手術(shù)日記錄：11臺(tái)手術(shù)（9臺(tái)鼾癥，2臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。5臺(tái)成人鼾癥安排在星期六完成，今天安排6臺(tái)。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。9位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第3??臺(tái)鼾癥患者來自廣西賀州，10個(gè)月前在當(dāng)?shù)赝瓿梢淮西Y手術(shù)，手術(shù)后自己感覺效果不佳，手術(shù)后依然出現(xiàn)憋醒和鼾聲??，不愿意戴呼吸機(jī)，因?yàn)闊o法耐受，四處尋醫(yī)治病，來到我的門診，經(jīng)過充分交流和檢查，證實(shí)造成手術(shù)后依舊打鼾的原因是軟腭層面的處理不完全充分，可以再次手術(shù)解決問題，星期六的手術(shù)非常順利，手術(shù)中把堵塞的軟腭層面處理到位，手術(shù)后的第一天患者就感覺沒有憋醒，同房間的病友也反映他手術(shù)后鼾聲明顯減少，今天是手術(shù)后的第二天，檢查咽腔也非常寬敞和通暢。第6??臺(tái)和第7??臺(tái)重度鼾癥患者來自廣東惠州龍門的“鼾癥兄弟??”，因?yàn)樗麄兊钠骄醪?4%和86%，所以手術(shù)前租了呼吸機(jī)戴了2周，才安排住院手術(shù)，手術(shù)非常順利，手術(shù)后查房的時(shí)候，這兩兄弟的精神面貌非常好??第8??臺(tái)鼾癥患者是7歲的小朋友??，扁桃體肥大和腺樣體肥大，同時(shí)合并聲帶息肉，所以一次麻醉處理好三個(gè)問題。對(duì)于小朋友的聲帶息肉的處理，需要更加精細(xì)的操作，避免損傷聲帶，希望小朋友通過手術(shù)治療早日康復(fù)?????，有悅耳的聲音和健康身體。

再次創(chuàng)造新的每周手術(shù)量記錄：12臺(tái)手術(shù)（11臺(tái)鼾癥，1臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。5臺(tái)成人鼾癥安排在星期六完成，今天安排7臺(tái)。今天兩個(gè)手術(shù)間：一間完成5臺(tái)，另外一間插臺(tái)完成2臺(tái)。早上8:52開始，下午15:16??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。11位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??臺(tái)是14歲的大朋友，因?yàn)樽⌒r(shí)被同學(xué)投訴打鼾，下決心手術(shù)。第2??臺(tái)鼾癥患者來自廣東陽江，33歲的媽媽，她之所以鼓起勇氣來手術(shù)，就是因?yàn)樗鍤q的女兒老是被她的呼嚕聲吵醒。第6??臺(tái)鼾癥患者來自安徽阜陽，31歲，體重220斤，重度OSAHS，住院前已經(jīng)規(guī)范戴呼吸機(jī)2周，同時(shí)控制了血壓。第7??臺(tái)小朋友來自佛山，第8??臺(tái)小朋友來自東莞，他們的父母經(jīng)過深思熟慮后，下定決心讓小朋友手術(shù)解決打鼾問題。第9??臺(tái)和第??臺(tái)鼾癥患者是來自廣東云浮的“鼾癥姐妹”，姐姐11歲，妹妹7歲，門診的時(shí)候得知：因?yàn)楦改赴l(fā)現(xiàn)姐姐的面部發(fā)育越來越難看，有小下頜的趨勢(shì)，睡覺有張口呼吸，同時(shí)妹妹也有張口呼吸，于是就讓她們完善PSG和纖維喉鏡檢查，符合OSAHS，手術(shù)治療。第11臺(tái)鼾癥患者是17歲的準(zhǔn)備上高三的學(xué)生，這兩年被住校的舍友一起投訴鼾聲??太大，嚴(yán)重影響到其他同學(xué)的休息，馬上就高三了，他和家人決定來醫(yī)院手術(shù)治療好打鼾，這樣才有更加和諧的同學(xué)關(guān)系和更加好的精神狀態(tài)迎接高考。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????

值得記錄的手術(shù)日：8臺(tái)手術(shù)（7臺(tái)鼾癥，1臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。兩個(gè)手術(shù)間：一間完成6臺(tái)，另外一間插臺(tái)完成2臺(tái)。早上8:53開始，下午17:56??。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。7位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。今天的鼾癥患者來自兩廣，第1??臺(tái)鼾癥患者來自廣西桂林，第2??臺(tái)鼾癥患者來自廣東肇慶，11歲，初一學(xué)生。第5??臺(tái)鼾癥患者來自廣西賀州，女性，一名教師。第6??臺(tái)鼾癥患者，52歲，來自廣東韶關(guān)，聊天得知他畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)，正宗的大師兄，目前在韶關(guān)開口腔診所，能為師兄手術(shù)治療打鼾，非常榮幸和用心服務(wù)。第7??臺(tái)鼾癥患者來自廣東汕尾。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

手術(shù)日記錄：7臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)鼾癥，1臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)），上午8:53準(zhǔn)時(shí)開臺(tái)，下午17:10結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??。今天的第1??臺(tái)鼾癥患者是來自江西贛州的重度OSAHS，他是5月份成功完成鼾癥手術(shù)的64歲鼾癥患者的外甥，因?yàn)榘Y狀嚴(yán)重，手術(shù)前租呼吸機(jī)戴了兩周，今天順利完成手術(shù)。第5??臺(tái)鼾癥患者來自河南商丘的重度鼾癥，因?yàn)闊o法耐受呼吸機(jī)，網(wǎng)上預(yù)約來廣州找我手術(shù)，也給他提前加臺(tái)手術(shù)。第2??臺(tái)鼾癥患兒4歲，所以行腺樣體和扁桃體部分切除和腭弓成型手術(shù)，保留1/5組織，對(duì)患兒的免疫力有一定的幫助。第3??臺(tái)鼾癥患兒7歲，也順利完成手術(shù)。希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????

這周的手術(shù)超越了之前的10臺(tái)，順利完成11臺(tái)。周六安排5臺(tái)和周一各完成6臺(tái)：7臺(tái)OSAHS，4臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??。7位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示輕度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第2??臺(tái)來自江西贛州的11歲小朋友，5月中旬他爺爺做完鼾癥手術(shù)后，神清氣爽，一覺睡到自然醒，所以讓他和舅舅一起來手術(shù)治療鼾癥。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

最近網(wǎng)上接診一個(gè)做完腺樣體手術(shù)的患兒，5歲4月，今年四月當(dāng)?shù)赝瓿上贅芋w手術(shù)（沒做扁桃體手術(shù)），手術(shù)后依然打鼾和張口呼吸。當(dāng)?shù)亻T診檢查：扁桃體II度大，手術(shù)前扁桃體不大。這是因?yàn)楸馓殷w和腺樣體都是淋巴組織，如果手術(shù)單獨(dú)切除腺樣體，過了一段時(shí)間扁桃體會(huì)代償性肥大，一樣會(huì)加重患兒打鼾或者張口呼吸，一樣引起面部發(fā)育不良和生長發(fā)育不良（個(gè)頭矮?。枰诙问中g(shù)處理肥大的扁桃體?；颊呒覍賹?duì)全麻很擔(dān)心，我于是通過科普知識(shí)，告訴家屬全麻非常安全。我近25年治療兒童鼾癥和成人鼾癥的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：1.腺樣體和扁桃體肥大引起的兒童打鼾或者張口呼吸機(jī)，需要及時(shí)干預(yù)和治療，藥物治療半年后沒緩解，盡早手術(shù)治療。2.對(duì)于年齡小于6歲患者，我的處理意見是腺樣體和扁桃體需要同時(shí)切除，但是會(huì)保留雙扁桃體的下極1/5和腺樣體的1/5，因?yàn)?歲前扁桃體的免疫功能對(duì)于小朋友還是比較重要??為什么保留扁桃體的下極的1/5組織，而不是保留上極的1/5或者扁桃體外側(cè)的1/5組織，因?yàn)楸馓殷w上極保留的話，以后有發(fā)生扁桃體周圍炎和扁桃體周圍膿腫的可能性。3.對(duì)于大于6歲的患兒，對(duì)于合并慢性扁桃體發(fā)炎的患兒，可以考慮扁桃體全部切除，反之可以部分切除。4.對(duì)于門診檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)扁桃體不大，是否需要處理？我的觀點(diǎn)是一定需要同時(shí)處理扁桃體，因?yàn)橹蛔鱿贅芋w，之后扁桃體一定會(huì)代償性增生。再有一個(gè)可能是接診醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)判斷存在誤差，因?yàn)槲夷壳耙呀?jīng)完成了近2000多例的成人鼾癥手術(shù)，手術(shù)前的評(píng)估扁桃體不大或者根本看不到，沒想到手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)扁桃體屬于隱窩型，完全藏于扁桃體窩內(nèi)或者已經(jīng)長至腭帆間隙里，這樣就加重了軟腭層面堵塞，加重了打鼾，所以對(duì)于兒童鼾癥必須同時(shí)處理扁桃體。5.再次強(qiáng)調(diào)全麻手術(shù)非常安全，患兒家屬不必?fù)?dān)心。

這周因?yàn)檎疹櫦优_(tái)患者安排了10臺(tái)手術(shù)，為了手術(shù)效率提高，所以周六和周一各完成5臺(tái)：10臺(tái)手術(shù)（6臺(tái)成人OSAHS，1臺(tái)鼾癥合并會(huì)厭囊腫，3臺(tái)支撐喉鏡手術(shù)）。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。6位OSAHS患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第1??臺(tái)鼾癥和第2??臺(tái)鼾癥是來自廣州花都區(qū)的兩兄弟，是慕名而來而且結(jié)伴手術(shù)的患者，他們的手術(shù)在周六下午順利完成。第6??臺(tái)OSAHS患者是56歲的女性，來自上海，4月份從上海飛到廣州找我確診是否為OSAHS，門診確定堵塞層面就在軟腭，回到上海完善PSG，她安排好時(shí)間，我就這周給她加臺(tái)住院手術(shù)，感謝她對(duì)我的信任，今天的手術(shù)非常順利。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運(yùn)動(dòng)，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗(yàn)，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點(diǎn)：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對(duì)于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。