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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 我大拇指和食指麻木一周了,食指好多了,大拇指還是麻木厲害,多長時間做急診都比較好,對這個朋友呢,他問的比較專業(yè)啊。 這個這個說明他比較理性啊,它比較理智,比較科學(xué),比較講究科學(xué)啊,因為我們這個人體的各種結(jié)構(gòu)組成的啊,每一種結(jié)構(gòu)呢,它有都有它的特點啊,那么對于神經(jīng)來講呢,它它這個問題麻木的問題是神經(jīng)有關(guān)系啊,首先我我我我得說明一下,所以他這個神經(jīng)方面的問題,那么神經(jīng)剛剛受傷以后呢,他做肌電圖是做不出來的啊,為什么做不出來,因為他受傷后,他神經(jīng)還有殘留的一些陰陽能夠維持它。 啊,就像我們一個人一樣,我給你斷供啊,把你關(guān)在家里,不讓你出門,大部分人不會餓死,為什么?因為你冰箱還有存貨,對不對,你家里多多少少會有點存貨,神經(jīng)也是這樣子,收上以后呢,不會馬上喪失功能的,那么它這個儲備的,這個儲存的,就存的貨能夠維持兩個星期。 啊,就像你家里一樣啊,你多多少少會有點這個存活了,包括大米啊,對不對,冰箱里中歸有的東西,所以所以你不會馬上餓死的,神經(jīng)也是這樣子,那么神經(jīng)的維持時間是多長呢?兩個星期,所以我們一般神經(jīng)損傷以后,我們不會叫他馬上做幾點圖,那他觀察兩個星期啊,如果兩個星期之后還是2022年07月02日
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畢春強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū) 骨科 回答一個問題,呃,醫(yī)生,就是有網(wǎng)友問呢,呃,右手的手腕部疼痛,就是活動的時候疼痛,但是轉(zhuǎn)著疼啊,是骨頭的問題還是軟組織問題,首先呢,需要明確有沒有腕部的扭傷或者外傷等等這些情況,如果有的話,首先呢,建議拍一個普通片子看看有沒有骨折,另外呢,如果說恢復(fù)一段時間還是。 呃,有腕部活動的疼痛,或者是本身呢,并沒有腕關(guān)節(jié)的,腕部的外傷,這時候呢,說建議做一下腕關(guān)節(jié)的核磁共振檢查,看一下有沒有韌帶啊,啊。 呃,三家軟骨板啊。 傷或者肌腱啊,等損傷,有沒有肌腱損傷,有沒有積液啊,等等這這些情況,呃。 一般來說,如果沒有明顯的外傷,多數(shù)來說還是跟軟組織損傷啊,這種疼痛關(guān)系更大一些。2022年06月27日
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 ?第1掌骨基底骨折脫位稱Bennett骨折,第一掌骨基底粉碎骨折又稱之為Rolando骨折。xxx男53歲跌倒手部著地受傷3天,X片顯示左拇掌骨基底粉碎骨折。臂叢麻醉下行“手法韌帶牽引+微創(chuàng)撬撥技術(shù)復(fù)位”。骨折復(fù)位后,行“鈦釘+微型外架固定”,C-B檢測骨折復(fù)位滿意。小結(jié):1、Rolando骨折是拇指腕掌關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎骨折,骨折碎片復(fù)位困難,固定困難。2、“1牽2壓3旋轉(zhuǎn)手法”即將患者拇指外展縱向牽引,然后壓迫第1掌骨基底,同時作旋轉(zhuǎn)手法將拇指復(fù)位。根據(jù)手術(shù)中C-B檢測情況,再作克針撬撥固定。骨折復(fù)位達到標(biāo)準(zhǔn)后,用微型外架固定。3、“骨折后骨折斷端會分泌大量成骨因子”,手法韌帶牽引閉合復(fù)位外架固定,不切開關(guān)節(jié)囊成骨因子保留,骨愈合增快!山大二院骨顯微手外科梁炳生主任醫(yī)師手術(shù)團隊2022.5.25于太原2022年05月25日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 屈指肌腱損傷是常見手部損傷,由于屈指肌腱愈合時間長,康復(fù)難度大,術(shù)后的正確處理很重要,處理不當(dāng),恢復(fù)效果往往不佳,經(jīng)常需要多次手術(shù)。屈指肌腱損傷一般分為三個部分:屈指肌腱損傷恢復(fù)時間長,恢復(fù)難度大,術(shù)后康復(fù)要求高,處理不好,往往會出現(xiàn)肌腱再次斷裂,肌腱粘連等恢復(fù)不佳的情況,屈指肌腱的術(shù)后處理,需要注重下面三個方面:一是術(shù)后的固定。二是術(shù)后的康復(fù)。三是術(shù)后的復(fù)查。這三個方面相輔相成,缺一不可,正確做好這三個方面,往往會得到更好的恢復(fù),減少恢復(fù)時間,避免多次手術(shù)。下面就這三個方面做一個簡單介紹。第一:術(shù)后固定。屈指肌腱的愈合時間比較長,一般需要兩個月才能基本達到正常,但一個月后肌腱的強調(diào)可以達到正常的50%以上,所以目前嚴(yán)格的固定時間是一個月。固定方法參考下面的圖片。第二:術(shù)后康復(fù)。肌腱在愈合過程中,容易發(fā)生粘連等不利恢復(fù)的情況,所以,對于肌腱損傷,術(shù)后的康復(fù)特別重要。術(shù)后的康復(fù)有多種不同的治療方案,差別都不大,關(guān)鍵在于專業(yè)的治療和堅持治療,這里介紹一種方案,主要是結(jié)合肌腱的愈合特點,根據(jù)時間分為下面幾個階段:1-3周:佩戴固定支具,在支具內(nèi)鍛煉。方法:主動伸直手指,被動彎曲手指。3-4周:佩戴固定支具,在支具內(nèi)鍛煉。開始主動彎曲手指4周-6周:第四周開始,可以拆除支具,有條件的可以換成動力支具,目前一般有手外科專業(yè)的大型醫(yī)院可以定制。方法:在動力支具下進一步加強手指主動彎曲和伸直鍛煉。6-8周:拆除動力支具,完全的主動彎曲和手指活動,開始輕度抗阻力訓(xùn)練。8周后:進一步抗阻力訓(xùn)練,逐步開始恢復(fù)正常生活工作。第三,定期復(fù)查肌腱鍛煉具有很強的專業(yè)性,鍛煉不當(dāng),常常會出現(xiàn)肌腱鍛煉或者效果不佳的情況,定期復(fù)查可以了解康復(fù)的正確性以及恢復(fù)情況。復(fù)查項目一個的評估肌腱功能恢復(fù),主要是醫(yī)生體檢。第二個是了解肌腱愈合情況,有沒有粘連或者斷裂,需要做一個專業(yè)的肌腱超聲檢查,一般大型的具有手外科的醫(yī)院有這種檢查。如果屈指肌腱修復(fù)后6個月,經(jīng)過超聲檢查證實有肌腱粘連,就需要考慮肌腱松解手術(shù)??傊?,對于屈指肌腱損傷,恢復(fù)難度大,康復(fù)要求高,做到正確固定,專業(yè)的康復(fù)及定期復(fù)查這三點,才有可能獲得更好的恢復(fù)。2022年03月19日
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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 腕部下尺橈關(guān)節(jié)損傷 DRUJ是腕三角纖維軟骨的撕裂及其周圍韌帶損傷的一種疾病。 腕部下尺橈關(guān)節(jié)損傷誤診漏診率極高,早期延誤治療或治療方法不當(dāng),最終導(dǎo)致腕部疼痛、無力及前臂旋轉(zhuǎn)功能受限等嚴(yán)重后果。 一、腕部遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定的主要結(jié)構(gòu)— 三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)包括: 三角纖維軟骨(關(guān)節(jié)盤TFC), 半月板近似物(尺腕半月板), 腕尺側(cè)副韌帶、橈尺背側(cè)韌帶(DRUL), 橈尺掌側(cè)韌帶(PRUL), 尺側(cè)腕伸肌腱鞘、尺腕韌帶。 二、損傷分型1、旋前型損傷 前臂極度旋前位損傷致掌側(cè)尺橈韌帶撕裂,尺骨頭向背側(cè)脫位(發(fā)生率較高),可見前臂旋前時尺骨小頭向背側(cè)突出,旋后時自動復(fù)位。 2、旋后型損傷 前臂極度旋后位損傷致背側(cè)尺橈韌帶撕裂,尺骨頭向掌側(cè)脫位,損傷較重。掌側(cè)脫位由于旋前方肌的牽拉,導(dǎo)致尺橈骨發(fā)生重疊。尺骨小頭常絞鎖于掌側(cè)位置,腕及前臂旋轉(zhuǎn)活動明顯受限。 三、臨床表現(xiàn)1、腕痛局限于下尺橈關(guān)節(jié)及尺骨莖突處,旋轉(zhuǎn)及尺偏時加劇?! ?2、彈性隆起與健側(cè)對比,可見尺骨小頭向背側(cè)或掌側(cè)隆起,壓之復(fù)位,抬手即彈回原處。 3、前臂旋轉(zhuǎn)及尺偏明顯受限,伴有三角軟骨損傷時尤甚?! ?4、腫脹一般較輕。 四、影像學(xué)檢查1、X線攝片應(yīng)雙側(cè)對比,包括 旋前位和旋后位正側(cè)位片 ,檢查是否有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)分離和尺骨頭脫位。 2、MRI對TFCC損傷的診斷很有用,在冠狀面上T2加權(quán)像最有診斷價值。MR 對TFCC敏感性100%。 五、腕關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷TFCC損傷的金標(biāo)準(zhǔn)—關(guān)節(jié)鏡TFCC損傷分型:Ⅰ型:創(chuàng)傷性撕裂: ⅠA型:中央穿孔。為TFCC撕裂或穿孔。 ⅠB型:尺側(cè)撕脫,伴或不伴有尺骨遠(yuǎn)端骨折。 ⅠC型:TFCC在其周邊部的撕裂,導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺側(cè)不穩(wěn)定。 ⅠD型:橈側(cè)撕脫,伴或不伴乙狀切跡骨折。 Ⅱ型:退行性損傷。 ⅡA型:主要是TFCC水平部分或和近側(cè)軟骨面的磨損,無穿孔。 ⅡB型:TFCC水平部分有磨損,伴有月骨的尺骨面或尺骨頭的橈側(cè)面的磨損或軟骨軟化。 ⅡC型:TFCC水平部分進一步退化后出現(xiàn)穿孔,多為卵圓形,位于TFCC的乏血管區(qū)。 ⅡD型:TFCC水平部分有穿孔,月骨和尺骨頭關(guān)節(jié)面有退行性變并有月三角韌帶斷裂等。 ⅡE型:TFCC尺骨撞擊癥的最后階段,尺腕關(guān)節(jié)可見退行性變,TFCC水平部分通常缺如,月三角骨間韌帶完全撕裂。 2021.10.172021年10月17日
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張耀國康復(fù)師 北京康復(fù)醫(yī)院 骨科中心 拳擊者骨折,最常見的手部骨折之一,約占手部骨折的40%,為第五掌骨近關(guān)節(jié)處的骨折,有時也可以指第四掌骨,由于其常發(fā)生在用拳頭敲擊物品之后,因此得名! 當(dāng)然,一拳下去,第五掌骨很多地方都可以骨折,只有在頸部的這塊被稱為拳擊者骨折。 當(dāng)然,一拳下去,第五掌骨很多地方都可以骨折,只有在頸部的這塊被稱為拳擊者骨折。 這個部位的骨折大多數(shù)是閉合的穩(wěn)定的 ,但是需要在檢查的時候檢查關(guān)節(jié)的活動度以及是否有開放傷口 。 檢查患指有沒有短縮,是否能伸直等,每2mm的短縮就會造成大約7度的伸直不良 然后需要檢查MCP和PIP的旋轉(zhuǎn)力線是否有問題,讓患者半屈曲手指,觀察是否都可以指向手腕部。 該處的骨折經(jīng)常出現(xiàn)掌骨頭的“低頭成角畸形,”主要是由于掌側(cè)和背側(cè)的肌肉力量不平衡導(dǎo)致的掌側(cè)的肌肉力量相對強一些。 標(biāo)準(zhǔn)的檢查包括手的正位、側(cè)位、斜位3個位置來綜合評估成角的角度,正常的掌骨頭頸角度在15度左右。 大多數(shù)的拳擊者骨折都需要治療,閉合的、成角不大的患者可以采用尺側(cè)石膏固定,開放的、成角大的可以采取手術(shù)治療。 一、拳擊者骨折石膏正確打法 一個標(biāo)準(zhǔn)的拳擊者骨折石膏應(yīng)該包括:腕掌、掌指、指間3個關(guān)節(jié),腕掌輕度伸直大概10度(功能位),掌指關(guān)節(jié)90度,指間關(guān)節(jié)輕度屈曲,術(shù)前先給與相應(yīng)的復(fù)位,復(fù)位到什么時候大概可以接受呢?這里有一個小的記憶點↓↓ 老三:20度 老四:30度 老五:40度 基本不會太影響患者的生活功能。 二、那么如何復(fù)位呢? 1.有條件的可用利多卡因進行局部血腫阻滯麻醉; 2.手掌握拳90度,遠(yuǎn)端通過指間向上方頂,近端通過對掌骨向下壓來復(fù)位; 3.如果需要手術(shù)的也可以行經(jīng)皮微創(chuàng)克氏針或小鋼板植入; 4.想要維持復(fù)位時,最好在手中握一個圓柱形紗布或小藥瓶。 有些患者會在該處損傷后有輕度的畸形以及手指力量的下降,對于要求高的患者(藝術(shù)家、畫家、體育運動員)需要解剖復(fù)位。2021年09月14日
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是矢狀束撕裂?要真正了解矢狀束撕裂是什么,手部解剖學(xué)的基本知識是有幫助的。 手骨(掌骨)與掌指關(guān)節(jié)(MCP)處的指骨(指骨)相連。手指伸肌腱是粗纖維結(jié)構(gòu),將前臂肌肉沿手背連接到指骨,以在手指中產(chǎn)生運動。 具體來說,就像牽線木偶一樣,它們操縱著手指伸直或伸展。 矢狀帶是圍繞掌指關(guān)節(jié)的片狀韌帶,以在運動過程中穩(wěn)定和中置手指伸肌腱。手部受傷可導(dǎo)致矢狀帶部分或完全破裂。 矢狀帶撕裂通常被稱為“拳擊手的指關(guān)節(jié)(Boxer‘s Knuckle)”或“彈跳騷傷(flea- flicker injury)”,因為這種類型的損傷在這項運動中很常見。矢狀束撕裂的原因是什么?矢狀束撕裂通常是由指關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷引起的,無論是一次打擊還是隨著時間的推移多次打擊,這在專業(yè)武術(shù)家和拳擊手中都是如此。 雖然這種損傷更為罕見,但這種損傷也可能發(fā)生在沒有手部外傷史的人和患有關(guān)節(jié)炎或者糖尿病的老年人身上。 任何需要重復(fù)伸展手指的活動都可能導(dǎo)致矢狀帶撕裂。 中指最常受到影響,其次是小指。矢狀束撕裂的癥狀是什么?矢狀束撕裂的癥狀因受傷的嚴(yán)重程度而異。 在創(chuàng)傷性病例中,患者經(jīng)常報告指關(guān)節(jié)有爆裂感或彈響感以及即時的疼痛和水腫。 完全伸展手指可能很困難或不可能。 握拳時,當(dāng)伸肌腱滑到指關(guān)節(jié)的一側(cè)時,可以看到和感覺到缺損。如何診斷矢狀束撕裂?與大多數(shù)損傷一樣,診斷始于回顧病史和癥狀發(fā)作。 醫(yī)生將檢查和操作手,評估外觀和運動范圍,以及疼痛的質(zhì)量和程度。 X光片將用于排除骨折的可能性。 MRI 或 CT 掃描可以通過觀察手部軟組織并確定是否發(fā)生破裂來確認(rèn)診斷。矢狀束撕裂如何治療?保守治療在急性矢狀束撕裂病例中,外傷不是原因,當(dāng)疼痛或功能喪失很小并且在發(fā)病后一周內(nèi),可能需要保守治療。手指將被固定在過伸位夾板上 4-6 周。 此外,您的醫(yī)生會建議使用冰塊和非處方藥(如布洛芬、阿司匹林或萘普生)來控制疼痛和腫脹。 不幸的是,大多數(shù)急性和慢性矢狀束撕裂病例都需要手術(shù)。手術(shù)治療當(dāng)矢狀束撕裂嚴(yán)重時,則需要手術(shù)治療,手術(shù)可能包括矢狀帶的直接修復(fù)或伸肌中置手術(shù)。手術(shù)后夾板固定約 6 周,以確保愈合和恢復(fù),然后進行功能康復(fù)來恢復(fù)手部的全部功能、力量和靈活性。完全康復(fù)因患者而異,但可以預(yù)期在 5 到 6 個月內(nèi)。如何找到我?guī)湍壳迦A大學(xué)第一附屬醫(yī)院北京華信醫(yī)院骨科 呂振邦醫(yī)生常見問題:矢狀束撕裂撕裂的恢復(fù)時間是多久?恢復(fù)時間取決于損傷是否需要手術(shù)干預(yù),具體取決于病情的程度和損傷機制。如果外傷不是損傷的直接原因,并且矢狀束本身沒有完全分離,那么保守治療可能足以治愈這種情況并使矢狀束重新長在一起。通常需要通過四到六周的夾板固定和休息以及根據(jù)需要服用抗炎藥和止痛藥來實現(xiàn)的。在手術(shù)治療的情況下,手術(shù)后將在受影響的手上放置夾板至少六周,之后需要功能康復(fù)以使受影響的肢體恢復(fù)全部能力。整個術(shù)后恢復(fù)時間預(yù)計將持續(xù)五到六個月。我可以在家治療撕裂的矢狀帶嗎?如果矢狀帶未完全撕裂,則可以在家中使用保守方法治療該病癥,特別是夾板、抗炎藥物、冰敷、休息和可能的疼痛緩解。不幸的是,如果矢狀帶的撕裂更嚴(yán)重,那么手術(shù)將是治療該病癥的唯一可行選擇。我可以為矢狀帶撕裂做哪些練習(xí)?為了使受傷的手恢復(fù)功能而進行的所有運動,尤其是在肌腱撕裂的情況下,如矢狀帶,應(yīng)在醫(yī)生和職業(yè)治療師的建議下進行。通常會先確定功能喪失的程度和運動范圍,并決定鍛煉方案,但這些因康復(fù)師而異。練習(xí)將主要集中在手指的彎曲和張開上,因為這是受矢狀帶損傷影響最大的活動。關(guān)于本專題的更多內(nèi)容請參見醫(yī)生是有關(guān)您的醫(yī)療問題的最佳信息來源。本健康號還提供了患者的相關(guān)主題精選文章。下面列出了一些最相關(guān)的內(nèi)容?;A(chǔ)篇患者教育文章基礎(chǔ)篇回答了患者可能對給定病癥提出的四個或五個關(guān)鍵問題。這些文章最適合希望進行總體概述并且更喜歡簡短易讀的材料的患者。患者教育:常見手指損傷(基礎(chǔ)篇)患者教育:手部疼痛(基礎(chǔ)篇)患者教育:手指骨折(基礎(chǔ)篇)患者教育:手指關(guān)節(jié)脫位(基礎(chǔ)篇)患者教育:腱鞘炎(基礎(chǔ)篇)患者教育:石膏和夾板護理(基礎(chǔ)篇)患者教育:孩子的非處方藥物使用(基礎(chǔ)篇)患者教育:非甾體類抗炎藥(基礎(chǔ)篇)進階篇患者教育的內(nèi)容更長,更復(fù)雜,更詳細(xì)。這些文章最適合需要深入信息并熟悉一些醫(yī)學(xué)術(shù)語的患者?;颊呓逃? 石膏和夾板護理(進階篇)2021年07月21日
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付東主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 骨科 這是兒童中最常見的骨折,最常見的情況是跌倒時手掌著地?;純罕憩F(xiàn)為腕部疼痛、腫脹和可能的畸形。進行X光檢查以評估骨折類型以及是否累及生長板。腕關(guān)節(jié)骨折最常見的類型是隆突骨折。通常可以用石膏保守治療約2-3周。這些骨折離生長板很近,因此愈合很好。X光片顯示隆突骨折患兒也可能發(fā)生完全性骨折。然而,由于生長板離骨折很近,大多數(shù)情況下,尤其是年齡較小的兒童,采用保守治療仍有很大可能愈合。受傷當(dāng)時手法復(fù)位后(斷端仍有較明顯移位)手法復(fù)位1個月后復(fù)查手法復(fù)位半年后復(fù)查 骨折塑性完成以下情況可考慮手術(shù)治療:出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)不良;骨折有相當(dāng)大的重疊;生長板的關(guān)節(jié)內(nèi)受累;同時還有其他相關(guān)骨折和損傷。手術(shù)治療可在實現(xiàn)骨折復(fù)位的同時避免進一步損傷生長板 術(shù)前顯示前臂骨折伴有旋轉(zhuǎn) 髓內(nèi)釘固定 術(shù)前攝片顯示骺離骨折 (生長板受傷)需手術(shù)解剖復(fù)位保護生長板2021年07月05日
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是手指骨折?“骨折”是指骨骼發(fā)生斷裂,手指骨折即手指骨骼發(fā)生斷裂。 骨折根據(jù)斷裂方式及是否刺穿皮膚分為不同類型。 有何癥狀?癥狀包括: ●疼痛 ●腫脹 ●瘀斑 ●僵硬 ●手無力 骨折的手指還可能異常彎曲。 需要檢查嗎?需要。醫(yī)護人員將詢問癥狀,進行體格檢查和X線檢查。 能否自行處理減輕腫脹?能。傷后1-2日內(nèi)可: ●盡量將手指抬高至心臟水平面以上。 ●在受傷區(qū)域放置冷凝膠袋、冰袋或袋裝冷凍蔬菜,一次15分鐘,每1-2小時1次。在冷敷物與皮膚之間墊一塊薄毛巾。傷后冷敷至少6小時。有時傷后2日內(nèi)冰敷均有幫助。 如何治療?治療取決于骨折類型及其嚴(yán)重程度。 若有劇烈疼痛或嚴(yán)重骨折,醫(yī)生會開強效止痛藥。若為輕度骨折,可能會推薦使用非處方止痛藥,包括對乙酰氨基酚(商品名:Tylenol)、布洛芬(商品名:Advil、Motrin)和萘普生(商品名:Aleve、Naprosyn)。 對手指骨折常采用夾板和/或并指貼扎,后者是指將受傷手指與相鄰的手指貼扎在一起。安裝夾板前需確保指骨位置正確,否則可能需采取一定措施復(fù)位。 重度或刺穿皮膚的骨折通常由手外科醫(yī)生進行手術(shù)治療,若骨骼刺穿皮膚,可能需用抗生素預(yù)防感染。 拆掉夾板后,醫(yī)生可能會推薦您跟康復(fù)師(鍛煉專家)學(xué)習(xí)如何通過鍛煉和拉伸強健手指肌肉、防止其變僵。 愈合需要多長時間?需要數(shù)周至數(shù)月,具體取決于骨折類型。 愈合時間因人而異。健康兒童一般愈合很快,老人或有其他疾病的成人愈合慢得多。 可以做些什么來促進愈合嗎?能。愈合期間需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。醫(yī)生可能會推薦您健康飲食,包括攝入足夠的鈣、維生素D和蛋白質(zhì);可能還會列出一些禁止事項,例如: ●避免某些活動。 ●不要吸煙。吸煙會減慢骨折愈合。 ●避免損壞或打濕石膏(如果石膏不防水)。 何時應(yīng)就診?醫(yī)護人員會告知,通常出現(xiàn)以下情況應(yīng)就診: ●劇烈疼痛,或疼痛、腫脹加劇。 ●手指麻木或刺痛,或手指變藍、變紫。 ●石膏損壞,或打濕不防水的石膏。2021年05月10日
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唐浩琛副主任醫(yī)師 四川省骨科醫(yī)院 骨科 三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)是指腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu),包括關(guān)節(jié)盤,半月板同系物,掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶,尺側(cè)伸腕肌腱鞘深層,尺側(cè)關(guān)節(jié)囊,尺月韌帶和尺三角韌帶。掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶包括淺層和深層纖維,二層在橈骨附著處匯合。TFCC復(fù)雜的解剖和多重的功能,使其易于遭受外傷和出現(xiàn)退變TFCC的主要功能 (1)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面的尺側(cè)延伸,覆蓋尺骨頭(2)傳導(dǎo)尺腕關(guān)節(jié)間的軸向應(yīng)力,吸收部分負(fù)荷;(3)形成橈骨、尺骨遠(yuǎn)端牢固的彈性連接,提供旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性(4)對腕關(guān)節(jié)尺側(cè)部提供支撐。TFCC復(fù)雜的解剖和多重的功能,使其易于遭受外傷和出現(xiàn)退變 。損傷機制:1.急性發(fā)生:受傷通常是跌倒后,用手腕撐地或手腕突然猛力的扭轉(zhuǎn)動作。此使三角纖維軟骨可能因受傷程度而產(chǎn)生撕裂,嚴(yán)重時會造成手腕關(guān)節(jié)脫位。比如(1)球類運動傷害包括網(wǎng)球、羽球,因為手腕在正拍呈現(xiàn)旋轉(zhuǎn)及后伸的動作讓壓力集中在小指側(cè)造成(2)與人扭打過程中手腕受到暴力。2.重復(fù)性傷害:重復(fù)性傷害通常是因前臂和手腕關(guān)節(jié)反覆的旋轉(zhuǎn),使三角纖維軟骨受到擠壓或牽扯而產(chǎn)生破裂甚至退化磨損,也就是在做家事或工作型態(tài)常常會運用手腕的族群容易發(fā)生。比如:(1)司機手握方向盤腕部受到旋轉(zhuǎn)牽張暴力(2)提重物不慎或手腕用力不當(dāng)時扭傷。臨床表現(xiàn) :1.手腕尺側(cè) ( 小指側(cè) ) 疼痛 ① 明顯的壓痛點,若將手腕往外側(cè)移動,疼痛會更明顯。 ② 壓迫腕關(guān)節(jié)所造成的疼痛,例如手腕撐床或椅子要起身的時候。 ③ 扭轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)時疼痛,還會有磨擦的感覺或卡咯聲音 TFCC損傷的癥狀通常包括腕尺側(cè)彌漫、深在的疼痛或酸脹不適,有時有燒灼感,一般向背側(cè)放射,很少向掌側(cè)放射2..無力感 ① 握力降低 ② 旋轉(zhuǎn)前臂,如扭毛巾、轉(zhuǎn)門把動作時疼痛誘發(fā),從而導(dǎo)致握力減弱。怎么簡單處置?1. 急性期發(fā)生,采保守治療,需要休息及適當(dāng)?shù)谋Wo或固定,可減少疼痛,提供組織修復(fù)環(huán)境。2. 受傷初期,不產(chǎn)生過多疼痛前提下,可訓(xùn)練抓握力量,協(xié)同刺激手臂屈腕肌,達到穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)功能。3. 穩(wěn)定期經(jīng)物理治療師或醫(yī)師評估癥狀后,即可進行相關(guān)物理治療運動2021年05月04日
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