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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫覺(jué)得有一些這個(gè)水痘的患者，尤其是成人水痘的患者，尤其是那些小姑娘或者是嗯，就是愛(ài)漂亮的這種所以每次給他們講這個(gè)就是臉上的包括身上的，千萬(wàn)不要碰水，尤其是在沒(méi)有結(jié)痂脫落之前，但是他們就是不信，所以最后呃感染了，留下了一個(gè)個(gè)的凹坑，所以最后很多患者就是。 自己如果沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)這種例子，他都不知道這個(gè)嚴(yán)重程度，他總是懷疑這個(gè)大夫的這個(gè)說(shuō)法是不對(duì)的他要以身來(lái)試法，所以最后就導(dǎo)致這種就是哎不可挽回的后果，所以再次強(qiáng)調(diào)一遍，如果真的有水痘，尤其是面部的這種千萬(wàn)不要沾水要擦臉，這個(gè)抗病毒和抗生素的藥膏，防止感染，否則的話(huà)會(huì)留下明顯的疤痕，這個(gè)還是要聽(tīng)醫(yī)生的，畢竟醫(yī)生他對(duì)你這個(gè)病情還是有把握的，所以一定要不要擅自決定也要去洗啊，碰水啊，這種厚，否則的話(huà)會(huì)留下嚴(yán)重的疤痕，而且。2019年07月02日1035
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是大家都知道這個(gè)水痘是有傳染性的，但是很多患者她經(jīng)常問(wèn)她得了這個(gè)水痘就是比如說(shuō)有個(gè)人，他要得水痘了，他這個(gè)傳染性是從什么時(shí)候開(kāi)始的到什么時(shí)候，他就沒(méi)有傳染性了，這個(gè)其實(shí)很多大夫都搞不清楚，但是一般情況下，我們就通過(guò)研究啊，這個(gè)發(fā)現(xiàn)呢，包括一些文獻(xiàn)報(bào)道，他們認(rèn)為就是從這個(gè)人開(kāi)始發(fā)水痘的前一天，他這個(gè)具有傳染性，因?yàn)樗豢梢酝ㄟ^(guò)呼吸道傳染，然后到這個(gè)就是完全結(jié)痂了結(jié)痂脫落之前這一段時(shí)間就是從發(fā)病前的一天到這個(gè)呃，水痘的都皮疹都結(jié)痂脫落之前，這個(gè)都是有傳染性的，當(dāng)然了，有些專(zhuān)家認(rèn)為，只要你這個(gè)結(jié)痂了他就沒(méi)有傳染性的，但是有些專(zhuān)家認(rèn)為還是有的，所以一般我們認(rèn)為就是從這個(gè)人感染水痘的前一天開(kāi)始算，一直到結(jié)痂，完全脫落，這個(gè)期間都有傳染性一般在兩到三周。2019年06月20日1274
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 張女士問(wèn)：懷孕6周時(shí)出水痘，孩子能要嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，是一種高度傳染性疾病，現(xiàn)癥患者是唯一的傳染源。發(fā)病者在接觸水痘后常于10~20天內(nèi)出現(xiàn)癥狀。水痘患者痊愈后，病毒仍有可能在宿主神經(jīng)節(jié)內(nèi)長(zhǎng)期潛伏，使有的患者在10年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)時(shí)多表現(xiàn)為帶狀皰疹，這種感染方式也稱(chēng)為“潛伏性感染”。關(guān)于水痘的臨床表現(xiàn)可參閱本人網(wǎng)站文章《水痘是否可以家庭護(hù)理》《水痘也“瘋狂”》在此不再贅述，本文重點(diǎn)探討關(guān)于孕婦發(fā)生水痘的情況。在多個(gè)版本的《傳染病學(xué)》中都有這樣一句話(huà)：妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形；妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。孕婦出水痘對(duì)于胎兒的影響，與感染水痘的時(shí)間有關(guān)，而與感染的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。大家都知道：懷孕3個(gè)月內(nèi)的病毒感染，對(duì)胎兒的影響最大，這是因?yàn)樵蓄^3個(gè)月是胚胎發(fā)育的最關(guān)鍵時(shí)期。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：孕7周時(shí)，心臟開(kāi)始劃分成左心房及右心室，孕8周時(shí)，胎形確定，可分辨出頭、體及四肢，B超檢查可發(fā)現(xiàn)胎寶寶心臟開(kāi)始跳動(dòng)；孕10周時(shí)胎兒各器官均已成型，孕12周時(shí)外生殖器初步發(fā)育，眼睛已形成，到孕20周時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)陸續(xù)發(fā)育。根據(jù)以上的介紹，孕3個(gè)月內(nèi)（即12周內(nèi)）的病毒感染，可能會(huì)影響到胎兒的外形（如出現(xiàn)畸形），心臟（如誘發(fā)室間隔缺損等先天性心臟?。?，至12周時(shí)是外生殖器與眼睛發(fā)育期，此時(shí)的病毒感染一般對(duì)胎兒無(wú)影響，反而是臨近分娩時(shí)風(fēng)險(xiǎn)較大，有研究發(fā)現(xiàn)，①孕20周的皰疹病毒感染可致流產(chǎn) ②孕20周后的病毒感染，可致早產(chǎn)或胎兒出生后低體重 ③皰疹病毒宮內(nèi)感染時(shí)極少發(fā)生先天發(fā)育異常，而且85%可經(jīng)產(chǎn)道感染給新生兒，新生兒出生后會(huì)發(fā)生先天性疾病。例如水痘病毒感染引起的先天性水痘綜合征，通常發(fā)生在妊娠后期，可表現(xiàn)為出生體重低、皮膚出現(xiàn)葉痕或呈鋸齒狀的瘢痕、肢體萎縮、白內(nèi)障、小眼畸形、脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎，偶有小頭畸形、先天性髖關(guān)節(jié)脫位、角膜混濁或乙狀結(jié)腸狹窄等。從以上的分析來(lái)看：在妊娠的早期與后期，任何急性的病毒感染都有可能會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響。引起水痘的病原體稱(chēng)為“水痘-帶狀皰疹病毒”，在病毒學(xué)分類(lèi)中屬于皰疹病毒的一個(gè)類(lèi)型，所以孕早期的病毒感染完全有可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。（注：孕早期指懷孕第1.2.3月，中期指4.5.6月，晚期指7.8.9月）患者都希望醫(yī)生能夠給予一個(gè)明確的答復(fù)，但孕早期的病毒感染除了與病毒的種類(lèi)、生物學(xué)特性有關(guān)外，還與孕婦自身的身體素質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳基因等等都有關(guān)聯(lián)，因此，任何醫(yī)生都不可能針對(duì)這個(gè)問(wèn)題作出非常明確的答復(fù)。而對(duì)于患者個(gè)人來(lái)說(shuō)，目前最重要的問(wèn)題是積極治療，爭(zhēng)取快速治愈，畢竟病毒在體內(nèi)存留的時(shí)間越長(zhǎng)，對(duì)胎兒的不良影響就越大！生個(gè)健康的寶寶是孕婦的共同心愿，為了避免諸如麻疹、水痘、風(fēng)疹、單純皰疹等病毒感染引起的先天性疾病，對(duì)于確認(rèn)懷孕的孕婦及時(shí)接種滅活疫苗或減毒活疫苗是非常有必要的。2019年05月20日5749
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