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2022年11月19日59
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張永立副主任醫(yī)師 鄭州市骨科醫(yī)院 國(guó)醫(yī)苑 原來可能是我的老患者。 呃，第四，第四指的右手手掌第四指的骨折。 啊，一般的話，石膏我們建議固定這個(gè)三周到四周啊，這個(gè)因?yàn)槭稚系脑捠且话愕脑?，這個(gè)不建議固定太久，容易造成一些，呃關(guān)節(jié)僵硬。 但是呢，也要看這個(gè)骨折的，呃。 骨折的部位，如果是這個(gè)掌骨，掌骨中斷的骨折，往往骨折會(huì)愈合比較慢啊，一般最少也得四個(gè)星期。 嗯，然后對(duì)于。 這個(gè)。 基底部的啊，然后呢，相對(duì)來說就就就保險(xiǎn)多了，因?yàn)樗且粋€(gè)穩(wěn)定性骨折，可能基本上兩到三周就可以去掉。 啊，你到時(shí)候的話，可以，呃，把片子發(fā)給我，讓我看一看，另外固定固定這個(gè)石膏期間的話，呃，露出來的指頭也可以動(dòng)一動(dòng)，然后胳膊肘或者肩膀也要跟著配合著去，呃，拉一拉，伸一伸，這樣的話可以減少你這個(gè)手的。 呃，后期的僵硬，所以一定要重視這一點(diǎn)。 嗯，看另外一個(gè)朋友了，腰椎下。2022年10月26日64
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趙長(zhǎng)應(yīng)主治醫(yī)師 西京醫(yī)院 手外科 拆的時(shí)候啊，把這個(gè)稍微掰一掰，好吧，我把孩子手往出拿，對(duì)，這就拿出來了，是不是戴的時(shí)候呢，你看手腕先放進(jìn)來，看見了沒，然后把這個(gè)稍微掰一掰，真不是手掌往下放寶貝。 嗯，它就進(jìn)來了，這個(gè)虎口罩要卡實(shí)，看見了沒，虎口要卡到位置，然后這敷貼看見了吧，它自然就放進(jìn)來了，然后再把這個(gè)一粘，嗯，手腕上只要起固定作用，不要勒太緊，勒太緊了，孩子就勒的緊的很難受的很。然后呢，這塊你看咱不是還在這嗎？呼口從這塊要壓一道到手背上來，這樣這個(gè)支距才會(huì)固定著，才不會(huì)來回上下跑，這樣一滑動(dòng)到這兒來，然后就開始纏指尖了，對(duì)吧？這一圈一圈的往上纏，第一次繃帶它會(huì)給你留的比較多啊，有多的你就到時(shí)候放到這里面，或者咱把這個(gè)近端這個(gè)往下再填一點(diǎn)，這邊你看這個(gè)我可以往遠(yuǎn)端再纏一遍。 這個(gè)因?yàn)檫@個(gè)邊很鋒利啊，所以這個(gè)邊到時(shí)候給孩子手臂上墊一塊小的紗布之類的好吧，這個(gè)這個(gè)腰我這一查就剛剛好，是不是就查好了好吧，嗯，衣還沒的。2022年08月08日938
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陳江海主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科 小朋友天性比較調(diào)皮，尤其是到了夏天，變得更加活潑好動(dòng)，再加上好奇心強(qiáng)，缺乏安全意識(shí)，一不注意就容易發(fā)生意外，因此他們身上常常會(huì)出現(xiàn)一些磕磕碰碰、受傷的痕跡，家長(zhǎng)一定不要大意。最近，小朋友手指不小心被門夾傷的情況，在門診上遇到得也越來越多。孩子手指不小心被夾到，家長(zhǎng)打飛的趕到醫(yī)院前段時(shí)間，門診上就遇到了一個(gè)4歲孩子大拇指被門夾傷的事情。那天，我剛結(jié)束上一個(gè)病人的看診，正準(zhǔn)備喝口水的時(shí)候，突然就聽到門外傳來一個(gè)媽媽的喊聲：“陳醫(yī)生，陳醫(yī)生，我孩子的大拇指今天早上不小心被門夾到了，看著好像斷了，腫的厲害!我趕緊帶著孩子打了個(gè)飛的過來，麻煩您幫我給孩子看看!”都說十指連心，這個(gè)小朋友當(dāng)時(shí)哭的也比較厲害。我趕緊跑過去查看他的情況!所幸的是骨頭沒有斷，在安撫小朋友和家長(zhǎng)的同時(shí)進(jìn)行緊急處理。并且告訴他們換幾次藥后就好了。在聽到孩子的拇指沒有太大的問題以后，孩子?jì)寢屇穷w懸著的心總算放了下去。上周這個(gè)小朋友最后一次來復(fù)查，情況恢復(fù)得不錯(cuò)。手指被夾傷后應(yīng)該怎么做?1.保持鎮(zhèn)定，檢查受傷部位由于疼痛，小朋友手指被夾傷以后通常會(huì)哇哇大哭。家長(zhǎng)應(yīng)保持鎮(zhèn)定，在安慰孩子的同時(shí)，查看手指受傷的情況。這里需要提醒家長(zhǎng)朋友的是，檢查手指受傷情況的時(shí)候，先要看這個(gè)部位能不能活動(dòng);然后觀察是不是腫脹的很明顯;接著要看受傷部位的觸痛是不是很明顯，有沒有淤血。2.有沒有破皮如果有上述這些癥狀，還要觀察夾的地方皮膚有沒有破。不同的情況，處理方式也不同：(1)沒有破皮如果皮膚沒有破，手指能動(dòng)，就是有些腫，那么就要進(jìn)行冷敷處理。冷敷并不是說放在冰水里泡，而是要拿一個(gè)冰袋放在受傷部位上面敷。如果說家里沒有冰袋的話，可以找一個(gè)干凈的塑料袋，裝一些冰水混合物，然后將其系牢，再放到上面敷。一般來說，在受傷的部位壓個(gè)10分鐘左右，然后取下來休息一段時(shí)間，接著再次冷敷10分鐘左右。以這種方式多堅(jiān)持幾次，直到腫脹部位消退。(2)有破皮如果皮膚有破損，就趕緊用碘伏進(jìn)行消毒擦拭。如果皮膚沒有破損，就先用清水沖洗一下，然后擦干就可以了。如果不確定皮膚是否有破損的話，還可以用0.5%的碘伏對(duì)受傷部位進(jìn)行擦拭，做一個(gè)消毒處理，因?yàn)?.5%的碘伏對(duì)皮膚刺激很小。這里需要提醒的是：不管受傷部位有沒有破皮，期間都不建議孩子去洗澡、泡澡，否則有可能會(huì)加重腫脹的情況。家長(zhǎng)要隨時(shí)注意觀察夾傷部位的進(jìn)展情況，如果手上沒有明顯的滲出，腫脹慢慢消退了，就說明這個(gè)方法有用，可以繼續(xù)多處理幾次。3.腫脹情況越來越明顯如果上述的處理，效果不明顯，紅腫的還是比較厲害，甲上出血、一碰就疼，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行處理。醫(yī)生通常會(huì)要求采用拍片子等措施來了解患處的具體情況?？傊瑢?duì)于家里有小朋友的，家長(zhǎng)們一定要多加注意，避免孩子出現(xiàn)不小心被夾傷的情況。2022年06月21日535
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徐秀玥主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 置頂醒目：本文僅供參考，受傷后如有心中疑慮不安，請(qǐng)至醫(yī)院就診。 正文：有時(shí)候，家里切菜切水果，簡(jiǎn)單用工具裝修等，難免會(huì)有手受傷。那么如果不小心受傷了，該如何應(yīng)急處理呢？ 清洗：傷口用清潔流動(dòng)的清水沖洗，先去除手上傷口周圍最表層的塵土、面粉等各種不干凈的東西。如果怕自來水不干凈，可以用飲用水或者家中應(yīng)急包準(zhǔn)備醫(yī)用生理鹽水。 消毒：用酒精棉球/碘伏棉簽/棉簽蘸安而碘等各種可以得消毒品，擦拭傷口周圍皮膚，一定要擦到皮緣，最主要的就是傷口的皮膚邊緣，如果滲了一點(diǎn)進(jìn)傷口引起疼痛，忍住，不要緊。 包扎：拿出一張創(chuàng)可貼，或者大號(hào)的敷貼等等，貼在傷口表面。 壓迫止血：如果傷口正好破了皮下的靜脈，可能一時(shí)間會(huì)出血比較多，取一些無菌紗布（沒有的話也可以用干凈的紙巾等替代），疊成一個(gè)比傷口略大的小塊，加壓按在上面，按一會(huì)兒，一般健康的人，按一會(huì)兒都能按住止血。平時(shí)一般身體健康但凝血比較慢的，按個(gè)10到15分鐘以上不動(dòng)，不要一直去松松看看。手指上的出血有時(shí)比較難止，可以用另一只手的拇指和示指從前往后，箍住受傷的手指指根部的軟組織向指骨靠攏，壓15分鐘后松一下，如果還有滲出，松5分鐘后再次壓迫。 個(gè)人強(qiáng)烈不推薦自己扎橡皮筋止血！因?yàn)槿菀卓刂撇缓脮r(shí)間，萬一忘記松綁了時(shí)間長(zhǎng)就會(huì)引起整個(gè)手指的壞死 上面也看到了，有很多需要用到的一些創(chuàng)傷應(yīng)急用品家里不一定會(huì)備，所以建議大家家里備一個(gè)醫(yī)療急救包：里面?zhèn)湟恍┑夥藓灮蚓凭耷?，各種尺寸的創(chuàng)可貼，可以備一些水凝膠的防水敷貼（貼了以后可以輕微沾水不濕傷口），還有無菌紗布，繃帶等。以備不時(shí)之需。 之后的傷口護(hù)理：一般建議2天到3天左右傷口重新消毒、換敷料。如果干燥無滲出可以間隔時(shí)間延長(zhǎng)。肢體的傷口一般2周完全愈合，之前建議保持干凈干燥。要洗澡的話，可以戴手套，貼防水敷貼等，如果洗澡后敷料試了要馬上更換。 需要注意的是：如果出現(xiàn)手指麻木、手指某個(gè)關(guān)節(jié)屈曲或伸直不能，手指或肢體畸形，有明顯難忍的疼痛等異常表現(xiàn)，或者自己居家護(hù)理傷口發(fā)現(xiàn)傷口明顯紅腫、滲出多甚至有膿等情況，請(qǐng)至醫(yī)院就診。 PS：如果不小心切下來一塊皮或者小小的一片肉，完全掉下來那種，血又止不住，可以帶著去醫(yī)院，有可能可以植回去的，當(dāng)然也有可能不能用，但可以帶著，用不用的上讓手外科醫(yī)生看了再說。2021年11月06日620
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于彬副主任醫(yī)師 遼寧省人民醫(yī)院 骨科 大家好，我是骨科于醫(yī)生，今天給大家介紹一個(gè)骨科急救的小常識(shí)，如果你的手指被劃傷了，如何正確止血？我們平時(shí)在家中收拾房間或者是做飯的時(shí)候，經(jīng)常會(huì)不小心劃傷我們的手指，那么如何正確止血呢？那么通常我們會(huì)下意識(shí)的用一只手緊緊的握住我們這個(gè)受傷的手指，希望它能夠起到止血的作用，但是我們會(huì)發(fā)現(xiàn)仍然會(huì)有很多血液從我們的創(chuàng)口流出來，這是為什么呢？ 我們?nèi)苏Ｈ梭w的指動(dòng)脈的走形呢，是從手指的兩側(cè)來共向指尖，我們大多數(shù)人呢，平時(shí)止血的時(shí)候，他的擠壓部位是擠壓手指的掌側(cè)和背側(cè)，這樣沒有擠壓到指動(dòng)脈，因此沒有起到止血的作用，那么正確的擠壓方式呢，是擠壓我們手指的兩側(cè)，這樣阻斷了主動(dòng)脈的血液供應(yīng)，也就起到了止血的作用，這樣做是止血，這樣做才是正確的止血，你學(xué)會(huì)了嗎？我是骨科于醫(yī)生。2021年11月02日665
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馮俊濤副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 哈嘍，大家好，我是華山醫(yī)院手外科馮俊濤醫(yī)生，今天跟大家講一下手腕扭傷了以后怎么保護(hù)呢？如果運(yùn)動(dòng)健身造成手腕扭傷了之后，一定要及時(shí)的做手腕的保護(hù)，那么手腕保護(hù)有幾種方法，一個(gè)就是帶普通的運(yùn)動(dòng)護(hù)腕，再一個(gè)就是帶短臂的支距或長(zhǎng)臂的支具固定。 那么這三種支具怎么選擇呢？要根據(jù)損傷的類型來定，如果是簡(jiǎn)單的手腕扭傷，沒有嚴(yán)重的疼痛或活動(dòng)障礙的話，普通的運(yùn)動(dòng)支具保護(hù)就可以了。 如果是出現(xiàn)擰毛巾、開瓶蓋等等基本動(dòng)作都會(huì)造成手腕疼痛的話，這個(gè)時(shí)候就一定要去醫(yī)生的門診，確定病因以后，選擇長(zhǎng)臂或者短臂的支距，這樣子才能讓手腕最快時(shí)間恢復(fù)。如果固定了三周到一個(gè)月，手腕的疼痛還沒有緩解的話，這個(gè)時(shí)候可能就有手術(shù)的適應(yīng)癥了，需要進(jìn)行手術(shù)治療。2021年05月22日1312
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呂振邦主治醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 骨科醫(yī)學(xué)中心 什么是手指骨折？“骨折”是指骨骼發(fā)生斷裂，手指骨折即手指骨骼發(fā)生斷裂。 骨折根據(jù)斷裂方式及是否刺穿皮膚分為不同類型。 有何癥狀？癥狀包括： ●疼痛 ●腫脹 ●瘀斑 ●僵硬 ●手無力 骨折的手指還可能異常彎曲。 需要檢查嗎？需要。醫(yī)護(hù)人員將詢問癥狀，進(jìn)行體格檢查和X線檢查。 能否自行處理減輕腫脹？能。傷后1-2日內(nèi)可： ●盡量將手指抬高至心臟水平面以上。 ●在受傷區(qū)域放置冷凝膠袋、冰袋或袋裝冷凍蔬菜，一次15分鐘，每1-2小時(shí)1次。在冷敷物與皮膚之間墊一塊薄毛巾。傷后冷敷至少6小時(shí)。有時(shí)傷后2日內(nèi)冰敷均有幫助。 如何治療？治療取決于骨折類型及其嚴(yán)重程度。 若有劇烈疼痛或嚴(yán)重骨折，醫(yī)生會(huì)開強(qiáng)效止痛藥。若為輕度骨折，可能會(huì)推薦使用非處方止痛藥，包括對(duì)乙酰氨基酚(商品名：Tylenol)、布洛芬(商品名：Advil、Motrin)和萘普生(商品名：Aleve、Naprosyn)。 對(duì)手指骨折常采用夾板和/或并指貼扎，后者是指將受傷手指與相鄰的手指貼扎在一起。安裝夾板前需確保指骨位置正確，否則可能需采取一定措施復(fù)位。 重度或刺穿皮膚的骨折通常由手外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療，若骨骼刺穿皮膚，可能需用抗生素預(yù)防感染。 拆掉夾板后，醫(yī)生可能會(huì)推薦您跟康復(fù)師(鍛煉專家)學(xué)習(xí)如何通過鍛煉和拉伸強(qiáng)健手指肌肉、防止其變僵。 愈合需要多長(zhǎng)時(shí)間？需要數(shù)周至數(shù)月，具體取決于骨折類型。 愈合時(shí)間因人而異。健康兒童一般愈合很快，老人或有其他疾病的成人愈合慢得多。 可以做些什么來促進(jìn)愈合嗎？能。愈合期間需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。醫(yī)生可能會(huì)推薦您健康飲食，包括攝入足夠的鈣、維生素D和蛋白質(zhì)；可能還會(huì)列出一些禁止事項(xiàng)，例如： ●避免某些活動(dòng)。 ●不要吸煙。吸煙會(huì)減慢骨折愈合。 ●避免損壞或打濕石膏(如果石膏不防水)。 何時(shí)應(yīng)就診？醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知，通常出現(xiàn)以下情況應(yīng)就診： ●劇烈疼痛，或疼痛、腫脹加劇。 ●手指麻木或刺痛，或手指變藍(lán)、變紫。 ●石膏損壞，或打濕不防水的石膏。2021年05月10日947
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