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2023年02月16日
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 你好，我是尺神經(jīng)和正中神經(jīng)斷裂，現(xiàn)在功能良好，主要就是對(duì)指關(guān)節(jié)彎曲，可以重建嗎？幾率大不大啊？ 這個(gè)問題要檢查才知道啊，我我呃，因?yàn)槲乙驗(yàn)橐驗(yàn)檫@個(gè)如果只是此神經(jīng)和真正神經(jīng)損傷的話，對(duì)手的時(shí)候啊，一般來講關(guān)節(jié)不會(huì)彎曲的，因?yàn)殛P(guān)節(jié)的彎曲就是說它伸不直，伸不直和尺神經(jīng)和自動(dòng)神經(jīng)沒有什么特別的關(guān)系啊，所以我我所以呢，我們要檢查才能知道你到底是什么問題，只有了解了具體什么問題之后呢，我們才能知道是不是需要做功能重建。 然后呢，才考慮是，呃，這個(gè)功能重建的效果好不好，對(duì)不對(duì)，因?yàn)樯觳恢本褪菑澢饕菢锷窠?jīng)的問題啊，正中神經(jīng)和尺神經(jīng)一般是。 它的影響是不能彎曲，而不是說。 彎曲了伸不直啊，所以你這個(gè)問題呢，我是呃，覺得有點(diǎn)比較特別啊，我建議你呢，如果需要的話，還是要當(dāng)面看看到底是怎么回事。 否則的話，我真的是理解不了啊，因?yàn)檫@種情況只會(huì)在橈神經(jīng)損傷的情況下出現(xiàn)，而不會(huì)在正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損上的情況下出現(xiàn)。 呃，元宵節(jié)好啊，周月韌帶損傷，月三角韌帶損傷。2023年02月05日58
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2023年02月05日138
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 生命有恢復(fù)。 手腕反手捻了一下后，右手用不上力，現(xiàn)在快兩個(gè)月了，右手一活動(dòng)就會(huì)想怎么回事呢？你這種情況最大的可能性是一種韌帶損傷啊，這個(gè)韌帶我們有個(gè)英文名字叫TFCC啊，但是呢，一般醫(yī)院呢，對(duì)這個(gè)損傷的診斷和檢查呢，不一定能做得到那么專業(yè)啊，因?yàn)槭滞蟮脑\斷和檢查呢，專業(yè)性要求比較高啊，如果你到我們這來。 不是那么很麻煩的話呢，我建議你要到我們這來過來檢查一下，如果確定是這種韌帶損傷的話呢，要及時(shí)治療啊，啊，如果傷的不重，我們以固定為主啊，如果傷的很嚴(yán)重，有可能要考慮手術(shù)啊。 那么你已經(jīng)呃兩個(gè)月了啊，我建議你呢，還是要抓緊時(shí)間，要好好的檢查，確定到底是什么問題啊，然后呢，才再對(duì)癥去治療啊，如果你一直不治療的話，如果確實(shí)是韌帶損傷的話，將來對(duì)你關(guān)節(jié)影響還是非常大的。2023年01月15日67
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2023年01月13日39
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 模子對(duì)掌功能重建效果怎么樣？ 這個(gè)呢，要因人而異啊，如果條件合適的人，效果都還不錯(cuò)啊，這個(gè)我們隊(duì)長過程重建所針對(duì)的人群是兩大類，一類是先天性的，沒有啊，我們很多母子出身。 就沒有對(duì)長功能啊，為什么呢？它沒有對(duì)長，我們對(duì)長功能的發(fā)揮靠一塊肌肉，就是叫大于肌，就靠這個(gè)肌肉，這個(gè)肌肉呢啊，它有對(duì)長功能，其中有一塊叫對(duì)長肌啊，沒有，所以這種人只能做對(duì)掌功能重建啊，效果不錯(cuò)的，當(dāng)然了，和正常比肯定還是有點(diǎn)差別，但差別不大。第二種人群是神經(jīng)損傷。 因?yàn)檫@個(gè)神經(jīng)這塊肌肉是歸正中神經(jīng)管的，如果你只是傷了一根神經(jīng)，正中神經(jīng)做的過程神經(jīng)效果肯定是不錯(cuò)的。 但是如果你傷的比較多，除掉增織，還有別的神經(jīng)，或者說你這個(gè)除了神際損傷，還有皮膚的問題，還有關(guān)節(jié)的問題，還有別的問題等等，效果肯定要打折扣，如果只是單純的癥狀，神經(jīng)損傷效果是不錯(cuò)的。 明白了沒有？ 哦，謝謝你，非常感謝，非常感謝。2023年01月08日62
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 TFCC損傷六個(gè)月，前后共自動(dòng)三個(gè)月，目前手腕前屈、背伸活動(dòng)度只有達(dá)到原來一半，搬也搬不好角度，有何建議？沒有建議只能繼續(xù)鍛煉，鍛煉的前提是。 看你這個(gè)TFCC恢復(fù)的情況。 啊。 那么你固定了三個(gè)月的話，對(duì)關(guān)節(jié)肯定會(huì)造成一個(gè)僵硬的啊，但是呢，只要你TFCC逐步恢復(fù)了，同時(shí)你的腕關(guān)節(jié)功能是正常的，沒有沒有腕關(guān)節(jié)炎癥，沒有腕關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)該是慢慢會(huì)恢復(fù)的啊，這個(gè)不用擔(dān)心，嗯。 那么前提是你腕關(guān)節(jié)要好的，同時(shí)TFCC在恢復(fù)，如果TFCC損傷沒有完全恢復(fù)，或者說你腕關(guān)節(jié)也有損傷，你這個(gè)想恢復(fù)正常就很難。 啊，只要這兩個(gè)好的應(yīng)該沒問題。2022年12月31日95
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王晉副主任醫(yī)師 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院 皮膚科 第一步，把敷貼打開，打開以后擱在旁邊備用。 然后呢，比如說這是傷口上原來蓋的紗布，把這個(gè)紗布揭掉，揭掉以后呢，用碘伏消毒。 消毒呢，一般就是來回消毒兩遍就行了，這樣消毒兩遍面積不要太大，太大的話超過這個(gè)敷料貼的話，它容易粘不牢，消毒兩遍，然后晾干，晾干以后呢，用這個(gè)藥膏擠上一點(diǎn)，涂上一點(diǎn)點(diǎn)就行，然后呢把這個(gè)敷料撕開。 撕開以后蓋住就可以了。 這樣這個(gè)膠布呢，還有防水性，它是可以接觸水的，這就是換藥的一個(gè)過程，每次都是這樣重復(fù)行了。2022年12月31日1676
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 手腕三角軟骨損傷，軟骨是不是自我修復(fù)很難，沒有撕裂的情況下可以保守治療還是關(guān)節(jié)治療？ 三角軟骨纖維復(fù)合肌損傷啊，這是全稱啊，因?yàn)槊痔L，所以呢，我們喜歡叫一個(gè)簡(jiǎn)單的簡(jiǎn)稱叫TFCC。 TFCC損傷的治療原則是什么呢？ 首先考慮保守治療。 所謂的保守治療。 就是固定。 但是呢，同時(shí)要固定手腕和肘關(guān)節(jié)，一般固定四到六周。 固定四到六周，如果你是及時(shí)固定的，大多數(shù)應(yīng)該效果還是不錯(cuò)的。 如果。 過年之后沒有效果。 而且比較嚴(yán)重，我們才會(huì)考慮關(guān)節(jié)節(jié)。 肱骨骨折，橈性損傷已經(jīng)四個(gè)月了，手腕不能抬起，手指不能伸直，需要做手術(shù)嗎？現(xiàn)在都讓吃藥。2022年12月11日96
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 電視機(jī)強(qiáng)度過大會(huì)損傷神經(jīng)嗎？一般不會(huì)啊，我們對(duì)于這個(gè)電視機(jī)的強(qiáng)度，我們有兩個(gè)觀點(diǎn)啊，第一。 在你能夠忍受的情況下。 越大越好，這是第一點(diǎn)，要記住啊，只要你能夠忍受。 啊，你當(dāng)然，你，你也沒必要非得去受那個(gè)罪啊，這個(gè)忍受不了啊，那個(gè)就是受懲罰了，也沒必要在忍受的情況下，越大越好，前提是能夠忍受的情況下。 第二。 如果已經(jīng)有恢復(fù)了。 這個(gè)前面那個(gè)針對(duì)的情況是什么，還沒有恢復(fù)，還看不到動(dòng)作，第二點(diǎn)呢，如果開始有那么一點(diǎn)恢復(fù)，能夠。 刺激過強(qiáng)的時(shí)候，能夠出來一點(diǎn)動(dòng)作的話，這時(shí)候呢，以出以刺激以后出現(xiàn)動(dòng)作為主。 所以兩個(gè)原則，第一個(gè)原則就是如果早期剛剛開始恢復(fù)的時(shí)候，還出現(xiàn)不了動(dòng)作的時(shí)候。 越大越好。 前提是。 在能夠忍受的情況下。 第二，當(dāng)恢復(fù)到一定的程度，強(qiáng)刺激有一定動(dòng)作的時(shí)候，那么我們強(qiáng)度。 調(diào)到能夠以出現(xiàn)動(dòng)作為主。 按照這個(gè)兩點(diǎn)做就夠了。2022年12月11日68
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