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王強主治醫(yī)師 包頭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，水痘患者是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均會被傳染，易感兒發(fā)病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細菌感染會留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒唯一宿主，患者為唯一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。2023年06月14日
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潘廷猛主任醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 皮膚性病科 最近水痘的患者逐漸增多，很多人對水痘還有很多疑問，如為什么孩子明明注射了水痘疫苗，為什么還會得水痘？今天我們就來科普關(guān)于水痘的知識。什么是水痘？和天花是一回事嗎？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染所引起的急性傳染病，主要通過空氣飛沫傳播?；颊甙Y狀有小紅疹，水皰，頭面部和胸背部皮疹較多，伴一定瘙癢，部分患者會發(fā)熱癥狀。水痘俗稱“過花”，可能是因為水痘患者臉上身上長了很多水皰給人視覺感官上刺激的緣故。有也患者會誤認為水痘就天花。而天花是一種烈性傳染病，患者會出現(xiàn)高熱，皮疹等癥狀，致死率較高。世界衛(wèi)生組織早在1979年就宣布天花已經(jīng)滅絕，因此水痘和天花完全是風馬牛不相及的兩種疾病。孩子的水痘是從哪感染來的？很多家長都有這樣的疑問。水痘患者是本病的傳染源，傳染期水痘患者呼吸，咳嗽，打噴嚏或說話（這有時稱為“飛沫傳播”）時，水痘病毒飛濺到空氣中傳播。還可通過直接接觸或接觸物體或衣物而傳播。因此水痘容易在學校、幼兒園及各種培訓機構(gòu)爆發(fā)流行。另外，接觸帶狀皰疹也可以感染水痘，我在門診就常常遇到爺爺或奶奶得帶狀皰疹后沒多久，孫子患水痘的情況，水痘和帶狀皰疹本就是一家人。當然具體的感染方式目前還不清楚。不是給孩子打過水痘疫苗了嗎！為什么還會得水痘？水痘疫苗一般在孩子1-12周歲接種，接種水痘疫苗后體內(nèi)會產(chǎn)生相應抗體。水痘疫苗可以預防絕大多數(shù)接觸者發(fā)病，但也不是注射水痘疫苗后就百分百不會發(fā)病。如抗體在體內(nèi)逐漸衰減，或是接觸的病毒量較大時，超出了體內(nèi)抗體所能中和的極限時也會出現(xiàn)水痘的癥狀。就好像兩軍打仗一樣，防御部隊少于進攻部隊，這時就會出現(xiàn)防御失敗。但不能因此認為給孩子接種水痘疫苗沒有用。接種疫苗可以很大程度上避免孩子得水痘。為什么我家孩子沒有發(fā)熱還被醫(yī)生診斷為水痘？一般年齡較大的兒童和成人患水痘會發(fā)熱的癥狀，而幼兒及低齡兒童水痘出現(xiàn)發(fā)熱癥狀的很少。成人患水痘大部分癥狀比較重，大多數(shù)會有發(fā)熱、皮疹多等癥狀，恢復期也較長，而兒童患者大部分癥狀很輕。水痘潛伏期有多久？何時才沒有傳染性？水痘潛伏期為12～21日，平均14日。水痘在發(fā)熱、出疹及結(jié)痂期都有傳染性，要等痂皮完全脫落才沒有傳染性，一般要2周左右。水痘不治療可以自愈嗎？兒童水痘大多數(shù)癥狀較輕，出現(xiàn)高熱的患者較少，一般僅需預防水皰繼發(fā)感染及止癢為主。對免疫能力低下癥狀較重的患者，如高熱、咳喘、嘔吐煩躁等癥狀一定要及時治療。水痘是不是不能吹風？很多患者會問，水痘是不是不能吹風？其實水痘的注意事項僅僅是注意休息，飲食清淡，避免搔抓皮疹。家里的房間還要經(jīng)常打開通風，以減少室內(nèi)病毒含量。當然患水痘時體質(zhì)較弱，注意保暖不要受涼。和吹風沒有任何關(guān)系。水痘會留疤嗎？水痘消退后部分的水皰感染會留有疤痕及色素沉著等，因此水痘皮疹要控制搔抓，注意防曬。如不慎留疤可以通過外用藥物來解決。水痘如何預防？首先，家長要提前給孩子接種水痘疫苗，接種疫苗是目前最有效、最經(jīng)濟的預防措施，雖然接種疫苗后并不能百分之百杜絕感染水痘，但是根據(jù)世界衛(wèi)生組織的建議，接種過2次水痘疫苗后，保護效果能達到95%以上。其次，學校要做好學生的體檢及學校的消毒工作。建議在水痘流行季節(jié)，學校及幼托機構(gòu)加強學生的體檢，一旦發(fā)現(xiàn)有水痘患兒及早進行隔離并送醫(yī)院治療，并做好學校的消毒工作。接觸水痘患者后3天內(nèi)可以緊急接種水痘免疫球蛋白。得了水痘需要注意些什么？注意消毒與清潔對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。定時開窗空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。退燒如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。注意病情變化注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。避免用手抓破皰疹特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。飲食吃清淡易消化的食物，辛辣刺激性食物不要吃，如有瘙癢癥狀魚蝦雞蛋等也需要忌口。2019年12月07日3933
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2019年09月29日1622
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 這幾天接診了很多水痘的病人，所以今天給大家普及一下水痘知識！ 水痘，是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發(fā)生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發(fā)病癥狀比兒童更嚴重。以發(fā)熱及皮膚和黏膜成批出現(xiàn)周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特征，皮疹呈向心性分布，主要發(fā)生在胸、腹、背，四肢很少。冬春兩季多發(fā)，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發(fā)病前1～2天直至皮疹干燥結(jié)痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發(fā)病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并細菌感染會留瘢痕，病后可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態(tài)存留于神經(jīng)節(jié)，多年后感染復發(fā)而出現(xiàn)帶狀皰疹。 病因 該病是感染水痘-帶狀皰疹病毒所致。水痘-帶狀皰疹病毒屬皰疹病毒科，為雙鏈的脫氧核糖核酸病毒，僅有一個血清型。病毒糖蛋白至少有8種，決定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界環(huán)境中生存力很弱，不耐熱和酸，能被乙醚等消毒劑滅活。人類是該病毒惟一宿主，患者為惟一傳染源，傳染期一般從皮疹出現(xiàn)前1～2天到皰疹完全結(jié)痂為止。免疫缺失患者可能在整個病程中皆具有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發(fā)生水痘，因二者病因相同。 水痘傳染性強，傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。病毒感染人體后，先在鼻咽部局部淋巴結(jié)增殖復制4～6天，而后侵入血液并向全身擴撒，引起各器官病變。本病病變主要是在皮膚棘狀細胞層，細胞腫脹變性形成囊狀細胞，核內(nèi)有嗜酸性包涵體，細胞裂解及組織液滲入后即形成皰疹。水皰液中含有大量的感染性病毒顆粒。水皰也常見于口咽部、呼吸道、胃腸道、眼結(jié)膜和陰道黏膜表面。 任何年齡人群均可感染水痘-帶狀皰疹病毒，以嬰幼兒和學齡前、學齡期兒童發(fā)病較多，6個月以下的嬰兒較少見。水痘在易感人群中的播散主要取決于氣候、人口密度和醫(yī)療衛(wèi)生條件等因素。 家庭護理 1.注意消毒與清潔 對接觸水痘皰疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根據(jù)情況分別采取洗、曬、燙、煮、燒消毒，且不與健康人共用。同時還要勤換衣被，保持皮膚清潔。 2.定時開窗 空氣流通也有殺滅空氣中病毒的作用，但房間通風時要注意防止患者受涼。房間盡可能讓陽光照射，打開玻璃窗。 3.退燒 如有發(fā)燒情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退燒法。要讓病兒休息，吃富有營養(yǎng)易消化的飲食，要多喝開水和果汁水。 4.注意病情變化 注意病情變化，如發(fā)現(xiàn)出疹后持續(xù)高熱不退、咳喘，或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡，驚厥時應及時送醫(yī)院就醫(yī)。 5.避免用手抓破皰疹 特別是注意不要抓破面部的痘疹，以免皰疹被抓破引起化膿感染，若病變損傷較深，有可能留下瘢痕。為了防止這一情況發(fā)生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清潔。 預防 控制感染源，隔離患兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對已接觸的易感兒，應檢疫3周。對免疫功能低下、應用免疫抑制劑者及孕婦，若有接觸史，可使用丙種球蛋白，或帶狀皰疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘減毒活疫苗是第一種在許多國家被批準臨床應用的人類皰疹病毒疫苗，接種后的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)水痘疫苗對接種者具有較好的保護率。2019年08月14日4054
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是門診上會有一些就是遇到一些成年人就是比如說年齡比較大的，他不是小孩了，那結(jié)果最后診斷他也是得了這個水痘較成人水痘，所以這一部分患者他就比較納悶，說大夫我都我又不是小孩兒，我現(xiàn)在都是成人了，為什么還會得這個水痘啊，實際上我們再告訴大家，如果你之前小時候沒有得過水痘或者是沒有就是感染過這個呃，水痘帶狀皰疹病毒，它就有可能發(fā)生水痘，這個是非常非常常見的，因為這個水痘呢啊，它是一個原發(fā)病啊，而且就是傳染性還是比較強的就是，如果你以前沒得過，恰巧你這個時候抵抗力又差，抵抗力低，大家接觸的這種水痘帶狀皰疹病毒，它就可能會發(fā)生水痘，當然了成人更多的是長這個帶狀皰疹，而且不巧你這個就以前沒得過水痘反而就發(fā)了這個就是呃，成人水痘，而且癥狀會比較重，所以成人也會長水痘。2019年06月20日1409
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你們的郭大夫就是有一些家長呢，帶著小孩子過來看看這個水痘，但是它并不嚴重，所以他每次我給他就是診斷了說你這個小孩子長水痘了，他說大夫你這不會吧，我這個小孩子是以前打過這個水痘疫苗的他怎么可能還會長水痘呢，實際上就是給他解釋，那也是很多家長就是比較困惑的，因為你打了這個水痘疫苗，首先你要打了假疫苗呢，肯定不用講，但是一般呢，即使你打了這個針的這個水痘疫苗，他也不可能保證你以后不長水痘，因為這個他要足量的這種疫苗，而且還要產(chǎn)生足夠的這個水痘帶狀皰疹病毒的抗體，一旦你產(chǎn)生足夠了，你才能防止就是他不會再發(fā)這個水痘，但是有些時候你打到一個不足量或者是它產(chǎn)生的抗體不充分，或者說這個小孩子他對這個水痘帶狀皰疹的這個疫苗呢，他根本就沒有產(chǎn)生抗體，所以它也是可以發(fā)生這個再得水痘的，即使他產(chǎn)生了不足量可能會發(fā)的會比較輕微，臨床上。2019年06月20日1930
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郭波副主任醫(yī)師 桐鄉(xiāng)市皮膚病防治院 皮膚科 大家好，我是你的郭大夫就是有些患者在問這個得了水痘以后會不會復發(fā)就是我得過一次水痘以后會不會復發(fā)，一般來講，這個一般是不會復發(fā)的，因為得了水痘以后，它會形成一個終身性的免疫就是你得過以后，以后就不會再發(fā)了，這個是非常非常常見的，但是有一些患者，比如說就是啊，很多就是免疫缺陷的這種患者他得了這個水痘以后有可能還會出現(xiàn)這種發(fā)作的情況，所以這個不是絕對的，在一般來講是不會復發(fā)的，除非你這個免疫功能比較差，或者免疫缺陷或者有一些其他的這個免疫系統(tǒng)的毛病，這可能會出現(xiàn)復發(fā)的，而且臨床上有些文獻報道是有這種復發(fā)的可能性的。2019年06月20日1391
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