水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒，起病急，發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過(guò)程，各期皮疹同時(shí)存在，脫痂后不留皮痕，水疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。病程經(jīng)過(guò)2～3周，PCR方法檢測(cè)鼻咽部分泌物抗體檢測(cè)為最敏感和快速的早期診斷方法，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。治療:患兒應(yīng)早期隔離，直到全部皮疹結(jié)痂為止。與水痘接觸過(guò)的兒童，應(yīng)隔離觀察3周。該病無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療，更昔洛韋是目前治療水痘—帶狀皰疹的首選抗病毒藥物?；蚣佑胊-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)，降低病死率。 預(yù)防:控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。對(duì)免疫功能低下、應(yīng)用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。國(guó)外已開(kāi)始使用水痘減毒活疫苗，預(yù)防效果較好。該病為自限性疾病，病后可獲得終身免疫。 該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病急、輕、中度發(fā)熱且出現(xiàn)皮疹，皮疹先發(fā)于頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內(nèi)皮疹相繼分批出現(xiàn)。皮損呈現(xiàn)由細(xì)小的紅色斑丘疹→皰疹→結(jié)痂→脫痂的演變過(guò)程，脫痂后不留皮痕。水疤期痛癢明顯，若因撓抓繼發(fā)感染時(shí)可留下輕度凹痕。體弱者可出現(xiàn)高熱，約4%的成年人可發(fā)生播散性水痘、水痘性肺炎。 大多見(jiàn)于1～10歲的兒童，潛伏期2～3周。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。黏膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2～3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。 本文系李霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

“水痘”是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。全年均可發(fā)病 ,但以冬春季節(jié)為多 ,常見(jiàn)于學(xué)齡前兒童。主要是通過(guò)空氣、呼吸道飛沫經(jīng)呼吸道傳播 ,也可由于接觸被水痘病毒污染的衣物、玩具等而被間接傳染。病毒潛伏期約 2～ 3周?！八弧逼鸩≥^急 ,主要癥狀有 :發(fā)熱、頭痛、咳嗽、乏力、食欲減退等 ,一般 1～ 2天內(nèi)出皮疹。皮疹首先發(fā)于軀干 ,逐漸延及頭面部和四肢 ,且軀干多 ,面部四肢較少。起初為紅色小丘疹 ,后變成水皰。水皰壁薄易破 ,伴有瘙癢。經(jīng) 2～ 3天而干燥結(jié)痂 ,以后痂脫而愈。發(fā)病 3～ 5天內(nèi) ,皮疹陸續(xù)分批發(fā)生 ,故同時(shí)可見(jiàn)丘疹、水皰、結(jié)痂等不同時(shí)期的皮損 ,病程約 2～ 3周。若患兒由于瘙癢而抓傷皮膚 ,可能造成皮膚感染 ,留下疤痕。孩子患過(guò)一次“水痘” ,病愈后可獲得終身免疫。 醫(yī)生提醒 ，冬春季節(jié)是“水痘”的高發(fā)季節(jié) ,家長(zhǎng)要少帶孩子去人多的公共場(chǎng)所。未注射疫苗的兒童 ,應(yīng)盡快打疫苗加以預(yù)防。若孩子接種的疫苗過(guò)了保護(hù)期 ,也要及時(shí)補(bǔ)種。 孩子一旦患上“水痘” ,要立刻進(jìn)行隔離 ,以免傳染給別的小朋友 ,最好上醫(yī)院進(jìn)行抗病毒治療。同時(shí) ,家人要精心照顧孩子 ,讓孩子臥床休息 ,多喝開(kāi)水 ,多進(jìn)食清淡易消化的食物 ,如蔬菜、水果 ,忌食豬油、肉類。

水痘是兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病，冬春季節(jié)，本病非常多見(jiàn)，小兒易相互傳染，有些家長(zhǎng)具備一定的水痘常識(shí)，也能認(rèn)識(shí)到是水痘，但大部分家長(zhǎng)對(duì)此病還是了解不到位，甚至有些家長(zhǎng)，見(jiàn)患兒瘙癢，就給外用無(wú)極膏、皮炎平等含有激素的藥膏，這樣做是不正確的，水痘雖然可以瘙癢，但它并不是象過(guò)敏反應(yīng)那樣的瘙癢，所以不能外涂激素類藥膏，這絕對(duì)是禁忌癥。水痘和帶狀皰疹這兩種病都是由水痘-帶狀皰疹病毒（簡(jiǎn)稱VZV）所引起，水痘是一種急性呼吸道傳染病，好發(fā)于兒童，多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，具有很強(qiáng)的傳染性，主要通過(guò)飛沫和直接接觸傳播，患者在出疹前一天至皮疹結(jié)痂期間，都具有傳染性。當(dāng)然成人易可患水痘，主要是中學(xué)生和大學(xué)生,甚至是育齡期婦女，孕婦患水痘有可能對(duì)胎兒造成負(fù)面影響。成人水痘癥狀較兒童水痘嚴(yán)重，且出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率較兒童多。本病一般終生只得一次，愈后可獲終生免疫，但還會(huì)有得帶狀皰疹的可能。經(jīng)常有家長(zhǎng)問(wèn)，我寶寶已經(jīng)打過(guò)水痘疫苗了，怎么還會(huì)長(zhǎng)水痘呀？首先明確的是，打疫苗只是一種人工主動(dòng)免疫的方式，可起到預(yù)防作用，其特點(diǎn)是起效慢，持續(xù)時(shí)間久，疫苗只是起到預(yù)防作用，使發(fā)病幾率變到最小，但并不等于打了疫苗肯定不會(huì)得病，這是錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。另外有種可能是，寶寶在接種水痘疫苗前已感染了水痘病毒，只是尚處在潛伏期，沒(méi)有表現(xiàn)出癥狀；或是雖已接種疫苗，但尚未產(chǎn)生抗體，沒(méi)有來(lái)得及形成免疫保護(hù)屏障就已經(jīng)感染了水痘病毒。大部分水痘患兒癥狀和體征相對(duì)較輕，甚至好多患兒都沒(méi)有明顯的諸如發(fā)熱、咽痛、咳嗽、全身不適等前驅(qū)癥狀，這也許和大部?jī)和瘡男【徒臃N了水痘疫苗有關(guān)。簡(jiǎn)單地說(shuō)即使打了水痘疫苗也有可能照樣出現(xiàn)水痘，但癥狀相對(duì)較沒(méi)打疫苗者輕些。水痘臨床特點(diǎn)主要有以下幾點(diǎn)，1、皮疹多形性，一開(kāi)始是丘疹，周圍有紅暈，漸變成丘皰疹、水皰，破裂結(jié)痂，愈后不留疤痕；2、皮疹分批出現(xiàn)，故有多形性皮疹，俗稱“四世同堂”；3、向心性分布，即皮疹主要分布在頭面、軀干部位，四肢相對(duì)較少，有些患兒可有口腔粘膜受累；4、瘙癢，大部分患兒都有明顯瘙癢，時(shí)有搔抓，嚴(yán)重者并發(fā)細(xì)菌感染；5、本病具有自限性，病程一般7-10天。只有少部分免疫力低下者出現(xiàn)并發(fā)癥，如水痘性肺炎、腦炎、心肌炎等。６水痘早期很難確診，看上去象蟲(chóng)咬性皮炎一樣，但水痘有個(gè)特點(diǎn)是皮疹進(jìn)行性增多且加重，是動(dòng)態(tài)演變的，而蟲(chóng)咬性皮炎短期內(nèi)變化不大。７一歲內(nèi)寶寶很少得水痘，但臨床上也有一歲內(nèi)水痘患者，多數(shù)和被傳染有關(guān)，如家長(zhǎng)近期有帶狀皰疹或水痘病史，或者在人群聚集處被傳染。治療方面，首先要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣油膩飲食，多飲水，避免搔抓，防止細(xì)菌感染。其次可外用安撫止癢劑如爐甘石洗劑，內(nèi)服抗病毒藥及提高免疫力的藥等，重癥水痘需住院治療。注意事項(xiàng)：1、因本病有傳染性，避免與健康寶寶接觸，不到人群多的地方，防止傳播；2、穿衣要寬松柔軟，不宜過(guò)緊，避免劇烈搔抓，以防皮膚感染；3避風(fēng)寒，不宜洗澡過(guò)勤；4、密切觀察病情，如有病情變化，要隨診，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。５一般情況下，水痘患者在皮疹完全結(jié)痂脫落之前都有傳染性，所以要隔離。５孕婦水痘對(duì)寶寶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，尤其是早孕期或即將分娩時(shí)，需嚴(yán)密觀察，定期產(chǎn)檢，必要時(shí)可優(yōu)生遺傳門診檢查咨詢。本文系王建輝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

水痘和帶狀皰疹的病原為同一病毒，即水痘帶狀皰疹病毒，首次感染該病毒臨床表現(xiàn)為水痘，康復(fù)后該病毒并沒(méi)有從體內(nèi)被徹底清除，而是潛伏在體內(nèi)的脊髓后根神經(jīng)節(jié)等處，當(dāng)機(jī)體免疫力下降的時(shí)候會(huì)以帶狀皰疹的形式發(fā)病。不管是水痘還是帶狀皰疹，皰液里均含有大量的病毒，均具有傳染性，可通過(guò)呼吸道傳播，也可以經(jīng)過(guò)接觸傳播。兩者均須隔離到皰液全部干燥結(jié)痂。

來(lái)源：【羊城晚報(bào)】 2010-8-5 B7版記者 張華通訊員王海芳 受訪專家/中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝博士每個(gè)小孩出生后都要面臨疫苗接種的問(wèn)題，2歲以前的小孩幾乎每個(gè)月都有疫苗需要接種。由于疫苗種類多，有免費(fèi)和自費(fèi)，家長(zhǎng)常常感到茫然：哪些疫苗一定要打，哪些疫苗可酌情考慮？記者請(qǐng)中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院感染科閔筱輝博士一一介紹。第一類疫苗（計(jì)劃內(nèi)疫苗，免費(fèi)）指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗等6種。2008年起，在這基礎(chǔ)上，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代了百白破疫苗，并增加了A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、乙腦疫苗等7種疫苗。專家指引：第一類疫苗預(yù)防的往往傳染性強(qiáng)、危害大、兒童很容易感染的疾病，因此，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)按接種程序的要求全部給寶寶接種（有禁忌癥者除外）。 第二類疫苗（計(jì)劃外疫苗，自費(fèi)）以前也稱計(jì)劃外疫苗，是指自費(fèi)并且自愿受種的疫苗。（1）Hib疫苗：用于預(yù)防b型流感嗜血桿菌(Hib)導(dǎo)致的侵襲性疾病，如腦膜炎、肺炎、敗血癥等，多見(jiàn)于3歲以下的嬰幼兒感染。專家指引：適用于2-17月齡的嬰幼兒接種。Hib疫苗價(jià)格較高，如果經(jīng)濟(jì)條件好，建議接種。（2）23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗：預(yù)防23種血清型的肺炎球菌感染。肺炎球菌感染是肺炎、腦膜炎、中耳炎的常見(jiàn)的病因。該疫苗適用于2歲以上有各種慢性病或者體弱的兒童和成年人?，F(xiàn)有資料表明，接種一次，保護(hù)性抗體至少可持續(xù)５年。專家指引：不應(yīng)給2歲以下兒童接種。體弱多病的兒童可以考慮接種，健康兒童一般不必接種。（3）7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（小兒肺炎疫苗）：預(yù)防的疾病同23價(jià)肺炎疫苗，但該疫苗用于3月齡-2歲嬰幼兒以及未接過(guò)本疫苗的2-5歲兒童。常規(guī)接種程序：3、4、5月齡進(jìn)行基礎(chǔ)免疫、12-15月齡加強(qiáng)免疫。專家指引：該疫苗800多元一針，全程接種需要3000多元。如果你對(duì)這個(gè)價(jià)格有點(diǎn)敏感，有點(diǎn)猶豫，不接種也沒(méi)關(guān)系，即使小孩不幸被感染，目前的抗生素也能很快控制病情。（4）流行性感冒疫苗：用于預(yù)防流行性感冒(流感)或減輕流感的癥狀。適用于6個(gè)月以上的兒童和成人。專家指引：特別推薦用于幼兒園及中、小學(xué)學(xué)生，用于65歲及以上的老年人，慢性肺部疾病和糖尿病患者及免疫功能低下者，長(zhǎng)期接受阿司匹林治療者，軍人、教師、醫(yī)務(wù)工作者等重點(diǎn)人群。每年接種一針。對(duì)雞蛋嚴(yán)重過(guò)敏者禁止接種。（5）輪狀病毒疫苗：預(yù)防輪狀病毒引起的嬰幼兒腹瀉（又稱秋季腹瀉）。5歲以下兒童腹瀉主要原因是病毒性感染，其中輪狀病毒最為重要，占60％以上。2個(gè)月～3歲患者最多見(jiàn)。專家指引：該疫苗是口服疫苗，3歲以下兒童每年服一次。預(yù)防效果一般，主要是減輕腹瀉、減少嚴(yán)重腹瀉的發(fā)生率。（6）水痘減毒活疫苗：預(yù)防水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染，VZV初次感染人體的表現(xiàn)為水痘，潛伏病毒再次感染則導(dǎo)致產(chǎn)生帶狀皰疹。適用于對(duì)24月齡以上的健康兒童、青少年及成人（尤其是沒(méi)有免疫力的育齡婦女）、高危人群及其密切接觸者。專家指引：水痘傳染性強(qiáng)，有少數(shù)還會(huì)引起心臟和腦的并發(fā)癥，因而強(qiáng)烈建議接種。

水痘是怎么傳染的？答：由水痘帶狀皰疹病毒（VZV）引起。主要通過(guò)空氣飛沫傳染，傳染性很強(qiáng)，傳染期從發(fā)疹前2天到發(fā)疹后5天，病人的呼吸道分泌物、皰疹和血液中均有病毒，直接接觸皰液也可以傳染。得了水痘多久才沒(méi)有傳染性？答：干燥結(jié)痂的皮疹沒(méi)有傳染性。對(duì)患者應(yīng)隔離到全部皮疹干燥結(jié)痂為止?；颊叩牟∈?、衣被和用具，可采用紫外線照射、通風(fēng)、日曬和煮沸等措施進(jìn)行消毒。感染VZV后多久發(fā)??？答：水痘的潛伏期10～20天，平均2周左右。也就是說(shuō)被傳染后2周左右發(fā)病。感染VZV后一定會(huì)出現(xiàn)水痘嗎？答：不一定。多數(shù)為隱匿性感染，也就是沒(méi)有癥狀。在15歲以內(nèi)的正常人群約70～90%人感染過(guò)VZV，98%成人感染過(guò)，但只有少數(shù)出現(xiàn)水痘。水痘與帶狀皰疹的關(guān)系？答：水痘為原發(fā)感染，感染后即使沒(méi)有癥狀，病毒持續(xù)潛伏在神經(jīng)元細(xì)胞中，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)出現(xiàn)帶狀皰疹。具體可參考我另一篇關(guān)于帶狀皰疹的科普文章（《蛇纏腰》帶狀皰疹（楊希川電視訪談））。水痘會(huì)復(fù)發(fā)嗎？答：感染VZV后，身體會(huì)產(chǎn)生持久的免疫力，只要是免疫力正常的的人，一般不會(huì)再次感染，也就是不“復(fù)發(fā)”。水痘的臨床特點(diǎn)是什么？答：首先出現(xiàn)發(fā)熱、全身倦怠，2天左右出現(xiàn)皮疹，首發(fā)于軀干，逐漸向頭面和四肢蔓延。皮疹成批出現(xiàn)，可同時(shí)有丘疹、水皰、結(jié)痂?？谇缓皖^皮受累有助于水痘的診斷。有些病人瘙癢明顯。水痘多久能好？答：一般2周可自愈?？共《局委煈?yīng)在出疹的72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，積極治療可明顯改善癥狀和縮短病程。成人會(huì)得水痘嗎？答：盡管水痘主要見(jiàn)于兒童，但成人如果在以前沒(méi)有感染過(guò)VZV，在成年感染VZV，也可以出現(xiàn)水痘。成人水痘與兒童水痘有什么不同？答：較兒童水痘更重，前驅(qū)期更長(zhǎng)，皮疹更多、也更癢。常伴高熱。如發(fā)生肺炎并發(fā)癥，不治療的死亡率可達(dá)10～30%。孕婦水痘有那些危害？答：除了與成人水痘一樣，比較嚴(yán)重外，還有可能影響胎兒的發(fā)育，甚至導(dǎo)致新生兒死亡。具體可參考我另一篇關(guān)于孕婦水痘的文章（孕婦需警惕“水痘”－－治療及預(yù)防）。水痘危險(xiǎn)嗎？答：一般水痘具有自愈性，沒(méi)有后遺癥狀，預(yù)后良好。盡管嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生率低（1/1000左右），但一旦出現(xiàn)則對(duì)身體的損害較大，甚至危及生命，這些并發(fā)癥包括: 肺炎、腦炎、出血（血小板減少）、繼發(fā)感染出現(xiàn)敗血癥、膿毒血癥等。在免疫力低下的人群，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)病率和死亡率更高。水痘疫苗有用嗎？答：水痘減毒活疫苗的接種，可90%預(yù)防水痘的發(fā)生，即使發(fā)生，癥狀也較輕。盡管水痘疫苗不能預(yù)防帶狀皰疹的發(fā)生，但可降低發(fā)生率。作者：楊希川歡迎轉(zhuǎn)載，請(qǐng)標(biāo)明出處！

冬春季是水痘的好發(fā)時(shí)節(jié)。盡管水痘不是我國(guó)法定傳染病，但該病的傳染性強(qiáng)，易造成學(xué)?；蛴變簣@集中發(fā)病。近日門診常接診兒童和青少年水痘，孩子白天上課，晚上回到家家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)，因此來(lái)就診的往往是家長(zhǎng)帶著孩子在夜間來(lái)看急診，夜間急診來(lái)的占全日門診水痘患者的80%以上，病人常常是從急診科到兒科到皮膚科周轉(zhuǎn)一圈，最后來(lái)到傳染科。因此，有必要讓大家認(rèn)識(shí)一下水痘，水痘是 “水痘-帶狀皰疹病毒”首次感染引起的急性傳染病。這種病毒感染后經(jīng)過(guò)急性期，會(huì)潛伏在外周神經(jīng)節(jié)，當(dāng)成年后機(jī)體免疫力低下時(shí)有可能病毒再次出現(xiàn)活動(dòng)。 冬春季是水痘的好發(fā)時(shí)節(jié)。盡管水痘不是我國(guó)法定傳染病，但該病的傳染性強(qiáng)，易造成學(xué)?；蛴變簣@集中發(fā)病。近日門診常接診兒童和青少年水痘，孩子白天上課，晚上回到家家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)，因此來(lái)就診的往往是家長(zhǎng)帶著孩子在夜間來(lái)看急診，夜間急診來(lái)的占全日門診水痘患者的80%以上，病人常常是從急診科到兒科到皮膚科周轉(zhuǎn)一圈，最后來(lái)到傳染科。因此，有必要讓大家認(rèn)識(shí)一下水痘。 水痘是 “水痘-帶狀皰疹病毒”首次感染引起的急性傳染病。這種病毒感染后經(jīng)過(guò)急性期，會(huì)潛伏在外周神經(jīng)節(jié)，當(dāng)成年后機(jī)體免疫力低下時(shí)有可能病毒再次出現(xiàn)活動(dòng)。得過(guò)水痘的，是不會(huì)再得的。如果再次發(fā)作就不是水痘而是帶狀皰疹。因此水痘和帶狀皰疹是同一種病毒引起的兩種不同的疾病。 水痘患者和帶狀皰疹患者均是本病的傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止，因此如果家里有兒童患了水痘或家長(zhǎng)出現(xiàn)了帶狀皰疹，應(yīng)避免和其他兒童接觸。水痘的傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。要避免患病，最重要的一條就是避免接觸水痘病人和帶狀皰疹病人。其次可以通過(guò)給兒童接種水痘疫苗來(lái)預(yù)防本病，疫苗接種后保護(hù)效果不是100%，仍有個(gè)別人會(huì)再次感染得水痘，但一般病情較輕，出的痘痘也較少。 本病大多見(jiàn)于1～10歲的兒童。水痘的表現(xiàn)主要為發(fā)熱和分批出現(xiàn)的斑丘疹、皰疹、結(jié)痂。該病潛伏期為12～21日，平均14日。起病較急，可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀。在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹，迅即變?yōu)槊琢Ｖ镣愣勾蟮膱A型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。經(jīng)2～3天水皰干涸結(jié)痂，痂脫而愈，不留瘢痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，后見(jiàn)于軀干、四肢。數(shù)目多少不定以軀干為多，次于顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見(jiàn)于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發(fā)生，因而丘疹、水皰和結(jié)痂往往同時(shí)存在，病程經(jīng)過(guò)2～3周。若患兒抵抗力低下時(shí)，皮損可進(jìn)行性全身性播散，形成播散性水痘。另一個(gè)兒童易患的病是手足口病，其皮疹分布的特點(diǎn)是離心性分布，在手足部、膝蓋、臀部、口腔，軀干無(wú)疹。這是與水痘最顯著的區(qū)別。 成人也可患水痘，一旦患病，通常癥狀較兒童患病者明顯為重，表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退，全身癥狀嚴(yán)重，皮疹數(shù)目多融合成片，并發(fā)癥易見(jiàn)如肺炎等，應(yīng)加以注意。有些青少年會(huì)把長(zhǎng)在臉上的皰疹誤以為是青春痘，需注意。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。 水痘通過(guò)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷，通常不進(jìn)行病原的檢測(cè)和特異性血清免疫學(xué)檢測(cè)?？刹檠Ｒ?guī)，白細(xì)胞總數(shù)正常或稍降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。 水痘無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。 早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。退熱可用布洛芬或?qū)σ阴０被?。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏，不建議外涂龍膽紫等有色染料。需要強(qiáng)調(diào)的是，有些來(lái)自農(nóng)村的嬰幼兒，皰疹廣泛破潰，不注意衛(wèi)生而造成皮膚感染。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。當(dāng)出現(xiàn)水痘腦炎時(shí)可酌情使用激素。對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療，阿昔洛韋、更昔洛韋可使用?；蚣佑胊-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，加速病情恢復(fù)。 是水痘的好發(fā)時(shí)節(jié)。盡管水痘不是我國(guó)法定傳染病，但該病的傳染性強(qiáng)，易造成學(xué)?；蛴變簣@集中發(fā)病。近日門診常接診兒童和青少年水痘，孩子白天上課，晚上回到家家長(zhǎng)才發(fā)現(xiàn)，因此來(lái)就診的往往是家長(zhǎng)帶著孩子在夜間來(lái)看急診，夜間急診來(lái)的占全日門診水痘患者的80%以上，病人常常是從急診科到兒科到皮膚科周轉(zhuǎn)一圈，最后來(lái)到傳染科。因此，有必要讓大家認(rèn)識(shí)一下水痘，水痘是 “水痘-帶狀皰疹病毒”首次感染引起的急性傳染病。這種病毒感染后經(jīng)過(guò)急性期，會(huì)潛伏在外周神經(jīng)節(jié)，當(dāng)成年后機(jī)體免疫力低下時(shí)有可能病毒再次出現(xiàn)活動(dòng)。水痘的臨床異型表現(xiàn)有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。此外，若妊娠期感染水痘，可引起胎兒畸形、早產(chǎn)或死胎。水痘通過(guò)典型的臨床表現(xiàn)即可診斷，通常不進(jìn)行病原的檢測(cè)和特異性血清免疫學(xué)檢測(cè)?？刹檠Ｒ?guī)，白細(xì)胞總數(shù)正常或稍降低，淋巴細(xì)胞相對(duì)增高。水痘無(wú)特效治療，主要是對(duì)癥處理至預(yù)防皮膚繼發(fā)感染，保持清潔避免瘙癢。加強(qiáng)護(hù)理，防止繼發(fā)感染。積極隔離患者，防止傳染。早期隔離至皮疹完全結(jié)痂干燥為止。退熱可用布洛芬或?qū)σ阴０被?。局部治療以止癢和防止感染為主，可外搽爐甘石洗劑，皰疹破潰或繼發(fā)感染者可外用抗菌素軟膏，不建議外涂龍膽紫等有色染料。需要強(qiáng)調(diào)的是，有些來(lái)自農(nóng)村的嬰幼兒，皰疹廣泛破潰，不注意衛(wèi)生而造成皮膚感染。繼發(fā)感染全身癥狀嚴(yán)重時(shí)，可用抗生素。忌用皮質(zhì)類固醇激素，以防止水痘泛發(fā)和加重。當(dāng)出現(xiàn)水痘腦炎時(shí)可酌情使用激素。對(duì)免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴(yán)重病例，應(yīng)及早采抗病毒藥物治療，阿昔洛韋、更昔洛韋可使用?；蚣佑胊-干擾素，以抑制病毒復(fù)制，防止病毒擴(kuò)散，促進(jìn)皮損愈合，

水痘是一種常見(jiàn)的病毒性疾病，主要表現(xiàn)為皮膚紅疹和水皰，常伴發(fā)熱，好發(fā)于兒童，但成人發(fā)生水痘則更重，嚴(yán)重時(shí)危及生命，特別是孕婦還可影響胎兒。下面就為大家普及一下相關(guān)知識(shí)，注意預(yù)防，及時(shí)治療。1.是否影響胎兒？答：妊娠20周以內(nèi)孕婦發(fā)生水痘，胎兒受影響的概率在2%左右，盡管發(fā)生率不高，若一旦出現(xiàn)，影響嚴(yán)重。2.對(duì)胎兒有哪些影響？答：妊娠不同時(shí)期影響不同（1）妊娠1～4個(gè)月：可引起胎兒畸形，發(fā)育異常。（2）妊娠4～5個(gè)月：可引起胎兒肌肉、神經(jīng)、眼、腦、肺、皮膚的嚴(yán)重?fù)p害。（3）產(chǎn)生前16天至產(chǎn)后2天：新生兒有25%在產(chǎn)后5～10天發(fā)生嚴(yán)重水痘，如不治療，死亡率高達(dá)30%。3.水痘對(duì)孕婦本人的危害有多大？答：孕婦出現(xiàn)水痘將比兒童和普通成人更重，更容易出現(xiàn)水痘性肺炎、肝炎、心肌炎、腎炎和血小板減少性紫癜等，嚴(yán)重時(shí)危及生命。4.孕婦感染水痘病毒后多久發(fā)??？答：水痘的傳染性極強(qiáng)，可通過(guò)呼吸道飛沫或直接接觸被感染，被傳染后10～20天發(fā)病。5.如何預(yù)防水痘？答：孕婦千萬(wàn)遠(yuǎn)離水痘患者，防止被水痘病毒所感染。避免去人多的公共場(chǎng)合。如果沒(méi)有得過(guò)水痘，必要時(shí)懷孕前可注射水痘疫苗，分兩次注射，間隔3個(gè)月。6.孕婦得了水痘該怎么辦？答：早期抗病毒治療是關(guān)鍵，最好在發(fā)疹的3天內(nèi)開(kāi)始治療，越早真好?？捎冒⑽袈屙f，一般連用5～10天?？蓽p輕臨床癥狀、縮短病程、防止播散。一般在2周左右痊愈。

水痘是一種傳染性極強(qiáng)的兒童期出疹性疾病，與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床病癥，水痘為原發(fā)感染。經(jīng)過(guò)飛沫或接觸傳播，感染后可獲得持久的免疫力，但以后可以發(fā)生帶狀皰疹。其臨床特點(diǎn)為皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時(shí)存在斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，全身癥狀輕微。冬春季節(jié)多發(fā)。一、病原與流行病學(xué)病原體為水痘-帶狀皰疹病毒，屬皰疹病毒科α亞科。只有一個(gè)血清型，但與單純皰疹病毒抗原有部分交叉免疫。人是唯一宿主。該病毒在體外抵抗力弱，對(duì)熱、酸和各種有機(jī)溶劑敏感，不能在痂皮中存活。水痘患者為本病的傳染源。主要通過(guò)空氣飛沫經(jīng)呼吸道傳染，也可通過(guò)接觸患者皰疹漿液病而感染。傳染期從出疹前1～2天至病損結(jié)痂，約7～8天。人群普遍易感，主要見(jiàn)于兒童，以2～6歲為高峰。20歲以后發(fā)病者占2%以下。孕婦分娩前6天患水痘可感染胎兒，出生后10天內(nèi)發(fā)病。二、發(fā)病機(jī)制病毒經(jīng)上呼吸道或眼結(jié)合膜侵入人體，在局部黏膜及淋巴組織內(nèi)繁殖，然后侵入血液，形成病毒血癥，如患者的免疫能力不能清除病毒，則病毒可到達(dá)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)內(nèi)再次增殖后入血，引起各器官病變。主要損害部位在皮膚和黏膜，偶爾累及內(nèi)臟。皮疹分批出現(xiàn)與間隙性病毒血癥有關(guān)。皮疹出現(xiàn)1～4天后，產(chǎn)生特異性細(xì)胞免疫和抗體，病毒血癥消失，癥狀隨之緩解。三、病理變化水痘病變主要發(fā)生在皮膚和黏膜，皮膚真皮層毛細(xì)管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，表皮棘狀細(xì)胞層上皮細(xì)胞水腫變性，液化后形成水皰，內(nèi)含大量病毒，以后液體吸收、結(jié)痂。有時(shí)皰疹破裂，留下淺表潰瘍，很快愈合。黏膜病變與皮疹類似。免疫功能低下的小兒可發(fā)生全身性水痘，病變可波及肺、肝、脾、胰、腎、腸等，受累器官可有局灶性壞死、充血水腫和出血。并發(fā)腦炎者，可有腦水腫、充血和點(diǎn)狀出血等。四、臨床表現(xiàn)1．典型水痘出疹前1天可出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如低熱、不適、厭食等，次日出現(xiàn)皮疹。皮疹特點(diǎn)：①首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴(kuò)展到四肢，未端稀少，呈向心性分布；②最初的皮疹為紅色斑疹和丘疹，繼之變?yōu)橥该黠枬M的水皰，24小時(shí)后水皰內(nèi)容物變混濁并中央凹陷，水皰易破潰，2～3天迅速結(jié)痂；③皮疹陸續(xù)分批出現(xiàn)，伴明顯癢感，在疾病高峰期可見(jiàn)到斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在；④黏膜皮疹還可出現(xiàn)在口腔、眼結(jié)膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍，輕型水痘多為自限性疾病，10天左右痊愈，全身癥狀和皮疹較輕。皮疹結(jié)痂后一般不留瘢痕。2．重癥水痘多發(fā)生在惡性疾病或免疫功能低下患兒，生活環(huán)境惡劣、營(yíng)養(yǎng)不良也可導(dǎo)致患兒免疫力低下。持續(xù)高熱和全身中毒癥狀明顯，皮疹多、且易融合成大皰型或出血性，可繼發(fā)感染或伴血小板減少而發(fā)生暴發(fā)性紫癜。3．先天性水痘母親在妊娠早期感染水痘可導(dǎo)致胎兒多發(fā)性先天畸形；若發(fā)生水痘數(shù)天后分娩可導(dǎo)致新生兒水痘，病死率25%～30%。新生兒水痘的皮疹有時(shí)酷似帶狀皰疹的皮疹。五、并發(fā)癥最常見(jiàn)為皮膚繼發(fā)感染如膿皰瘡、丹毒、蜂窩織炎，甚至由此導(dǎo)致敗血癥等；水痘肺炎主要發(fā)生在免疫缺陷兒和新生兒中，其他年齡兒童很少見(jiàn)；神經(jīng)系統(tǒng)可見(jiàn)水痘后腦炎、橫貫性脊髓炎、面神經(jīng)癱瘓、Reye綜合征等；其他少數(shù)病例可發(fā)生心肌炎、肝炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎等。六、實(shí)驗(yàn)室檢查1．外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)白細(xì)胞總數(shù)正?；蛏缘?。2．皰疹刮片刮取新鮮皰疹基底組織和皰疹液涂片，瑞氏染色見(jiàn)多核巨細(xì)胞；蘇木素-伊紅染色可查到細(xì)胞核內(nèi)包涵體；或皰疹液直接熒光抗體染色查病毒抗原簡(jiǎn)捷有效。3．病毒分離取水痘皰疹液、涸部分泌物或血液作病毒分離。4．血清學(xué)檢查血清水痘病毒特異性IgM抗體檢測(cè)，可早期幫助診斷；份血清特異性IgG抗體滴度4倍以上增高也有助診斷。七、診斷和鑒別診斷典型水痘臨床診斷不難，主要診斷依據(jù)為臨床表現(xiàn)，即患兒出現(xiàn)水痘樣皮疹。對(duì)非典型病例可選用實(shí)驗(yàn)室檢查幫助確診。水痘的鑒別診斷包括丘疹性蕁麻疹以及能引起皰疹性皮膚損害的疾病，如腸道病毒或金黃色葡萄球菌感染、藥物和接觸性皮炎等。八、治療水痘是自限性疾病，無(wú)合并癥時(shí)以一般治療和對(duì)癥處理為主。加強(qiáng)護(hù)理，如勤換內(nèi)衣、剪短患兒指甲、戴手套以防抓傷和減少繼發(fā)感染等。保持空氣流通，供給足夠水分和易消化食物。皮膚瘙癢可局部使用爐甘石洗劑，必要時(shí)可給少量鎮(zhèn)靜劑。抗病毒藥物首選阿昔洛韋，應(yīng)盡早使用，一般應(yīng)在皮疹出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始?？诜? mg/(kg·次)，每日4次；重癥患者需靜脈給藥，10～20 mg/(kg·次)，每8小時(shí)1次。此外，早期使用α-干擾素能較快抑制皮疹發(fā)展，加速病情恢復(fù)。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)給抗生素治療。皮質(zhì)激素對(duì)水痘病程有不利影響，可導(dǎo)致病毒播散，一般不宜用。九、預(yù)防控制傳染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止；對(duì)已接觸的易患兒，應(yīng)檢疫3周。水痘減毒活疫苗能有效預(yù)防易患小兒發(fā)生水痘，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對(duì)正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損、惡性病患者、接觸過(guò)患者的孕婦以及患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)肌注水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白125～625 U/kg，可起到預(yù)防作用。【總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)撰寫科普文章是為了促進(jìn)兒童健康，得不到利益收入的，出版科普?qǐng)D書(shū)《兒科常見(jiàn)病解惑》http://t.cn/RFTuddE也是如此，這是7折銷售的連接，17.1元，購(gòu)買后讀書(shū)能得到更多育兒知識(shí)，也有助于培養(yǎng)兒童看書(shū)學(xué)習(xí)的習(xí)慣?！勘疚南敌祆`敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)引起。VZV為DNA病毒，人是其唯一自然宿主，具有嗜皮膚和神經(jīng)特性，經(jīng)呼吸道感染后可在局部粘膜復(fù)制，入血形成病毒血癥，繼而出現(xiàn)水痘，病后可獲得牢固的免疫力。傳染性很強(qiáng)，主要經(jīng)飛沫傳播，也可因直接接觸而傳播。兒童多見(jiàn)，但任何年齡均可感染。成人水痘癥狀常較嚴(yán)重，因免疫力下降造成，多有雙肺播散性結(jié)節(jié)性肺炎、水痘腦炎、脊髓炎等并發(fā)癥，病死率高達(dá)10%-40%。好發(fā)春夏交替，是水痘的高發(fā)季節(jié)，應(yīng)盡量避免到人多的公共場(chǎng)所，出門最好帶上口罩；如家中有水痘患者，應(yīng)做好呼吸道隔離，被病人呼吸道分泌物或皮疹皰液污染的空氣、物品應(yīng)及時(shí)消毒。1歲以上未患過(guò)水痘的兒童和成人有條件均應(yīng)接種水痘減毒活疫苗。如出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚水皰疹等癥狀應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院皮膚科門診就診，不可輕視。