水痘本身產生的是水皰等皮損，這些水皰在表皮層，一般情況下不會留疤或留疤的可能性比較低。但是，由于水痘通常伴隨有瘙癢，如果強烈地搔抓、摩擦刺激，則可能損傷到下方的真皮，進而形成凹陷的疤痕。因此，如水痘瘙癢明顯，可以口服抗組胺藥、外用爐甘石洗劑等對癥處理，同時盡量避免搔抓。

阿昔洛韋主要用于單純皰疹病毒所致的各種感染，兒童可能用于水痘的治療。但其副作用明顯，可引起急性腎功能衰竭，CFDA也明確規(guī)定其說明書必須標明：老年人、孕婦及兒童應慎重使用阿昔洛韋，或在監(jiān)測下使用，說明書上也只有2歲以上兒童參考用量。通常來講，除非重癥水痘，一般普通水痘有自限性，也不需用到這個藥，對于其他病毒感染也沒有指征使用。

又到病毒性皮膚病高發(fā)的季節(jié)了，今天，我們來聊一聊水痘。一提到水痘，大多數(shù)家長還是比較熟悉的，很多人小時候得過。接下來讓我們一起深入了解水痘這個疾病吧！ 一、水痘是個什么樣的?。?水痘，是由病毒引起的，這個病毒叫做水痘-帶狀皰疹病毒。被病毒感染12—21天（也就是潛伏期）后發(fā)病。起疹前，一般伴有發(fā)熱、咽痛等不適，持續(xù)1-2天后，進入出疹期。皮疹首先從軀干起疹，逐漸蔓延至四肢，主要分布在軀干，頭面部亦可發(fā)?。ㄏ蛐男苑植迹？沙霈F(xiàn)瘙癢不適。最初表現(xiàn)為散在的紅色小丘疹，再逐漸發(fā)展為水皰，皰周繞有紅暈，1-2天后水皰從中央開始結痂。結痂的皮疹經過幾日會脫落，一般不留有瘢痕。在發(fā)疹2-3天后，新發(fā)皮疹與舊的皮疹同時存在。通常水痘在結痂以后就沒有傳染性了。如果自行摳掉痂皮或者繼發(fā)感染后，可遺留凹陷性瘢痕。 二、水痘如何治療呢？ 水痘為自限性疾病，一般10天可自愈，主要以對癥治療為主。 1. 注意休息，補充營養(yǎng)，避免搔抓，勤換衣服。皰疹破裂后可外用抗生素預防繼發(fā)感染，感染患者可外用敏感抗生素。 2. 抗病毒治療：中醫(yī)給予清熱解毒中藥口服，配合清熱燥濕解毒中藥外用。西醫(yī)給予抗病毒治療。 3. 如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、皮膚化膿感染等情況，需要立即就醫(yī)。 三、水痘是如何傳播的？ 1、皰液傳播：水皰破潰，皰液接觸到正常人群，如果皮膚有破損可能發(fā)生水痘； ?2、呼吸道傳播：由于水痘與感冒、呼吸道的感染密切相關，患者呼吸道飛沫有一定傳染性。如果患者沒有注意局部保護，發(fā)生打噴嚏、流鼻涕現(xiàn)象，周圍接觸者屬于高危人群。如果免疫力下降，未患過水痘的人群會發(fā)生水痘或者誘發(fā)帶狀皰疹。 四、如何預防水痘呢？ ?1、管理傳染源：水痘病人應在家中隔離，一般需要隔離至皮疹全部結痂。盡量避免接觸易感兒童和孕婦。對接觸過水痘的患者應隔離觀察3周。 ??2、切斷傳播途徑：室內經常通風換氣，避免人群擁擠的環(huán)境。被患者呼吸道分泌物感染的物品進行消毒。 ??3、按規(guī)定接種水痘疫苗：一般水痘疫苗為減毒活疫苗，可能預防90%水痘的發(fā)生。所以，接種水痘疫苗還是很重要的。 五、治愈后還會復發(fā)嗎？ 患過水痘的患者，通常會產生持久的免疫力，一般不復發(fā)。如果抵抗力下降，有可能會復發(fā)，也有可能會出現(xiàn)帶狀皰疹。所以增強體質、預防被傳染是關鍵。 六、出水痘會危害生命嗎？ 一般此病兒童好發(fā)，愈后良好。但有少數(shù)患兒會出現(xiàn)水痘的并發(fā)癥，如水痘腦炎、水痘肺炎、水痘心肌炎等。水痘腦炎可出現(xiàn)頭痛、嘔吐等，病死率比較高，診治不及時，容易出現(xiàn)偏癱、共濟失調、失明等后遺癥。水痘肺炎多見于成年人和年長患兒，會出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咯血等。嚴重的患者會死于呼吸衰竭和肺水腫。水痘性心肌炎可累積心臟，出現(xiàn)嚴重的心律失常而死亡。所以，嚴重的水痘患者也會有生命危險。 七、成人會出現(xiàn)水痘嗎？ 是的，成人也可以出現(xiàn)水痘，也就是成人水痘。研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)人都被水痘帶狀皰疹病毒感染過，但很少人出現(xiàn)水痘。成人出現(xiàn)水痘比兒童的癥狀更重，需要引起重視，因治療不及時，可能會并發(fā)水痘肺炎而危及生命。所以，成人水痘建議及早就醫(yī)。

藍芩口服液主要成分為板藍根、黃芩、梔子、黃柏、胖大海，具有清熱瀉火、解毒消腫、利咽止痛的功效，并具有抗菌抗病毒雙重作用。臨床常用于治療上呼吸道感染、急性咽炎、皰疹性咽峽炎等。也可用于口腔潰瘍、手足口病、病毒性心肌炎、水痘、玫瑰糠疹、流行性腮腺炎、中耳炎的治療。在服藥期間不宜同時服用溫補性中藥，且忌煙酒、辛辣、魚腥食物。

水痘是由“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的一種高度傳染性疾病。在疫苗使用之前，非常常見，目前隨著疫苗接種的推廣，疾病較前大幅下降。水痘的臨床表現(xiàn)為，首先出現(xiàn)發(fā)熱、食欲不振，之后1-2天出現(xiàn)皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。對于嬰幼兒，可能出疹和發(fā)熱一起出現(xiàn)。皮疹首先出現(xiàn)在軀干或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠。之后1-2天水泡就渾濁，出現(xiàn)中央凹陷，繼而結痂。隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續(xù)出現(xiàn)，呈現(xiàn)出新舊皮疹同時存在的表現(xiàn)。大多數(shù)兒童水痘癥狀較輕，僅表現(xiàn)為發(fā)熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家里，給與對癥處理就行?！癜l(fā)熱的可以使用對乙酰氨基酚，不建議使用布洛芬，因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性；●如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染；●孩子在家里要隔離到水痘完全結痂才能放出來玩；●如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態(tài)不佳，立即帶孩子去醫(yī)院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規(guī)定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。

推薦指數(shù)：★★★★ 接種理由：水痘是常見病，而且傳染性極強，班級里有一個就會傳染一大片。據(jù)統(tǒng)計，水痘的傳染率達到65%-100%。水痘會伴隨發(fā)熱、咳嗽、瘙癢等癥狀，一旦摳破還會留下痘印 效果：水痘疫苗需要打兩針，第一針建議在孩子一歲至一歲半之間打，第二針建議在三歲后打。12歲之前的兒童極易得水痘，我國水痘疫苗的預防效果可達到70%-100%。 費用：國產水痘疫苗價格為160-230元一針，進口價格為300-350元。

水痘是由于水痘帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起，表現(xiàn)為彌漫分布的紅斑、水皰，常伴瘙癢。另外，帶狀皰疹也是由該病毒所致。兒童中的水痘大多為輕癥，有時可伴有嚴重的并發(fā)癥，如肺炎或中樞神經系統(tǒng)感染等。水痘因其強的傳染性和致病性，孩子接觸或患有水痘后，常常引起家長擔心和焦慮，鑒于近期有家長詢問孩子接觸水痘患者后是否需要預防用藥？我將結合相關的文獻資料和大家分享以下幾點，這些資料內容主要針對醫(yī)務人員如何預防，兒童可以作為參考。 一、如何評估水痘-帶狀皰疹病毒暴露有人將暴露定義為：與水痘帶狀皰疹病毒感染者同處于狹窄空間（如同一房間）或面對面接觸；具體接觸的時間存在爭議，一些專家提議5分鐘，而其他專家提議長達1小時。 二、暴露后如何預防、處理（1）對于接種過疫苗的暴露人員：既往接種過兩劑水痘疫苗的人員，應當在8-21天內監(jiān)測有無發(fā)熱、皮損及其他全身不適癥狀，如有癥狀或體征，應當及時就診，及時明確診斷以及治療。 （2）對于未接種過疫苗的暴露人員：暴露后預防通常需要接種水痘疫苗；其他較少用的干預措施包括水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白或阿昔洛韋等抗病毒藥。有報道表明，在暴露后3日內使用水痘疫苗開展暴露后預防，對于預防疾病的效果近80%。 三、兒童接觸水痘或帶狀皰疹后應當如何預防結合上述針對醫(yī)務人員的預防策略，兒童預防中可以參考一下幾點。 （1）對于平素體健，并且已經接種過水痘疫苗的兒童：建議可以密切觀察患兒體溫及皮損情況，觀察的時間需要持續(xù)該病毒的整個潛伏期（8-21天），如果期間有發(fā)熱或皮疹，及時就醫(yī)。 （2）對于平素體健，未接種過水痘疫苗的兒童：建議可以通過暴露后接種疫苗進行主動免疫。 （3）對于有免疫缺陷或免疫力低下的兒童（腫瘤患者、長期免疫抑制劑治療患者等）：可以考慮給與水痘-帶狀皰疹病毒免疫球蛋白（沒有用藥經驗、許多醫(yī)院沒有），應在暴露后10日內給予（最好在96小時），注意免疫球蛋白可減輕但無法預防水痘。對于無法獲取水痘-帶狀皰疹病毒免疫球蛋白的兒童，可以考慮給予抗病毒治療（阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋等），用藥時間建議在暴露后3-7天內開始服用，整個潛伏期（8-21天）持續(xù)用藥。 總之，當有水痘或帶狀皰疹接觸史后，仍需?？漆t(yī)師進行評估后給予合理的預防策略。 本文參考UpToDate 《水痘-帶狀皰疹病毒院內感染的預防和控制》。

在當前新型冠狀病毒肺炎疫情的嚴峻形勢下，人們對于「發(fā)熱」兩字談虎色變。若在發(fā)熱的同時出現(xiàn)了皮疹，更是惶恐不安，不敢去醫(yī)院，又怕皮疹加重。本文總結了常見的發(fā)熱伴皮疹的疾病，不妨對照著看一看： 一、常見感染性發(fā)熱伴皮疹的疾病 紅斑、丘疹為主要表現(xiàn)的 1. 麻疹 由麻疹病毒感染引起，常有發(fā)熱伴流淚、畏光、流涕、咽痛，患者不愿意睜眼、不愿說話，精神萎靡。也可出現(xiàn)頸部淋巴結腫大、支氣管肺炎、中耳炎、腦炎等并發(fā)癥。一般在熱退 2-3 天后口腔黏膜出現(xiàn) Koplik 斑，4 天左右后出疹，常按照耳后、發(fā)際、顏面部至頸、上肢、軀干、下肢出現(xiàn)紅色丘疹，有可能無明顯感覺、也有可能伴有瘙癢。 有些患者的表現(xiàn)很不特異，容易漏診。治療方面，麻疹病毒在體外對利巴韋林敏感，但尚無隨機對照試驗評估該藥的臨床獲益；給予退熱、補液等支持治療可在一定程度上緩解病情。同時應注意休息，多飲水。麻疹病毒主要通過呼吸道傳播，未收治入院的患者發(fā)疹后需在家隔離，同時患者需戴口罩。 圖 1.1 Koplik 斑 圖 1.2 麻疹 2. 風疹 由風疹病毒感染引起，常有輕、中度發(fā)熱，伴輕微瘙癢。一般于熱退 1-2 天后, 面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，1 天后蔓延至頸部、軀干、四肢。目前沒有針對風疹的治療，大多數(shù)患者能夠自行痊愈。預防飛沫傳播并做好隔離，學生及托兒所兒童出疹后應至少隔離 1 周。 圖 2 風疹 3. 丹毒 由 A 組β型溶血性鏈球菌感染引起，常表現(xiàn)為輕、中度發(fā)熱，伴皮疹疼痛（灼痛），寒戰(zhàn)，惡心等不適。皮疹好發(fā)于面部、下肢，表現(xiàn)為境界清楚的水腫性紅斑，皮溫高，有時表面可出現(xiàn)水皰。 有些患者有挖鼻孔的不良習慣、有些患者有足癬，皮膚屏障破壞，導致細菌入侵。治療首選青霉素，一般于 2-3 天后體溫恢復正常，應持續(xù)用藥以防止復發(fā)，同時輔以 25%-50% 硫酸鎂或 0.5% 呋喃西林液濕敷，并外用抗生素軟膏（如莫匹羅星軟膏等）。 此外，患者應抬高患肢，避免負重，注意休息，避免挖鼻孔、摳耳朵等不良習慣，反復發(fā)作患者應注意尋找并積極處理附近慢性病灶（如足癬等）。 圖 3 丹毒 此外，某些相對少見的皮膚病也可合并發(fā)熱，如傳染性單核細胞增多癥，多由 EB 病毒感染引起，表現(xiàn)為中度發(fā)熱或高熱，常持續(xù) 5-10 天，多于熱退 4-6 天后出疹，可見泛發(fā)性鮮紅色麻疹樣皮疹。 深部真菌感染也可出現(xiàn)低熱、播散性患者可出現(xiàn)高熱等全身癥狀，皮疹通常表現(xiàn)為丘疹、結節(jié)/斑塊，伴明顯的潰瘍、壞死、膿腫甚至竇道等表現(xiàn)，確診需要結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查。 以水皰為主要表現(xiàn)的 1. 水痘 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，發(fā)熱一般在 39℃ 以下，病程常在 2 周之內。通常于發(fā)熱 24 小時內按軀干-頭面部-四肢的順序出疹，皮疹呈向心性分布，表現(xiàn)為紅色丘疹、水皰、丘疹中央點狀破潰、結痂。 有時不同時期的皮疹會在同一個患者身上出現(xiàn)，即同時可以看到水皰、結痂，或點狀破潰。對于 ≤ 12 歲的健康兒童，水痘常為自限性，如無并發(fā)癥通常不予抗病毒治療，可予退熱劑、抗組胺藥、爐甘石洗劑等對癥處理，在出疹后 24-72 小時內使用阿昔洛韋可減輕皮損的嚴重程度并縮短病程。 對于無并發(fā)癥證據(jù)的免疫功能正常成年患者，一般予伐昔洛韋或阿昔洛韋等口服抗病毒治療。水痘主要通過飛沫方式傳播，患者需注意隔離。 圖 4 水痘 2. 帶狀皰疹 由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，常表現(xiàn)為低熱，伴明顯疼痛（灼痛、刺痛）。皮疹可出現(xiàn)在身體任何位置，如頭面部、胸部、腰骶部，以胸背部比較多見。皮疹呈帶狀分布，多發(fā)生在身體的一側，一般不超過身體的正中線。表現(xiàn)為成簇、成片的丘疹或水皰。有的患者只表現(xiàn)為成片的丘疹，而并沒有水皰。 一般應在水皰出現(xiàn)的 3 天之內開始應用抗病毒藥，如口服鹽酸伐昔洛韋、阿昔洛韋等藥物，具體劑量需在醫(yī)生指導下應用，尤其是腎功能有異常的患者，應遵醫(yī)囑服用。治療開始越早，效果越好。外用噴昔洛韋軟膏，同時應保持皮疹區(qū)域清潔干燥，注意休息，避免勞累，飲食清淡，心情平和。 皰疹后遺神經痛，在老年患者中非常普遍，有的嚴重影響患者生活質量，建議盡早到物理康復科就診開始物理治療，或疼痛科就診，緩解疼痛，保證休息。由于帶狀皰疹和水痘是由同一種病毒所致，如果您未曾患過水痘，也未接種過水痘疫苗，應避免與帶狀皰疹患者接觸，如需接觸，則應佩戴口罩做好防護，也不能觸碰其皮疹。 圖 5 帶狀皰疹 3. 手足口病 由柯薩奇 A16（A5、A10、A7 等）及腸道病毒 71 感染引起，表現(xiàn)為低熱伴頭痛，食欲不振。常于第 3-5 天發(fā)疹，先后于口腔出現(xiàn)水皰、潰瘍，手、足、臀部斑丘疹，逐漸轉為水皰。疼痛的患者可使用一些非處方藥物來緩解疼痛，如對乙酰氨基酚或布洛芬，18 歲以下的兒童嚴禁服用阿司匹林。 同時應確?；純簲z入足夠的液體，以免脫水，并以進食易吞咽的軟食為主，注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，避免交叉感染。手足口病的病毒可通過患者的體液傳播，應避免接觸患者的體液如唾液、鼻涕等。為了防止感染傳播，您能做的最重要的事情是常用肥皂和水洗手。 保持家中清潔，并對桌面、玩具和兒童可能接觸的其他物品進行消毒，如果您的孩子患手足口病，需不讓其上學或去幼兒園，做好居家隔離。 圖 6 手足口病 二、常見非感染性發(fā)熱伴皮疹的疾病 藥疹 1. 輕癥 常有抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥及抗癲癇藥等用藥史。低熱及高熱均可出現(xiàn)，并伴有不同程度的瘙癢。皮損形態(tài)多種多樣，可表現(xiàn)為蕁麻疹樣型、麻疹及猩紅熱型藥疹等。 皮疹分布廣泛，全身對稱分布，顏色鮮紅。治療方面首先應停用可疑致敏藥物，并予抗組胺藥物、維生素 C 及鈣劑等，必要時可給予小劑量潑尼松。 局部以紅斑、丘疹為主者可外用爐甘石洗劑或糖皮質激素霜劑，以糜爛滲出為主者可間歇濕敷，外用氧化鋅油。 圖 7 輕癥藥疹 2. 重癥 ① Stevens-Johnson 綜合征 ：多由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類及巴比妥類等藥物引起。多起病急，全身癥狀嚴重，表現(xiàn)為泛發(fā)的水腫性紅斑，乃至出現(xiàn)水皰、大皰甚至血皰?？谇弧⒀?、外陰和肛周黏膜紅腫、糜爛、破潰，常累及多個器官。應及時就醫(yī)，治療一般在醫(yī)院進行。 圖 8 Stevens-Johnson 綜合征 ② 中毒性表皮壞死松解癥：常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素、巴比妥類等藥物引起。起病急，可伴高熱、惡心、腹瀉、譫妄、昏迷等全身癥狀。 皮損始于面、頸、胸部，部分患者病初可似多形紅斑型、麻疹型或猩紅熱型藥疹，迅速發(fā)展為彌漫性紫紅、暗紅或灰黑色斑片，并迅速波及全身，紅斑處出現(xiàn)大小不等的松弛性水皰。 有的患者皮損比較嚴重，表皮與下方的組織分離，輕輕摩擦皮膚，皮膚就被移動，像是在剝一個熟透的桃子的皮。應立即就醫(yī)，治療一般在醫(yī)院進行。 圖 9 中毒性表皮壞死松解癥 紅皮病型和泛發(fā)膿皰型銀屑病 常由感染、自身免疫等因素引起，表現(xiàn)為中等度至高熱，皮疹不同程度的瘙癢。紅皮病型銀屑病全身皮膚呈大片彌漫性潮紅改變，表面大量糠狀鱗屑；泛發(fā)膿皰型銀屑病，表現(xiàn)為紅色斑片表面米粒大小的白色、淡黃色小膿皰。 有些患者病情發(fā)展迅速，需盡快到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導下給予全身性及外用治療。治療需定期復診、長期維持。注意保持心情平和，避免緊張、焦慮等不良情緒。避免外用刺激性藥物。 圖 10病型銀屑病 圖 11 泛發(fā)膿皰型銀屑病 自身免疫病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、成人 still 病等自身免疫病 也可出現(xiàn)發(fā)熱，多為慢性病程。系統(tǒng)性紅斑狼瘡皮損主要表現(xiàn)為顴部平或高出皮膚表面的固定性紅斑。皮肌炎的特征性皮損主要有兩種，一種是眶周的水腫性暗紫紅色斑，可擴展至面部、頸部、前胸上部，上眼瞼紫紅色腫脹，稱向陽疹；另一種則表現(xiàn)為手指關節(jié)伸側稍高出皮膚的鮮紅色鱗屑性皮疹。 成人 still 病是發(fā)熱與皮疹關系最為密切的自身免疫病，體溫多高于 39℃，可伴咽痛等不適，皮疹常隨體溫的升降而出現(xiàn)或隱退。按壓或熱敷淡紅色皮疹可使皮疹顏色加深。上述疾病須在到醫(yī)院結合臨床表現(xiàn)及實驗室檢查以明確診斷，在醫(yī)生指導下給予治療。 皮膚腫瘤皮膚腫瘤如鱗狀細胞癌、基底細胞癌以及皮膚淋巴瘤等 往往呈慢性病程，多數(shù)情況不發(fā)熱。當合并感染、或在急性進展的的情況下有可能出現(xiàn)發(fā)熱。皮損多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、隆起的斑塊，可出現(xiàn)潰瘍、破潰及滲出液體等表現(xiàn)。對于該類疾病，需盡快到醫(yī)院就醫(yī)，在醫(yī)生指導下給予治療。 參考文獻： 1. 張學軍，鄭捷等.《皮膚性病學》.人民衛(wèi)生出版社. 2. 朱學駿等.《皮膚病學》.北京大學醫(yī)學出版社. 3. 唐福林等.《風濕免疫科醫(yī)師效率手冊》.中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社.

皮疹高發(fā)時期又到了！ 春天來了，萬物復蘇。當然，病毒也蠢蠢欲動，正是寶寶皮疹的高發(fā)時期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬一中招了，又該如何護理呢？ 今天，我們就來跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見的皮疹識別和護理要點。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類和發(fā)病原因較多，有時會癢，有時不會癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病。 其臨床特點是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時或退熱后數(shù)小時至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時沒有不適癥狀，皮疹在1~2天內消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見口腔內的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對應的頰黏膜處，可見直徑約1mm灰白色小點，周圍繞有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時為發(fā)熱的最高峰，相對幼兒急疹來說，此時患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細微脫屑。 3 猩紅熱民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時內會遍布全身。 皮疹最早見于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時體溫很高，疹退時體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。 猩紅熱常見并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經歷長水痘，長水痘會讓寶寶感覺身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時內即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。 因為身上會同時存在不同時期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。 5 手足口病每年的4月份開始，就進入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問題。小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時期常見的一種過敏性皮膚病，2歲之內的嬰幼兒最為常見。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風疹塊”，多由過敏反應所致。過敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見）、藥物、冷熱空氣、昆蟲叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定，部位不固定。風團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。 風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過敏性/接觸性皮炎過敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質很多，主要有動物性、植物性和化學性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個體反應不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴重病例可有全身反應，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當，1~2周可痊愈。 春季皮膚護理要點春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較多見。 因此，做好預防和護理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經常刮風，雖然春風拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當?shù)淖o膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會比較旺盛，應選用具有保濕功效的護膚品而非油性的面霜，對孩子來說應選用兒童專用的護膚品。 3、出疹性疾病患兒的護理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、手足口?。?，應居家隔離，注意休息，高熱時注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經常通風。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習慣 過熱會增加癢感，并使?jié)裾罴又?，所以不要給患兒穿過多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對于過敏體質的寶寶，可進行過敏原檢測。 對塵螨過敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對霉菌過敏者，勿使用加濕器，并盡量避開霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對動物羽毛、皮屑過敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅持體育鍛煉 最好每天堅持戶外運動，運動能增進血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力。