患者女性，63歲，在洗魚時(shí)不慎被魚刺刺傷食指。自己沒有介意。傷后第四天開始，局部疼痛，紅腫，傷口開始潰爛并發(fā)燒。紅腫擴(kuò)散至手背。 就診后立即住院，使用抗生素，局部切開引流。但是細(xì)菌和炎癥已經(jīng)蔓延至深部間室和間隙。 細(xì)菌培養(yǎng)，為嗜水氣單胞菌。 這種細(xì)菌多在水中生存，是漁業(yè)的天敵。人類受傷后傷口感染它，可能出現(xiàn)潰爛，肢體損毀而截肢，敗血癥，甚至死亡。人食后可以引起的食物中毒、介水傳染病、感染性腹瀉、 繼發(fā)感染、敗血癥等。死亡率達(dá)60%左右！ 給該患者使用足量敏感抗生素仍然無效，表明細(xì)菌侵蝕的組織很深，已經(jīng)破壞的組織沒有血運(yùn)，抗生素不能達(dá)到感染的位置。最后，不得不截指保命。 由于處理得當(dāng)，雖然丟了食指，但手的功能仍然可以有效保留，不會(huì)影響生活。 提醒一下： 1.魚類通常是帶有細(xì)菌的。 2.處理時(shí)要十分小心，避免刺傷。 3.如果被刺傷，可以用碘伏消毒后，立即去醫(yī)院，不要自行盲目處理。 4.需要注射破傷風(fēng)和使用抗生素。 5.根據(jù)情況是否切開擴(kuò)大傷口引流。 6.如果出現(xiàn)發(fā)熱等情況可能需要住院進(jìn)一步治療。

北京積水潭醫(yī)院手外科殷耀斌1、因外傷或生活中不經(jīng)意的動(dòng)作導(dǎo)致手指末節(jié)不能伸直是伸指肌腱止點(diǎn)斷裂所致，首先需要照單指正、側(cè)位X片來排除伴發(fā)末節(jié)指骨基底撕脫骨折。如果明確無伴發(fā)骨折，則為單純肌腱斷裂，一般采取指托支具制動(dòng)，即把手指末節(jié)盡量固定在伸直位，使肌腱斷端能愈合。2、制動(dòng)時(shí)間為八周，前六周持續(xù)制動(dòng)，后兩周夜間制動(dòng);3、持續(xù)制動(dòng)期間盡量不要摘下支具，也往意避免不小心導(dǎo)致支具滑脫，否則會(huì)影響制動(dòng)效果;4、支具是用約束帶綁在手指上實(shí)現(xiàn)制動(dòng)效果的，約束帶持續(xù)壓迫手指可能會(huì)造成皮膚壓瘡，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，所以壓力要適中，一般以手指顏色保持紅潤(rùn)、無搏動(dòng)性跳動(dòng)為原則，如需更換約束帶下的海綿墊，可直接到支具室更換，無需掛號(hào)就診;5、如果需要暫時(shí)解除約束帶觀察皮膚受壓情況，請(qǐng)保持末節(jié)手指處于伸直位;6、六周持續(xù)制動(dòng)結(jié)束后可以開始手指屈曲功能鍛煉，但不要被動(dòng)屈曲《即向手心方向按壓手指)，八周制動(dòng)結(jié)束后如仍有不能伸直，請(qǐng)到門診就診。

從事小兒骨科工作多年的任醫(yī)生，平時(shí)的工作就是門診、急診、手術(shù)、管病人。門急診中經(jīng)常會(huì)遇上一些治病心切的家長(zhǎng)，孩子外傷了需要處理傷口或者換藥，總是不忘了三番五次的提醒我“大夫，給我家孩子用貴的敷料，傷口好的快，長(zhǎng)得好?！闭娴氖沁@樣嗎？任醫(yī)生用自己從醫(yī)的一個(gè)經(jīng)歷給大家講講什么才是最好的敷料。惡性腫瘤小姑娘，不幸傷口感染我研究生讀的是骨科學(xué)專業(yè)，研一下學(xué)期就進(jìn)科管病人了。剛進(jìn)科沒多久，就收治了帶教老師口中的老病號(hào)，一位患尤文肉瘤的小姑娘，就叫她妞妞吧。妞妞因?yàn)楣晒堑挠任娜饬?，做了下肢的截肢。非常不幸的是臀部傷口脂肪比較厚，傷口出現(xiàn)了脂肪液化，同時(shí)合并了感染。臀部的傷口，接近會(huì)陰部，感染的概率較高；同時(shí)，化療導(dǎo)致的妞妞免疫力低下，也是發(fā)生感染的一個(gè)原因。新手小大夫，接手頭痛小病號(hào)帶教老師組里就我一個(gè)小大夫，所以給妞妞換藥的工作就自然的落在了我的頭上。在被監(jiān)督指導(dǎo)了幾次換藥后，每天的換藥工作就是我獨(dú)立完成。由于妞妞的傷口是感染傷口，骨科手術(shù)都是無菌手術(shù)。所以，每天都要在做完所有手術(shù)后才能給妞妞換藥。（污染傷口換藥要在清潔操作之后，或者換完藥后要更換衣服，洗澡。）每天手術(shù)結(jié)束大概就要八九點(diǎn)鐘了，所以，一般都是干一天活累成狗，還有一項(xiàng)艱巨的任務(wù)必須完成。脂肪液化的傷口，許多人應(yīng)該沒有見過，傷口比較深，而且由于感染化膿，傷口有很濃重的腥臭味，即便帶著兩層口罩也無濟(jì)于事。這個(gè)味道用我?guī)Ы汤蠋煹脑捳f就是“你聞一次一輩子忘不了”，我也確實(shí)到現(xiàn)在也記憶猶新。由于傷口內(nèi)壞死化膿，所以，每次換藥都相當(dāng)于做一臺(tái)小手術(shù)。壞死化膿的組織，一般神經(jīng)末梢都會(huì)同時(shí)壞死，但是，每次換藥，都要求清理壞死組織到看見新鮮出血（換藥清理傷口，務(wù)必要盡量清理掉壞死組織，因?yàn)檫@些壞死的組織是細(xì)菌滋生的培養(yǎng)基），所以，疼痛可想而知。更何況這是一個(gè)還不到十歲的小姑娘。每次換藥，進(jìn)入換藥室，妞妞都會(huì)怯怯的但是很貼心的說“任剛哥哥，你辛苦了，下班了還要給我換藥?！痹绞沁@樣，換藥時(shí)我就越不敢太過溫柔，因?yàn)樵绞乔謇淼牟粡氐?，感染就越得不到控制，換藥次數(shù)也越多。規(guī)范換藥，什么高級(jí)敷料都不要用每次換藥，都會(huì)在傷口周圍消毒后仔細(xì)鋪單。感染傷口都會(huì)填塞油紗條以引流膿性滲出。按照上次換藥填塞的方式，一條條取出，仔細(xì)數(shù)清楚，是否有殘留。然后仔細(xì)觀察膿腔情況，使用紗布蘸碘伏、雙氧水反復(fù)多次沖洗消毒傷口，清理膿腔內(nèi)可見的膿苔和壞死組織，直至創(chuàng)面有新鮮血液滲出為止。再次生理鹽水沖洗傷口，碘伏消毒傷口后，將新的油紗條填塞到傷口內(nèi)。傷口是開放的，傷口表面什么敷料都不用，就只用無菌紗布覆蓋。由于傷口滲出比較多，所以一般紗布都會(huì)覆蓋的比較厚。即便這樣，有的時(shí)候值班醫(yī)生半夜還要再換一次覆蓋的紗布。整個(gè)換藥下來需要半個(gè)小時(shí)左右。每次用紗布搔刮膿腔內(nèi)壁的時(shí)候，我都能聽到妞妞強(qiáng)忍的“嗯、嗯”的聲音。經(jīng)歷痛苦越多的孩子，成熟的越快，心智也越堅(jiān)韌。也是治病心切，我試探的問過帶教老師“有沒有好的敷料，能讓傷口好的快點(diǎn)？”帶教老師義正言辭的告訴我“別用那些亂七八糟的，規(guī)范換藥，紗布就是最好的敷料”。奇跡降臨，傷口慢慢愈合妞妞的傷口，每次換藥都比上次逐漸好轉(zhuǎn)，主要表現(xiàn)在：膿性滲出逐漸減少，壞死組織逐漸減少，感染膿腔逐漸變小。在輸注抗生素的同時(shí)，每天的局部換藥作用明確。每次換藥的時(shí)間逐漸縮短，妞妞的心情也逐漸變好，換藥時(shí)還會(huì)開心的跟我說兩句話，比如“任剛哥哥，這屋里也不熱啊，你怎么出這么多汗??？”終于，膿腔內(nèi)油紗條，從十根，變成九根，變成五根，變成一根，最后大大的一個(gè)膿腔長(zhǎng)平，不再需要填塞油紗條。傷口表面覆蓋的紗布也逐漸變薄。傷口真的奇跡般的愈合了。只是，在原來的手術(shù)傷口上留了寬寬的一個(gè)疤痕。紗布為什么好？紗布作為醫(yī)生處置幾乎所有傷口必須要用到的敷料，從很久以前到現(xiàn)在，毋庸置疑，是最好的敷料。那么為什么是紗布呢？它有哪些優(yōu)點(diǎn)呢？紗布具有良好的隔離性，多層的紗布可以有效的阻擋住外界的細(xì)菌和污物，防止傷口被外界污染。紗布具有良好的透氣性，可以使傷口保持干燥，少量的滲液可以通過紗布揮發(fā)出去。紗布對(duì)于滲出液有很好的吸附性，可以最快的將滲液從傷口中吸收到紗布上來，使傷口保持清潔干燥。清潔干燥的環(huán)境本身就會(huì)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促進(jìn)傷口愈合。易于觀察傷口情況。傷口內(nèi)滲出液較多，會(huì)很容易滲透紗布，便于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)更換。材料經(jīng)濟(jì)，生存加工簡(jiǎn)單，這些保證了紗布的低廉價(jià)格，為患者節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用，無論是在一線城市，還是偏遠(yuǎn)農(nóng)村，都可以使用。紗布沒有缺點(diǎn)？應(yīng)該怎么避免？任何事物都有它的兩面性，紗布也不例外，有很多優(yōu)點(diǎn)就有很多缺點(diǎn)。那么它有哪些缺點(diǎn)呢，應(yīng)該怎么避免？通透性太高，容易使創(chuàng)面過于干燥。對(duì)于燒燙傷的傷口，一般要求不能太過于干燥，單純使用紗布會(huì)引起創(chuàng)面過于干燥，這時(shí)候，可以在創(chuàng)面上覆蓋油紗、碘化銀紗布等，既可以保持創(chuàng)面的濕潤(rùn)，又可以起到抑菌的作用。最外層覆蓋紗布。粘著創(chuàng)面，換藥時(shí)容易造成二次損傷。幾乎所有的傷口都會(huì)有滲出，滲出液干燥后就會(huì)形成漿糊一樣的物質(zhì)將傷口和紗布粘在一起。對(duì)于皮膚創(chuàng)面較大，滲出較多的傷口，可以使用油紗覆蓋。如果紗布已經(jīng)粘在傷口上，在打開外層紗布后，使用生理鹽水緩慢的浸透紗布，泡半個(gè)小時(shí)左右，紗布就會(huì)很容易取下，避免對(duì)傷口的二次損傷。外界環(huán)境內(nèi)的微生物容易通過。這個(gè)不難理解，通透性越高，細(xì)菌等微生物越容易通過，這個(gè)問題可以通過增加覆蓋層數(shù)，縮短換藥時(shí)間來解決。紗布不防水，容易被液體打濕。這也是紗布的一大問題，解決這個(gè)問題的方法就是仔細(xì)保護(hù)傷口，防止污染，如果濕了，及時(shí)換藥處理。同時(shí)，也需要說的是，市面上許多防水的敷料確實(shí)可以起到防水的作用。但是，同時(shí)傷口的滲液也很難被吸收，傷口容易處在一個(gè)潮濕的環(huán)境，反而容易引起感染和傷口愈合不良等問題。正確的方法，才是解決問題的關(guān)鍵在文章中，我不想說哪種敷料不好，因?yàn)?，正確的使用方法，才是解決問題的關(guān)鍵。家長(zhǎng)們遇到的寶寶的傷口，絕大多數(shù)都比妞妞的傷口要輕很多。所以，只要是正確的規(guī)范的處置，使用最便宜簡(jiǎn)單的紗布都能獲得好的愈合效果。如果不對(duì)癥施治，即便是價(jià)值千萬的敷料，也不一定獲得好的結(jié)果。對(duì)于傷口而言，大家都可以從網(wǎng)上搜索到各種科普文章，同時(shí)，也可以搜到各種特效藥的廣告。輕的小的傷口，用無菌的棉簽蘸碘酒多次消毒，消毒范圍大一些，最后覆蓋上八層以上的紗布即可。不放心可以每天打開看一下，傷口是不是紅腫？滲出是不是增多？傷口有沒有變??？傷口邊緣有沒有膿性滲出？如果是否定的，那就要增加換藥頻次，嚴(yán)重的可以局部使用抗生素，同時(shí)口服抗生素。每次換藥時(shí)，務(wù)必用棉簽或者紗布將壞死化膿的組織清理干凈。如果自己沒把握或者情況惡化，千萬別盲目行事，不僅會(huì)耽誤病情，還有可能增加新的問題。一定要到醫(yī)院就診，每個(gè)能出門診的醫(yī)生都有十年以上的從醫(yī)經(jīng)歷，對(duì)于處理傷口，他們真的是專業(yè)的?？赡茉S多家長(zhǎng)會(huì)問，某某敷料好不好？這個(gè)問題，我不想作答，相信仔細(xì)看完文章的心里都有了答案。

首先，不要盲目補(bǔ)鈣。有人以為骨折以后補(bǔ)鈣能加速愈合，其實(shí)并沒有科學(xué)依據(jù)，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。飲食方面最好食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化。宜多吃水果、蔬菜，多喝水。適當(dāng)多吃一些西紅柿、卷心菜、胡蘿卜等維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)纖維骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。骨折病人需要補(bǔ)充鋅、鐵、錳等微量元素，在骨折早期適當(dāng)補(bǔ)充，可能有利于愈合。如適當(dāng)吃一些動(dòng)物肝臟、海產(chǎn)品、蘑菇、雞蛋、豆類可適當(dāng)多吃。一般不需忌口，對(duì)飲食沒有什么特殊的限制。骨折后吃東西有以下幾點(diǎn)需要注意?；颊咴诠钦畚慈埃豢珊染坪吞妓犸嬃?。酒精會(huì)抑制骨細(xì)胞的正常代謝，會(huì)影響鈣的吸收。而碳酸飲料屬于酸性食品，此時(shí)飲用會(huì)造成骨質(zhì)破壞，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)象?；颊卟豢纱罅康暮裙穷^湯。雖然骨頭里面含有大量的鈣質(zhì)，但是溶解到湯里的鈣質(zhì)則非常少，過多喝湯會(huì)造成脂肪堆積，不利于骨折的恢復(fù)?；颊卟豢墒秤梅誓佉约安灰紫氖澄铩Ｒ?yàn)楣钦坌枰P床休息，不消化的食物容易造成患者瘀滯以及便秘。手部骨折的患者處于恢復(fù)期間，一定要避免手提重物，以免造成二次骨折。另外患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉也需要根據(jù)恢復(fù)情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，不能操之過急。在日常生活中要注意對(duì)手部進(jìn)行保暖，避免著涼，以免手組織出現(xiàn)痙攣現(xiàn)象，同時(shí)患者還要多注意休息，保證充足的睡眠。

手部拇指骨折多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)？我們經(jīng)常會(huì)在電視上或身邊看到或聽到有的人拇指骨折的新聞，這些多是由于激烈運(yùn)動(dòng)拼搶所致。手部拇指骨折和其他類型的骨折類似都需要做好檢查治療，注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，但患者可能更關(guān)心的是手部拇指骨折多久能夠恢復(fù)？手部小拇指骨折多長(zhǎng)時(shí)間能恢復(fù)？手部拇指骨折一般多在2、3個(gè)月后才能逐漸恢復(fù)。但可以依據(jù)下面標(biāo)準(zhǔn)來判斷。骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是：1、連續(xù)觀察兩周骨折處不變形；2、X線片示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線；3、骨折局部無壓痛以及縱向叩擊痛；4、外固定解除以后傷肢能滿足以下要求：上肢能向前平舉1KG重量達(dá)一分鐘;下肢能在平地不扶拐連續(xù)步行3分鐘，并不少于30步；5、局部無反?；顒?dòng)。骨折治療需要良好的復(fù)位和牢固的固定，一段時(shí)間骨頭才能長(zhǎng)好，打著石膏以后，要注意，一，早期，石膏沒干的時(shí)候不要去壓迫石膏使它變形，二，過幾天以后石膏干了，要注意手指血液供應(yīng)是不是良好，有沒有蒼白，特別疼痛，發(fā)紫，那是太緊，需要去醫(yī)院處理，三，有沒有什么部位特別疼痛，那樣的話，就很可能是受到石膏的壓迫，也需要去醫(yī)院處理，四，經(jīng)常抬高上肢，可以減輕腫脹。等等。

當(dāng)發(fā)生擦皮傷時(shí)，應(yīng)立即用肥皂水和清水將傷口上的泥土清洗干凈。如出血較多，可用棉球或紗布，干凈手帕和衛(wèi)生紙也可壓在傷口處數(shù)分鐘。待不出血時(shí)將紅藥水涂于傷口處即可。切記不是過深的傷口不要包扎、覆蓋、將傷口暴露，更有利于傷口愈合，并注意暫時(shí)不要著水，如過幾小時(shí)或第二天發(fā)現(xiàn)傷口處有清亮的液體滲出，可用家里的臺(tái)燈對(duì)著傷口烤上10分鐘左右，再涂些紅藥水即可，一般3到5天即可愈合。若傷口過深就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免延誤傷情，造成不必要的痛苦。