值得記錄的手術(shù)日：6手術(shù)（3臺成人鼾癥，3臺支撐喉鏡手術(shù)），上午8:51準(zhǔn)時開臺，下午17:14結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的3位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒。第3??臺重度鼾癥患者同時合并聲帶溝，自小就聲音嘶啞，所以這次住院同時處理鼾癥和聲帶溝的問題。第5??臺聲帶新生物的患者，門診取過組織送病理，但是由于組織少，未能確診，所以住院后全麻下取活檢，沒想到由于患者有頸椎病和會厭過長，很難暴露聲帶，費了九牛二虎之力終于把新生物取干凈，送病理檢查。經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

每年的3月21日是世界睡眠日，今年的中國主題為“健康睡眠，人人共享”。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥（OSAHS）是多種疾病的源頭性疾病，經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療OSAHS和鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選！對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。我們希望人人都享有健康的睡眠，健康的身體，從而使每個家庭幸福，整個社會和諧。

問題1：為什么會打鼾？答：在我們仰臥位睡眠時，咽部軟組織松弛，舌根后墜，造成上呼吸道狹窄。呼吸時，氣流高速通過上呼吸道的狹窄部位，造成咽部組織振動而導(dǎo)致打鼾。鼾聲響亮（響度大于60分貝或隔室可聞）而不規(guī)律，時斷時續(xù)，一口氣吊起，下面那口氣半天接不上來，聲音忽高忽低，就標(biāo)志著氣道狹窄嚴(yán)重，可能存在睡眠呼吸暫停。當(dāng)我們很勞累或者喝酒后，會使上呼吸道肌肉松弛更嚴(yán)重，打鼾更嚴(yán)重，呼吸道的阻塞也會加重，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸暫停。?問題2：什么人容易患阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）？1、年齡和性別：成人患病率隨著年齡增長而增加，男女患病率為2:1，但女性絕經(jīng)期后患病率明顯增加。2、肥胖：肥胖是OSA的重要原因，且OSA又可以加重肥胖。3、家族史：此病具有遺傳傾向，有家族史者患病危險增加2-4倍。4、上氣道解剖異常：包括鼻腔阻塞，扁桃體肥大，腺樣體肥大，軟腭松弛、懸雍垂過長或過粗、咽腔狹窄、舌體肥大、舌根后墜，顱面部畸形等。5、飲酒或鎮(zhèn)靜催眠藥：二者均可抑制大腦呼吸功能，導(dǎo)致呼吸肌肉松弛，使上氣道更容易塌陷，發(fā)生呼吸暫停。6、吸煙：煙草中的有害物質(zhì)可引起上氣道的慢性炎癥以及睡眠期一過性戒斷效應(yīng)而誘發(fā)或加重OSA病情。7、其他相關(guān)疾?。耗X血管疾病、充血性心衰、甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、聲帶麻痹、腦腫瘤、神經(jīng)肌肉疾病、反流性疾病、胸腔腫瘤等。?問題3：怎么診斷睡眠呼吸暫停綜合征？答：睡眠呼吸暫停的常見夜間癥狀有：特征性的打鼾，憋醒，睡眠斷斷續(xù)續(xù)，，入睡困難，多夢，早醒，頻繁翻身，多汗，夜尿增多，夜間行為異常等；常見的白天癥狀有：犯困嗜睡，精力下降，頭暈頭痛，乏力，情緒暴躁、口干舌燥等。確診OSA需要進(jìn)行整夜睡眠監(jiān)測，按照監(jiān)測結(jié)果判斷病情，并指導(dǎo)下一步治療。（AHI指呼吸暫停低通氣指數(shù)）OSA病情嚴(yán)重程度分級問題3：睡眠呼吸暫停有什么危害？答：睡眠呼吸暫停的第一大危害是睡眠中呼吸道阻塞，導(dǎo)致吸入的氣體不足，造成機體慢性缺氧。這種慢性缺氧會導(dǎo)致全身性的血管功能受損，像是潛伏在身體里的定時炸彈，甚至使人在睡眠中猝死。睡眠呼吸暫停的第二大危害是引起睡眠質(zhì)量的下降，引起白天嗜睡或失眠。兒童打鼾多數(shù)與扁桃體和腺樣體肥大有關(guān)，還與遺傳因素關(guān)系密切。如果在睡眠中發(fā)生呼吸暫停和缺氧，會逐漸影響孩子的面部發(fā)育，影響生長發(fā)育，影響智力，與兒童多動癥也有一定的關(guān)系。?問題4：治療睡眠呼吸暫停有哪些常用的方法？答：1)對于肥胖的患者，最重要的是減肥、控制飲食和體重，適當(dāng)運動，增強體質(zhì)。2)戒煙戒酒，煙草和酒精均會加重病情。3)停用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他引起或加重呼吸問題的藥物。4)保持側(cè)臥位睡眠，最好是右側(cè)臥位，可睡眠時抱一個抱枕，或者背部墊一個硬質(zhì)的枕頭，防止平臥。另外，可適當(dāng)抬高床頭。5)保持鼻部通暢，可適當(dāng)應(yīng)用滴鼻劑，減輕鼻充血。練習(xí)用鼻子呼吸，矯正張口呼吸。6)保持良好心態(tài)，避免白天過度疲勞，避免熬夜。7)如有鼻腔阻塞、扁桃體腫大或腺樣體腫大等問題，可以經(jīng)過耳鼻喉?？漆t(yī)生評估后進(jìn)行手術(shù)治療。8)對于單純鼾聲及輕中度OSA患者，可以定制口腔矯治器治療，治療前后均需進(jìn)行睡眠監(jiān)測以評估療效。9)對于中重度OSA患者；輕度OSA但癥狀明顯（如日間思睡、認(rèn)知障礙及抑郁等），合并或并發(fā)心腦血管疾病、糖尿病等；OSA圍手術(shù)期治療；經(jīng)過手術(shù)后仍存在的OSA；建議首先選擇無創(chuàng)氣道正壓通氣治療，也就是使用睡眠呼吸機治療。治療前應(yīng)進(jìn)行壓力滴定及呼吸機工作模式的選擇，治療后應(yīng)該堅持進(jìn)行隨訪，評估治療的效果。?問題5：佩戴呼吸機睡覺會不會不方便或更睡不好？答：佩戴睡眠呼吸機很方便，整個過程只需要大約一分鐘的時間，剛開始佩戴需要一個適應(yīng)的過程，可能有一些不習(xí)慣，但只要堅持佩戴，多數(shù)人一至兩周就能適應(yīng)。如果剛開始適應(yīng)比較困難，可以在醫(yī)生的幫助下適應(yīng)。在呼吸機的幫助下，睡眠中呼吸暫停的情況會大為減少，呼吸通暢了，不會缺氧了，睡眠中就不會那么容易醒來了，睡眠連續(xù)性會有明顯的提高，深睡眠會增加，睡眠質(zhì)量會明顯提高，進(jìn)而白天精力恢復(fù)，疲勞感減少，嗜睡緩解，情緒好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量也會有明顯提高。不要忽視打鼾這個問題，及時診斷，及時治療！

??之前同一天做過“鼾癥兄弟”、“鼾癥兄妹”和“鼾癥父女”，這是第一次給“鼾癥母女”同一天手術(shù)。這對母女來自新疆巴音郭楞，重度鼾癥父親37歲，因為扁桃體肥大，自小打鼾，4年前產(chǎn)后打鼾加重，伴夜間憋醒，嚴(yán)重影響睡眠，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議患者戴呼吸機，但是她無法耐受呼吸機。電話咨詢后，下定決心來廣州找我手術(shù)。同時她也把4歲女兒打鼾和張口呼吸的情況也詳細(xì)告訴我，鼾癥女兒因為扁桃體3度肥大，腺樣體堵塞后鼻孔2/3，造成張口呼吸，對于這樣的孩子，一定需要早點手術(shù)干預(yù)，不然會影響面部發(fā)育和生長發(fā)育，甚至智力發(fā)育。所以我就讓她們母女一起來廣州找我手術(shù)。手術(shù)時發(fā)現(xiàn)母女倆的扁桃體肥大，因為女孩子4歲，我常規(guī)保留雙下極扁桃體的1/5和腺樣體的1/5。希望母女手術(shù)后身體早日恢復(fù)正常！有一個安穩(wěn)的睡眠質(zhì)量，健健康康的生活！??????所謂的改良型H-UPPP手術(shù)，就是在保留懸雍垂功能的同時，盡可能的擴大軟腭層面的左右間距和前后間距，軟腭整體擴寬，處理好腭帆間隙的脂肪要非常精準(zhǔn)和到位，成為“W”的形狀，改良型H-UPPP就應(yīng)該到位了。?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選。對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。

值得記錄的手術(shù)日：8手術(shù)（7臺成人鼾癥，1臺聲帶息肉合并乳頭狀瘤），2個手術(shù)間，上午8:52準(zhǔn)時開臺，下午18:29結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的7位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒，第3??臺重度鼾癥患者8年前做了一次不太成功的鼾癥手術(shù)，手術(shù)后依然打鼾和憋醒，經(jīng)過門診的充分溝通，非常相信我的專業(yè)能力，下定決心再次手術(shù)解決打鼾問題，手術(shù)中處理了殘留的扁桃體，充分完成軟腭層面的處理。第2??臺和第4??臺男性鼾癥患者的體重分別是246斤和220斤，對于這樣的“巨無霸”的鼾癥患者，如果確定堵塞層面就在軟腭，手術(shù)治療效果顯著。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥！

最近來自廣東佛山禪城的小招同學(xué)，10歲了。近一年來打鼾越來越嚴(yán)重了，看了幾次醫(yī)生但是效果不明顯，這次假期過來想檢查一下原因。做了檢查后發(fā)現(xiàn)孩子雙側(cè)扁桃體肥大，腺樣體肥大。這種情況一般吃藥效果比較差，需要做微創(chuàng)手術(shù)才可以治愈。入院后安排了全麻低溫等離子扁桃體+腺樣體射頻消融術(shù)，插管全麻后就開始了手術(shù)，經(jīng)過口腔暴露扁桃體，射頻刀切除雙側(cè)扁桃體，內(nèi)鏡下暴露腺樣體，用射頻刀逐漸的消融切除。整個的過程非常順利，術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)診，患者打鼾完全消失了。對于鼾癥，如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。

值得記錄的手術(shù)日：8手術(shù)（7臺成人鼾癥，1臺慢性扁桃體炎合并會厭囊腫），一個手術(shù)間做了7臺，臨近下班分出去一臺手術(shù)，上午8:56準(zhǔn)時開臺，下午18:28結(jié)束，患者順利安返病房。再次感謝麻醉醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士和手術(shù)復(fù)蘇室的高效配合??，也感謝我們耳鼻咽喉科醫(yī)生的共同努力??。今天的7位鼾癥患者門診完善了纖維喉鏡檢查和PSG，提示中度到重度OSAHS，鼻腔和舌根層面無塌陷，主要問題是軟腭層面堵塞出現(xiàn)鼾聲和憋醒，第5??臺重度鼾癥患者是梅州客家人，去年11月13日他親哥從梅州到廣州找我手術(shù)，手術(shù)后告別呼吸機，他本人已經(jīng)戴了幾年的呼吸機，始終覺得不方便和難受，這次下定決心手術(shù)解決打鼾問題（圖8和9是他哥哥手術(shù)的情況）。手術(shù)后，希望他們繼續(xù)控制體重和注意飲食、運動，早日康復(fù)?????經(jīng)過近15年治療OSAHS的臨床經(jīng)驗，我們提出規(guī)范治療鼾癥的觀點：嚴(yán)格掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療（特別是改良型H-UPPP手術(shù)）應(yīng)該成為治療OSAHS和鼾癥的首選??對于有手術(shù)適應(yīng)癥的OSAHS和鼾癥患者，改良型H-UPPP手術(shù)是手術(shù)成功的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過精準(zhǔn)的手術(shù)，造福鼾癥患者，告別鼾癥。