1.風(fēng)疹：一般病人隔離至出疹后5天。2.麻疹：一般病人隔離至出疹后5天；合并肺炎者應(yīng)延長(zhǎng)至出疹后10天。3.水痘：隔離至全部皮疹結(jié)痂。4.手足口?。焊綦x2周。5.流行性腮腺炎：隔離至腮腺腫后9天。6脊髓灰質(zhì)炎：自起病日起至少隔離期40天。7.猩紅熱：至少1周，最好咽拭子培養(yǎng)3次陰性后解除隔離。

1.幼兒急疹：由人類(lèi)皰疹病毒感染引起，好發(fā)于6～18月小兒，3歲后少見(jiàn)。其特點(diǎn)是：突然高熱起病，但精神尚好，照常玩耍，高熱持續(xù)3～5天后突然在24小時(shí)內(nèi)體溫降至正常，熱退同時(shí)或稍后出疹（特征：熱退疹出）；皮疹先見(jiàn)于軀干，然后迅速波及頸面、上下肢，四肢遠(yuǎn)端皮疹少；皮疹為散在玫瑰色斑疹或斑丘疹，壓之褪色，持續(xù)1～2天很快消退，無(wú)色素沉著和脫皮。感染后獲持久免疫。2.風(fēng)疹：由風(fēng)疹病毒感染引起，多見(jiàn)于1～5歲兒童。其特點(diǎn)是：全身癥狀輕微，低熱，發(fā)熱第1～2天開(kāi)始出皮疹，皮疹先見(jiàn)于面頰部，然后迅速擴(kuò)展至軀干和四肢，24小時(shí)內(nèi)布滿(mǎn)全身，但面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹較稀疏；皮疹呈淡紅色，形態(tài)多變，多呈散在性小斑丘疹，壓之褪色，皮疹多于3天內(nèi)迅速消退（特征：三日疹），其后不再出現(xiàn)新的皮疹，疹退后無(wú)色素沉著。感染后獲終身免疫。3.麻疹：由麻疹病毒感染引起，既往好發(fā)于6個(gè)月～5歲小兒；我國(guó)廣泛使用麻疹疫苗后，發(fā)病率非常明顯降低，近年主要為散在發(fā)病，發(fā)病年齡有向兩極（≤8個(gè)月和＞15歲）發(fā)展趨勢(shì)。其特點(diǎn)是：病初為發(fā)熱、流涕，兩眼流淚，畏光，結(jié)膜充血，有分泌物；起病后2～3天，約90%病兒在兩側(cè)頰粘膜第一磨牙處出現(xiàn)針尖大小的灰白色斑點(diǎn)，周?chē)屑t暈（特征一：前驅(qū)期可見(jiàn)麻疹黏膜斑）；發(fā)熱后的3～4天，熱度更高，開(kāi)始出現(xiàn)皮疹（特征二：出疹期體溫達(dá)最高峰），皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際處，漸及前額、面、頸部，然后自上而下至胸、腹、背及四肢，最后達(dá)手掌和足底，2～3天波及全身（特征三：出疹有一定順序，三天出齊，四天出完）；皮疹為淡紅色斑丘疹，疹間皮膚正常，繼之轉(zhuǎn)為暗紅色；出疹3～4天后，按出疹先后順序依次消退，此時(shí)體溫下降，全身癥狀明顯減輕；疹退后，皮膚有糠麩狀脫屑及淺褐色色素沉著（特征四：疹退后有皮膚脫屑及色素沉著），7～10天痊愈。感染后獲持久免疫。4.水痘：由水痘-帶狀皰疹病毒即人類(lèi)皰疹病毒3型感染引起，多發(fā)生于2～10歲兒童。其特點(diǎn)是：突然發(fā)熱(部分患兒無(wú)發(fā)熱)，發(fā)熱24小時(shí)后開(kāi)始出皮疹，皮疹先于軀干和頭部，后波及面部和四肢；初起是紅色斑疹，數(shù)小時(shí)變?yōu)榍鹫睿贁?shù)小時(shí)后變成水皰疹，24小時(shí)內(nèi)皰疹液變渾濁，1～3天后變干結(jié)痂，1周左右痂皮脫落（特征一：皮疹有典型的斑疹→丘疹→水皰→結(jié)痂的轉(zhuǎn)變過(guò)程），一般不留瘢痕；皮疹主要位于軀干，其次頭面部，四肢較少，手掌、足底更少（特征二：呈向心性分布）；皮疹分批出現(xiàn)，故可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在（特征三：“四世同堂”）。感染后獲終身免疫。5.手足口?。河赡c道病毒感染［以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見(jiàn)］引起，多發(fā)于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下年齡組發(fā)病率最高。其特點(diǎn)是：初有發(fā)熱（部分患兒無(wú)發(fā)熱）及口痛，不愿進(jìn)食，體檢可見(jiàn)口腔黏膜散在小皰疹或已潰破成潰瘍，主要位于舌面、頰粘膜、上腭和唇內(nèi)側(cè)粘膜處；隨后手足出現(xiàn)皮疹，初為斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，如米粒至豆粒大小，基部堅(jiān)實(shí)，皰皮稍厚，周有紅暈；皮疹主要散發(fā)于口腔黏膜、手心、足心、肛門(mén)周?chē)ㄌ卣饕唬贁?shù)患兒可以發(fā)生在四肢及臀部，軀干部極少見(jiàn)（特征二：呈離心性分布）；皮疹數(shù)量少者數(shù)個(gè)，多者數(shù)十個(gè)，一般2～5天皮疹會(huì)逐漸消退，不脫屑，無(wú)瘢痕或色素沉著，而口腔內(nèi)皰疹及潰瘍大多一周內(nèi)自愈。感染后對(duì)同型病毒有持久免疫。6.猩紅熱：由A群β型溶血性鏈球菌感染引起，多發(fā)生于5～15歲兒童。其特點(diǎn)是：熱度高，咽痛明顯，發(fā)熱12～14小時(shí)開(kāi)始出皮疹，皮疹從耳后，頸及上胸部，24小時(shí)內(nèi)很快由上而下遍及全身；皮疹特點(diǎn)是全身皮膚彌漫性發(fā)紅，其上有點(diǎn)狀紅色皮疹，高出皮面，捫之有粗糙感，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚，以手按壓出現(xiàn)蒼白的手印（特征一：貧血性皮膚劃痕），面色潮紅，面部不見(jiàn)皮疹，口唇周?chē)n白（特征二：口周蒼白圈），舌面出現(xiàn)楊梅樣（特征三：楊梅舌）；皮疹于3～5天后顏色轉(zhuǎn)暗，逐漸隱退，繼之一般情況好轉(zhuǎn)，體溫正常，并按出疹先后順序脫皮（特征四：恢復(fù)期脫皮），皮疹愈多，脫屑愈明顯；輕癥患者呈細(xì)屑狀或片狀屑，重癥患者有時(shí)呈大片脫皮，以指、趾部最著。

病毒疹通常是指由病毒感染引起的一組傳染性皮膚病，春季好發(fā)，嬰幼兒和兒童多見(jiàn)。臨床常見(jiàn)的病毒疹有水痘、手足口病、麻疹、風(fēng)疹、嬰兒急疹等。近期已經(jīng)進(jìn)入病毒疹的高發(fā)期，在生活中我們?nèi)绾握J(rèn)識(shí)這些病毒疹做到早診斷，早治療呢。認(rèn)識(shí)這些病毒疹，最重要的是能夠辨識(shí)這些病毒疹的疹子，疹子是診斷這些病毒疹最為重要的線(xiàn)索，不同的疾病有不同的疹子，即使有相同的疹子，但是發(fā)生部位、顏色、發(fā)疹的順序和伴隨的癥狀也有很大的不同。我們先看看下面這張圖，這是什么疾病呢？如何認(rèn)識(shí)病毒疹的疹子（原創(chuàng)）水痘這個(gè)可愛(ài)的孩子得的是水痘，是臨床上最為常見(jiàn)的病毒疹之一，首先我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下水痘吧。水痘的潛伏期為15天左右，起病急，在皮疹出現(xiàn)前可有畏寒發(fā)熱、頭痛頭昏、咽痛，咳嗽，周身倦怠乏力、納差，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，嬰幼兒和兒童則皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，呈向心性分布。最開(kāi)始為紅色小斑疹，迅速變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周?chē)忻黠@的紅暈，有的水皰中央呈臍凹狀，口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門(mén)粘膜亦常累及。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)，皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑疹→丘疹→水皰→結(jié)痂的演變過(guò)程，脫痂后不留瘢痕。水皰期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度萎縮性疤痕。上圖的皮疹我們可以看到有紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂，為了便于記憶，皮膚科醫(yī)生戲稱(chēng)為“四世同堂”。水痘的疹子以水皰為主，軀干居多，目前在臨床發(fā)生在面部的水痘也非常多，口腔也可以累及，疹子常分批散發(fā)出現(xiàn)，這就是我們能夠看到“四世同堂”的皮疹的原因所在。近年來(lái)，大家對(duì)手足口病這個(gè)疾病已不陌生，手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，潛伏期多為2～10天，平均3～5天。急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食拒食、手足口出現(xiàn)皰疹，皰疹消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。多在一周內(nèi)痊愈，預(yù)后良好。少數(shù)小于3歲的患兒病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。值得家長(zhǎng)高度重視。綜上所述，我們知道了手足口病就是疹子多發(fā)生在手足口部位的病毒疹，目前臨床上孩子的臀部，雙下肢也是好發(fā)部位。在臨床手足口病很容易和水痘搞混淆，那么如何鑒別它們呢？最重要的還是從疹子入手，先看看下面的幾張圖片吧。手足口病通過(guò)圖片我們可以知道這個(gè)孩子手足口都有水皰，特別是手掌水皰較多，而水痘的疹子發(fā)生在手足部位的少見(jiàn)，以軀干居多，而手足口病軀干一般沒(méi)有疹子。在臨床很容易能夠通過(guò)疹子的發(fā)病部位鑒別的。麻疹是兒童最常見(jiàn)的急性呼吸道傳染病之一，其傳染性很強(qiáng)，臨床以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎及皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹黏膜斑，疹退后遺留色素沉著伴糠秕狀鱗屑為特征。除了疹子外，麻疹還伴有發(fā)熱、上呼吸道炎癥、眼結(jié)膜炎等癥。麻疹多在發(fā)熱后3天出現(xiàn)疹子，體溫可突然升高至40～40.5℃，出疹順序也有特點(diǎn)：始見(jiàn)于耳后、頸部、沿著發(fā)際邊緣，24小時(shí)內(nèi)向下發(fā)展，遍及面部、軀干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部。病情嚴(yán)重者皮疹常融合，皮膚水腫，面部水腫變形。大部分皮疹壓之褪色，但亦有出現(xiàn)淤點(diǎn)者。全身有淋巴結(jié)腫大和脾腫大，并持續(xù)幾周，腸系膜淋巴結(jié)腫大可引起腹痛、腹瀉和嘔吐。如何認(rèn)識(shí)病毒疹的疹子（原創(chuàng)）麻疹粘膜斑從上圖我們可以看到患兒口腔左側(cè)頰粘膜上，有一小片狀灰白色小點(diǎn)，周?chē)屑t暈，這就是麻疹粘膜斑，是麻疹早期最具特征性的疹子，一般在出疹前1-2天出現(xiàn)，可累及整個(gè)頰粘膜，于出疹后1-2天迅速消失。麻疹從上圖我們可以清楚的看到患兒周身泛發(fā)紅色斑丘疹，紅色斑丘疹上面披覆糠秕狀鱗屑。風(fēng)疹是比較容易和麻疹搞混淆的病毒疹，臨床以低熱、全身皮疹為特征，常伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大。如果妊娠早期婦女感染風(fēng)疹，將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害胎兒，引起先天性風(fēng)疹綜合征。值得臨床高度重視。感染風(fēng)疹病毒后常有發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕等輕微前驅(qū)癥狀和枕骨下、耳后、頸部淋巴結(jié)腫大，約1～2天從面頸部開(kāi)始出現(xiàn)淡紅色斑疹、斑丘疹，24h內(nèi)蔓延軀干、四肢，皮疹歷時(shí)短、消失快，軀干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，有時(shí)可有輕度脫屑。軟腭可見(jiàn)針頭大小的紅色瘀點(diǎn)，皮疹一出現(xiàn)前驅(qū)癥即消失，但淋巴結(jié)腫大持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，伴觸痛，但不化膿。風(fēng)疹風(fēng)疹從上圖我們可以看出風(fēng)疹的疹子是淡紅色斑疹、斑丘疹，患兒耳后可見(jiàn)腫大之淋巴結(jié)。風(fēng)疹的皮疹特點(diǎn)是歷時(shí)短、消失快，軀干部皮疹可融合，四肢皮疹散在不融合。一般第3天皮疹迅速消退，不留痕跡，鱗屑很少，而麻疹疹子退后遺留色素沉著和大量的糠秕狀鱗屑。幼兒急疹又稱(chēng)嬰兒玫瑰疹，是嬰幼兒常見(jiàn)的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，其特點(diǎn)是在發(fā)熱3天后熱度突然下降，皮膚出現(xiàn)玫瑰紅色的斑丘疹，病情減輕，如無(wú)并發(fā)癥可很快痊愈。感染發(fā)病多在2歲以?xún)?nèi)，尤以1歲以?xún)?nèi)最多，多無(wú)前驅(qū)癥狀而突然發(fā)生高熱，體溫39℃～40℃以上，高熱初期可伴驚厥?；純撼擞屑{差外，一般精神狀態(tài)無(wú)明顯改變，但亦有少數(shù)患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鼓膜炎癥、口周腫脹及血尿、極少數(shù)出現(xiàn)嗜睡、驚厥等癥。皮疹通常先發(fā)生于面頸部及軀干，以后漸漸蔓延到四肢近端。持續(xù)1～2天后皮疹消退，疹退后不留任何痕跡，沒(méi)有脫屑和色素沉著。部分患兒早期腭垂可出現(xiàn)紅斑，皮疹無(wú)需特殊處理，可自行消退。部分患兒頸部淋巴結(jié)腫大。幼兒急疹幼兒急疹幼兒急疹上面3張圖都是1歲以?xún)?nèi)患兒幼兒急疹的臨床圖片，與麻疹、風(fēng)疹一樣都是以紅色斑丘疹為主要的皮疹，但疹子的顏色、密度都不如麻疹和風(fēng)疹那么鮮艷和密集，其癥狀也是最輕的一種病毒疹。就嚴(yán)重程度而言麻疹最重，風(fēng)疹次之，幼兒急疹最輕。麻疹早期口腔有麻疹粘膜斑，疹子消退后遺留大量的糠秕狀鱗屑，而風(fēng)疹的鱗屑很少，幼兒急疹的疹子退后不留任何痕跡。備注：圖片來(lái)源：第一張和第二張圖片來(lái)源百度圖片。其余均來(lái)源馬琳，徐子剛主編.兒童皮膚病彩色圖譜.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008

水痘和帶狀皰疹是什么疾?。克?，和帶狀皰疹，是由同一種病毒即水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的、臨床表現(xiàn)不同的兩種疾病。水痘為原發(fā)性感染，多見(jiàn)于兒童，臨床特征是同時(shí)出現(xiàn)的全身性丘疹，水皰，及結(jié)痂。帶狀皰疹是潛伏于感覺(jué)神經(jīng)節(jié)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活后發(fā)生的皮膚感染，沿身體一側(cè)周?chē)窠?jīng)出現(xiàn)呈帶狀分布的、成簇出現(xiàn)的皰疹為特征，多見(jiàn)于成人。病毒對(duì)外界抵抗力弱，不耐熱和酸、不能在痂皮中存活，能被乙醚等消毒劑滅活。人是已知的自然界中的唯一宿主。水痘和帶狀皰疹是怎樣傳染的？缺乏對(duì)水痘病毒抵抗力的人接觸了病人造成傳染?；颊呤俏ㄒ坏膫魅驹础２《敬嬖谟诨颊呱虾粑篮桶捳钜褐?，發(fā)病前1-2天至皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者后，也可發(fā)生水痘。主要通過(guò)呼吸道飛沫和直接接觸傳播，也可通過(guò)接觸污染的用具傳播。本病傳染性極強(qiáng)，人群對(duì)水痘普遍易感，易感兒童接觸后98%發(fā)病，6月以下嬰兒較少見(jiàn)，孕婦患水痘時(shí)胎兒可被感染，病后可獲持久免疫，二次感染發(fā)病者極少見(jiàn)，但以后可發(fā)生帶狀皰疹，本病一年4季均可發(fā)生，以冬、春季為高。水痘臨床上都有哪些表現(xiàn)？潛伏期為10-24天，14-16天為多見(jiàn)。典型水痘可分為前驅(qū)期和出疹期兩期： （一）前驅(qū)期 嬰幼兒童一般無(wú)癥狀或癥狀輕微，通常在低熱、全身不適的同時(shí)已經(jīng)有皮疹出現(xiàn)。年長(zhǎng)兒童可成人可有畏寒、低熱、頭痛、乏力、咽痛、咳嗽、惡心、食欲減退等癥狀，持續(xù)1-2天后才出現(xiàn)皮疹。（二）出疹期 皮疹首先見(jiàn)于胸、腹、背和頭部，以后延及面部及四肢。初為紅色斑疹，數(shù)小時(shí)后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成皰疹。皰疹為單房型，橢圓形，直徑3-5mm，周?chē)屑t暈，皰疹壁薄易破，疹液透明，后變渾濁，皰疹處常伴瘙癢。1-2天后皰疹從中心開(kāi)始干枯、結(jié)痂，紅暈消失。1周左右痂皮脫落愈合，一般不留瘢痕。如有繼發(fā)感染，則形成膿皰，結(jié)痂、脫痂時(shí)間將延長(zhǎng)。水痘皮疹為向心性分布，主要位于驅(qū)干，其次為頭面部，四肢相對(duì)較少。部分患者可在口腔、咽喉、球結(jié)膜和外陰等黏膜處發(fā)生皰疹，破裂后形成潰瘍。水痘皮疹是分批出現(xiàn)，故病程中在同一部位可見(jiàn)斑丘疹、水皰和結(jié)痂同時(shí)存在，后期出現(xiàn)的斑丘疹可未發(fā)展成水皰即隱退。水痘多為自限性疾病，10天左右自愈。兒童患者癥狀和皮疹均較輕，成人患者癥狀較重，易并發(fā)水痘肺炎。免疫功能低下者，易出現(xiàn)播散性水痘，皮疹融合形成大皰。妊娠期感染水痘，可致胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。產(chǎn)前數(shù)天內(nèi)患水痘，可發(fā)生新生兒水痘，病情常較危重。水痘會(huì)不會(huì)引起腦炎等其他并發(fā)癥？1.皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染 如化膿性感染、丹毒、蜂窩織炎、膿毒癥等。2. 肺炎 原發(fā)性水痘肺炎多見(jiàn)于成人患者或免疫功能缺陷者。輕者可無(wú)臨床表現(xiàn)，僅X線(xiàn)檢查有肺部彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤(rùn)；重者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)紺等；嚴(yán)重者可于24-48小時(shí)內(nèi)死于急性呼吸衰竭。繼發(fā)性肺炎為繼發(fā)細(xì)菌感染所致，多見(jiàn)于小兒。 3. 腦炎 發(fā)生率低于1%，多發(fā)生于出疹后1周左右，臨床表現(xiàn)和腦脊液改變與一般病毒性腦炎相似，預(yù)后較好，病死率為5%左右。重者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。 4. 肝炎 多表現(xiàn)為谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。發(fā)生水痘后如何治療？1、一般治療和對(duì)癥治療 患者應(yīng)隔離至全部皰疹變成趕結(jié)痂為止。發(fā)熱期臥床休息，給予易消化食物和注意補(bǔ)充水分。體溫較高時(shí)以物理降溫為主。加強(qiáng)護(hù)理，保持皮膚清潔，避免搔抓皰疹處以免導(dǎo)致繼發(fā)感染。皮膚瘙癢者可用爐甘石洗劑涂擦，皰疹破裂后可涂甲紫或抗生素軟膏。 2、抗病毒治療 早期應(yīng)用阿昔洛韋已證明有一定療效，是治療水痘病毒感染的首選抗病毒藥物。每天600-800mg，分次口服，療程10天。如皮疹出現(xiàn)24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行治療，則能控制皮疹發(fā)展，加速病情恢復(fù)。怎樣預(yù)防水痘感染？注意休息，避免熬夜，以使機(jī)體具有良好的抗病能力。保持室內(nèi)通風(fēng)，多做戶(hù)外運(yùn)動(dòng)。如果家中有水痘患者，應(yīng)予呼吸道隔離至全部皰疹結(jié)痂。水痘流行期間，盡量不要帶孩子去醫(yī)院，特別是傳染病房，以避免與痘病人接觸。對(duì)病人的污染物、用具可用煮沸或日曬等方法進(jìn)行消毒。托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)水痘患者要對(duì)玩具等進(jìn)行有效消毒，并暫時(shí)勸退患兒。預(yù)防接種是有效的預(yù)防方式，通常根據(jù)年齡要求進(jìn)行預(yù)防接種或加強(qiáng)免疫。

感染水痘-帶狀皰疹病毒對(duì)胎兒影響有多大？感染水痘-帶狀皰疹病毒對(duì)孕婦本身影響有多大？孕婦感染水痘-帶狀皰疹病毒怎么治療呢？ 孕期帶狀皰疹能用抗病毒藥嗎？不同孕期感染水痘-帶狀皰疹病毒對(duì)胎兒影響差異很大。孕期感染水痘時(shí)有一定幾率導(dǎo)致宮內(nèi)胎兒感染，大部分胎兒感染后可呈自限性。有小部分患者宮內(nèi)感染后可出現(xiàn)先天性水痘綜合征(cvs)，表現(xiàn)為：皮膚疤痕，眼異常，腦萎縮，四肢缺陷。然而，孕早期感染出現(xiàn)cvs幾率很低，約占0.4%左右,而中期出現(xiàn)cvs幾率達(dá)2%, 孕20周以上很少出現(xiàn)。圍產(chǎn)期孕婦感染水痘易導(dǎo)致新生兒水痘，新生兒水痘死亡率高達(dá)30%。其中分娩前7天至分娩后兩天對(duì)新生兒的危害最大。 然而，帶狀皰疹為皰疹病毒局限于神經(jīng)節(jié)，很少產(chǎn)生病毒血癥，同時(shí)母體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生一定的抗體，對(duì)胎兒及新生兒幾乎沒(méi)有影響。 流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，孕婦感染水痘的幾率為1/1600。其中約7％可導(dǎo)致嚴(yán)重的感染，死亡率高達(dá)2%，孕晚期風(fēng)險(xiǎn)更高。但是孕期帶狀皰疹極少產(chǎn)生全身播撒，導(dǎo)致嚴(yán)重感染。但是，帶狀皰疹孕婦致胎兒早產(chǎn)或者低出生體重兒的風(fēng)險(xiǎn)大大高于普通妊娠。同時(shí)，數(shù)據(jù)顯示帶狀皰疹妊娠流產(chǎn)發(fā)生率較一般人群高。這些可能和帶狀皰疹的疼痛有關(guān)。尤其是孕早期和孕晚期，及早治療控制帶狀皰疹疼痛是治療的關(guān)鍵。 對(duì)于孕期水痘患者，應(yīng)該及早使用阿昔洛韋抗病毒治療。對(duì)暴露過(guò)水痘的孕婦可選擇應(yīng)用水痘疫苗。孕期帶狀皰疹患者，應(yīng)阿昔洛韋抗病毒治療結(jié)合小劑量強(qiáng)的松治療5-7天，盡量縮短病程，減輕疼痛。圍產(chǎn)期孕婦帶狀皰疹感染，不會(huì)增加新生兒額外的風(fēng)險(xiǎn)，但早產(chǎn)兒和低出生體重兒除外。 抗病毒藥阿昔洛韋在FDA批準(zhǔn)為B級(jí)，在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示，不增加胎兒的風(fēng)險(xiǎn)。大樣本的臨床流行病學(xué)顯示，阿昔洛韋并不會(huì)增加先天性畸形胎兒的概率。由于安全性尚不明確，暫不推薦使用伐昔洛韋及磷甲酸鈉在孕婦中使用。 本文系彭友華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近些天水痘患者又逐漸多起來(lái)，門(mén)診看過(guò)好幾位水痘患者，水痘的臨床表現(xiàn)初起是外感的癥狀，很快皮膚上從頭皮到軀干四肢都出現(xiàn)了紅斑水皰的皮損。水痘的水皰很薄，一磨擦就容易破，所以很多時(shí)候不一定會(huì)看到很多水皰，但細(xì)心一些觀察，還是可以觀察到。注意通風(fēng)透氣，少去密閉空氣質(zhì)量差的地方是關(guān)鍵，水痘是呼吸飛沫傳播，雖然進(jìn)入冬季天氣逐漸變冷，但適當(dāng)?shù)耐L(fēng)仍然是需要的，可以選擇適時(shí)開(kāi)窗換氣再關(guān)上的方法，這樣空氣清新也能保暖。不只水痘，結(jié)核等疾病也是通過(guò)呼吸飛沫傳播，所以即使在寒冷的冬季保持空氣清新也是十分必要的。

讀初中的孩子班里近1個(gè)月的時(shí)間里陸續(xù)有多個(gè)孩子出水痘而被家庭隔離治療，2周不能上課，這可急壞了家長(zhǎng)們。孩子長(zhǎng)水痘的家長(zhǎng)關(guān)心怎么治療快一點(diǎn)好，沒(méi)有長(zhǎng)水痘的孩子的家長(zhǎng)關(guān)心怎么預(yù)防，才不會(huì)被傳染上。這不，上周五，孩子回家說(shuō)，今天又有一位同學(xué)被診斷為水痘了，于是班主任要求大家自查，又發(fā)現(xiàn)幾個(gè)孩子身上有皮疹，不知道是不是水痘。晚上，就有家長(zhǎng)在微信群中問(wèn)我：賴(lài)醫(yī)生，你是專(zhuān)家，學(xué)生們應(yīng)該注意哪些？怎樣可以預(yù)防？我簡(jiǎn)單回答如下：1、呼吸道傳染，可戴口罩，同學(xué)不要太親近，保持距離，教室通風(fēng)。2、早休息，不熬夜，提高抵抗力。3、一般可服小柴胡顆粒+板藍(lán)根顆粒來(lái)預(yù)防。4、一旦出現(xiàn)皮疹，建議及早中醫(yī)治療。今天中午據(jù)說(shuō)又有３位同學(xué)被診斷為水痘。怎么辦，家長(zhǎng)們又有一點(diǎn)恐慌了！結(jié)合之前家長(zhǎng)們咨詢(xún)打不打疫苗的問(wèn)題，我想還是寫(xiě)一篇相對(duì)完整一點(diǎn)的防治療文章，希望能夠幫助到大家。１、什么是水痘？長(zhǎng)得什么樣？有什么前期表現(xiàn)？水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學(xué)齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴(yán)重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅斑、丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要先發(fā)生在胸、腹、背，可發(fā)展至四肢，手掌心等處。水痘起病較急，年長(zhǎng)兒童和成人在皮疹出現(xiàn)前可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠、惡心、嘔吐、腹痛等前驅(qū)癥狀，小兒則皮疹和全身癥狀同時(shí)出現(xiàn)。也有一些病人，發(fā)疹前沒(méi)有什么特別不適。水痘發(fā)病，最開(kāi)始為粉紅色小斑疹，迅即變?yōu)榍鹫?，而后變成米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周?chē)黠@紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。水皰繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)會(huì)變成膿皰。水皰破潰后，快速結(jié)痂。皮疹往往分批出現(xiàn)，因而在一個(gè)區(qū)域內(nèi)，往往可以看到紅斑、丘疹、水皰、結(jié)痂，我們說(shuō)水痘具有“四代同堂”的典型表現(xiàn)。2、如何診斷水痘根據(jù)病史和皮疹特征不難作出診斷，必要時(shí)可做實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷。（１）病前2～3周有與水痘或帶狀皰疹患者密切接觸史。（２）發(fā)熱與皮疹（斑丘疹、皰疹）同時(shí)發(fā)生，或無(wú)發(fā)熱即出疹。皮疹向心性分布，以軀干、頭、腰處多見(jiàn)。皮疹分批出現(xiàn)（四代同堂：斑疹→丘疹→水皰疹→結(jié)痂，不同形態(tài)皮疹同時(shí)存在），痂脫落后不留瘢痕。（３）白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。３、水痘病人什么期間會(huì)有傳染性？水痘冬春兩季多發(fā)，其傳染力強(qiáng)，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性。這就是說(shuō)，一但確診水痘，大約2周結(jié)痂完全脫落后才沒(méi)有傳染性，這期間就需要家庭隔離治療了，否則會(huì)傳染給其他學(xué)生。４、水痘通過(guò)什么途徑傳播?水痘病毒通過(guò)直接接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達(dá)95%以上。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復(fù)制4～6天，而后侵入血液并向全身擴(kuò)撒，引起各器官病變。５、水痘怎么預(yù)防？（1）可戴醫(yī)用口罩，同學(xué)間不要太親近，保持距離，教室通風(fēng)。（2）早休息，不熬夜。良好的睡眠是機(jī)體發(fā)揮有效免疫力的保證。（3）一般的人，可服小柴胡顆粒+板藍(lán)根顆粒來(lái)預(yù)防。小柴胡顆粒能和解少陽(yáng)，扶助正氣，祛邪外出。板藍(lán)根現(xiàn)在藥理研究有抗病毒的作用。但注意，體質(zhì)較弱的同學(xué)不適于加用板藍(lán)根。６、水痘有生命危險(xiǎn)嗎？水痘為自限性疾病，一般１－２周可愈，一般沒(méi)有生命危險(xiǎn)，但個(gè)別體質(zhì)很虛弱的孩子如果發(fā)病很?chē)?yán)重，處理不及時(shí)，有可能并發(fā)一些病癥而死亡。７、水痘愈后會(huì)留疤嗎？因?yàn)樗黄p表淺，一般不會(huì)留瘢痕，但如合并細(xì)菌感染，或搔抓等導(dǎo)致皮損變深，可能會(huì)留瘢痕。所以要告訴孩子不要去抓！尤其是結(jié)痂后，修復(fù)期間常伴瘙癢，應(yīng)讓結(jié)痂自已脫落?。?、我的小孩以前打過(guò)水痘疫苗，為什么還會(huì)得水痘？疫苗還打不打？約95%的人注射水痘疫苗2次后可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗水痘病毒的免疫力，可持續(xù)約20年，可預(yù)防水痘。個(gè)別免疫失敗而無(wú)法清除病毒而發(fā)病，但癥狀往往比沒(méi)有注射疫苗的孩子輕很多。水痘病愈后可獲得終身免疫，有時(shí)病毒以靜止?fàn)顟B(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復(fù)發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。當(dāng)班級(jí)出現(xiàn)多例水痘時(shí)，疾病控制中心將對(duì)所在班級(jí)未發(fā)病的同學(xué)提供緊急免費(fèi)水痘疫苗接種。有家長(zhǎng)咨詢(xún)我，打不打疫苗？我的回答是我家女兒要打！原因如下：（1） 這是傳染病控制的需要。（2）之前打過(guò)的疫苗可能已經(jīng)失去防護(hù)作用，應(yīng)補(bǔ)打加強(qiáng)，畢竟此時(shí)大家一起學(xué)習(xí)，傳染的概率明顯加大。疫苗注射后大約4天就有了預(yù)防的作用。（3）目前水痘疫苗的注射是安全的。９、怎么來(lái)消毒？水痘病人的傳染性會(huì)持續(xù)多久？水痘病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類(lèi)是該病毒惟一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。如果發(fā)現(xiàn)有水痘病例，室內(nèi)可用米醋熏一熏，然后通風(fēng)，有益于減少病毒。水痘流行季，最好多出去曬太陽(yáng)可殺滅病毒，多運(yùn)動(dòng)，提高身體的抗病能力。10、有家長(zhǎng)問(wèn)：已經(jīng)十多天沒(méi)有新病例了，以為安全了呢，結(jié)果又死灰復(fù)燃。為什么？因?yàn)樵摬摲诩s為10～21日，平均14日。也就是感染病毒后可能要２周左右才發(fā)病，這段時(shí)間，病毒正在體內(nèi)淋巴結(jié)等處復(fù)制，還沒(méi)有釋放到血液中播散到皮膚而發(fā)疹，我們看不到。如果班級(jí)里較多孩子集中出現(xiàn)水痘，建議常規(guī)服用小柴胡顆粒1周。小柴胡顆粒具有解表散熱，疏肝和胃的作用，是中醫(yī)和解少陽(yáng)的一個(gè)經(jīng)典方劑，對(duì)于寒熱不明顯的外感疾病比較適合。小孩有感覺(jué)精神不振、納差時(shí)，早期給予沖服往往可以阻滯病情發(fā)展。該方比較平和，在沒(méi)有看醫(yī)生的情況下，可試用。如果孩子平素體質(zhì)好，水痘流行期間，出現(xiàn)咽喉腫痛，大便干結(jié)，舌紅，可服用蓮花清瘟顆粒和小柴胡顆粒一起沖服，每天２次。但如果孩子體質(zhì)不好，或已有明顯的不適，建議請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)師看看，擬一個(gè)方來(lái)預(yù)防或治療，更有針對(duì)性，會(huì)更好一些，水痘病毒還沒(méi)有明顯增殖就被身體消來(lái)滅了。11、水痘患者家庭如何護(hù)理？（1）注意消毒與清潔對(duì)接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時(shí)還要勤換衣被，保持皮膚清潔。（2）定時(shí)開(kāi)窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風(fēng)時(shí)要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽(yáng)光照射，打開(kāi)玻璃窗。（3）退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營(yíng)養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開(kāi)水和果汁水。發(fā)熱時(shí)，加用中藥來(lái)解表，效果不錯(cuò)，建議看中醫(yī)治療。（4）注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院就醫(yī)。（5）避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。12、水痘可以自愈，那么是不是可以不去治療？雖然水痘可以自愈，但賴(lài)醫(yī)生認(rèn)為，早期積極治療水痘很有必要，可以加快愈合，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，減輕瘙癢疼痛等不適。水痘如果沒(méi)有積極治療，水痘病毒可能清除不干凈，潛伏在身體的神經(jīng)根等處，將來(lái)在你正氣虧虛（抵抗力低下，如高熱、放療、化療、長(zhǎng)期熬夜）的時(shí)候，病毒會(huì)再次被激活、繁殖，然后發(fā)展成帶狀皰疹。帶狀皰疹也可以自愈，但容易留下神經(jīng)痛、麻木、皮膚瘙癢等后遺癥。關(guān)于帶狀皰疹，可點(diǎn)擊下面的鏈接學(xué)習(xí)。（１）突發(fā)腰腹背刺痛５天？什么??？怎么處理才快好？（２）中藥+董氏奇穴治愈帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1例（３）《中醫(yī)外科學(xué)（圖解）》第七章 第3節(jié) 帶狀皰疹/Herpes Zoster1３、中醫(yī)治療一般原則是什么？中醫(yī)認(rèn)為水痘發(fā)病是感受外邪（水痘病毒）所致，治療應(yīng)透邪外出。臨床以風(fēng)、濕、熱、虛四個(gè)方面來(lái)分析每一個(gè)病人的發(fā)病特點(diǎn)，制定針對(duì)性的治療法則。常見(jiàn)證型有： １、風(fēng)熱夾濕證 屬輕型，證見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤(rùn)，分布稀疏，內(nèi)含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調(diào)和，舌苔薄白，脈浮數(shù)。治宜用疏風(fēng)解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。２、濕熱熾盛證 屬重證，多見(jiàn)于體質(zhì)虛弱的患兒。發(fā)熱重，表現(xiàn)為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎糜，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見(jiàn) 皰疹 ，伴有口干欲飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數(shù)或滑數(shù)。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內(nèi)犯。治療當(dāng)加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。14、醫(yī)生，得了水痘，病情不重，我應(yīng)該怎么處理？（1）隔離患者應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止，一般不少于病后兩周。與水痘患者接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。（2）對(duì)癥處理，防感染該病無(wú)特效治療方法，主要是對(duì)癥處理及預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔，避免抓搔。加強(qiáng)護(hù)理，勤換衣服，勤剪指甲，防止抓破水皰繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。如果瘙癢明顯，可以加服抗過(guò)敏的西藥，如酮替芬片（在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥?。＃?）局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，或?qū)⑼庥米辖疱V壓碎后，用爐甘石洗劑調(diào)成糊狀涂于皮疹處，每天3－6次。每次不用洗掉，直接往上涂就可以，直到痂皮自動(dòng)脫落。（４）病情加重，迅速就診。 15、不要談“痘”色變！前面我們學(xué)習(xí)了解了很多水痘的知識(shí)，各位家長(zhǎng)們就不要過(guò)于恐慌了。絕大部分的水痘除了２周不能上課外，是比較容易治療的。積極配合學(xué)校的各項(xiàng)措施，生活中適當(dāng)注意就可以了。讓我們一起戰(zhàn)勝水痘！歡迎微信關(guān)注我的微信公眾號(hào)，更多科普文章。

昨天上午接診了2名水痘患者，都是師范學(xué)院的大學(xué)生，由于水痘傳染性很強(qiáng)，一經(jīng)確診，就需要馬上隔離，他（她）們選擇了回家隔離和治療。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起。一年四季都可以發(fā)病，春夏為高峰。病毒存在于患者的呼吸道分泌物，皰液和血液中，經(jīng)飛沫或直接接觸皰液傳染，造成流行。從發(fā)病前一日到全部皮疹干燥結(jié)痂均有傳染性。潛伏期10-23天。開(kāi)始有發(fā)燒和倦怠，像感冒樣的癥狀。一般發(fā)燒都在39度以下。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，皮疹呈向心性分布，以前胸和后背為多，面部四肢較少。皮疹可以表現(xiàn)為紅色，針頭大小的斑疹（平的），后變成丘疹（突起的），數(shù)小時(shí)變成水皰。皰壁薄易破，常有瘙癢感。皮疹陸續(xù)分批發(fā)生，所以可以見(jiàn)到丘疹、水皰、結(jié)痂等不同期的皮疹，我們通俗叫老少三輩兒皮疹。病程兩周左右。水痘發(fā)疹后的7-10天血清中即可出現(xiàn)兩種抗體，其中中和抗體可以持續(xù)數(shù)年甚至終生。此抗體可以保護(hù)絕大多數(shù)患過(guò)水痘的人不再感染。水痘皮疹如果長(zhǎng)在面部繼發(fā)感染時(shí)會(huì)留下較深凹坑，影響美觀；孕婦在生產(chǎn)前1-16天患水痘，新生兒在出生后5到10天內(nèi)發(fā)生水痘者約有20%死亡率；少數(shù)人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥如敗血癥、水痘性肺炎、腦炎、血小板減少性紫癜等，因此，積極的預(yù)防很有必要。對(duì)易感兒童可以接種水痘的滅毒疫苗，能預(yù)防水痘發(fā)生，也可使癥狀緩解。在水痘高發(fā)期，體弱、易感人群盡量避免到公共場(chǎng)所人群密集處。水痘的治療主要是抗病毒，預(yù)防感染和加強(qiáng)護(hù)理。發(fā)熱期應(yīng)臥床休息，給以易消化的飲食和充分的水分。患者的病室、衣被和用具，可以采取紫外線(xiàn)照射、通風(fēng)、暴曬和煮沸等措施進(jìn)行消毒。對(duì)易感兒童接觸病人后，應(yīng)留觀三周。對(duì)患者需隔離至全部皮疹干燥結(jié)痂為止。 本文系姜紅云醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

孩子身上起了水皰樣疹子，又癢又難受，去醫(yī)院一看，才知道原來(lái)是“水痘”。這奇癢難忍的水痘，究竟該怎么治療呢？居家護(hù)理時(shí)，又有哪些注意事項(xiàng)呢？露水樣水皰疹伴發(fā)燒無(wú)精神，孩子可能得了水痘某天門(mén)診來(lái)了一個(gè)3歲左右的小男孩，據(jù)家長(zhǎng)表述，發(fā)現(xiàn)孩子前天特別黏人，總要大人抱，一量體溫有38.3℃，昨天背部出現(xiàn)了一些米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹。當(dāng)時(shí)沒(méi)太在意，就給孩子多喝水、多休息，但今早發(fā)現(xiàn)紅疹有變化，有的像蚊蟲(chóng)叮咬的小丘疹，有像露水樣的水皰疹，燒也沒(méi)退下去，就趕緊帶孩子來(lái)看病了。醫(yī)生做了仔細(xì)檢查后，診斷為水痘。醫(yī)生告訴家長(zhǎng)，水痘患兒大多數(shù)治療效果較好，合理用藥和護(hù)理，經(jīng)過(guò)1-2周便可痊愈，一般不留后遺癥。了解癥狀，盡早治療、恰當(dāng)護(hù)理水痘主要通過(guò)接觸傳播，如通過(guò)飛沫，或接觸了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等也可以被感染。另外，易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可以被感染，表現(xiàn)為水痘。兒童是水痘的易感人群，了解水痘癥狀，有助于家長(zhǎng)盡早發(fā)現(xiàn)，盡早治療。水痘發(fā)?。喊l(fā)燒伴出疹，瘙癢明顯水痘最初有發(fā)燒、頭痛、不適、食欲下降等前驅(qū)癥狀，繼而分批出現(xiàn)紅色丘疹。丘疹軀干部多，四肢少，迅速發(fā)展為清亮、淚滴狀小水泡，不久，水泡內(nèi)變渾濁，水泡易破潰，瘙癢明顯。對(duì)癥治療，無(wú)特效藥，水痘的治療上，到目前為止尚無(wú)特效方法，以對(duì)癥支持治療為主。皮疹瘙癢時(shí)可局部應(yīng)用爐甘石洗劑外涂或口服抗組胺藥物，但皮膚破潰后不能外涂爐甘石。低熱可多飲水、臥床休息等；腋溫超過(guò)38.5℃，可酌情使用口服退熱劑，同時(shí)補(bǔ)充液體，避免虛脫。退熱藥有布洛芬或?qū)σ阴０被?，禁止用激素退熱和避免使用阿司匹林以免誘發(fā)瑞氏綜合征─一種嚴(yán)重的肝和腦疾病?？共《局委熓走x阿昔洛韋或伐昔洛韋，皮膚繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需要用抗生素治療。但無(wú)論外涂還是內(nèi)服藥，都要遵醫(yī)囑使用。注意營(yíng)養(yǎng)供給和日常護(hù)理水痘患兒的家庭護(hù)理非常重要。宜給予營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如配方奶、稀飯、面條等，忌油膩、辛辣刺激性食物。 穿寬大舒適衣服，勤更換；由于皰疹會(huì)有癢感，患兒應(yīng)剪短指甲，小寶寶戴手套，避免抓破皮疹繼發(fā)細(xì)菌感染?；疾殞毷褂眠^(guò)的玩具和衣物應(yīng)清洗暴曬消毒。水痘預(yù)后良好，一般不留疤痕一般合理用藥、恰當(dāng)護(hù)理，水痘都預(yù)后良好，極少數(shù)會(huì)有并發(fā)癥。通常皰疹持續(xù)3～4天后干涸、結(jié)痂、脫落。脫落后，會(huì)在皮膚上短暫留下褪色的痕跡，經(jīng)過(guò)數(shù)天到數(shù)個(gè)禮拜就會(huì)完全消退。但若是水泡有細(xì)菌感染，日后就可能留下疤痕。水痘預(yù)防6要點(diǎn)1. 接種水痘疫苗，這是預(yù)防水痘最重要也是最有效的方法。2. 幫孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，以免交叉感染。3. 室內(nèi)要經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔。4. 疾病流行期間盡量不到公共娛樂(lè)場(chǎng)所去玩，也不去病兒家串門(mén)，以防接觸傳染。5. 學(xué)校、幼兒園發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)水痘癥狀應(yīng)立即通知家長(zhǎng)接孩子回家，并采取隔離措施。6. 為預(yù)防水痘傳染，對(duì)水痘患兒應(yīng)隔離至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)接觸過(guò)水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周。水痘疫苗接種禁忌及反應(yīng)處理1. 有嚴(yán)重疾病史、過(guò)敏史、免疫缺陷病者禁用，一般疾病治療期、發(fā)熱者緩用。2. 接種水痘疫苗反應(yīng)及處理：一般無(wú)反應(yīng)，少數(shù)兒童有暫時(shí)的、輕微的注射局部的疼痛、硬結(jié)、發(fā)紅，不必特殊處理，少數(shù)人可有短暫一過(guò)性發(fā)熱或輕微皮疹，一般無(wú)需治療，必要時(shí)對(duì)癥治療。極少數(shù)有過(guò)敏反應(yīng)者，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。本文系劉靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

我的兒科臨床工作中，真的見(jiàn)過(guò)好幾例孩子接種了水痘疫苗，半年后患上水痘！非常少見(jiàn)?？紤]再三有下面的原因：疫苗有沒(méi)有過(guò)期？即使用不及格的疫苗。小孩子的免疫力有沒(méi)有低下？還有本病的病原體——水痘-帶狀皰疹病毒與單純皰疹病毒抗原有部分交叉免疫，人是唯一的宿主。 水痘的傳染性極強(qiáng)，與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種表現(xiàn)不同的疾病，即水痘患者以后也會(huì)發(fā)生帶狀皰疹。水痘病毒通過(guò)空氣飛沫經(jīng)過(guò)呼吸道傳染兒童，也有孩子通過(guò)接觸患兒的皰疹漿液而被感染。 典型的臨床表現(xiàn)：最早有發(fā)熱，胃納差，疲乏這些癥狀，跟著皮疹出現(xiàn)在頭面部，軀干，發(fā)展到四肢，表現(xiàn)為四代同堂的皮疹，上述部位短時(shí)間出現(xiàn)斑疹，丘疹，皰疹和結(jié)痂，可以在二十四小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，皮疹局部瘙癢。 有個(gè)別孩子表現(xiàn)為重癥水痘：可以致命，多見(jiàn)于有惡性疾病和免疫力低下的兒童， 如本身患白血病或腎病綜合癥的孩子正在使用免疫抑制藥，出現(xiàn)持續(xù)的高熱，全身中毒癥狀，皰疹融合為大皰或出血性皮疹，有爆發(fā)性紫癜的可能。 先天性水痘：新生兒出現(xiàn)很像帶狀皰疹的皮疹，是因?yàn)樵心赴l(fā)生水痘后數(shù)天后分娩。如孕婦早期感染了水痘，后果是胎兒多發(fā)性畸形。 典型水痘的診斷不難。不典型的水痘可以抽血查血清水痘病毒特異性IgM。 水痘是自限性傳染病，但幼托的孩子和學(xué)生發(fā)生了水痘還是要治療的。治療包括1:護(hù)理，要常換內(nèi)衣，剪指甲，帶手套以防騷抓后局部皮膚的細(xì)菌感染。2:可以用香菜或夏枯草洗澡，每天買(mǎi)50克到150克，把香菜或夏枯草煮沸十五分鐘，加凍開(kāi)水洗澡，每天洗三次。 3:抗病毒治療，西藥可以考慮用阿昔洛韋或伐昔洛韋片，也可以用干擾素。如局部感染明顯，可以口服抗生素。4:止癢，可以口服撲爾敏片或開(kāi)瑞坦口服液。 傳染源的控制時(shí)間要隔離到全部皮疹結(jié)痂為止，對(duì)已經(jīng)接觸患兒，應(yīng)檢疫三周。 本文系覃肇源醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。