制劑小，而且效果優(yōu)于免疫抑制劑，如度普立尤單抗和阿布昔替尼片。缺點(diǎn)是價(jià)格比這些傳統(tǒng)的藥物貴，好在這些藥都已經(jīng)納入了特種病的醫(yī)保，可以很大程度減輕患者的用藥負(fù)擔(dān)。03濕疹的注意事項(xiàng)保濕護(hù)理：保持皮膚濕潤(rùn)有助于減輕濕疹癥狀，可以選擇無(wú)香料、無(wú)刺激性的保濕霜或乳液，定期涂抹。如玉澤的身體乳等。避免刺激：避免接觸可能引起濕疹發(fā)作的刺激性物質(zhì)，如化學(xué)品、香料、毛發(fā)、塵螨等。保持皮膚清潔和濕潤(rùn)：濕疹患者的皮膚通常較為干燥，容易出現(xiàn)濕疹。因此，保持皮膚清潔，使用溫和的清潔產(chǎn)品，避免過(guò)度清潔和摩擦，同時(shí)定期使用保濕霜保持皮膚濕潤(rùn)是非常重要的。?避免過(guò)度洗澡：洗澡時(shí)應(yīng)使用溫水，避免過(guò)熱水和過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的浸泡，以免進(jìn)一步損害皮膚屏障功能。?注意飲食：飲食對(duì)濕疹的發(fā)作有一定影響，應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物、過(guò)敏原食物，如海鮮、牛羊肉等，不要喝酒，以減少過(guò)敏反應(yīng)。?避免刺激性物質(zhì)：老年人應(yīng)避免接觸刺激性化學(xué)品、洗滌劑、香精、染料等物質(zhì)，以免加重濕疹癥狀。?穿著舒適透氣的衣物：選擇柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿著粗糙、合成纖維的衣物，以減少對(duì)皮膚的刺激。最后，濕疹患者要定期復(fù)診，配合醫(yī)生根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整治療方案，鞏固治療，以減少濕疹復(fù)發(fā)。2024年03月17日1252
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濕疹相關(guān)科普號(hào)
鄧維醫(yī)生的科普號(hào)
鄧維 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
1.9萬(wàn)粉絲8.3萬(wàn)閱讀
慕彰磊醫(yī)生的科普號(hào)
慕彰磊 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
皮膚性病科
708粉絲12.4萬(wàn)閱讀
舒暢醫(yī)生的科普號(hào)
舒暢 主治醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
761粉絲22.3萬(wàn)閱讀