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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 這朋友問(wèn)的說(shuō)有自主呼吸，但是呼吸機(jī)沒(méi)脫機(jī)啊，可以去康復(fù)醫(yī)院做康復(fù)嗎？呃，您這種情況的話，呃，恐怕嗯，您找的康復(fù)醫(yī)院得是他們首先得有呼吸機(jī)哈，呃，另外呢，嗯，還是建議能脫機(jī)的情況下再轉(zhuǎn)比較安全啊啊這個(gè)嗯，脫機(jī)以后呢，我們可以這個(gè)嗯。 嗯，氣管切開(kāi)這塊，呃，放一個(gè)這個(gè)金屬的套管，然后在康復(fù)的過(guò)程中呢，慢慢訓(xùn)練毒管啊這個(gè)，嗯，甚至最后的拔罐啊。2023年05月14日
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楊農(nóng)主任醫(yī)師 湖南省第二人民醫(yī)院 楊農(nóng)名醫(yī)門(mén)診 如何進(jìn)行呼吸功能鍛煉？清理呼吸道并進(jìn)行有效咳嗽座位或半坐臥位，屈膝上身，前傾，吐于氣，深呼吸數(shù)次，吸氣質(zhì)膈肌完全下降，頂氣三到五秒，前期按壓胸骨下方，張口連續(xù)咳嗽二到三升。學(xué)會(huì)深呼吸法時(shí)而慢的呼吸方式，以及吸氣做成呼吸，吸氣與呼氣時(shí)間比為1 : 2或1 : 3，每日三次，每次十到15分鐘。一、腹式呼吸法吸氣時(shí)讓腹部凸起，吐氣時(shí)腹部凹露。每日三次，每次十到15分鐘。呼吸要伸長(zhǎng)、緩慢，盡量用鼻，不用口吃氣球。每日三次，每次十到。 15分鐘。另外，我們可以通過(guò)爬樓梯、散步、慢跑、交替法蹲起等體能鍛煉來(lái)輔助鍛煉肺功能。2022年11月17日276
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白璐心理咨詢(xún)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 臨床心理科 每一天，我們都置身奇跡中，那些連自己都未認(rèn)知到的奇跡：藍(lán)天,白云,綠草,孩子黝黑而充滿好奇的眼睛——那也是我們自己的眼睛。所有的一切,都是奇跡。 32個(gè)正念練習(xí) ，引自《正念的奇跡》第八章： 首先我們?cè)O(shè)立本次的第一次個(gè)正念目標(biāo)：心無(wú)旁騖的閱讀完本篇文章。 第二個(gè)目標(biāo)：今后的每天最少進(jìn)行以下32個(gè)正念練習(xí)中的其中一個(gè)。 1.早晨醒來(lái)時(shí)，輕輕地微笑 在天花板或者墻上掛一根樹(shù)枝或其他標(biāo)示，甚至是“笑”這個(gè)字，好讓你一張開(kāi)眼就能看到。這個(gè)標(biāo)示有提醒你的作用。 利用起身前的片刻掌握好呼吸，輕輕地吸進(jìn)并吐出三口氣，同時(shí)輕輕地微笑，隨順你的呼吸。 2.閑暇時(shí)，輕輕地微笑 不管在任何地方坐著或者站著，記得輕輕地微笑。 看著一個(gè)小孩、一片樹(shù)葉、一副墻上的畫(huà)，或任何其他相對(duì)來(lái)說(shuō)的靜物，保持微笑。 安靜地吸氣與吐氣三次。輕輕地微笑，將你專(zhuān)注的所在處視為你的真實(shí)自性。 3.聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，輕輕地微笑 聽(tīng)一段音樂(lè)，聽(tīng)上兩、三分鐘。 專(zhuān)注在歌詞、曲調(diào)、旋律與音樂(lè)情境上。 注意你的呼吸，輕輕地微笑。 4.發(fā)怒時(shí)，輕輕地微笑 當(dāng)你意識(shí)到自己在發(fā)怒，立刻輕輕地微笑。 安靜地吸氣、吐氣三次，保持微笑。 5.平躺，全身放松 背部平躺，不要用墊子或者枕頭支撐。 雙臂放松，平放在身體兩側(cè)，雙腳微微張開(kāi)，向外舒展。 輕輕地微笑。 輕輕地吸氣、吐氣。專(zhuān)注于你的呼吸。 放松全身肌肉。放松每一寸肌肉，就好像它正要沉到地底下，或像懸掛在微風(fēng)中的一片絲綢那般柔順。 完全地放松，只要專(zhuān)注于自己的呼吸和微笑。 把自己想成一只貓，全身軟綿綿地躺在溫暖的爐火前。當(dāng)貓的筋肉松弛下來(lái)，任何人的撫觸，它都不會(huì)抗拒。 持續(xù)呼吸十五次。 圖片 6.坐姿放松 全跏趺坐或半跏趺坐，或雙腿交叉而坐（印第安式坐姿），或跪坐（日式坐姿），甚至做到椅子上，兩腳著地。 輕輕地微笑。 吸氣及呼氣，保持微笑。 放松。 7.深呼吸 背部平躺。 平穩(wěn)輕柔地呼吸，把注意力集中在胃部的高低起伏。 當(dāng)你開(kāi)始吸氣時(shí)，讓腹部鼓起，好將空氣帶進(jìn)下肺部。 當(dāng)上肺部開(kāi)始充滿空氣時(shí)，你的胸腔會(huì)開(kāi)始鼓起。 腹部則會(huì)縮下去。 不要讓自己累著了。 像這樣繼續(xù)練習(xí)呼吸十次。 一般來(lái)說(shuō)，呼氣會(huì)比吸氣來(lái)得久些。 8.用腳步測(cè)量呼吸 緩慢悠閑地散步，不論是在花園里，或是沿著河或在鄉(xiāng)村小路上都好。 像平常那樣呼吸。用腳步來(lái)測(cè)量呼吸的長(zhǎng)度-呼氣和吸氣的時(shí)間。 像這樣繼續(xù)幾分鐘后，開(kāi)始借著多數(shù)一步來(lái)拉長(zhǎng)呼吸，試著拉長(zhǎng)呼吸時(shí)間。 不要強(qiáng)迫自己拉長(zhǎng)吸氣，自然就好。用心觀察，看著自己是否會(huì)想刻意拉長(zhǎng)吸氣。 像這樣繼續(xù)呼吸十次。 現(xiàn)在，再多數(shù)一步來(lái)拉長(zhǎng)呼氣。 注意吸氣是否也因?yàn)槎嘧咭徊蕉L(zhǎng)，只有在覺(jué)得拉長(zhǎng)吸氣會(huì)帶來(lái)喜悅時(shí)，才拉長(zhǎng)吸氣。 像這樣呼吸二十次，然后恢復(fù)平常的呼吸。五分鐘后，可以再開(kāi)始拉長(zhǎng)呼吸的練習(xí)。覺(jué)得有點(diǎn)疲倦了，就恢復(fù)平常的呼吸。 反復(fù)幾次拉長(zhǎng)呼吸的訓(xùn)練后，呼氣和吸氣的時(shí)間會(huì)漸漸變得相等。 不要練得太久，練習(xí)呼吸時(shí)間相等十到二十次就好。 然后就回復(fù)到平常的呼吸。 9.數(shù)呼吸 全跏趺坐或半跏趺坐，或散散步。 吸氣時(shí)，要保持正念：我正在吸氣，一。 呼氣時(shí)，也要保持正念：我正在呼氣，一。 記得要從腹部呼吸。 開(kāi)始第二次吸氣時(shí)，要保持正念：我正在吸氣，二。 然后慢慢呼氣，同樣保持正念：我正在呼氣，二。像這樣一直數(shù)到十，然后再?gòu)囊婚_(kāi)始數(shù)起。只要數(shù)錯(cuò)或忘了數(shù)，就回到一重新開(kāi)始。 10.聽(tīng)音樂(lè)時(shí)，隨順你的呼吸。 聽(tīng)一段音樂(lè)。 深長(zhǎng)地、輕柔地、平穩(wěn)地呼吸。 隨順你的呼吸，但做它的主人，同時(shí)對(duì)音樂(lè)的旋律與情境保持覺(jué)知。 不要迷失在音樂(lè)中，要繼續(xù)做你的呼吸和自己的主人。2021年07月24日7427
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陳琳副主任醫(yī)師 北京電力醫(yī)院 神經(jīng)外科 打呼嚕，特別是睡眠呼吸暫停綜合癥，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致高血壓、心臟病、腦血管疾病的發(fā)生。日常生活應(yīng)該加強(qiáng)積極防護(hù)。下面，教給你幾招簡(jiǎn)便易行的方法，今天就可以試試。如果有效，請(qǐng)不要忘記點(diǎn)贊喲，并轉(zhuǎn)發(fā)您的親戚朋友們，讓更多的人受益。（一）加強(qiáng)口腔和咽喉部肌肉力量訓(xùn)練睡眠呼吸暫停綜合癥的源頭是松弛柔軟的咽腔肌肉，睡覺(jué)時(shí)吸入的氣流與松弛的咽腔肌肉產(chǎn)生震動(dòng)，從而發(fā)出鼾聲。最根本的解決方法就是鍛煉咽腔肌肉，增強(qiáng)肌肉力量，使它變得結(jié)實(shí)堅(jiān)硬。氣流沖擊堅(jiān)硬的肌肉也不會(huì)導(dǎo)致顫動(dòng)，呼嚕聲自然就沒(méi)有了，在一定程度上能緩解睡眠暫停綜合癥。① 前后伸舌練習(xí)：盡力把舌頭伸出，縮回來(lái)再盡力伸出，如此循環(huán)，一次做至少200下以上，直到咽腔感覺(jué)很酸。② 鼓腮干漱口練習(xí)：不含水，把腮幫子鼓起來(lái)，再縮回去，如此循環(huán)，一次做至少200下以上，直到咽腔感覺(jué)很酸。③ 左右掃牙齦練習(xí)：用舌頭快速掃過(guò)牙齒外側(cè)（臉頰側(cè)）的牙齦，先舔上顎的牙齦，快速?gòu)淖髵叩接遥購(gòu)挠覓叩阶?，一次?0下以上。然后同法舔下顎的牙齦，直到咽腔感覺(jué)很酸。④ 向后卷舌練習(xí)：舌頭頂著上顎，用力向后卷舌頭，不離開(kāi)上顎，一次做50下以上，直到軟腭感覺(jué)很酸。（二）全身訓(xùn)練① 減輕體重：肥胖是阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征的一個(gè)重要高危因素，這是由于肥胖使頸部脂肪沉積增加，這些沉積將使上氣道狹窄，從而發(fā)生呼吸暫停。減輕體重可減少呼吸暫停的發(fā)生頻率，甚至基本消除呼吸暫停。② 經(jīng)常鍛煉：經(jīng)常鍛煉有助于減輕體重，增強(qiáng)肌肉力量，改善心肺腦功能。③ 取側(cè)臥位睡姿：多數(shù)患者仰臥時(shí)呼吸暫停加重，但是側(cè)臥位時(shí)癥狀明顯減輕。2020年02月28日8534
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李大建主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1. 控制飲食將體重恢復(fù)到正?；蚪咏?，并注意保持。 2. 養(yǎng)成鍛煉身體的習(xí)慣，方法可以不拘一格，逐漸摸索出適合自己的運(yùn)動(dòng)模式。 3. 睡眠時(shí)盡量側(cè)身閉口呼吸，部分患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間張口呼吸已養(yǎng)成習(xí)慣，術(shù)后短時(shí)間改不了，容易出現(xiàn)術(shù)后癥狀改善不明顯，可以夜間睡眠時(shí)用寬且彈性良好的繃帶適當(dāng)將下頜向上頜方向拉起（下頜托），注意不能太緊，稍微用力就能張口即可。 4. 如果患者自覺(jué)有鼻塞癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)診治。 5. 晚餐不能吃太多太晚太快，易消化飲食為主，飲酒不能過(guò)量（一般白酒不超過(guò)50毫升，紅酒100毫升，啤酒300毫升）。 6. 術(shù)后部分病人有咽部異物感等不適情況，容易頻繁清嗓以求減輕癥狀，實(shí)際上，頻繁清嗓對(duì)咽部粘膜損傷很大，反而會(huì)加重病情或使癥狀遷延不愈。2019年01月22日4986
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李大建主任醫(yī)師 煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 耳鼻咽喉科 1.一般術(shù)后24內(nèi)口內(nèi)會(huì)有少許滲血，需要及時(shí)吐出口腔內(nèi)的分泌物，一是便于觀察，二是可以防止誤咽血液引發(fā)惡心嘔吐，導(dǎo)致嗆咳誤吸或加重出血。吐出物含少量血液屬于正常情況，如果滲血較多需及時(shí)聯(lián)系主管醫(yī)生。 2. 部分病人因術(shù)后咽部水腫引發(fā)咽部異物感或堵塞感而頻繁用力清嗓，極易引發(fā)手術(shù)創(chuàng)面出血，必須克服和避免，取側(cè)臥位和坐位姿勢(shì)有助于緩解癥狀，或者聯(lián)系主管醫(yī)生處理。 3. 手術(shù)后6小時(shí)即可少量含服冰磚或雪糕等冷食,這樣能直接起到止血效果，手術(shù)后1周內(nèi)可進(jìn)食流質(zhì)飲食,一星期左右可吃半流質(zhì)軟食，術(shù)后2周左右可逐漸過(guò)渡到正常飲食，注意最好小口飲食、細(xì)嚼慢咽，避免狼吞虎咽。 4. 手術(shù)后6-48小時(shí)可用滅菌生理鹽水漱口，48小時(shí)以后可以用涼或溫開(kāi)水漱口，兩周以后可刷牙?！?5. 手術(shù)后傷口疼痛明顯者,可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物?！?6. 如果手術(shù)后情況良好,應(yīng)適當(dāng)多講話,多做伸舌及張口動(dòng)作。 7. 手術(shù)后咽部容易感染出血，要盡量減少刺激，避免頻繁清嗓，尤其需要預(yù)防感冒。 8. 一般手術(shù)后兩周可以進(jìn)行一些輕體力體育鍛煉或活動(dòng)。2019年01月08日5576
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何君玲副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 小兒耳鼻喉 小孩睡眠打鼾，入院做了扁桃體、腺樣體等離子手術(shù)，順利的出院了，出院了是不是就已經(jīng)完事了呢？不是的，出院后除了飲食外，您還需要了解和注意下列問(wèn)題： 1.咽痛 有的小孩術(shù)后第二天會(huì)開(kāi)始感到咽痛了，特別是咽口水，這是口腔肌肉的運(yùn)動(dòng)牽拉創(chuàng)面產(chǎn)生的。這種疼痛孩子基本上可以忍受并且會(huì)逐漸緩解。每個(gè)人對(duì)疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子會(huì)沒(méi)事一樣地玩。咽痛一般很少超過(guò)一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，可以口服美林。 2.頸痛 少部分孩子表述脖子痛，尤其是后仰時(shí)候疼痛，更嚴(yán)重的表現(xiàn)為脖子活動(dòng)受限。這是因?yàn)橄贅芋w緊貼頸椎前的肌肉（頭長(zhǎng)肌），術(shù)后產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)會(huì)讓肌肉產(chǎn)生痙攣，引起疼痛和活動(dòng)障礙。這種癥狀一般持續(xù)不會(huì)超過(guò)兩周。最好的應(yīng)對(duì)辦法就是吃點(diǎn)止痛藥（美林），慢慢會(huì)好的。 3.口腔異味 在手術(shù)后2-3天開(kāi)始，部分孩子就會(huì)出現(xiàn)明顯的口臭，這是由于手術(shù)部位的壞死組織分解，會(huì)有細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌分解了蛋白質(zhì)產(chǎn)生了特殊的氣味。一般建議勤漱口，防止細(xì)菌感染。 4.發(fā)聲異常 少數(shù)孩子會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)說(shuō)話含糊，這是因?yàn)樘弁词拐f(shuō)話的肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致的構(gòu)音障礙，并不是對(duì)聲帶造成的損傷。另外切除扁桃體、腺樣體造成的發(fā)音共振結(jié)構(gòu)改變，有可能導(dǎo)致孩子說(shuō)話聲調(diào)的變化。 5.低熱 體溫（37-38.5℃）有時(shí)會(huì)持續(xù)到一周左右，這是因?yàn)槭中g(shù)部位的炎癥物質(zhì)被吸收到血液里，產(chǎn)生了吸收熱。發(fā)熱時(shí)間比較長(zhǎng)可行退熱處理。 6.術(shù)后出血 有些孩子在出院后會(huì)出現(xiàn)出血，這種幾率很低，而且往往是提前吃了粗糙的食物造成的。如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時(shí)在家里觀察；如果有整口的鮮血吐出，那就需要立即到醫(yī)院就診。2018年03月02日10877
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張鵬副主任醫(yī)師 鄭大一附院 咽喉頭頸外科 ☆手術(shù)能否治愈OSAHS？做了手術(shù)后，白天困倦、血壓升高等問(wèn)題都可以一并解決了嗎？現(xiàn)在治療睡眠呼吸暫停有許多種辦法，包括手術(shù)、呼吸機(jī)治療、口腔矯治器治療，治療方法越多說(shuō)明不同的治療方法都有其局限性和有效性，需要因人而異。所有的醫(yī)生在這方面都在做探索，手術(shù)能治愈一部分OSAHS患者，這就需要術(shù)前各種輔助檢查的評(píng)估，來(lái)確定術(shù)后是否有效。如果是做完有效的患者，白天困倦、血壓升高等問(wèn)題都可以解決?！顝?fù)發(fā)可能性大嗎？哪些人容易復(fù)發(fā)？一般多久復(fù)發(fā)？復(fù)發(fā)后還要再手術(shù)嗎？做完手術(shù)一部分病人可能會(huì)復(fù)發(fā)，就是又重新發(fā)生了睡眠呼吸暫停，憋氣，一般的手術(shù)成功率在60%左右，肥胖是復(fù)發(fā)的最危險(xiǎn)因素，所以手術(shù)完一定要控制體重。復(fù)發(fā)后一般采取呼吸機(jī)治療，控制體重?！钔ǔSAHS是多部位堵塞還是單一部位？患者需要多處手術(shù)嗎？會(huì)涉及到哪些部位？有哪些常用手術(shù)？通常OSAHS是單一部位，但還有一部分人是多部位，出來(lái)口咽腔的堵塞，還有鼻腔的堵塞，舌根的堵塞，可以一并手術(shù)，但必須在右重癥監(jiān)護(hù)的醫(yī)院施行。最最常用的手術(shù)方式是扁桃體切除術(shù)和腭咽成形術(shù)，合并比鼻中隔偏曲行鼻中隔偏曲矯正術(shù)，合并舌根阻塞行舌根減容術(shù)，此外還有舌懸吊術(shù)，雙頜前徙術(shù)等各種手術(shù)方式，根據(jù)醫(yī)生的熟練程度和術(shù)前檢查而定。腭咽成形術(shù)術(shù)后口腔圖片本文系張鵬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月02日5073
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馬靖主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科 今年夏天時(shí)，病房里收了一位咳嗽、發(fā)燒的患者，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他因?yàn)樗吆粑鼤和ｉL(zhǎng)期使用家用呼吸機(jī)治療，前一段時(shí)間出去旅游2周，呼吸機(jī)一直放在家中，濕化罐里面存著最后一次的水。旅游返家時(shí)沒(méi)注意直接帶上呼吸機(jī)就睡覺(jué)了，結(jié)果早晨開(kāi)始就不?？人?、呼吸困難、發(fā)燒，最后診斷為呼吸道感染。患者這才發(fā)現(xiàn)原來(lái)濕化器里的水都混濁了，這種混濁的水往往代表有細(xì)菌、真菌等微生物滋生。另外，我在臨床工作中還經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些患者的面罩、管路里有很多油漬和霉點(diǎn)，這都是潛在的危害健康的隱患。因此，家用呼吸機(jī)如何正確使用和維護(hù)是一個(gè)非常重要的問(wèn)題，不僅關(guān)系到機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和使用壽命，還與使用者自身健康密切相關(guān)。下面就跟大家介紹一下家用呼吸機(jī)使用的注意事項(xiàng)：1. 面罩：1）每天晨起用濕毛巾擦拭面罩與皮膚貼合部位2）每周用稀釋的中性洗滌靈水清洗（避免用酸性或堿性洗滌劑），然后清水沖洗干凈3）自用的面罩只要保持清潔一般感染幾率比較小，不必經(jīng)常消毒。必要時(shí)可以使75%酒精擦拭消毒一次，但酒精易導(dǎo)致面罩材質(zhì)老化，不推薦經(jīng)常使用。4）面罩清洗后放陰涼處自然陰干，切忌陽(yáng)光爆曬或高溫烘干。5）不使用面罩時(shí)，不要將其封閉在密封塑料袋內(nèi)以防細(xì)菌滋生，應(yīng)該擦拭后放在干燥通風(fēng)處即可。2. 管路：1）每2-3個(gè)月用稀釋的中性洗滌靈水清洗1次（應(yīng)避免用酸性或堿性洗滌劑）2）管路清洗后放陰涼處自然陰干，切忌陽(yáng)光爆曬或高溫烘干；管路要完全干燥后才能接在呼吸機(jī)上使用。3. 濾膜：1）部分呼吸機(jī)在機(jī)身外進(jìn)氣口有一個(gè)深色的粗濾膜，可以每周用清水沖洗一次，洗完后用干毛巾把水吸干再放入機(jī)器使用。一般使用6個(gè)月需要更換1片。2）部分呼吸機(jī)還有一個(gè)細(xì)濾膜，不可清洗，不可重復(fù)使用，應(yīng)該每2周-每月更換1片（按不同呼吸機(jī)說(shuō)明書(shū)要求）。4. 濕化器：1）使用蒸餾水、純凈水或涼白開(kāi)，每天續(xù)水，3-5天換1次水2）每月清洗濕化罐1次，清洗時(shí)一定要把傳感器管堵上或取出水盒單獨(dú)清洗；然后用干毛巾擦干外部水份后再用。3）最好清洗擦拭完畢后，讓水盒自然陰干一下，可以減少細(xì)菌滋生。5. 搬動(dòng)呼吸機(jī)：最好將濕化器取下后再移動(dòng)，防止?jié)窕鲀?nèi)的水倒流入主機(jī)內(nèi)造成機(jī)器損壞。6. 定期保養(yǎng)：使用一定時(shí)間后應(yīng)該到公司做系統(tǒng)保養(yǎng)，以后每年保養(yǎng)1次，有利于呼吸機(jī)在長(zhǎng)期使用中保持良好性能。一般在正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)的呼吸機(jī)的保養(yǎng)和使用咨詢(xún)等售后服務(wù)會(huì)比較好。（北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 馬靖）2014年12月15日11552
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