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2023年06月13日
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熊建主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科 嗯。 嗯，這是說鎖骨骨折，鋼板拆兩年了，現(xiàn)在還是感覺骨折，鎖骨有點不舒服。 嗯，皮膚有些麻木啊，這個其實還是在術(shù)后，不管是你這個部位的骨折，還是其他部位的骨折，其實還是很常見的一個。 表現(xiàn)，因為我們在治療這骨折的時候，他要做手術(shù)嘛，因為做手術(shù)要切口，切口對這個皮神經(jīng)呃，會有一些這個就損傷啊，會有一些就殘留的這麻木的這個感覺，那么這個地方受過傷，有過這骨折。 他也會這個對這個呃，就是我們講通俗的就不是這原裝的了啊，所以呃就會有一些這感覺，特別是有的病人在陰天了或下雨了，會有一些就不舒服啊，這個還是很常見的，這也也比較難難。 徹底的去治愈啊，只能是慢慢去適應(yīng)，再去康復(fù)啊，只能是這樣。2023年05月05日74
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2023年03月24日89
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趙亮副主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 肩肘外科 “ 鎖骨骨折術(shù)后的患者術(shù)后復(fù)查沒多大問題一般很快就回家休養(yǎng)康復(fù)了，但大家是不是會有很多問題還沒有得到清晰地解答？” 很多病人出院后都有好多問題，大致總結(jié)如下: 醫(yī)生，我的手術(shù)傷口怎么護理，什么時候換藥？ 醫(yī)生，我需不需要拆鋼板，什么時候能拆？ 醫(yī)生，平時洗澡睡覺需要注意什么？ 醫(yī)生，我怎么康復(fù)鍛煉？ 醫(yī)生，飲食有無忌口？ 肩肘外科醫(yī)生解讀 今天的文章就是來解答大家鎖骨骨折術(shù)后想知道的和關(guān)心的幾件事，希望能幫助大家正確安全的做好康復(fù)和做好居家護理！ 漸進式練習(xí) 應(yīng)始終堅持使用手肘托帶支撐，一直到復(fù)查影像學(xué)顯示骨折早期愈合的跡象，才可以開始恢復(fù)運動范圍、力量和肩部功能。固定通常要維持2-4周，以達到術(shù)區(qū)舒適和傷口愈合的目的。 之后，手肘托帶的使用可以逐漸減少?；贾秦?fù)重保護約6周或直到X線片和臨床證據(jù)顯示骨折已逐漸愈合，期間不要將手術(shù)臂抬高到任何平面90度以上。抵抗運動一般在6周后開始。 根據(jù)恢復(fù)情況和患者的術(shù)后癥狀，無明顯影響的情況下可以開始靜力運動。 康復(fù)治療的四個階段 臨時固定 被動/輔助功能鍛煉 主動功能鍛煉 漸進式抗阻鍛煉 那么我們先從術(shù)后第一天開始講起.... 1. 術(shù)后第一天 因為鎖骨手術(shù)后，重要的是要保持患側(cè)遠端關(guān)節(jié)的充分活動，以減少手臂腫脹并保持關(guān)節(jié)運動。所以我們通常會建議進行以下練習(xí)： 肘部伸直和彎曲 手的擠壓軟球 手腕向,向后彎曲，做圓周運動 張開的手從一邊到另一邊的運動 2.術(shù)后2-6周 當(dāng)局部疼痛開始消退時，我們會指導(dǎo)病人開始劃圓運動。早期可以讓家人輔助，后期自行完成，要注意維持對側(cè)上肢穩(wěn)定，雙側(cè)肩胛骨穩(wěn)定，腰部穩(wěn)定，雙下肢穩(wěn)定，單純進行術(shù)側(cè)肩關(guān)節(jié)活動。 在疼痛逐漸耐受的情況下，開始逐漸進行被動和輔助的上舉運動。鍛煉時必須保持肩胛骨的穩(wěn)定才能恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)運動動力學(xué)。 主動輔助運動鍛煉從以下開始： 肩部內(nèi)外旋 手臂放在桌子上，滑動練習(xí) 墻上有球的滑動 3.術(shù)后6-12周 在醫(yī)生進行臨床和影像學(xué)檢查之后，判斷骨折愈合良好，即可以允許負(fù)重，并可以開始逐步抵抗運動。 一旦骨折愈合，肢體可以恢復(fù)全部力量，允許肩關(guān)節(jié)恢復(fù)全面活動。通常這需要受傷后大約6個月。最終的鍛煉還是要取決于患者自身因素、骨折愈合的進展和患者對康復(fù)鍛煉的反應(yīng)。 如果骨折在連續(xù)6個月的X光片檢查中沒有進展，那么可能會出現(xiàn)延遲或受損的愈合。如果骨折在12個月后仍沒有愈合，應(yīng)考慮進行手術(shù)干預(yù)。 鎖骨骨折術(shù)后的居家注意事項 一．傷口如何護理 1.手術(shù)后定期更換傷口敷料，有滲血滲液需要及時到醫(yī)院更換若敷料干潔整潔，可以每隔兩日至醫(yī)院進行換藥觀察傷口。 2.期間始終注意保持敷料的干燥整潔，不要濕水。 3.在手術(shù)后至少兩周，傷口完全愈合，縫線被拆除之后，才允許浸泡在浴缸、熱水浴缸和游泳池中。 二．植入物何時去除 并不常規(guī)的要求或建議鎖骨術(shù)后取出鋼板。若長期有皮膚軟組織激惹或鎖骨板的撞擊癥狀出現(xiàn)。在骨折完全愈合后，可以考慮取出內(nèi)固定物。 三．睡覺 患者應(yīng)仰臥位或健側(cè)臥位，患側(cè)佩戴手肘拖帶入睡，當(dāng)側(cè)臥位時，可以在胸部放置一個枕頭來支撐患側(cè)的手臂。 當(dāng)仰臥位時，在患側(cè)手臂下放置一個枕頭來支撐。 四．怎樣洗澡 淋浴/浴缸中的防滑墊會提高安全性，預(yù)防跌倒。洗澡時，如果沒有他人協(xié)助，可以使用長柄海綿清洗背部和腿部，腋窩衛(wèi)生很重要。 五．穿衣 寬松的合身衣服和紐扣襯衫是最理想的選擇。健側(cè)的手臂可用于扣紐扣和解紐扣。穿衣服時，先穿患側(cè)，然后健側(cè)。脫衣服時，先脫健側(cè)，然后患側(cè)。 在恢復(fù)期間吃有營養(yǎng)的食物 身體中的所有骨骼和組織都需要一定的營養(yǎng)才能正確及時地愈合。事實證明，吃含有大量礦物質(zhì)和維生素的營養(yǎng)均衡飲食有助于治愈包括鎖骨在內(nèi)的所有類型的骨折。因此，要專注于多吃新鮮農(nóng)產(chǎn)品（水果和蔬菜）、全谷物、瘦肉和魚，為您的身體提供正確修復(fù)鎖骨所需的基礎(chǔ)。此外，多喝純凈水、牛奶和其他乳制品飲料，以增加您的飲食量。 骨折需要充足的礦物質(zhì)（鈣、磷、鎂、硼）和蛋白質(zhì)才能再次變得強壯和健康。 礦物質(zhì)/蛋白質(zhì)的極佳來源包括乳制品、豆腐、豆類、西蘭花、堅果和種子、沙丁魚和鮭魚。 骨骼愈合所需的重要維生素包括：維生素 C（制造膠原蛋白所需）、維生素 D（對礦物質(zhì)吸收至關(guān)重要）和維生素 K（將鈣與骨骼結(jié)合并引發(fā)膠原蛋白形成）。 相反，不要食用已知會損害骨骼/組織愈合的食物或飲料，例如酒精飲料、蘇打水、大多數(shù)快餐食品和含有大量精制糖和防腐劑的食物。 注意事項：鍛煉的時間和進程最終是由您的手術(shù)醫(yī)生指導(dǎo)，因為骨骼質(zhì)量、骨折類型和固定等因素可能因人而異。所有的康復(fù)鍛煉，只能作為指導(dǎo)使用。在整個康復(fù)治療過程中，治療計劃將根據(jù)患者的表現(xiàn)進行評估。2022年03月22日2448
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2021年06月30日805
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 鎖骨骨折是小兒常見的骨折，如果出現(xiàn)鎖骨骨折，那么首先應(yīng)該及時送去醫(yī)院，讓醫(yī)生檢查也沒有其他血管損傷，并且拍x光，看受傷的部位有無異常。此外，還要注意防止二次損傷，抱小孩的時候要注意動作，可以服用止痛片，或者墊一墊軟墊在睡覺的時候。除此以外，鎖骨的愈合時間比較長，但只要多注意休息和營養(yǎng)，那么一般都可以痊愈。但是如果查出刺傷了血管組織，那么需要修復(fù)。由于孩子處于生長發(fā)育迅速的階段，骨折的愈合速度比較快，但是鎖骨的位置比較突出，影響比較明顯，所以要檢查具體的細(xì)節(jié)，再選擇治療的方法，以免引起畸形愈合甚至殘疾。在骨折愈合階段，要注意不能亂用藥，可能對孩子有副作用。除此以外，要多觀察傷口的愈合情況，以及是否引起血液運輸?shù)牟粫?，還要記得定時復(fù)查。對于兒童鎖骨骨折，還要多注意愈合階段的營養(yǎng)攝入。首先，可以適當(dāng)補充鈣質(zhì)和維生素，以及微量元素，但是不可過量補鈣，因為可能會導(dǎo)致便秘，甚至影響正常的鈣質(zhì)吸收，并沒有其他好處。除此以外，要讓孩子養(yǎng)成不挑食的習(xí)慣，不能偏食，多吃水果蔬菜，補充蛋白質(zhì)。對于一些難消化的食物，就少吃或者不吃。一般來說，鎖骨骨折不需要做手術(shù)，除非是移位太明顯，難以復(fù)位，才需要做手術(shù)糾正。對于骨折端端愈合情況，一定要注意復(fù)查，確保沒有其他后遺癥，否則會影響孩子的體型或者正常的行走。一般情況下，如果多注意鎖骨骨折愈合的情況，補充營養(yǎng)物質(zhì)，注意運動頻率，那么孩子應(yīng)該不會有后遺癥。2019年11月01日4391
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孫建峰主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 骨傷科 鎖骨骨折的治療方法分為手術(shù)治療和保守治療。手術(shù)治療一般采用切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，即用鋼板螺釘或鋼針、鋼絲等固定，有一部分鎖骨骨折的病人需要行手術(shù)治療。大部分病人仍采取保守治療的方法。最常用的保守治療的方法是手法復(fù)位，“8”字繃帶固定法，現(xiàn)在亦有根據(jù)“8”字繃帶設(shè)計的專用鎖骨固定帶，原理與“8”字繃帶固定一樣。保守治療一般不需要住院，可以在家中休養(yǎng)。那么，在家中應(yīng)該注意哪些問題呢？如何做好家庭護理？注意觀察患肢的感覺循環(huán)情況：鎖骨后下方為鎖骨下動、靜脈，鄰近臂叢神經(jīng)，而臂叢神經(jīng)控制上肢的感覺和運動功能。血管和神經(jīng)向外通過腋窩，“8”字繃帶固定時繃帶要通過腋下，如果繃帶包扎過緊就容易壓迫腋窩，血管受壓時會出現(xiàn)上肢腫脹，皮膚發(fā)涼，蒼白或青紫。神經(jīng)受壓上肢麻木、針刺樣疼痛，手指活動無力或不能自由活動。當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)考慮血管神經(jīng)受壓。如果癥狀較輕，可以讓病人雙肩向后，挺胸抬頭，用力擴胸，這時繃帶對腋窩的壓力可以減輕，上肢癥狀可以得到緩解。如果此種方法仍不見效，可以先將繃帶解掉，及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。繃帶固定后由于上肢的活動，繃帶可能會松弛，失去固定作用。每2~4天應(yīng)檢查一次，必要時重新固定，保證固定效果。2009年02月14日13632
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