兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種常見的兒童睡眠呼吸障礙，是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。通俗來說就是小孩子睡眠時發(fā)出呼嚕聲，這代表小孩子呼吸不暢。引起兒童打呼嚕的原因有以下幾種：1.腺樣體肥大、扁桃體肥大：各種原因引起的反復炎癥感染導致腺樣體、扁桃體異常增生肥大；2.鼻部疾?。罕歉]炎、過敏性鼻炎、鼻腔異物等疾病引起的鼻塞、流涕等癥狀導致鼻腔通氣不暢，從而使孩子張口呼吸加重打鼾；3.肥胖：肥胖兒童的頸部和咽喉部體內(nèi)脂肪過多容易壓迫呼吸道，出現(xiàn)呼吸不暢、缺氧、打鼾等癥狀；4.頜面部發(fā)育異常：一些先天性的頜面部發(fā)育異常，如頜后縮、小頜畸形、面中部發(fā)育不全等也可能導致呼吸道狹窄，出現(xiàn)打鼾。其中腺樣體肥大、扁桃體肥大是最常見的病因之一。1.張口呼吸，說話閉塞性鼻音，睡眠時打鼾；2.夜驚多夢、遺尿、磨牙、注意力不集中、性情煩躁，有時感到頭部鈍痛；3.出現(xiàn)耳部癥狀，比如分泌性中耳炎，引起聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀；4.出現(xiàn)清嗓子、陣咳，反復上呼吸道感染。1.長期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，如上頜骨變長、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊、唇厚、上唇上翹等，即所謂“腺樣體面容”2.因呼吸不暢，肺擴張不足，可造成胸廓畸形（如雞胸）3.生長發(fā)育滯后或遲緩，影響兒童智力發(fā)育可以根據(jù)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、X線鼻咽側(cè)位片、多導睡眠監(jiān)測（PSG），其中多導睡眠監(jiān)測是診斷金標準，兒童診斷標準:阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)＞1次?h或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)＞5次?h，伴最低血氧飽和度＜92%即可診斷。1.非手術(shù)治療：藥物治療，如治療鼻炎、上呼吸道感染等；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，用于中、重度及不適合手術(shù)或手術(shù)效果較差的患兒。2.手術(shù)治療：針對具體病因，如扁桃體和腺樣體切除術(shù)，是兒童鼾癥最常見的治療方式，多數(shù)患兒手術(shù)后病情可明顯改善。1.合理均衡飲食，杜絕挑食習慣，減少甜食、辛辣以及油膩食物的攝入。2.避免接觸過敏原，避免二手煙的吸入，保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。3.控制體重，側(cè)臥位睡覺，鍛煉身體增強體質(zhì)，避免反復呼吸道感染，積極治療慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，關(guān)注并積極治療胃-食管反流情況。4.如有睡眠時憋氣、呼吸暫停等情況，建議睡眠呼吸監(jiān)測以便及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥等情況，平時多留意觀察孩子的癥狀表現(xiàn)，并及時處理。

手術(shù)日記錄??（23/12）：9臺手術(shù)（6臺成人鼾癥手術(shù)，3臺支撐喉鏡手術(shù)）。二個手術(shù)間，一個手術(shù)間6臺，一個手術(shù)間3臺，早上08:53開始，下午17:03??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。昨天六位鼾癥患者，來自新疆烏魯木齊，河南信陽市和廣州市。值得重點記錄??的鼾癥手術(shù)：第一臺鼾癥，女性，37歲，來自新疆烏魯木齊，同時合并慢性扁桃體炎和左扁桃體良性腫物，手術(shù)一起處理病變。第三臺鼾癥病人來自河南信陽市，男性，42歲，2年前在北京做了UPPP手術(shù)，手術(shù)后癥狀有改善，但是還是存在夜間憋醒和打鼾問題，非常困擾??患者，為進一步治療，特意從河南過來找我手術(shù)，手術(shù)中合理處理了軟腭層面，修正性UPPP手術(shù)有機會??解決患者夜間??憋醒問題。六位鼾癥患者的手術(shù)都非常順利，手術(shù)后安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????

上氣道持續(xù)正壓通氣（CPAP）是一種常見的呼吸支持技術(shù)，主要用于治療呼吸道疾病和提高呼吸道功能。CPAP通過在呼吸過程中持續(xù)提供正壓氣流來維持呼吸道的通暢性，防止塌陷或阻塞。它主要通過一個面罩或是一個鼻咽管與氣流裝置相連。裝置提供的氣流通過調(diào)節(jié)，使得呼吸道內(nèi)的壓力保持正壓狀態(tài)，使呼吸道保持打開，以便空氣能夠自由流通。CPAP治療鼾癥的原理是通過空氣泵將空氣泵出、濾過，濕化器濕化后經(jīng)鼻面罩通入患者鼻腔，在吸氣和呼氣期給予氣道持續(xù)性有效正壓，從而起到類似氣性夾板的作用，支撐腭、咽部軟組織，防止氣道塌陷，從而維持正常呼吸功能。CPAP是治療阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）的金標準，它通過維持呼吸道的壓力，使患者在吸氣和呼氣時都能得到足夠的氧氣供應(yīng)，有效消除打鼾現(xiàn)象。CPAP治療鼾癥的效果主要體現(xiàn)在以下幾個方面：1.維持氣道通暢：CPAP通過提供持續(xù)的正壓，防止上氣道阻塞和塌陷，維持上氣道的肌張力和增大咽腔側(cè)壁的寬度。2.改善氧合：CPAP可以改善氧合、改善通氣、減少呼吸作功。3.減少心血管問題：CPAP還可以減少呼吸暫停引起的心血管問題，如高血壓、心臟病等?？偟膩碚f，CPAP通過提供一個持續(xù)的正壓環(huán)境，幫助患者在睡眠中保持呼吸道的開放，從而有效治療鼾癥和相關(guān)的睡眠呼吸問題。

值得記錄的手術(shù)日（2/12）：7臺手術(shù)（5臺成人鼾癥手術(shù)，2臺支撐喉鏡手術(shù)）。一個手術(shù)間：早上08:56開始，下午17:09??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天鼾癥患者分別有4位男性和1位女性，來自廣州、廣東陸豐和廣東湛江。值得重點記錄??：第一臺重度鼾癥，70歲，女性，一年前在門診就確診重度OSAHS，我建議她手術(shù)治療，她因為已經(jīng)定了去美國的飛機票，所以拖了一年，最終下定決心回國找我手術(shù)。今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????

值得記錄的手術(shù)日（2024年11月18日）：8臺手術(shù)（7臺成人鼾癥手術(shù)，1臺支撐喉鏡手術(shù)）。一個手術(shù)間，早上9:00開始，下午17:53??。再次突破自己一天一間手術(shù)室完成8臺手術(shù)時間的新紀錄。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復蘇室的高效配合，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力。今天鼾癥患者分別有6男性和1位女性，分別來自韶關(guān)、福建泉州、深圳、珠海和廣州市。門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自韶關(guān)，體重近230斤，近幾年打鼾嚴重同時伴隨體重增加，戴了呼吸機7到8年，還是不適應(yīng)呼吸機的種種不方便，門診檢查??打鼾主要原因是扁桃體肥大和軟腭層面的脂肪堆積，造成軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，手術(shù)后的體重一定會下降，應(yīng)該不需要戴呼吸機。第4??位男性鼾癥患者，來自珠海市，今年7月份在珠海行UPPP手術(shù)，手術(shù)后憋醒和打鼾依然不能緩解，經(jīng)過自己“做功課”：查到我之前的幾例“修正性的UPPP手術(shù)”的確能解決問題，最終選擇來廣州找我再次手術(shù)治療，想徹底解決打鼾問題，手術(shù)后第一天，患者就告訴我沒有憋醒和打鼾??，祝他早日康復?????今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????圖九是一組華師的異木棉，每年到了盛開的季節(jié)是非常值得去觀賞的。

門診的感動??時刻：昨天門診接診了兩位患者，其中一位患者來自江西贛州，妻子和女兒一起陪伴而來，他們告訴我之前三個親戚找我做了鼾癥手術(shù)，他是第一個手術(shù)患者的親弟弟，這次門診完善檢查后，也打算手術(shù)治療，門診完善檢查符合重度OSAHS，他妻子也同時檢查??出會厭囊腫，到時候安排他們夫妻??倆一起住院手術(shù)。另外一個患者來自黑龍江大慶市的41歲鼾癥患者，他門診告訴打鼾鼾聲??困擾他10多年，網(wǎng)上和其他媒體渠道了解到我手術(shù)可以治療鼾癥，觀察和猶豫??了半年終于下定決心來廣州找我手術(shù)，考慮外地患者，門診檢查符合重度OSAHS和聲帶息肉，堵塞層面就在軟腭層面，手術(shù)治療效果顯著，于是決定下周四給患者加臺住院手術(shù)。祝他們早日康復?????

值得記錄的手術(shù)日：8臺手術(shù)（6臺鼾癥手術(shù)，2臺支撐喉鏡手術(shù)）。一個手術(shù)間，早上8:53開始，下午18:08??。創(chuàng)造了??自己一天一間手術(shù)室完成8臺手術(shù)時間的新紀錄??再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護士和手術(shù)復蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天鼾癥患者分別有四位男性和兩位女性，分別來自陜西西安、加拿大溫哥華、廣東臺山、廣東湛江、上海市和廣州市。門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??位重度鼾癥患者來自西安，在讀醫(yī)學博士，和父親一起來，今天他做，之后父親再做。我告訴“鼾癥父子”：打鼾主要原因是軟腭層面堵塞，手術(shù)一定可以治療好，不需要戴呼吸機。第2??位重度患者來自加拿大溫哥華的廣東開平人，他在溫哥華看病，當?shù)蒯t(yī)生建議他戴呼吸機，他和家人非?？咕埽匾饣貒椅沂中g(shù)，他的扁桃體肥大，軟腭層面狹窄，手術(shù)治療，療效確切，應(yīng)該不需要戴呼吸機，出院后就準備出發(fā)去溫哥華工作??，祝他事業(yè)有成！第3??位男性鼾癥患者，來自廣東臺山市，外院診斷重度OSAHS，合并焦慮癥，經(jīng)過自己做功課，最終選擇來我們醫(yī)院找我手術(shù)治療，解決打鼾問題，門診也和患者溝通，手術(shù)后睡眠質(zhì)量改善了，焦慮癥估計也會治愈?????第4??位男性和第6??位是女性鼾癥患者，來自廣東湛江市和廣州市，雖然PSG是輕度OSAHS，但是鼾聲太吵，家人和患者一致認可手術(shù)能治療打鼾。第5??位鼾癥患者是女性，來自上海市，也是做足了功課，特意從上海來廣州找我手術(shù)。今天在手術(shù)室的顯示屏看到，今年至今上海市來我們醫(yī)院手術(shù)的患者一共6人，我手術(shù)的患者就占了1/3（都是女性鼾癥患者）。今天的手術(shù)非常順利，患者安返病房。經(jīng)過規(guī)范的手術(shù)治療，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標準術(shù)式，通過精準的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。