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2020年01月11日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 這個單絨的雙胎啊，如果說出現(xiàn)了這個雙胎輸血綜合征，怎么治咱們剛才說了，它主要是因為這個胎盤共用一個胎盤這個吻合的血管間，血流不平衡導致了一個孩子大一個孩子小那么治療方法就是把這個血管給。 切斷啊，用什么切呢，用胎兒鏡啊，就胎兒鏡下看到這個血管，然后給他電凝電凝斷啊，寧斷之后，它沒有了這個啊，交通的血管啊，不會說血流不平衡啊，就會逐漸的啊，這個轉好，那么如果說呃已經(jīng)合并了，呃，有一臺羊水很多，這個時候也可以這個羊水多的這個吸一吸往外抽一抽羊水啊，讓他這個張麗別這么大啊，這是大概的這個雙胎輸血綜合征的治療方法。2019年04月25日1095
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夏革清主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 單絨膜雙胎是雙胎中的類型之一，但其并發(fā)癥卻遠高于普通雙胎，其中雙胎輸血綜合征是其常見并發(fā)癥。發(fā)生雙胎輸血后，雙胎之一或兩胎相繼死亡或一胎死亡后另一胎遠期神經(jīng)系統(tǒng)異常發(fā)生率明顯增加，所以，盡早發(fā)現(xiàn)和治療對寶寶預后非常重要。目前，世界上公認的首選治療方式是胎兒鏡下雙胎血管吻合支激光凝固術。因該手術設備和手術技巧要求較高，目前國內(nèi)能開展該手術的醫(yī)院不多。我院首家在湖北省成功實施該手術以來，不斷總結，有如下體會告知廣大單絨媽媽，希望有所裨益:1.確認雙胎類型，B超最佳時機8-14周;2.一旦確認單絨雙胎，盡早到有母胎醫(yī)學中心的醫(yī)院就診，提供最佳監(jiān)測方案;3.監(jiān)測過程發(fā)現(xiàn)雙胎羊水差異，B超醫(yī)生按雙胎輸血國際分類標準完整檢查，包括羊水,膀胱，胎兒各血流指標，胎兒水腫情況;4.胎兒心臟?？瞥曉u估胎兒心臟情況;5.將以上資料完整提交母胎醫(yī)學專家，確認分期，嚴格按胎兒鏡適應癥選擇手術;6.充分了解胎兒鏡治療風險,醫(yī)生的建議您可以同意，也可以拒絕。 醫(yī)生會本著尊重生命和科學的原則盡風險告知義務，您對風險的認知和對專業(yè)醫(yī)生的信任也是決定寶寶未來的重要抉擇，希望每個生命都有光彩!2019年12月31日2196
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王紅梅主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 產(chǎn)科 1 雙胎20%約為單絨毛膜雙胎，因兩胎兒共用一個胎盤且胎盤上存在血管吻合，約1/3隨著妊娠進展出現(xiàn)并發(fā)癥；2 并發(fā)癥包括：雙胎輸血綜合征（單絨雙胎發(fā)生概率為15%）；選擇性生長受限（兩胎兒體重差>25%）；反向灌注序列（一胎無頭無心畸形）；貧血-多血序列；一胎兒畸形。稱為復雜性單絨毛膜雙胎。3 雙胎輸血綜合征的危害：羊水過多，流產(chǎn)、早產(chǎn)心臟發(fā)育異常(心肌肥厚、三尖瓣返流及其他)IUFD(Ⅱ期或以上未經(jīng)治療者圍生兒死亡率>80%)一胎兒死亡后，存活胎兒可發(fā)生急性失血，其死亡率15%，神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥率(腦損傷)25%。4 雙胎輸血綜合征的分期：（注意I期可隨時進展為重度任何一期，5%可從I期突然進展到IV期。注意突然的子宮過快增長）I期供血兒膀胱可見II期供血兒膀胱不可見III期某個胎兒Doppler血流異常IV期一胎兒水腫V期一胎兒或兩胎兒死亡5雙胎輸血綜合征的治療：對胎兒危害極大，一旦明確診斷，應根據(jù)孕周、分期、宮頸長度和影響胎兒鏡操作的因素如胎盤位置、臍帶插入部位、母體情況決定治療方式。包括期待治療、羊水減量、胎兒鏡下胎盤吻合血管激光凝固術、減胎和終止妊娠。1）期待治療：I期病例，78%的胎兒醫(yī)學中心選擇期待治療，11%選擇羊水減量，11%選擇激光治療。2）羊水減量：減輕對另一個羊膜囊和胎盤的壓力，增加附壁胎兒的胎盤灌注，改善其羊水量。（超聲、穿刺針、2ml空針、負壓吸引管）（風險：早產(chǎn)和胎盤早剝）3）26-28周前的II-IV期，胎兒鏡下胎盤吻合血管激光凝固術是標準治療。4）V期，因一胎兒死亡時可能發(fā)生急性胎兒間輸血導致存活兒急性失血，腦損傷率高，應超聲和MRI評估腦損傷情況。6激光治療存在的問題：胎兒死亡醫(yī)源性PPROM致32周前分娩；繼發(fā)貧血-多血序列和雙胎輸血綜合癥復發(fā)；神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩發(fā)病率6%to 18%本文系王紅梅醫(yī)生授權好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2018年09月08日5548
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