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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 楊斌教授從手部濕疹診治的現(xiàn)狀及面臨的問題入手，提綱挈領地介紹了《中國手部診療專家共識（2020版）》中關于分型、診斷、治療的內(nèi)容。 手部濕疹是皮膚科常見病，今年六月的CSD學術年會上，來自南方皮膚病醫(yī)院的楊斌教授就“手部濕疹的分類與治療”進行了發(fā)言交流（圖1）。 圖1.楊斌教授做“手部濕疹的分類與治療”的發(fā)言 01手部濕疹概況手部濕疹（hand eczema）也稱為手部皮炎，為發(fā)生在手部的皮炎濕疹類疾病，總體來說手部濕疹是普通而不普通的，具體原因如下： 1）患病率高，國內(nèi)報道達到7.3%至11.8%。 2）病因復雜，包含內(nèi)在因素和外在因素。內(nèi)在因素包括特應性體質(zhì)、精神狀態(tài)等；而外在因素主要有刺激性物質(zhì)、機械損傷以及過敏物質(zhì)等。 3）癥狀多變，可表現(xiàn)為水皰、紅斑、鱗屑、丘疹及脫皮等多種皮損。 4）病情頑固，病程長，易復發(fā)，較難醫(yī)治。 楊斌教授提到，皮膚屏障功能受損是手部濕疹反復發(fā)作的中心環(huán)節(jié)（圖2），雙手皮膚屏障的破壞可進一步導致皮膚防御力下降，從而出現(xiàn)惡性循環(huán)。 圖2.皮膚屏障功能受損是手部濕疹反復發(fā)作的中心環(huán)節(jié) 目前國內(nèi)手部濕疹診療存在以下問題： 1）沒有統(tǒng)一的臨床分類標準，縱觀以往手部濕疹的分類，總體較為雜亂，例如Bolognia皮膚病教科書（第四版）、國內(nèi)教科書中分類均不相同。 2）對手部濕疹發(fā)病機制的研究較少。 3）缺少規(guī)范的手部濕疹管理指南。 4）臨床醫(yī)生重視不足。 正是由于上述這些原因，國內(nèi)專家制訂了《中國手部診療專家共識（2020版）》，該文已于2021年發(fā)表于《中華皮膚科雜志》（圖3） 圖3.《中國手部診療專家共識（2020版）》的制定與發(fā)表 02分型和治療關于手部濕疹的分型，專家共識建議按照病程或病因進行分類，而不建議按照皮損形態(tài)進行分類。 根據(jù)病程分為急性和慢性手部濕疹，其中急性手部濕疹指病程不超過3個月或一年內(nèi)發(fā)作不超過1次的患者，多為短期內(nèi)接觸因素導致；而慢性手部濕疹指病程超過3個月或一年內(nèi)復發(fā)2次以上的患者。 按照病因可分為以下幾類： 1）過敏性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis），該類疾病由細胞介導的免疫反應導致，目前或曾經(jīng)有變應原接觸史，斑貼試驗若為陽性則有助于診斷。 2）刺激性接觸性皮炎（irritant contact dermatitis），這是一種非免疫介導的皮膚炎癥反應，由具有直接細胞毒作用的化學或物理因素引起，斑貼試驗或點刺試驗往往不能找到明確相關的過敏原。 3）特應性手部濕疹（topic hand eczema），患者常有特應性病史，無手部刺激物暴露史。 4）接觸性蕁麻疹/蛋白接觸性蕁麻疹，多見于食品加工行業(yè)和醫(yī)護人員，點刺試驗和血清IgE檢測有助于診斷。 5）內(nèi)源性水皰性手部濕疹，以往稱為汗皰疹，以手掌尤其是手指屈側(cè)緣復發(fā)性群集性水皰為特征性表現(xiàn)，常伴有中重度瘙癢。 6）內(nèi)源性角化型手部濕疹，手掌及指腹部出現(xiàn)境界清楚的角化過度及疼痛性裂隙，不出現(xiàn)膿皰或水皰，病因不明，屬于慢性過程。 此外，還可以出現(xiàn)上述不同類型合并出現(xiàn)的情況，這時稱為混合型手部濕疹（Hybrid hand ezcema）；對于不符合上述任何一種類型的手部濕疹，則歸類于未分類手部濕疹。 03診斷手部濕疹的診斷應詳細采集病史，進行體格檢查，并借助必要的輔助檢查手段。楊教授特別提到了以下幾點： 1）不應僅憑查體所見形態(tài)特征對患者進行診斷。 2）懷疑I型超敏反應可以做點刺試驗，對診斷接觸性蕁麻疹有幫助。 3）斑貼試驗對診斷Ⅳ型超敏反應介導的手部濕疹有幫助，目前國內(nèi)常在斑貼后48或72小時讀取結果，然而有約20%的斑貼試驗陽性患者在該時間點尚未出現(xiàn)陽性表現(xiàn)，將讀取結果時間延長至7天有助于識別這類患者。 4）特異性IgE檢測對于明確過敏體質(zhì)有一定幫助。 5）建議對所有慢性手部濕疹患者進行真菌涂片和培養(yǎng)，以排除真菌感染可能。 04治療和預防關于手部濕疹的治療與預防，楊斌教授總結了4個方面，分別是基礎治療與預防、局部藥物治療、物理治療以及系統(tǒng)治療。 圖4.手部濕疹的治療框架 治療的要點如下： 1）基礎治療中重要的兩部分是潤膚劑和手套的合理使用。對于職業(yè)接觸性患者，應戴防護性手套，而日常家務時也需要使用防護手套洗衣洗碗；在必須用橡膠手套的情況下，最好應選擇有棉質(zhì)內(nèi)襯的手套以減輕出汗對皮膚的損傷。 2）患者教育很重要，特別是對重點人群的宣教，以及向患者強調(diào)長期堅持潤膚的重要性，這對于減少舊病復發(fā)至關重要。 3）外用糖皮質(zhì)激素是治療的一線用藥?？筛鶕?jù)皮損的性質(zhì)選擇合適強度的激素，主張激素使用時間盡可能短，癥狀好轉(zhuǎn)后改為長期主動維持治療。 4）外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，可作為外用糖皮質(zhì)激素的替代或補充方案，并適用于長期主動維持治療。 5）物理治療，包括紫外線治療和淺層X線放射治療，其中紫外線治療適用于外用激素治療無效的中重度頑固性慢性濕疹，較為安全；而淺層X線放射治療可作為慢性頑固性濕疹的二線治療，一般短期內(nèi)使用。 6）系統(tǒng)治療包括維A酸治療，但需警惕阿維A的副作用；對于瘙癢癥狀明顯的可以考慮抗組胺藥，但是對手部濕疹的病情和病程沒有明顯改善。其他還包括環(huán)孢素、甲氨蝶呤等免疫抑制劑，免疫抑制劑的應用要定期檢測相應的化驗指標，避免嚴重不良反應的發(fā)生。 7）新型小分子藥物和生物制劑有成功治療手部濕疹的應用報道，但仍處于早期階段，將來可能發(fā)揮更大作用。 8）對于特殊人群，例如孕婦或兒童，治療應以安全為前提，孕期以外用潤膚劑為基礎治療為主；兒童配合日常潤膚，對患兒家長進行患教也十分重要。 最后，楊斌教授用急性和慢性手部濕疹診治用流程圖做以總結（圖5） 圖5.急性或慢性手部濕疹診治流程圖 總結： 楊斌教授從手部濕疹診治的現(xiàn)狀及面臨的問題入手，提綱挈領地介紹了《中國手部診療專家共識（2020版）》中關于分型、診斷、治療的內(nèi)容，對皮膚科醫(yī)生更好的診治手部濕疹指明了方向。2021年07月23日
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商永明主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 中國手部濕疹診療專家共識（2021版）中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會科學委員會中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會變態(tài)反應性疾病專業(yè)委員會中國“手部濕疹科研協(xié)作組”通信作者：楊斌，Email：yangbin101@hotmail.com；郝飛，Email：haofei62@126.com；王剛，Email：xjwgang@fmmu.edu.cn【引用本文】中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會科學委員會，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會變態(tài)反應性疾病專業(yè)委員會，中國“手部濕疹科研協(xié)作組”.中國手部濕疹診療專家共識（2021版）[J]．中華皮膚科雜志，2021,54（1）:19-26.doi：10.35541/cjd.20200281【關鍵詞】濕疹；診斷；治療；手部濕疹；共識一、病因及發(fā)病機制手部濕疹病因復雜，可分為外源性和內(nèi)源性。外源性因素多為接觸因素和機械損傷，包括：①接觸性變應原；②接觸性刺激物；③機械損傷。內(nèi)源性因素主要包括遺傳因素、特應性體質(zhì)、精神狀態(tài)、激素水平、機體免疫狀態(tài)、微量元素變化等。超過半數(shù)的患者由職業(yè)接觸導致。不同亞型手部濕疹的發(fā)病機制存在差異。皮膚暴露于刺激物和變應原后激活體內(nèi)炎癥反應，啟動固有免疫細胞并活化T細胞，釋放多種炎癥因子和趨化因子，導致組織細胞損傷并加劇皮膚屏障破壞；而屏障功能下降后又使得外界物質(zhì)及病原微生物更易進入皮膚，加重組織損傷及炎癥反應，形成惡性循環(huán)。二、臨床表現(xiàn)及分類手部濕疹臨床表現(xiàn)復雜多樣，可呈紅斑、丘疹、水皰、鱗屑、角化過度、皸裂等多種皮損，主觀癥狀可有不同程度的瘙癢、疼痛。不同時期手部濕疹臨床表現(xiàn)差異較大，且不同病因?qū)е碌氖植繚裾钊狈︼@著的特征。推薦按病程長短或病因分類。（一）根據(jù)病程分類1.急性手部濕疹：病程≤3個月或1年內(nèi)發(fā)作≤1次，多數(shù)為短期內(nèi)接觸因素導致發(fā)病。2.慢性手部濕疹：病程>3個月或每年復發(fā)≥2次，多為內(nèi)外因素共同引起。（二）根據(jù)病因分類臨床工作中，明確病因?qū)κ植繚裾畹闹委熤陵P重要，因此在診斷時應優(yōu)先采用病因?qū)W分類。主要分為外源性與內(nèi)源性手部濕疹，外源性手部濕疹包括刺激性接觸性皮炎（ICD）、變應性接觸性皮炎（ACD）、接觸性蕁麻疹（CU）/蛋白接觸性皮炎（PCD）；內(nèi)源性手部濕疹包括特應性手部濕疹（AHE）、內(nèi)源性水皰型手部濕疹、內(nèi)源性角化型手部濕疹。混合性手部濕疹（mixedhandeczema）同時具有ICD、ACD或AHE的特點，臨床上以ACD并發(fā)ICD最為常見。三鑒別診斷（一）輔助檢查1.斑貼試驗：建議對所有手部濕疹患者做斑貼試驗。除常用的篩查項目，必要時還需對患者日?？山佑|的可疑物進行針對性檢查。斑貼試驗結果應在第2~3天及第5~7天進行評估。相關或可疑相關的斑貼試驗陽性結果可作為ACD的診斷依據(jù)。斑貼試驗陰性不能作為排除特定變應原的標準。2.點刺試驗：主要用于診斷CU/PCD，即在疑有Ⅰ型超敏反應時使用點刺試驗明確病因。也可對吸入變應原進行點刺試驗。3.特異性IgE測定：血清特異性IgE測定主要用于明確特應性體質(zhì)，同時對CU/PCD有一定診斷意義。4.感染相關檢查：疑診為手部濕疹的患者均建議進行真菌涂片或真菌培養(yǎng)檢查以排除原發(fā)或繼發(fā)真菌感染可能。5.皮膚組織病理檢查：可為鑒別提供參考，但不能用于確診病因。6.皮膚鏡檢查：可用于鑒別其他手部有特殊表現(xiàn)的皮膚病。（二）鑒別診斷伴有水皰、膿皰的手部濕疹常需與手癬、掌跖膿皰病、連續(xù)性肢端皮炎、疥瘡等疾病鑒別。伴有角化的手部濕疹常需與銀屑病、掌跖角化病、剝脫性角質(zhì)松解癥等疾病鑒別。此外，手部濕疹還需注意與多形紅斑、手部單純皰疹、固定性藥疹、毛發(fā)紅糠疹、扁平苔蘚等疾病鑒別。（三）診斷流程推薦根據(jù)以下流程（圖1）略四、嚴重度評分目前國際上常用的對皮損嚴重程度的評價標準有手部濕疹嚴重指數(shù)（HECSI）評分、Manuscore評分以及Osnabrück（OHSI）評分等，建議采用HECSI評分，其具體評分標準如下：將每只手分為指尖、手指（指尖以外）、手掌、手背及腕部，無皮損改變、輕度、中度、重度分別記0、1、2、3分。皮損包括紅斑、丘疹、水皰、皸裂、鱗屑、水腫，每個部位總分為各皮損評分之和。雙手整體病變范圍按以下標準評分：未受累記0分，受累1%~25%記1分，26%~50%記2分，51%~75%記3分，76%~100%記4分?？侶ECSI評分為每個部位總分與病變范圍的乘積之和。根據(jù)該評分將手部濕疹分為輕度（0~11分）、中度（12~27分）和重度（≥28分）。五、預防與治療（一）預防及基礎治療預防的重點是手部皮膚保護，避免接觸刺激物/變應原，加強潤膚保濕。1.合理使用手套：對于工作中有可疑接觸及長期濕手作業(yè)的人群，應在工作時佩戴防護性手套。應盡量縮短戴密閉性手套工作的時間。在使用手套的基礎上加用潤膚劑可達到最佳防護效果。2.潤膚保濕、適度清潔：建議每天工作結束后以及睡前多次使用潤膚劑。但潮濕環(huán)境下使用潤膚劑可能會增加變應原和刺激物的滲透。3.健康教育：教育患者積極尋找任何可能的病因和加重因素并盡量避免。（二）局部藥物治療1.外用糖皮質(zhì)激素（TCS）：是手部濕疹的一線治療用藥。應根據(jù)皮損的性質(zhì)和部位選擇合適強度的糖皮質(zhì)激素，使用時間應盡可能短。2.外用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（TCI）：對輕中度手部濕疹尤其是AHE有良好的治療作用，可作為TCS的替代/補充方案。3.其他外用藥物：急性期皮損有大量滲出、水皰時可用3%硼酸溶液等冷濕敷，有糜爛而滲出不多可用氧化鋅油。合并感染者可選用含抗菌藥的外用制劑。角化型皮損可外用維A酸類藥物如0.1%維A酸乳膏、他扎羅汀等。（三）物理治療紫外線治療適用于TCS治療無效的中重度頑固性復發(fā)性慢性手部濕疹。優(yōu)先選擇安全有效的窄譜中波紫外線（NB-UVB）和中高劑量長波紫外線1（UVA1）治療，也可外用補骨脂素聯(lián)合UVA（PUVA）治療中重度頑固性角化型皮損。皮膚淺層X線放射治療可以作為慢性頑固性手部濕疹的二線治療方法。（四）系統(tǒng)治療1.維A酸類藥物：可用于TCS療效不佳的重度慢性手部濕疹，尤其是角化型皮損。育齡期女性在用藥期間及停藥后需嚴格避孕；建議阿維A治療期間和停止治療后避孕至少2年。2.糖皮質(zhì)激素：手部濕疹一般不主張系統(tǒng)應用糖皮質(zhì)激素，僅用于較重的急性手部濕疹或慢性手部濕疹急性發(fā)作時的短期治療。3.抗組胺藥：對瘙癢及紅腫癥狀明顯的患者可給予抗組胺藥對癥處理。4.免疫抑制劑：中重度或其他方案治療無效的手部濕疹可選用。（五）特殊人群治療1.妊娠期及哺乳期：以外用潤膚劑等基礎治療為主。病情嚴重者可酌情應用TCS和TCI治療。NB-UVB可作為較為安全的二線治療。禁用維A酸類藥物。2.兒童：中重度患兒優(yōu)先選擇中弱效糖皮質(zhì)激素在短期內(nèi)控制癥狀，可使用鈣調(diào)磷酸酶抑制劑進行序貫治療及維持治療。6歲以上癥狀較重者可聯(lián)合NB-UVB治療。2024.05.04補充修改。2021年01月27日5089
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劉蘭婷主治醫(yī)師 深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院 皮膚科 【健康教育】手部濕疹/汗皰疹 1.少洗手，不用免洗消毒液，不做家務或者戴不過敏的手套；洗手后擦護手霜；洗澡或者洗手水溫低于40℃ 2.藥膏與護手霜間隔半小時 3.不要騷抓 4.規(guī)律外用激素藥物1-2周，每日1-2次（具體遵醫(yī)囑），藥物約10min起效，可以即時緩解瘙癢 5.用藥量：寄出一個食指末端指節(jié)那么長的藥膏（約1-1.5cm）可以擦雙手手掌大小面積大皮膚，占皮膚總面積1% 4.用藥后癥狀有好轉(zhuǎn)，皮疹消退是會有大量脫皮，皮疹顏色變暗，這是正常的炎癥后反應；多用護手霜，注意防曬可以慢慢改善 5.多次反復發(fā)作的患者，在這次皮疹完全消退后隔天用一次丙酸氟替卡松乳膏維持，兩周后改為每周一次，降低復發(fā)2020年09月27日3307
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李娟副主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 手濕疹是指局限于手部的濕疹，在皮膚科門診很常見。病因較為復雜，外因方面：常與職業(yè)接觸有關，如接觸某些化學物質(zhì)如鉻、環(huán)氧樹脂;理發(fā)員接觸各種洗發(fā)、燙發(fā)、染發(fā)液、肥皂等各種清潔劑；建筑工人接觸水泥，橡膠工人、漁業(yè)工人、醫(yī)療人員等與所接觸物質(zhì)密切相關。內(nèi)因方面：常見患有異位性皮炎的患者本身具有異位性素質(zhì)，手部再接觸某些物質(zhì)即發(fā)病。另外有精神因素如壓抑、焦慮等。本病好發(fā)于手背、掌部及指背、指端等部位，可以表現(xiàn)為角化增厚、干裂或潮濕、滲出、糜爛等形式，其中以角化增厚伴干裂者多見。 治療上主要潤膚和短期內(nèi)使用激素類藥膏為主，較重者可加用口服抗敏藥物。治療方面，首先外用鹵米松軟膏，一天兩次，皮疹好轉(zhuǎn)后改為一天一次，逐漸減量。另外涂抹鹵米松軟膏后，間隔半個小時就可以，再外用尿素乳膏，一日三次，尿素乳膏可使角質(zhì)蛋白溶解變性，增進角質(zhì)層水合作用，從而使皮膚柔軟，防止干裂。 生活中要少接觸刺激性物質(zhì)如消毒劑，洗手后擦干立即涂抹護手霜保護皮膚屏障。2020年09月22日2489
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陶玥副主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 皮膚性病科 最近可能很多朋友在手上會出現(xiàn)水泡丘疹和瘙癢的感覺，這些很可能都是手部濕疹的表現(xiàn)，那手部濕疹呢，其實還有一個名字叫做主，副手，他就是和這些家庭主婦頻繁地洗手，還有包括接觸洗滌劑關系比較大，因為在他們啊，反復的洗手和清潔的過程中呢，可能會接觸各種各樣的化學物質(zhì)造成對皮膚的慢性刺激，從而引起這個過敏性的癥狀，所以在手部濕疹的護理當中呢，第一條就是一定要降低洗手的頻率第二條呢，如果在洗手的同時，盡量減少使用接觸啊，這些洗滌劑的概率第三條呢，呃，就是在護理的同時呢，我們可以平時如果是洗完手以后多涂一些護手霜，或者是隨時圖啊，注意手部皮膚的保濕，當然，如果濕疹的本身癥狀比較嚴重呢，我們還是建議大家到醫(yī)院。2020年06月28日1849
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賈傳龍主治醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 皮膚科 門診上的一位大叔，雙手每隔一段時間就會蛻皮，皸裂，瘙癢。仔細詢問病史得知大叔每天在家做家務，雙手長時間接觸洗潔精，洗衣液，肥皂等刺激性化學物質(zhì)，最終形成手部的濕疹，反復發(fā)作。 我勸大叔少做點家務，盡量不用接處這些刺激性物質(zhì)，大叔一本正經(jīng)的回答我說，那不行，我除了做做家務什么都不會做，要是連家務都不做了，老婆會把我趕出去的。好樣的大叔。 這種情況也只能告訴他以后再做家務就戴手套吧，保護一下。另外，護手霜，尿素霜啥的就隨身攜帶隨時涂抹，修復受損的皮膚屏障。如果急性期癥狀明顯還是到醫(yī)院來配點藥膏，必要時口服抗組胺藥物同時服用才可以。 總結來說，手部的濕疹，治療的中心在于防護，保濕。2020年05月02日1139
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 “戴口罩，勤洗手”是最近最響亮的口號，為了特殊時期的特殊需要，一定要“戴口罩，勤洗手，那么，問題來了：”一天洗十遍手，臣妾沒意見，可是臣妾那無比嬌嫩的雙手有意見”手背紅斑、刺癢、流水…，典型的刺激型濕疹（洗滌劑的堿性刺激）過度哦，唉！ 那么，如何能夠做到，在勤洗手的同時預防濕疹的發(fā)生和加重呢？ 注意，其實您在反復洗手的過程中，主要洗的是手掌和手指，手背也洗，但是一定沒有手掌接觸堿性刺激更強，然而手掌不太容易因為洗手多發(fā)生濕疹，而手背就多發(fā)，所以您可以稍微變通一下“六部洗手法”（如果我們在醫(yī)院工作，那么一步都不能省略）：多洗手掌、手指，少洗手背，因為我們所有接觸食品、擦拭身體其實是用手掌和手指，手背碰到并接觸傳染的幾率微乎其微，所以，如果每天洗十次手，用洗滌液洗手背只需要五次吧！然后別忘了，擦護手霜，如果已經(jīng)出現(xiàn)濕疹，瘙癢難忍，在護手霜基礎上，可以抹弱效激素的，只抹1—2周，不必考慮副作用的出現(xiàn)！2020年03月23日4227
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孫秋寧主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 戴口罩，勤洗手，可是洗手多了，手部問題來了…，小伙伴們，你們有這樣的困惑嗎？今天，先來談談關于洗手和手部濕疹： 1、洗手太勤，請把護手霜放在洗手池上，洗完擦干趕緊抹； 2、把護手霜裝在兜里，隨身攜帶，可以隨時涂抹； 3、洗手太多已經(jīng)有濕疹改變：紅斑、瘙癢、小紅丘疹：還是要抹護手霜，抹完護手霜可以抹些止癢的弱效激素：氫化可的松、糠酸莫米松等，藥店隨手可及； 4、紅斑，瘙癢嚴重，請滲出 ：可以和激素藥膏交替外用的是你家寶寶常用的：護—臀—霜[，對，你沒有看錯：小兒護臀霜主要成分氧化鋅，作用就是收斂，溫和不刺激，寶寶用，你也可以用！ 5、已經(jīng)因為清潔過度、消毒液刺激，手部除了丘疹，紅斑，出現(xiàn)了流水（專業(yè)術語：滲出），這時會伴有輕度的表皮葡萄球菌感染了，最簡單的就是抹些紅霉素眼膏就可以，還是可以抹護手霜； 6、手部滲出嚴重，出現(xiàn)破潰，抹紅霉素眼膏，因為是油膏（凡士林制劑），油水不容，油膏抹不上去，這時需要霜劑抗生素：百多邦等就可以； 大家還有關于手部濕疹的問題這里可以提問??！2020年03月04日7152
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蔡京京主治醫(yī)師 福州兒童醫(yī)院 皮膚科 特殊時期，勤洗手是必須的。但是手有汗皰疹、濕疹的人群，尤其我們抗抑一線的醫(yī)護人員的手，就會比較困擾。故我做了點小貼士。 （1）針對汗皰疹人群：盡量避免頻繁使用洗滌劑，兒童避免接觸黏土、橡皮泥之類刺激性物品，有水皰時可以爐甘石洗劑外用收斂，出現(xiàn)脫屑時，頻繁外用潤膚霜，瘙癢厲害可以適當外用糖皮質(zhì)激素藥膏。（2）手部濕疹發(fā)生皸裂時，主要干燥為主，皸裂處疼痛，一方面要盡量避免洗滌劑，然后勤快涂潤膚霜，還可以外用尿素軟膏/維生素E尿素軟膏封包治療，我個人的手是屬于會皸裂的那種類型，一般嚴重時，我就是會在夜間睡前上藥后塑料薄膜手套戴上，第二天拿去，有些人可能戴一晚會不舒服，那就局部保鮮膜包裹一層，或者手套上稍微搞幾個小洞透點氣，然后平素就是護手霜隨時抹。（3）手部濕疹以糜爛為主的，尤其指縫糜爛，這種類型的也很痛苦，活又不能少干，干活又痛，那就一定要戴手套干活，不過避免橡膠手套了，接觸皮膚的用薄膜手套為好，再戴個橡膠手套，要不就是別干活了。處理糜爛患處，可以用氧化鋅軟膏混合抗菌軟膏對癥。嚴重者需要外用糖皮質(zhì)激素類藥膏等。（4）這里要致敬一線的醫(yī)護人員，他們每天都要戴雙層乳膠手套做事情，請他們不干活是不可能的。愿疫情早日散去，愿他們能有一點點時間護理自己的皮膚。請做完手衛(wèi)生后立即涂抹護手霜，比如維生素E霜等。2020年02月20日2165
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翁文佳主治醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 在門診工作中總能見到很多患者因為手濕疹的反復發(fā)作頻繁就醫(yī)，手濕疹是怎么回事？為什么總是愛反復呢？ 問題一：大夫，我手上的濕疹多年了，這是什么原因引起的？ 答曰：手濕疹，顧名思義，發(fā)生于雙手的濕疹，常常與接觸化學制劑，頻繁接觸水，化工產(chǎn)品等因素有關。另外，常常發(fā)生于做家務的女性，也稱為家庭主婦皮炎。常見的表現(xiàn)是雙手干裂，脫皮，起水泡，反復瘙癢，影響正常生活。本病需要和手癬鑒別，不能亂用藥物治療。 問題二：大夫，我這個濕疹用藥就好點，停藥就反復，到底能不能治好??？ 答曰：手濕疹因為部位特殊，確實容易反復，但是要記住，要想好的徹底一些，不要隨便停藥?。?！不能見好就收，皮疹好轉(zhuǎn)是減藥的指征，而不是停藥的指征，皮疹好一些就減減藥，要維持治療一段時間。 問題三：大夫，那我平時需要注意什么嗎？ 答曰：太需要注意了！少洗手，多抹油。禁忌香皂，洗手液，洗衣液，洗潔精等等所有化學品。想干活，可以，帶手套。一旦接觸了水，要立馬補點藥和護手霜。保持手部少干活，手濕疹就好的快了。 手濕疹真是磨人的小妖精，希望大家能遵醫(yī)囑，按時用藥，不要亂停藥，有問題及時找醫(yī)生。咱們下期再見?2019年06月20日3192
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手部濕疹相關科普號
陳靜醫(yī)生的科普號
陳靜 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
皮膚科
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劉蘭婷醫(yī)生的科普號
劉蘭婷 主治醫(yī)師
深圳市南山區(qū)人民醫(yī)院
皮膚科
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賈力醫(yī)生的科普號
賈力 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院
皮膚科
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