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周維權(quán)主治醫(yī)師 建德市第二人民醫(yī)院 耳鼻喉科 兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS），是一種常見的兒童睡眠呼吸障礙，是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞，擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。通俗來說就是小孩子睡眠時(shí)發(fā)出呼嚕聲，這代表小孩子呼吸不暢。引起兒童打呼嚕的原因有以下幾種：1.腺樣體肥大、扁桃體肥大：各種原因引起的反復(fù)炎癥感染導(dǎo)致腺樣體、扁桃體異常增生肥大；2.鼻部疾?。罕歉]炎、過敏性鼻炎、鼻腔異物等疾病引起的鼻塞、流涕等癥狀導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，從而使孩子張口呼吸加重打鼾；3.肥胖：肥胖兒童的頸部和咽喉部體內(nèi)脂肪過多容易壓迫呼吸道，出現(xiàn)呼吸不暢、缺氧、打鼾等癥狀；4.頜面部發(fā)育異常：一些先天性的頜面部發(fā)育異常，如頜后縮、小頜畸形、面中部發(fā)育不全等也可能導(dǎo)致呼吸道狹窄，出現(xiàn)打鼾。其中腺樣體肥大、扁桃體肥大是最常見的病因之一。1.張口呼吸，說話閉塞性鼻音，睡眠時(shí)打鼾；2.夜驚多夢(mèng)、遺尿、磨牙、注意力不集中、性情煩躁，有時(shí)感到頭部鈍痛；3.出現(xiàn)耳部癥狀，比如分泌性中耳炎，引起聽力下降、耳鳴、耳悶等癥狀；4.出現(xiàn)清嗓子、陣咳，反復(fù)上呼吸道感染。1.長(zhǎng)期鼻塞和張口呼吸，可引起面骨發(fā)育障礙，如上頜骨變長(zhǎng)、硬腭高拱、上切牙突出、牙列不整齊、唇厚、上唇上翹等，即所謂“腺樣體面容”2.因呼吸不暢，肺擴(kuò)張不足，可造成胸廓畸形（如雞胸）3.生長(zhǎng)發(fā)育滯后或遲緩，影響兒童智力發(fā)育可以根據(jù)癥狀、鼻內(nèi)鏡檢查、X線鼻咽側(cè)位片、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG），其中多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，兒童診斷標(biāo)準(zhǔn):阻塞性睡眠呼吸暫停指數(shù)(OAI)＞1次?h或呼吸暫停低通氣指數(shù)(AHI)＞5次?h，伴最低血氧飽和度＜92%即可診斷。1.非手術(shù)治療：藥物治療，如治療鼻炎、上呼吸道感染等；經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療，用于中、重度及不適合手術(shù)或手術(shù)效果較差的患兒。2.手術(shù)治療：針對(duì)具體病因，如扁桃體和腺樣體切除術(shù)，是兒童鼾癥最常見的治療方式，多數(shù)患兒手術(shù)后病情可明顯改善。1.合理均衡飲食，杜絕挑食習(xí)慣，減少甜食、辛辣以及油膩食物的攝入。2.避免接觸過敏原，避免二手煙的吸入，保持適宜的室內(nèi)溫度及濕度。3.控制體重，側(cè)臥位睡覺，鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)，避免反復(fù)呼吸道感染，積極治療慢性扁桃體炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等疾病，關(guān)注并積極治療胃-食管反流情況。4.如有睡眠時(shí)憋氣、呼吸暫停等情況，建議睡眠呼吸監(jiān)測(cè)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥等情況，平時(shí)多留意觀察孩子的癥狀表現(xiàn)，并及時(shí)處理。01月01日
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 打呼嚕由以下六大因素引起，看看你屬于哪一種？首先第一個(gè)性別和年齡啊，男性比女性容易打呼嚕，年齡大的比年齡小的容易打呼嚕。第二一個(gè)肥胖啊，這個(gè)大家都知道，人越胖越容易打呼嚕。第三一個(gè)遺傳啊，家族史就是安正其實(shí)是有家族傾向的，你的父母容易打呼嚕，你的孩子可能也相對(duì)容易打呼嚕啊。第四一個(gè)N部解剖結(jié)構(gòu)的異常，這個(gè)就是經(jīng)常我說的天生嗓子眼兒長(zhǎng)得就窄啊，解剖結(jié)構(gòu)的異常是打呼嚕最根本和最重要的原因。第五一個(gè)大家注意了啊，基煙喝酒是打呼嚕的影響因素之一啊。第6個(gè)呢，是我們其他的一些疾病引起來的，你比如說我們甲狀腺功能低下啊，我們的聲帶麻痹啊，我們的端肥大癥都可能引起我們的寒癥的。2024年12月02日45
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王濤副主任醫(yī)師 中山三院 咽喉頭頸科 今天上午的門診共接診了32位患者，其中初診的鼾癥11位，女性占了一半，鼾癥女性之所以越來越多，一個(gè)原因是女性對(duì)自己自身形象要比男性更加注重，但凡有人投訴她們打鼾。她們都會(huì)非常不好意思和想辦法解決問題；第二個(gè)原因是更年期后，機(jī)體激素水平下降，導(dǎo)致肌張力減弱，以前不打鼾的也出現(xiàn)了打鼾，甚至憋醒癥狀。今天門診接診了來自西安的一對(duì)“鼾癥父子”，“鼾癥兒子”今年29歲，是在讀的醫(yī)學(xué)博士研究生，被打鼾和憋醒困擾多年，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議他戴呼吸機(jī)，他無法忍受??，網(wǎng)上咨詢后，認(rèn)定我的手術(shù)方式可以處理好他的打鼾問題，我考慮他是外地患者，所以給他提前住院加臺(tái)手術(shù)，檢查發(fā)現(xiàn)：造成他打鼾嚴(yán)重的原因是扁桃體肥大和軟腭層面堵塞嚴(yán)重，手術(shù)治療一定立竿見影。這次他的父親也一起陪同過來，他把自己的檢查結(jié)果也給我看，發(fā)現(xiàn)他比兒子更加嚴(yán)重，所以也建議他手術(shù)處理。這次先安排孩子手術(shù)，之后他自己再過來手術(shù)，接觸到這對(duì)父子，感受了“父愛如山”的親情關(guān)系。相信通過手術(shù)治療，一定會(huì)解決“鼾癥父子”的打鼾問題。2024年11月08日232
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 是打呼嚕造成了胖，還是胖造成了打呼嚕？我現(xiàn)在想弄明白，我這個(gè)胖是因?yàn)榇蚝魢?dǎo)致的，是打呼嚕造成了胖還是胖造成了打呼嚕？它是個(gè)相互的，羅總說這是一個(gè)惡性循環(huán)，就是你人胖了之后，舌頭也跟著大，嘴里邊肉也跟著多，它一定更容易打呼嚕，但是打呼嚕會(huì)造成你全身缺氧。 全身缺氧之后，就會(huì)讓你全身水腫加重，水一多了就更胖了，越胖越打呼嚕，越打呼嚕越胖。 互相加重的一個(gè)過程，所以你必須要把這個(gè)便條給他打斷，要么你有毅力把體重往下減，嗯，那太難了，那太難了，要么就做手術(shù)，先解決憋氣的問題，解決了憋氣的問題不缺氧了，水沒了就瘦了。 越瘦堅(jiān)強(qiáng)，越大，越大越不打呼嚕，越不打呼嚕越不腫，越不腫越瘦，這就是個(gè)良性循環(huán)了。2024年05月09日7
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鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 最近來自廣東佛山禪城的潘先生，22歲了。5年前無明顯誘因開始出現(xiàn)打鼾，鼾聲較大，伴張口呼吸，伴鼻塞、流涕，交替發(fā)作，無伴咳嗽、咳痰，無痰中帶血，伴嗅覺減退、鼻出血，無伴鼻滴漏感，無伴頭痛，無耳部不適。檢查后發(fā)現(xiàn)潘先生的鼻中隔偏曲及雙側(cè)下鼻甲肥大，這個(gè)是導(dǎo)致打鼾的主要原因。這種情況一般吃藥是沒效果的，需要鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。入院后安排了全麻鼻內(nèi)鏡鼻中隔矯正+雙側(cè)下鼻甲射頻消融術(shù)。插管全麻后就開始了手術(shù)，在鼻內(nèi)鏡下通過鼻孔矯正偏曲的鼻中隔。射頻針消融肥大的下鼻甲，讓下鼻甲縮小。整個(gè)的手術(shù)過程非常的順利。術(shù)后查房患者無明顯的不適，無手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥。術(shù)后復(fù)診了三次，目前打鼾明顯的減輕了。完全恢復(fù)還需要一段時(shí)間。對(duì)于鼾癥如果您還有什么問題，歡迎留言和耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生進(jìn)一步交流。2024年03月29日194
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劉少鋒副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 耳鼻咽喉科 寶寶睡覺打呼嚕并不是睡得香的表現(xiàn)，打呼嚕一開始由于氣道狹窄，呼吸時(shí)氣流高速通過氣道，引起氣道周圍組織震動(dòng)產(chǎn)生。造成氣道狹窄的原因有很多，比如鼻腔狹窄，鼻腔異物，鼻中的偏曲，鼻息肉，各種類型的鼻炎，鼻竇炎，腺樣體肥大，扁桃體肥大，先天性喉軟化，下頜骨發(fā)育畸形，還有就是肥胖等因素。那么在這么多原因當(dāng)中，寶寶打呼嚕比較常見的原因一般有3個(gè)，第一是腺炎的肥大，第二是扁桃體肥大，第三是過敏性鼻炎。如果僅僅是在感冒期間出現(xiàn)打呼嚕這種情況一般都是由于感冒，也就是脾性鼻炎導(dǎo)致鼻腔暫時(shí)狹窄引起打鼾，屬于正?，F(xiàn)象，無需擔(dān)心。如果發(fā)現(xiàn)寶寶在沒有感冒或者其他呼吸道感染期間出現(xiàn)連續(xù)兩三周以上的腿角打呼嚕，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院線下就醫(yī)。2024年02月06日87
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張繼華副主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 鼾癥診療中心 烏魯木齊過來了啊，烏魯木齊的西北那邊，烏那是挺遠(yuǎn)的，烏魯木齊很遠(yuǎn)，晚上睡覺多次憋氣，還還有憋醒的情況，是吧？憋氣啊，我看你睡眠監(jiān)測(cè)這是是三四年前，四年前的，太重了，你這個(gè)86.9，最低血氧才40多，那確實(shí)很重了啊，但你不胖，那會(huì)兒也不胖吧，不胖不胖啊，你本身身材挺好的，但是還是打呼嚕比條件很重啊，這肯定是你咽腔結(jié)構(gòu)的問題，就是我們說這個(gè)打呼嚕跟胖瘦有關(guān)系嗎？一定有關(guān)系，對(duì)于一個(gè)人來講，一定是越胖越容易打呼嚕，但瘦的也打。2023年11月30日16
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王宇華副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 口腔修復(fù)科 近日?qǐng)?bào)道霍啟剛接受采訪表示自己患上睡眠窒息癥，夜晚頻繁驚醒，睡眠質(zhì)量下降，白天嗜睡，情緒改變。這種病你可能也有這個(gè)情況。醫(yī)學(xué)上稱睡眠呼吸暫停綜合征，是指在睡眠過程中氣道受阻、呼吸暫停和低通氣頻繁發(fā)生的現(xiàn)象。其臨床表現(xiàn)就像霍啟剛一樣，會(huì)出現(xiàn)夜間打鼾、頻繁驚醒、睡眠質(zhì)量下降、白天困倦，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)白天嗜睡、記憶力下降、情緒改變等。它并不少見，男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達(dá)20%-40%。你有沒有發(fā)現(xiàn)自己夜間頻繁驚醒，白天嗜睡？可能你也患上了睡眠呼吸暫停綜合征，記得及時(shí)就醫(yī)哦，另外，從兒童開始就需要關(guān)注相關(guān)情況，因?yàn)閮和鲐瑝?mèng)、驚醒和尿床，甚至趴著睡、跪著睡都可能是睡眠窒息。 的表現(xiàn)。作為家長(zhǎng)可以觀察兒童是否有持續(xù)性口呼吸不良舌習(xí)慣，因?yàn)樗麄兛赡芗又厮吆粑鼤和?。出現(xiàn)這些習(xí)慣應(yīng)該尋求?？漆t(yī)師的及時(shí)干預(yù)治療。2023年07月01日32
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 睡眠呼吸暫停綜合征的患者并不少見。根據(jù)流調(diào)顯示，該病在男性中發(fā)病率約占22%，女性約占17%，在肥胖人群和60歲以上的老年人中可達(dá)20-40%。常見的原因有以下幾點(diǎn)：1.肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%或以上。2.年齡：成年后隨年齡增長(zhǎng)患病率增加；女性絕經(jīng)期后較絕經(jīng)前患病者增多。3.性別：女性絕經(jīng)前發(fā)病率顯著低于男性。4.上氣道解剖異常：鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃體肥大、懸雍垂過長(zhǎng)或過粗、咽腔狹窄、咽部腫瘤、頸短等。5.有睡眠呼吸暫停綜合征家族史。6.長(zhǎng)期大量飲酒和／或服用鎮(zhèn)靜、催眠或肌肉松弛類藥物。7.長(zhǎng)期吸煙可加重睡眠呼吸暫停。8.其他相關(guān)疾病：甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、胃食管反流及神經(jīng)肌肉疾病等。2023年06月21日670
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.打鼾可分為單純打鼾和睡眠呼吸暫停綜合征兩種。2.單純打鼾的鼾聲較為均勻，且音調(diào)一致，不會(huì)影響到睡眠和健康。而睡眠呼吸暫停綜合征表現(xiàn)為入睡后鼾聲大作、聲音不均勻等表現(xiàn)，中間還會(huì)有呼吸停頓。3.睡眠呼吸暫停綜合征會(huì)影響患者的正常睡眠，部分患者甚至?xí)虼硕鴰砩ｋU(xiǎn)，每一次的呼吸暫停，都可能會(huì)讓患者因?yàn)闆]能及時(shí)清醒而窒息，乃至猝死。有研究發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓、心率失常、心衰等多種心血管事件發(fā)生相關(guān)。2023年06月05日802
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