-
01月05日
149
0
0
-
01月03日29
0
0
-
毛煌興主治醫(yī)師 常德市第一人民醫(yī)院 耳鼻喉 每到暑假寒假期間，科室會(huì)有大量的兒童患者因?yàn)楸馓殷w肥大，慢性扁桃體，腺樣體肥大，鼻炎前來(lái)就診，大多數(shù)家長(zhǎng)的問(wèn)題都大同小異。張口呼吸是什么原因？腺樣體肥大要不要手術(shù)？扁桃體要不要手術(shù)？分泌性中耳炎要不要做手術(shù)？切了扁桃體和腺樣體會(huì)不會(huì)抵抗力低下？接下來(lái)讓我一一解答。1.腺樣體是什么？什么情況算肥大？腺樣體位于鼻腔最后端，像半個(gè)剝了皮的橘子瓣，屬于淋巴組織。腺樣體肥大分為生理性肥大和病理性肥大。在寶寶1歲左右時(shí)，腺樣體開(kāi)始發(fā)育，通常3～7歲左右，腺樣體處于快速生長(zhǎng)期，可出現(xiàn)生理性腺樣體肥大。10歲后，大部分孩子的腺樣體會(huì)逐漸萎縮，成年后幾乎沒(méi)有或僅有少許殘余。生理性腺樣體肥大，不會(huì)對(duì)健康造成影響，也不需要治療。病理性腺樣體肥大，由于腺樣體屬于淋巴組織，遇到病原體入侵會(huì)啟動(dòng)防御，暫時(shí)變得更加肥大。正常情況，當(dāng)病原體被清除后，腺樣體會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的大小。如果反復(fù)發(fā)生呼吸道炎癥，腺樣體就會(huì)反復(fù)受到刺激。久而久之，就會(huì)“過(guò)勞肥”，再也縮不回去了。如何判斷腺樣體的大小呢？腺樣體隱藏在鼻咽部，肉眼無(wú)法直接檢查，必須借助儀器設(shè)備觀察，常用的檢查方法有：①鼻咽部側(cè)位片（X片）：一種又快又好又方便的檢查方法，尤其適合低齡兒童，檢查過(guò)程無(wú)痛苦，完成度高。有些家長(zhǎng)擔(dān)心X線檢查輻射問(wèn)題，其實(shí)一次X線檢查的輻射量極低，不會(huì)影響孩子的健康。一般認(rèn)為堵塞60%以上屬于病理性肥大。②內(nèi)窺鏡檢查：通過(guò)伸入到鼻腔的內(nèi)窺鏡直接觀察腺樣體大小，優(yōu)點(diǎn)是可以同時(shí)檢查鼻腔、腺樣體；缺點(diǎn)是由于屬于侵入性檢查，有一定不適感，部分兒童不能配合完成檢查。對(duì)于大齡、特別是疑有鼻炎鼻息肉的兒童可考慮選用鼻內(nèi)鏡檢查。一般認(rèn)為堵塞2/3以上為病理性肥大，也就是III度肥大。2.扁桃體是什么？什么情況算肥大？扁桃體在咽部的兩側(cè)，一邊一個(gè)，也屬于淋巴組織。扁桃體作為人體的免疫器官，把守在呼吸道和消化道的入口，不斷產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體，對(duì)抗并消滅著進(jìn)入身體的病原體。扁桃體肥大也有生理和病理性之分，扁桃體生理性肥大，主要是由于在生長(zhǎng)發(fā)育期間，免疫系統(tǒng)逐漸發(fā)育，淋巴組織增生，到12歲左右，淋巴組織會(huì)逐步萎縮、消失。扁桃體病理性肥大如急、慢性扁桃體炎、扁桃體腫瘤，或扁桃體肥大妨礙吞咽、呼吸，以及扁桃體源性的相關(guān)的全身性疾病等等。如何判斷扁桃體的大小呢？大家都知道扁桃體就在喉嚨里，但具體在哪個(gè)位置，長(zhǎng)啥子樣子，想必多數(shù)人是搞不清楚的。其實(shí)想看到它很簡(jiǎn)單，你張嘴對(duì)到鏡子大喊一聲“啊”，能看到咽部左右兩邊對(duì)稱(chēng)的那兩坨，就是扁桃體了。扁桃體腫大一般分為三度：I度：不超過(guò)咽腭弓者為I度II度：超過(guò)咽腭弓者為II度III度：達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線者為III度3.小兒打鼾、張口呼吸和扁桃體肥大、腺樣體肥大有什么關(guān)系？打鼾、張口呼吸是啥原因？什么叫鼾癥？這時(shí)候我們首先要明白一個(gè)詞的含義-鼾癥。顧名思義，就是睡覺(jué)的時(shí)候打鼾的意思，其實(shí)鼾癥的全稱(chēng)叫睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。從字面意思就很好理解，就是睡覺(jué)的時(shí)候呼吸暫停了，導(dǎo)致人不出氣也不進(jìn)氣，就是不通氣了。正常情況下，我們每分鐘大概呼吸18-22次，也就大約3秒鐘呼吸一次。睡覺(jué)的時(shí)候呼吸變慢，大概5秒鐘呼吸一次。而呼吸暫停就代表呼吸停止10秒鐘以上，甚至長(zhǎng)達(dá)一分鐘。一個(gè)人如果因?yàn)楹粑辣欢伦×撕芫貌缓粑?，感覺(jué)到缺氧了，就會(huì)突然出一大口氣，這股急促的氣流通過(guò)狹窄的呼吸道時(shí)，就像吹哨子一樣，會(huì)引發(fā)咽喉部肌肉的震動(dòng)，“鼾癥”就因此產(chǎn)生。什么原因會(huì)引起呼吸道堵塞從而引起鼾癥呢？這時(shí)候要跟大家講一下我們?nèi)撕粑耐ǖ?，一個(gè)是嘴巴，一個(gè)是鼻子。鼻子這條通道一般是鼻孔-鼻腔-鼻咽部（腺樣體）-口咽部（扁桃體）-喉嚨-支氣管-肺。（綠色箭頭）嘴巴這條通道一般是嘴唇-牙齒-口腔-口咽部-喉嚨-支氣管-肺。（紅色箭頭）當(dāng)我們鼻子這條通路被堵住了之后，我們就會(huì)張口呼吸，甚至打鼾。那鼻子這條通路都有哪些問(wèn)題會(huì)被堵住呢？①鼻孔，一般見(jiàn)于先天性或后天性的鼻孔閉鎖。②鼻腔，鼻涕和肥大的鼻甲會(huì)堵住鼻腔。一般小朋友會(huì)出現(xiàn)三種鼻炎，急性鼻炎，慢性鼻炎，過(guò)敏性鼻炎。有的小朋友還會(huì)長(zhǎng)鼻息肉。如何區(qū)分呢？急性鼻炎，一般病程在一周左右，會(huì)伴隨有上呼吸道感染、感冒等情況。慢性鼻炎，一般病程會(huì)大于3個(gè)月，通常由急性鼻炎控制欠佳，遷延而來(lái)。通常表現(xiàn)是鼻塞，流膿鼻涕等，但一般很少經(jīng)常打噴嚏。過(guò)敏性鼻炎，一般跟季節(jié)、天氣、塵螨等相關(guān)。通常表現(xiàn)是鼻塞，流清涕，經(jīng)常打噴嚏等。鼻息肉一般表現(xiàn)是單側(cè)鼻塞，有可能單獨(dú)發(fā)生，也有可能伴隨著鼻炎發(fā)生。③鼻咽部，最主要的原因就是腺樣體肥大。這里也是我們耳朵通到鼻子的出口，這里的堵塞有可能引起耳朵積水，產(chǎn)生分泌性中耳炎，后面會(huì)講到。④口咽部，最主要的原因一般就是扁桃體肥大和慢性扁桃體炎。其次的原因就是肥胖，肥胖會(huì)使得脂肪堆積在我們的口咽部、軟腭、舌頭上，使口咽通道更加狹窄?？谘什窟@里也是鼻子通道和嘴巴通道的共同區(qū)域，一旦這里被堵住，不僅張口呼吸，還會(huì)出現(xiàn)打鼾。綜上所訴，引起小兒打鼾、張口呼吸的原因主要是鼻炎、腺樣體肥大、扁桃體肥大還有肥胖。4.打鼾會(huì)帶來(lái)什么危害？①腺樣體面容——會(huì)讓孩子變丑，長(zhǎng)期呼吸不暢而張口呼吸可出現(xiàn)牙列不齊、唇厚、上唇上翹、面部表情遲鈍；②全身的表現(xiàn)——長(zhǎng)期的憋氣缺氧狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致孩子內(nèi)分泌紊亂、發(fā)育遲緩，夜間常伴隨多夢(mèng)、夜驚、遺尿、磨牙；白天則注意力不集中、學(xué)習(xí)困難、反應(yīng)遲鈍、性格煩躁；5.什么時(shí)候需要手術(shù)治療？切扁桃體？切腺樣體？鼻炎怎么治？這里分為幾種情況。①鼻炎首先我們要明確的是小朋友的鼻炎，鼻竇炎如果沒(méi)有特殊情況，一般是不手術(shù)治療的。因?yàn)槿说谋歉]需要18歲以后才能完全發(fā)育完全，有一部分兒童鼻竇炎等長(zhǎng)大了就自然會(huì)好。一些合并鼻息肉的才考慮手術(shù)治療，但一般效果欠佳。②腺樣體肥大并不是所有的腺樣體肥大，都必須手術(shù)治療。不用治療或保守治療孩子輕度腺樣體肥大，但沒(méi)有鼻塞、打呼嚕、張口呼吸、聽(tīng)力異常等癥狀，可以先不治療，等待自愈或者使用鼻用激素類(lèi)鼻噴霧劑。如果鼻塞流涕、睡眠打鼾等癥狀不嚴(yán)重，不憋氣的話，可以在醫(yī)生評(píng)估后，采用藥物治療。還有一個(gè)就是如果癥狀僅僅只有幾個(gè)星期，或者近期出現(xiàn)了感冒，才出現(xiàn)的張口呼吸的情況，也不需要治療。手術(shù)治療如果孩子腺樣體肥大，還有這些情況，就要考慮手術(shù)治療：引起睡眠呼吸暫停；引起慢性鼻塞、習(xí)慣性口呼吸；導(dǎo)致鼻竇炎，分泌性中耳炎等疾病反復(fù)發(fā)作；排除其他原因引起的生長(zhǎng)發(fā)育不良，或頜面部發(fā)育異常。尤其是，因腺樣體肥大導(dǎo)致中重度阻塞性睡眠呼吸暫停的患兒，強(qiáng)烈推薦手術(shù)治療。③扁桃體肥大伴有或者不伴有腺樣體肥大對(duì)于扁桃體肥大，我們需要掌握更嚴(yán)格的手術(shù)指征，扁桃體是人類(lèi)身體上重要的免疫器官，它的免疫作用在小兒期（3到4歲）最為活躍，如果切除了扁桃體將降低上呼吸道的局部免疫力。只有在扁桃體發(fā)炎非常嚴(yán)重且伴隨著發(fā)炎次數(shù)較多，影響了孩子的全身健康的情況下，才會(huì)建議切除扁桃體。例如:化膿性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，或者炎癥波及鄰近器官，經(jīng)常發(fā)生中耳炎及淋巴結(jié)腫大，扁桃體上常見(jiàn)干酪樣分泌物、患兒口臭等。扁桃體嚴(yán)重肥大，妨礙呼吸、吞咽和發(fā)音，睡眠時(shí)打鼾等。慢性扁桃體炎引起免疫性疾病如風(fēng)濕熱、腎炎等。慢性扁桃體炎引起長(zhǎng)期低熱、食欲減退、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于小朋友而言，I度扁桃體，如果沒(méi)有反復(fù)發(fā)炎，不建議切除；III度扁桃體，如果引起的鼾癥或者腺樣體面容超過(guò)3個(gè)月以上，建議切除。II度扁桃體，我們一般會(huì)跟家屬進(jìn)行充分的溝通，可以選擇切除也可以選擇不切。值得一提的是，我們前面提到過(guò)，腺樣體和扁桃體都屬于淋巴組織，共同抵抗上呼吸道感染。如果單純切除腺樣體，就只剩扁桃體單獨(dú)“奮斗”，有可能會(huì)導(dǎo)致扁桃體代償性增生到III度。如果需要切除扁桃體，我們會(huì)建議一起將腺樣體進(jìn)行切除，因?yàn)橄贅芋w手術(shù)損傷相對(duì)很小。6.家長(zhǎng)最關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題①腺樣體肥大，大于2/3，可以等到它自然萎縮嗎？只要有手術(shù)指征（見(jiàn)上面），還是建議做。孩子長(zhǎng)大后，腺樣體確實(shí)可能會(huì)自行萎縮。但是對(duì)于肥大且伴有慢性炎癥的腺樣體來(lái)說(shuō)，萎縮一般會(huì)更晚。如果在等待期間，孩子出現(xiàn)不可逆的腺樣體面容、生長(zhǎng)發(fā)育延遲，后悔都來(lái)不及了。②扁桃體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？腺樣體手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎？首先現(xiàn)在我們做扁桃體和腺樣體手術(shù)，都是使用的低溫等離子刀，風(fēng)險(xiǎn)小，出血少，疼痛感弱。現(xiàn)在多是醫(yī)生通過(guò)內(nèi)鏡，使用低溫等離子射頻精準(zhǔn)切除，不會(huì)對(duì)面部有損傷，也幾乎不流血，手術(shù)時(shí)間很短，術(shù)后孩子一般沒(méi)有明顯疼痛感，術(shù)后護(hù)理也并不困難。當(dāng)然，再小的手術(shù)也有風(fēng)險(xiǎn)。只不過(guò)權(quán)衡利弊，手術(shù)仍然是獲益更多的。③扁桃體和腺樣體手術(shù)是怎么做的？腺樣體切除示意圖切除前和切除后對(duì)比圖扁桃體切除示意圖切除前和切除后對(duì)比圖④手術(shù)最佳年齡是幾歲？腺樣體是3-5歲，扁桃體是5歲以后。根據(jù)病情可提前。如果發(fā)現(xiàn)自家孩子睡覺(jué)打呼，鼻子長(zhǎng)期不通氣，出現(xiàn)腺樣體面容等，最好及時(shí)到醫(yī)院做個(gè)檢查。⑤麻醉會(huì)影響孩子智商嗎？不會(huì)。腺樣體手術(shù)時(shí)間很短，不會(huì)對(duì)孩子造成什么影響。如果因?yàn)楹ε侣樽恚患皶r(shí)給孩子治療，長(zhǎng)期病理性腺樣體肥大，危害會(huì)更大。⑥切除扁桃體和腺樣體后，免疫力會(huì)下降嗎？不會(huì)。咽部由許多較大的淋巴組織團(tuán)塊形成咽淋巴環(huán)，主要由上方的咽扁桃體（腺樣體）、兩側(cè)的咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、下方的舌扁桃體及咽側(cè)索、咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成?？梢?jiàn)，腭扁桃體只是咽淋巴環(huán)的一小部分。除此之外，還有很多其它淋巴組織，而咽淋巴環(huán)也只是整個(gè)全身淋巴系統(tǒng)的一個(gè)重要組成部分。因此，切除腭扁桃體和腺樣體，并不會(huì)導(dǎo)致機(jī)體免疫力下缺失。對(duì)于3-5歲的小兒，此期行扁桃體手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。根據(jù)目前的研究結(jié)果，總體上認(rèn)為在切除后的1個(gè)月內(nèi)，孩子的免疫功能會(huì)有一定程度的下降，但這種改變并無(wú)臨床意義，機(jī)體其他的黏膜相關(guān)淋巴組織能夠逐漸對(duì)切除的扁桃體進(jìn)行代償，3個(gè)月后會(huì)逐漸恢復(fù)，對(duì)患兒的長(zhǎng)期免疫功能沒(méi)有不良影響。總而言之，我們醫(yī)生會(huì)嚴(yán)格把握手術(shù)指征提出正確的建議，當(dāng)然，最終手術(shù)與否，取決于作為家長(zhǎng)的您的想法！2024年04月13日124
0
1
-
2024年03月26日117
0
0
-
鄭立崗主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 耳鼻喉科 隨著我們生活方式的改變，目前打呼嚕的人越來(lái)越多了，許多人都把打呼嚕作為一個(gè)正常的現(xiàn)象，不認(rèn)為這是一種疾病。直到打呼嚕越來(lái)越重，影響到白天的精神狀態(tài)才重視。如果您或家人、朋友有打呼嚕的問(wèn)題，我們應(yīng)該怎么做一些簡(jiǎn)單的評(píng)估。?????耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生就結(jié)合自己多年來(lái)治療打呼嚕的經(jīng)驗(yàn)，談一談常見(jiàn)的評(píng)估方法。?第一，?有沒(méi)有呼吸暫停、憋醒、有沒(méi)有睡了一覺(jué)，第二天還是沒(méi)有精神，覺(jué)得沒(méi)睡醒的情況。如果您打呼嚕比較大聲，有呼吸暫?；蛘弑镄训那闆r，或者睡覺(jué)后第二天還是無(wú)精打采的，沒(méi)睡醒。那您的打呼?？赡芫捅容^嚴(yán)重，有缺氧的可能，需要及時(shí)的找耳鼻喉醫(yī)生診治。第二，?耳鼻喉醫(yī)生檢查鼻腔、咽喉。這種檢查比較簡(jiǎn)單，一般耳鼻喉醫(yī)生在診室就可以進(jìn)行，可以評(píng)估有沒(méi)有鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃體肥大、咽喉狹窄、懸雍垂過(guò)長(zhǎng)等導(dǎo)致打鼾的問(wèn)題。第三，?電子喉鏡檢查及MULLER試驗(yàn)?？梢匀媪私饣颊叩谋乔弧⒈茄?、口咽、喉咽、喉部及部分氣管的情況。主要觀察患者軟腭后區(qū)塌陷或者舌根后墜等，以此進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，進(jìn)而制定可靠、精準(zhǔn)的治療方案。第四，?耳鼻喉科做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)是診斷睡眠呼吸暫停綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)夜間連續(xù)的呼吸、動(dòng)脈血氧飽和度、腦電圖、心電圖、心率等指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，可以了解打鼾癥有無(wú)呼吸暫停、暫停的次數(shù)、暫停的時(shí)間、發(fā)生暫停時(shí)最低動(dòng)脈血氧值及對(duì)身體健康影響的程度。以上就是耳鼻喉鄭立崗醫(yī)生根據(jù)自己多年來(lái)治療鼾癥的一些經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)的打呼嚕的一些簡(jiǎn)單的評(píng)估方法，希望能幫助到大家，如果您還有問(wèn)題，歡迎留言進(jìn)一步交流。?????2023年11月21日422
0
0
-
李積鳳主任醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 呃，關(guān)于做肺功能檢查是這樣，肺功能咱們以前體檢的時(shí)候，上學(xué)的時(shí)候都做過(guò)，就是那個(gè)吹氣的，那大家吹氣的那個(gè)實(shí)驗(yàn)，它它不麻煩，但是呢，就是有些病人覺(jué)得特別累，他會(huì)那個(gè)那個(gè)技師呢，會(huì)讓你說(shuō)使勁使勁使勁吹吹吹啊，就病人有些病人反應(yīng)說(shuō)，哎呀做的我好累呀，然后其實(shí)用不了多長(zhǎng)時(shí)間，我自己也做過(guò)，就是如果一個(gè)普通的肺功能的話呢，可能幾分鐘就做完了，如果我們需要做，比如說(shuō)去到可逆啊，或者是激發(fā)實(shí)驗(yàn)?zāi)?，我們需要加藥的話呢，可能就是得需要前前后后幾十分鐘的樣子，然后檢查費(fèi)用呢，就是普通的大概是我我具體我想不起來(lái)哈，就是常用的可能比如說(shuō)兩三百塊錢(qián)，或者是如果要是我們?cè)诩易銎渌?，反正幾百塊錢(qián)吧，就是如果就是加激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者呃肯逆實(shí)驗(yàn)的話，基礎(chǔ)的應(yīng)該是可能沒(méi)沒(méi)太多錢(qián)，應(yīng)該是呃，兩三百塊錢(qián)左右哈。 我我我只能回答個(gè)大概哈，因?yàn)闆](méi)有特別關(guān)注。 關(guān)于這個(gè)。2023年07月13日16
0
0
-
賈維主任醫(yī)師 上海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 呼吸科 大做什么，需要做什么檢查，這叫睡眠呼吸暫停綜合癥，要做個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)，睡眠呼吸監(jiān)測(cè)有個(gè)機(jī)器的，這是睡一晚上，我們看到底有沒(méi)有缺氧的情況，這個(gè)打呼嚕是不是毛病，如果肥胖的話，我們盡量減肥，如果是咽喉，這個(gè)咽喉部的問(wèn)題，我們要盡盡快把咽喉部的問(wèn)題解決掉，不然的話，這個(gè)打呼嚕會(huì)要命的，會(huì)突然一下猝死的，缺氧猝死的好吧，呃，一定不能大胰島，一定不能大意老。 好，所以我們呼吸科你看各種各樣的毛病都會(huì)碰到，稀奇古怪的毛病也會(huì)碰到，大家都聽(tīng)不到的。2023年06月03日41
0
0
-
滕偉強(qiáng)副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 耳鼻喉科 鼾癥也稱(chēng)睡眠呼吸暫停綜合征，是指在睡眠期間出現(xiàn)呼吸停止的現(xiàn)象，常伴隨著鼾聲，其主要原因是睡眠時(shí)喉部組織松弛，導(dǎo)致呼吸道阻塞，影響呼吸。鼾癥的檢查一般采用多項(xiàng)方法，包括體格檢查、聽(tīng)診、睡眠監(jiān)測(cè)和影像學(xué)檢查等。其中睡眠監(jiān)測(cè)是最為關(guān)鍵的一項(xiàng)，可通過(guò)多種方法記錄患者的睡眠質(zhì)量以及呼吸暫停的情況，例如督導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)和家用可穿戴設(shè)備。診斷鼾癥的關(guān)鍵要素是詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和進(jìn)行系統(tǒng)檢查。醫(yī)生還可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行多項(xiàng)評(píng)估，包括嗜睡量表評(píng)估、僅為和腰圍測(cè)量、口腔和鼻腔內(nèi)窺鏡檢查等。如果確定患者有鼾癥，進(jìn)一步可進(jìn)行影像檢查，如X光或CT掃描等，以確定氣管和喉部的位置和形狀。治療。 遭鼾癥的方法包括非手術(shù)和手術(shù)治療兩種。非手術(shù)治療主要包括睡姿調(diào)整、體重控制、口腔護(hù)理、使用口罩、輔助呼吸等，而手術(shù)治療包括咽喉手術(shù)、鼻腔手術(shù)等。同時(shí)，康復(fù)也是鼾癥治療的重要環(huán)節(jié)，包括健康生活方式、改善睡眠質(zhì)量、進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充等。需要注意的是，鼾癥不僅影響患者的睡眠質(zhì)量，還可能對(duì)身體健康造成危害，如高血壓、心律失常等。因此，早期診斷和治療顯得尤為重要。 如果您或您的家人出現(xiàn)了鼾癥癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，以保證身體健康和高品質(zhì)的生2023年05月27日182
0
2
-
王琪主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 耳鼻喉科 這個(gè)朋友問(wèn)了，這白天血氧正常，一躺下來(lái)血氧低的92，睡著可能更低，睡眠是張的，這個(gè)叫呼吸暫停綜合征嘛，你看幾個(gè)危險(xiǎn)因素，你有沒(méi)有你的年齡。 你是不是45歲以上了，然后第二個(gè)呢，你像你白天睡完了以后哦，夜里睡完以后，白天是不是覺(jué)得覺(jué)得更累了，這是一個(gè)要考量的，還有呢，你是不是有些基礎(chǔ)病啊，高血壓冠心病啊等等，你是不是肥胖呢？呃，血氧并不能說(shuō)是呃。 一個(gè)字，一個(gè)。 呃，最重要的指標(biāo)，它主要看你的呼吸暫停，所以做監(jiān)測(cè)的時(shí)候就能知道你的呼吸暫停的情況。2023年01月15日784
0
3
-
付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 先天性中樞性低通氣綜合征(congenitalcentralhypoventilationsyndrome，CCHS)是一種以先天性呼吸控制障礙和自主神經(jīng)系統(tǒng)缺陷為主的罕見(jiàn)病，患者對(duì)高碳酸血癥及低氧血癥的敏感性降低，臨床表現(xiàn)為新生兒期發(fā)生的覺(jué)醒狀態(tài)下通氣充足，而睡眠時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的、甚至致命性的肺泡低通氣，需要機(jī)械通氣支持，嚴(yán)重病例睡眠和覺(jué)醒狀態(tài)都需要通氣支持。CCHS無(wú)性別差異，發(fā)病率約為1/20萬(wàn)。01CCHS概況CCHS具有明顯的家族遺傳特性。最主要的致病基因是PHOX2B。約90％的CCHS患者存在PHOX2B基因突變。PHOX2B基因位于4q12染色體，正常的基因型為20/20，它所編碼的轉(zhuǎn)錄因子與自主神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有著密切的關(guān)聯(lián)。PHOX2B突變位點(diǎn)常位于PHOX2B基因的第三外顯子，引起丙氨酸重復(fù)序列的長(zhǎng)度改變，基因型20/24～20/33，這種突變情況占90％以上，稱(chēng)為多聚丙氨酸重復(fù)序列突變(FARM)，其中較常見(jiàn)的基因型為20/25、20/26和20/27；其他約8％～10％為非丙氨酸重復(fù)序列突變(NPARM)，包括錯(cuò)義突變、無(wú)義突變、移碼突變、終止密碼子突變引，部分或完全基因丟失突變2022年07月15日1770
0
0
相關(guān)科普號(hào)
梁世佳醫(yī)生的科普號(hào)
梁世佳 主治醫(yī)師
遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院
兒科
848粉絲26萬(wàn)閱讀
劉玉和醫(yī)生的科普號(hào)
劉玉和 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
2414粉絲9萬(wàn)閱讀
王天生醫(yī)生的科普號(hào)
王天生 主任醫(yī)師
中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
399粉絲1.3萬(wàn)閱讀