四環(huán)素牙是指在母體妊娠期或嬰幼兒期使用四環(huán)素類抗生素，引起乳牙或恒牙著色的現象。

主要癥狀有牙齒表面發(fā)黃，輕者呈黃色，隨著時間推移，黃色會漸漸加深變成黃褐色、棕色，嚴重的還會變成灰色、深紫色。

本病是由于在牙齒發(fā)育、礦化的過程中，服用了四環(huán)素類抗生素引起的，四環(huán)素分子與牙齒硬組織中的鈣螯合，形成穩(wěn)固的四環(huán)素鈣正磷酸鹽復合物。該物質主要存在于牙本質中，呈現帶熒光的黃色。

危險因素

• 乳牙四環(huán)素牙：四環(huán)素可以穿過胎盤屏障進入胚胎體內，尤其是胚胎 4 月齡之后，孕婦服用四環(huán)素類藥物，胎兒發(fā)生乳牙四環(huán)素牙的風險顯著升高。
• 恒牙四環(huán)素牙：出生后至 7 歲前的兒童，使用四環(huán)素類藥物，可導致恒牙發(fā)生四環(huán)素牙的風險顯著升高。

四環(huán)素對牙齒的影響主要是導致牙齒變色，還可能伴有牙釉質發(fā)育不全。

典型癥狀

牙齒變色

• 通常早期開始顯示為較為明亮的黃色。
• 隨著時間的推移，牙齒在光照下發(fā)生化學反應，黃色變成深棕色或深灰色。
• 暴露在最前排的牙齒最有可能呈現深棕色；位置較為背光的牙齒著色較淡。
• 乳牙比恒牙的著色更為明顯。

其他癥狀

除了上述表現，本病還可能會出現下列癥狀：

• 牙釉質發(fā)育不全：會出現牙齒外形的缺陷，讓牙齒的染色更為明顯。

本病主要是在牙齒發(fā)育、礦化時使用四環(huán)素類抗生素引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 妊娠期婦女和 7 歲以下的兒童，避免使用四環(huán)素類藥物。

本病主要依靠病史問診、體格檢查等進行診斷，具體檢查方法如下：

• 紫外光檢查：四環(huán)素牙染色在紫外光下可以呈現明亮的黃色熒光帶。

四環(huán)素牙的治療原則主要是在實現美觀的同時，盡可能多的保留正常牙齒結構，以確?？谇唤】?。治療方法包括漂白治療、遮蓋性修復治療。

漂白治療

適用于牙齒表面平整、沒有凹陷，且著色程度不太嚴重者。常用方法如下：

• 外漂白：最保守的一種治療方案，使用含有漂白藥物的貼片或凝膠，貼敷于前牙表面。
• 內漂白：常規(guī)摘除牙髓，隨后封入漂白藥物，定期換藥，當感覺色澤滿意時，再用材料將牙洞充填。

遮蓋性修復治療

• 復合樹脂或瓷貼面修復：打磨前牙表面，隨后用樹脂材料或瓷貼面覆蓋。

• 烤瓷冠修復
  美觀效果最好，對牙齒損傷最大的治療方案。

  適用于重度染色或釉質嚴重缺損的患牙。

  將患牙牙冠均勻打磨變小后，進行烤瓷冠修復。

  若決定采用該方案治療，必須與醫(yī)生充分溝通可能造成的遠期口腔健康風險。

在治療過程中，牙齒均受到了不同程度的損傷，日常要特別注意保持口腔衛(wèi)生：

• 餐后、睡前要清潔口腔。
• 避免高糖食品和飲料，避免刺激性食物。
• 定期復診，監(jiān)測牙齒健康狀況和修復材料的狀況。

本病主要影響美觀，不會導致牙齒功能損害。一般經積極治療后，多可達到滿意的效果。