值得記錄的手術(shù)日：今天是8月的第一個(gè)手術(shù)日，八臺(tái)手術(shù)，其中七臺(tái)為成人鼾癥，從早上9:00直落到20:28，順利完成，患者安返病房。今天的鼾癥患者的扁桃體，是一個(gè)比一個(gè)大，每個(gè)鼾癥患者的扁桃體粘連比較嚴(yán)重，這與長(zhǎng)期缺氧和慢性炎癥導(dǎo)致，我們的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：扁桃體越大的鼾癥患者，手術(shù)后的效果越好。經(jīng)過(guò)近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選，對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過(guò)精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

值得記錄的手術(shù)日：今天8臺(tái)手術(shù)，5臺(tái)鼾癥，3臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)，8:50開(kāi)始，18:00準(zhǔn)時(shí)結(jié)束。非常感謝麻醉醫(yī)生和手術(shù)室護(hù)士的通力配合，默契的配合節(jié)奏適應(yīng)了暑假的高強(qiáng)度工作量。今天的第一臺(tái)鼾癥手術(shù)是從廣西南寧過(guò)來(lái)的中山醫(yī)95級(jí)師弟，誰(shuí)說(shuō)“醫(yī)者不能自醫(yī)”，這位胃腸外科醫(yī)生的廣西師弟做到了：畢業(yè)23年在廣州的一次聚會(huì)，加了微信，上個(gè)星期聯(lián)系我，自我診斷就是OSAHS，決定來(lái)廣州找我手術(shù)治療，雖然沒(méi)做任何檢查，但是通過(guò)微信的交流，我也初步判斷他打鼾的原因就在軟腭層面堵塞和懸雍垂過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致，決定幫助他解決問(wèn)題。手術(shù)非常順利，祝他早日康復(fù)，早日告別打鼾造成的困惱?。ㄑa(bǔ)記錄上周一的手術(shù)日：上周一是破紀(jì)錄的一天，九臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)鼾癥，3臺(tái)支撐喉鏡良性腫物），9:00開(kāi)始，一間手術(shù)室直落到20:10）

值得記錄的手術(shù)日：昨天是7月的第一個(gè)手術(shù)日，八臺(tái)手術(shù)，其中7臺(tái)為鼾癥，從早上8:30直落到20:30，順利完成，患者安返病房。第二臺(tái)鼾癥患者是從山東泰安市來(lái)廣州找我手術(shù)的，原本上周一手術(shù)的，因?yàn)樗男穆蔬^(guò)緩，麻醉醫(yī)生建議完善相關(guān)檢查后再考慮手術(shù)。在上周的檢查和等待中，患者內(nèi)心還是緊張和焦慮不安的，通過(guò)及時(shí)的溝通和安慰，讓他安心住院和再次堅(jiān)定手術(shù)信心，今天手術(shù)非常順利，麻醉醫(yī)生也特別用心，做足了各種預(yù)案。醫(yī)學(xué)，從來(lái)不是一門(mén)完美的科學(xué)。特魯多醫(yī)生墓志銘：“有時(shí)是治愈；常常是幫助；總是去安慰?！贬t(yī)生能用真心和溫情去幫助病人，也是一種醫(yī)學(xué)責(zé)任和人文關(guān)懷。

霍啟剛同款的“睡眠窒息癥”并不少見(jiàn)甚至更多人更嚴(yán)重近日霍啟剛在一檔綜藝節(jié)目中透露自己有睡眠問(wèn)題雖然自己睡得很早但經(jīng)常在半夜里因自己的打鼾聲而驚醒之后睡不著或頻繁醒來(lái)另外因?yàn)橛米旌粑褋?lái)還感覺(jué)口干。即使睡了7個(gè)小時(shí)，起床后白天仍會(huì)感到整個(gè)人非常疲憊?；魡傋约憾紱](méi)有想到#霍啟剛患上睡眠窒息癥#的消息很快上了熱搜經(jīng)過(guò)睡眠醫(yī)生的診療以及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）后診斷為失眠障礙和中度睡眠窒息癥（睡眠呼吸暫停綜合征）。非常敬佩霍先生公開(kāi)自己的健康情況，也為公眾了解、認(rèn)識(shí)打鼾和睡眠呼吸暫停做了一個(gè)榜樣。霍啟剛的問(wèn)題其實(shí)并不算特別嚴(yán)重，后續(xù)他自己也稱(chēng)是被“標(biāo)題黨”嚴(yán)重夸大了。但是睡眠呼吸暫停確實(shí)有輕重之分，大家對(duì)于這種疾病可能并不是很了解，甚至從沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)，還是應(yīng)該全面了解和重視的。??廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)睡眠中心“鼾癥”專(zhuān)題門(mén)診接診的同款患者其實(shí)很多，而且多數(shù)更嚴(yán)重。?什么是睡眠窒息癥？睡眠窒息癥（睡眠呼吸暫停）在早期階段可能只是表現(xiàn)為睡眠打鼾，隨著病情加重就會(huì)出現(xiàn)夜間憋氣，缺氧，呼吸暫停和低通氣也就是睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）。其臨床表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)夜間打鼾，睡的不踏實(shí)，睡眠質(zhì)量下降，雖然夜間睡眠時(shí)間足夠長(zhǎng)，但白天或許困倦，開(kāi)會(huì)可能犯困，日間精力差，嚴(yán)重影響社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力。睡眠呼吸暫停還與高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖、心臟病、腦卒中密切相關(guān)。最嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。在鼾癥專(zhuān)題門(mén)診中這種患者并不在少數(shù)，半天時(shí)間能接診十余人這樣的患者，年齡從3歲到70歲，男女性均有，有因?yàn)槌臣胰诵菹⒕驮\的，有因?yàn)槿臻g困倦就診的，也有因?yàn)榉逝?、高血壓、夜間心慌等問(wèn)題就診的，主要的初始癥狀就是打鼾或者夜眠張口呼吸。曾經(jīng)診室來(lái)過(guò)一位張先生說(shuō)他晚上睡不好，打呼嚕5、6年，白天犯困兩年了，晚上睡覺(jué)時(shí)候迷迷糊糊的，就像基本沒(méi)睡，夢(mèng)多，白天沒(méi)精神，工作開(kāi)會(huì)經(jīng)常打瞌睡，最嚴(yán)重一次是白天開(kāi)車(chē)一下睡著了，還好沒(méi)造成交通事故?，F(xiàn)在經(jīng)常全身乏力，精力不集中，記憶力減退，煩躁、易怒，影響日常工作及生活，血壓也有點(diǎn)高，體重也越來(lái)越大。聽(tīng)完張先生的表述，我檢查了張先生的鼻腔，口咽，舌脈等體征。考慮是睡眠障礙合并睡眠呼吸暫停綜合征，安排張先生在睡眠監(jiān)測(cè)室完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）。?懷疑有此病怎么辦？（如何診斷？）如果有打呼嚕，懷疑此病，需要到專(zhuān)業(yè)的睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估，通過(guò)癥狀，鼻腔咽腔體征，必要時(shí)結(jié)合顱咽X線(xiàn)測(cè)量，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）進(jìn)行定性定量分級(jí)評(píng)估。通過(guò)PSG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)夜間是否有窒息，窒息次數(shù)，血氧下降水平，根據(jù)所得不同級(jí)別程度的呼吸暫停制定治療方案。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）確診該病的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)PSG監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，剛才說(shuō)的那位張先生的夜間最低血氧僅為65%，我們醒著說(shuō)話(huà)時(shí)候血氧應(yīng)該在95%以上，睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）超過(guò)30次/小時(shí)，這個(gè)指數(shù)一般5-15是輕度，15-30是中度，30以上是重度，張先生有70多，呼吸暫停最長(zhǎng)一次達(dá)到73秒，所以他被確診為重度睡眠呼吸暫停，夜間重度低氧血癥，睡眠結(jié)構(gòu)紊亂。睡眠呼吸暫停的時(shí)間越長(zhǎng)、頻次越高，全身就越缺氧，所以會(huì)時(shí)不時(shí)出現(xiàn)微覺(jué)醒，出現(xiàn)似睡似醒的情況。同時(shí)，睡眠呼吸暫停長(zhǎng)期存在，可引發(fā)或加重心腦血管疾病及代謝紊亂，出現(xiàn)高血壓、缺血性心臟病、2型糖尿病、腦卒中等多系統(tǒng)損害，嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停甚至可能危及生命?！备鶕?jù)張先生的監(jiān)測(cè)結(jié)果。李醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行了具有中醫(yī)特色的綜合治療，張先生的癥狀的到了明顯改善，又恢復(fù)了精力充沛的狀態(tài)，而且體重還有所下降，覺(jué)得自己又找回了生活的掌控感。?如果確診了怎么辦？（如何治療）如果確診了此病，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體的睡眠呼吸暫停次數(shù)、時(shí)間、血氧下降情況進(jìn)行分級(jí)，從而制定不同的治療方案。包括：一般治療：減重、戒煙酒，慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可能引起或加重呼吸暫停的藥物，避免過(guò)度疲勞等；體位治療：側(cè)臥位對(duì)輕度阻塞性睡眠呼吸暫停有效；中醫(yī)藥治療：通過(guò)對(duì)睡眠呼吸暫停、鼾癥的病因病機(jī)分析應(yīng)用中藥改善體質(zhì)，通暢氣道、調(diào)暢氣機(jī)、祛除痰濕，改善夜間睡眠時(shí)的狀態(tài)。針灸治療：通過(guò)對(duì)睡眠呼吸暫停、鼾癥的病因病機(jī)循經(jīng)規(guī)律予以總結(jié)，以針灸的方式治療此疾病。鼾癥功法：結(jié)合傳統(tǒng)功法予以創(chuàng)新，教授患者鼾癥保健操，患者每日可自行鍛煉緩解癥狀，治療疾病。持續(xù)正壓通氣治療：又稱(chēng)簡(jiǎn)易呼吸機(jī)治療，可防止氣道塌陷糾正缺氧。鼻咽部手術(shù)治療等。生活中，要注意打呼嚕與睡眠呼吸暫停的區(qū)分，打呼嚕不是睡的香，打呼嚕也不一定就是睡眠呼吸暫停，睡眠呼吸暫停也有輕重之分。若發(fā)現(xiàn)異常，建議及時(shí)前往睡眠醫(yī)學(xué)專(zhuān)科就診，發(fā)現(xiàn)病因，早期干預(yù)?；蛘吣煌萑说镊暢车盟恢舱?qǐng)善意的提醒他去睡眠專(zhuān)科看一看吧。廣安門(mén)醫(yī)院南區(qū)睡眠醫(yī)學(xué)中心開(kāi)設(shè)“鼾癥專(zhuān)題門(mén)診”，依托大興區(qū)孫書(shū)臣名醫(yī)工作室，致力于成人及兒童鼾癥的評(píng)估，診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療，以國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的診療手段及中醫(yī)藥特色方法改善患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量。預(yù)約掛號(hào)：健康大興APP114預(yù)約鼾癥專(zhuān)題門(mén)診李紅巖醫(yī)生時(shí)間：周一上午、周三上午、周五下午、周日上午???