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殷詠梅主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 2010年，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）召集癌癥和運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域的專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)，針對(duì)癌癥患者制定了一套運(yùn)動(dòng)指南，對(duì)患者的癌癥預(yù)防和控制有重要幫助作用。九年后，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)再次組織了來(lái)自全球20個(gè)組織的40名專(zhuān)家代表，對(duì)運(yùn)動(dòng)在癌癥預(yù)防、控制、康復(fù)的功效進(jìn)行全面討論，制定出更詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)處方，并發(fā)布了新版的癌癥生存者運(yùn)動(dòng)指南。 這一指南為癌癥患者科學(xué)運(yùn)動(dòng)、康復(fù)鍛煉做出了全面科學(xué)的指導(dǎo)，大家一起來(lái)看看吧！ 一、運(yùn)動(dòng)前的評(píng)估 癌癥患者采取的治療方式，會(huì)與癌癥類(lèi)型、疾病階段、患者健康狀況等多種因素而不同，癌癥治療對(duì)于運(yùn)動(dòng)耐力的影響可能取決于個(gè)人的身體健康和機(jī)能。因而，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和制定安全有效的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃前，需了解癌癥的類(lèi)型和階段，熟悉癌癥的常見(jiàn)治療方式，以及這些治療方式可能引起的副作用及對(duì)運(yùn)動(dòng)耐力的影響。 二、不同身體狀況時(shí)的運(yùn)動(dòng)處方 1、焦慮 每周進(jìn)行3次，為期12周的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；或每周2次，為期6-12周的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練，可以顯著降低治療期間和治療后癌癥患者的焦慮感。患者在受監(jiān)督且有計(jì)劃的情況下運(yùn)動(dòng)，焦慮改善的程度更大。 2、抑郁 每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，并堅(jiān)持至少12周；或每周進(jìn)行2次，持續(xù)6-12周的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練，可以顯著減輕治療期間和治療后癌癥患者的抑郁癥狀。證據(jù)證明有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，能有效減輕抑郁的情緒，投入至運(yùn)動(dòng)過(guò)程中。 3、疲勞 每周進(jìn)行3次中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)，持續(xù)至少12周；或每周進(jìn)行2-3次中等強(qiáng)度的有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練；或每周進(jìn)行2次中等強(qiáng)度的抵抗力訓(xùn)練，均可有效減輕患者的疲勞。但低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的疲勞狀態(tài)減輕并無(wú)太大效應(yīng)。 4、生活質(zhì)量 每周進(jìn)行2 - 3次中強(qiáng)度有氧加阻力聯(lián)合訓(xùn)練，至少持續(xù)12周，可改善治療期間和治療后與健康相關(guān)的生活質(zhì)量。聯(lián)合訓(xùn)練比單純的有氧或阻力訓(xùn)練更有效。 5、淋巴水腫 通過(guò)運(yùn)動(dòng)能夠預(yù)防淋巴水腫或改善淋巴水腫的癥狀，可在專(zhuān)業(yè)教練的指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地每周進(jìn)行2-3次阻力訓(xùn)練，且需遵循“低起點(diǎn)、慢進(jìn)度”的原則。此外，雖尚無(wú)直接證據(jù)表明有氧運(yùn)動(dòng)的效果，但一般而言，有氧運(yùn)動(dòng)是安全可靠的。 6、身體機(jī)能 每周進(jìn)行3次，為期8-12周的中等強(qiáng)度有氧訓(xùn)練、阻力訓(xùn)練或有氧加阻力綜合訓(xùn)練，可以顯著改善自我的身體機(jī)能。 7、睡眠 對(duì)于癌癥患者而言，運(yùn)動(dòng)能否改善整體的睡眠質(zhì)量的證據(jù)暫不足。但對(duì)于非癌癥人群，有充分的證據(jù)表明，中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練對(duì)普通人群的整體睡眠質(zhì)量是有益的。因而，也建議癌癥患者每周進(jìn)行3-4次、為期12周的中等強(qiáng)度的有氧訓(xùn)練，特別是可以每次散步30至40分鐘。 提醒 運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度分為低強(qiáng)度、中強(qiáng)度、高強(qiáng)度體力活動(dòng) 3 類(lèi)： 低強(qiáng)度體力活動(dòng)：一般日常生活活動(dòng)如購(gòu)物，做飯，洗衣等，都是低強(qiáng)度體力活動(dòng)，一般不會(huì)增加心跳或出汗； 中強(qiáng)度體力活動(dòng)：心跳，呼吸比平時(shí)加快，出汗。如快走，跳舞，騎馬，割草，瑜伽，高爾夫，工作相關(guān)的走路，舉高，太極拳，乒乓球，網(wǎng)球雙打，騎自行車(chē)（10英里/小時(shí)），足球，山坡滑雪，重體力勞動(dòng)（如伐木，建筑），打籃球，網(wǎng)球單打，來(lái)回游泳，背包旅行。 三、運(yùn)動(dòng)需注意這些事項(xiàng) 癌癥患者屬于較特殊的人群，運(yùn)動(dòng)時(shí)需多注意自己的身體，量力而行，按“低起點(diǎn)、慢進(jìn)度”的原則進(jìn)行。 1、病情較嚴(yán)重或有并發(fā)癥的患者，在運(yùn)動(dòng)前，需提前進(jìn)行檢查或咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。 2、有嚴(yán)重貧血的患者，需暫停運(yùn)動(dòng)，待貧血狀況改善后再開(kāi)始運(yùn)動(dòng)。 3、免疫力低的患者，盡量避免去公共場(chǎng)所，待白細(xì)胞水平達(dá)到正常才可外出。 4、正在接受放療的患者，應(yīng)避免放療照射部位暴露于含氟的環(huán)境，如游泳池。 5、有留置導(dǎo)管的患者，應(yīng)避免接觸水或其他有菌環(huán)境，以防出現(xiàn)感染。 6、一旦運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)異常狀況，如心率不正常，眩暈、頭痛、胸悶氣短等，需立即停止運(yùn)動(dòng)。 7、患者在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其是戶(hù)外運(yùn)動(dòng)期間，最好有人陪護(hù)。2021年05月02日
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