胎記，顧名思義就是胎兒出生的時候帶有的印記。皮膚的色澤和結(jié)構(gòu)異常的統(tǒng)稱為胎記。胎記總的來說分為三大類，一類是色素型的，一類是血管型的，還有一類屬于皮膚結(jié)構(gòu)異常的。它可以是在胎兒出生的時候就可以發(fā)生，也可以是出生后數(shù)月到數(shù)年慢慢的出現(xiàn)。色素型的胎記包括咖啡斑、太田痣、色素痣等；血管型的胎記包括血管瘤和脈管畸形，脈管畸形里面又分為毛細血管畸形、靜脈畸形、動脈畸形，動靜脈畸形以及淋巴管畸形等；結(jié)構(gòu)型畸形包括皮脂腺痣、疣狀痣等。大多數(shù)胎記一般只影響美觀，不影響健康，但是，有些部位的胎記雖然不影響健康，但是會形成自卑，從而影響心理健康，繼而影響孩子的一生！如，頭面部、五官、生殖器官，雙手及前臂部位的胎記。另外還有一些胎記隨著胎記的長大不但影響美觀，而且還會影響機體功能，例如各種脈管畸形，如不及時治療，還有可能會導致我們肢體的殘疾，甚至危及生命安全。最后一類是結(jié)構(gòu)型胎記，皮脂腺痣及疣狀痣等，這類傳統(tǒng)的治療就是做手術(shù)切除，現(xiàn)在有了超脈沖二氧化碳激光后，對于比較局限和淺表的，還可以采用這類激光治療。因此，各種胎記一定要早治療。談到胎記的治療，現(xiàn)在社會上的機構(gòu)形形色色、林林總總，尤其國家允許私立醫(yī)院做廣告（不允許公立醫(yī)院做廣告）后，也出現(xiàn)了各種各樣的虛假廣告和問題，叫陷阱也行。下面我針對各種胎記的科學治療方法做個簡單的總結(jié)，以防各位家長上當受騙。一，色素型胎記：這類胎記除了色素痣（也叫黑痣、巨痣、毛痣、獸皮痣等）絕大多數(shù)是可以通過做激光治愈的，最好的激光，也稱為金標準的激光是：755納米和694納米波長的翠綠寶石激光和紅寶石激光。其它的如改進后的532/1064納米激光也可以，以上就是激光。光子也可以治療胎記，但是它不是激光，沒有前面講過的兩個金標準激光效果好。那么家長們要治療胎記，除了盡量選擇公立醫(yī)院和部分由公立醫(yī)院退休的知名專家坐診的私立機構(gòu)外，很簡單的方法就能防止受騙。您只需要看看或者問問他們激光的參數(shù)即可。首先選擇這兩個金標準激光755和694即可.價格方面各個省都制定有收費標準，可以查到。色素痣面積比較小的可以采用超脈沖二氧化碳激光治療，之所以選擇它，是因為它的治療頭非常小，做治療時也非常精準，去除色素痣后不會造成周邊組織的損傷，再大一些面積的話可以做手術(shù)切除，直接切除或分次切除，對于面積特別大，或者重要部位的，現(xiàn)在采用整形外科擴張皮膚的辦法也能獲得比較滿意的效果。目前各醫(yī)療機構(gòu)都在嘗試試用超脈沖二氧化碳機構(gòu)治療大面積色素痣，雖然取得了一點效果，但是還不盡人意。這個胎記也是比較形成坑的地方，目前全世界還沒有出現(xiàn)一臺激光器能去瘢痕的治療色素痣，記住這句話就不會上當了。二，結(jié)構(gòu)型胎記：手術(shù)切除和超脈沖二氧化碳激光。三，血管型胎記：這是最復雜，也是比較難治療的一類胎記，更是無良醫(yī)療機構(gòu)和騙子們扎堆騙人的地方，要千萬小心此類胎記。

人們喜歡用“潔白無瑕”來向往皮膚的干干凈凈。小到天使般的寶寶、二八妙齡的少女，中到溫婉可人的妙人、成家立業(yè)的職場精英，上至知天命的老人，身上皮膚時常受到這些“黑紅黃白”、“萬紫千紅”的顏色困擾，今天就聊聊我們身上那些常見的“顏色小瑕疵”。就像我們?nèi)罕姇阉械钠つw病統(tǒng)稱為“癬”一樣，我們皮膚上的“萬紫千紅的斑斑點點”也有一個俗稱，那就是“胎記”。按照這些斑的成分來源和發(fā)生機理，可以簡單的把“斑點”分為黑色素來源和血管來源兩大類。一、黑色素來源的斑根據(jù)黑色素累及的深度，這些斑顏色可以是灰、褐、藍、青、黃，長在身上，既不好看，又惹人煩。1、黃褐斑 猶如臉上灰褐色的“云翳”，邊界似有似無，猶如戴在臉上的面具。夏重冬輕，日曬、精神狀況、睡眠、妊娠都是影響因素。困擾廣大中青年女性，極個別男性也會不幸躺槍。

胎記是怎么形成的？胎記是皮膚組織在發(fā)育時發(fā)生異常的增生，從而在皮膚表面出現(xiàn)形狀和顏色的異常。并不是所有的胎記都是出生時就有的，有些胎記是后天出現(xiàn)的。雖然大多數(shù)的胎記會伴隨寶寶終生，但也有部分胎記會在寶寶長大后而自行消退。通常，胎記分為兩種，一種是色素性胎記，另一種是血管性胎記。色素性胎記，主要是由色素細胞發(fā)展來的，一般有灰色、棕色、淺藍色等，常見的有蒙古斑、咖啡牛奶斑、痣等。血管性胎記，主要由血管在皮膚表面引起的，一般有紅色、粉紅色、藍色等，顏色程度由血管的深淺決定的，常見的有鶴吻痕、血管瘤、新生兒斑痣等。安全的胎記有哪些？（1）蒙古斑有些新生寶寶的臀部、手、腳、背部會出現(xiàn)青色的胎記，形狀一般以圓形、橢圓形或方形居多，并且邊界不明顯，俗稱為“蒙古斑”。蒙古斑的形成主要是由于胚胎時黑素細胞向表皮移行期停留在真皮深層而引起的，隨著寶寶長大，會逐漸消失，不需要治療。（2）鶴咬傷很多寶寶出生時脖子后面、上眼皮、眉毛、鼻尖、腦后上都有一片不規(guī)則的紅色區(qū)域，被稱為“鶴咬傷”。這是非常常見的胎記。通常在寶寶1-2歲時自行消失，不需要采取任何干預措施。（3）栗粒疹大部分新生寶寶的面頰、下巴或整個鼻頭，會出現(xiàn)一些由皮脂腺分泌物造成的小白頭或黃色點點。這些常見的寶寶皮疹通常會在出生后2~3個星期內(nèi)自行消失，不用擔心和人為干預。（4）新生兒斑痣新生兒斑痣是一種由毛細血管畸形引起的扁平紅斑，和酒色斑類似。80%以上的嬰兒身上都會出現(xiàn)這種斑痣，常見于脖子后方、額頭中部、上眼瞼、鼻子側(cè)邊和上嘴唇等。一般在寶寶大一點就會自行消失，不會對寶寶產(chǎn)生什么影響，家長不用擔心。但有時候，可能在寶寶哭鬧發(fā)脾氣的時候，會變得明顯一點。不太安全的胎記有哪些？有些胎記，不單影響美觀甚至還會影響到寶寶的健康，所以寶寶有以下胎記時，家長一定不能掉以輕心。要根據(jù)實際情況帶寶寶去看醫(yī)生。（1）血管瘤血管瘤是一種由于血管過度生長而突出于皮膚表層的亮紅色凸起斑塊，由于看起來像草莓，也被稱為草莓斑。（這可不是吃了草莓才會長的?。┭芰鐾ǔ３霈F(xiàn)在面部、頭皮、背部和胸部，紅色和紫色居多。剛開始的時候只是一個小的蒼白的斑點，中間有點發(fā)紅，并不明顯。隨著寶寶的成長，血管瘤會在寶寶數(shù)月中開始增大。通常在寶寶學齡前左右，血管瘤會完全或不完全的自行消失。但是，如果血管瘤的面積很大或覆蓋身體的很大一片區(qū)域，并生長迅速明顯高出皮膚表面，就要帶寶寶看醫(yī)生進行激光或藥物的治療了。平時也要叮囑寶寶，不要總觸碰血管瘤的位置，以免發(fā)生潰破出血和感染。（2）色素痣色素痣是由含黑色素的痣細胞構(gòu)成的良性腫瘤，雖然它們大多數(shù)生長緩慢，但只要存在，就比較不會自行消退。如果色素痣比較小，可行激光治療，但如果較大，需要手術(shù)切除。如果色素痣突然發(fā)癢、變大等產(chǎn)生異變，要盡早接受治療。（3）咖啡斑咖啡斑屬于永久性的胎記，沒有指定的大概位置，出現(xiàn)在身體的哪個位置都有可能。顏色一般為淡棕色或像加了牛奶的咖啡，所有也被稱為牛奶咖啡斑。大多數(shù)咖啡斑都是獲得性的，即寶寶幾個月甚至幾歲才被家長發(fā)現(xiàn)。由于咖啡斑不會引起任何不適，所以一般也不會引起家長的重視。大多數(shù)咖啡斑只是一塊斑而已，不需要特殊治療。但是如果寶寶身上的咖啡斑超過了6塊，直徑大于1.5厘米時，就需要咨詢醫(yī)生做相關(guān)檢查，做進一步的評估了。（4）酒色斑有些新生寶寶在太陽穴、臉蛋或皮膚的其他部位，存在著顏色較深色斑，隨著年齡的增長，色斑的顏色會加深，至深紅或紫色。這些暗紅色如果長時間不消退，需要使用激光處理較大的斑塊。但如果出現(xiàn)在眼瞼上，需要盡快治療，可能會加速患青光眼。

新生兒紅斑（Nevus simplex）又被稱之為“鮭魚斑”（Salmon patch）或“天使之吻”（Angel’s kiss），是新生兒常見的血管性胎記，發(fā)生率為19%~82%不等。對該疾病的最早記載始于 1881 年，此后德國皮膚科醫(yī)生Unna對其進行了更為詳細的描述。 新生兒紅斑多于出生后即可出現(xiàn)， 外觀呈淺粉紅色至猩紅色不等，通常與周圍界限不清且形狀不規(guī)則，壓之可褪色，患兒哭鬧、發(fā)熱及情緒激動時顏色可明顯加深。新生兒紅斑好發(fā)于面部中線區(qū)域，如上瞼、前額、眉間及枕部等（圖 1）。此外，對于枕部及眉間的新生兒紅斑又分別稱之為“鸛咬”與“天使之吻”。 多數(shù)紅斑可在2歲之內(nèi)完全自行消退， 然而仍有部分可持續(xù)存在。 亞洲人中新生兒紅斑發(fā)生率為22.6%~27.8%，通常不存在男女差異。雖然新生兒紅斑在人群中具有較高的發(fā)生率， 然而可自發(fā)消退的特性使其在血管性疾病中所占的分量較輕， 對其病因?qū)W的研究也較少。有研究認為該病是由真皮內(nèi)的毛細血管畸形擴張引起的；但也有學者認為，新生兒紅斑生長部位可能提示著存在伴發(fā)綜合癥的可能。如前額區(qū)域持久存 在 的 新 生 兒 紅 斑 可 能 提 示 伴 發(fā) Beckwith-Wiedemann 綜合征；前額及眉間區(qū)紅斑可能是Nova綜合征的皮膚表現(xiàn)之一。 此外，有學者認為前額、 鼻部及上唇處的皮膚是由胚胎期的額鼻突發(fā)育而來的，其血供受自主神經(jīng)系統(tǒng)控制，因此新生兒紅斑的發(fā)生與葡萄酒色斑的機制相似， 是由神經(jīng)調(diào)節(jié)缺陷的皮膚小血管構(gòu)成。與葡萄酒色斑不同，新生兒紅斑大多于 1~2 歲時自行消退，因此其神經(jīng)調(diào)節(jié)缺陷可能只是一個延遲成熟過程， 而非一個持久的發(fā)育缺陷。有研究發(fā)現(xiàn)，新生兒紅斑在青春期可能有部分出現(xiàn)復發(fā)，因此新生兒紅斑的發(fā)生可能與性激素存在關(guān)聯(lián)。血管內(nèi)皮細胞存在雌激素的受體，在孕期及肝硬化時，雌激素的代謝不良可產(chǎn)生皮膚血管的表現(xiàn)，如肝掌及蜘蛛痣等。 新生兒紅斑的診斷關(guān)鍵在于其中線區(qū)域的分布，顏色從粉紅色到猩紅色，與周圍正常皮膚界限不清楚。對于發(fā)生于前額、眉間及上瞼區(qū)域的新生兒紅斑較易診斷。但在一些特殊的病例中，紅斑區(qū)域非常廣泛，不僅累及上述區(qū)域，還可涉及側(cè)額、鼻部、鼻小柱、人中、上下唇及后背中線區(qū)。 這種情況下，需要仔細與葡萄酒色斑進行鑒別。在大多數(shù)情況下，新生兒紅斑于 2 歲時基本上可完全消退（圖 2、3）。 葡萄酒色斑是真皮淺層毛細血管畸形發(fā)育導致的疾病。在亞洲新生兒中的發(fā)生率約為 0.6%, 無明顯性別差異。好發(fā)于單側(cè)三叉神經(jīng)、頸神經(jīng)和脊神經(jīng)的分布區(qū)域嗎，也可累及雙側(cè)（圖 4）。 顏色從粉紅色至紫紅色不等。與新生兒紅斑不同，其邊界較清晰，且較少單獨累及中線區(qū)域。但是，我們也發(fā)現(xiàn)有病例中線區(qū)單獨累及，對此類患兒要注意與新生兒紅斑仔細鑒別（圖 5）。 此外，葡萄酒色斑不會隨著年齡增長而消退，且會與患兒身體成比例生長，并伴顏色加深、皮膚增厚及結(jié)節(jié)形成等；病理學顯示，患兒真皮上部可見明顯擴張的血管叢，而表皮正常。葡萄酒色斑與神經(jīng)分布區(qū)域密切相關(guān)，葡萄酒色斑中只有17%的血管有周圍神經(jīng)分布，而正常皮膚有75%的血管有神經(jīng)分布。這提示葡萄酒色斑的發(fā)生可能是血管神經(jīng)發(fā)育過程的缺陷引起的。葡萄酒色斑可以是臨床綜合征的皮膚表現(xiàn)之一，當同時合并側(cè)腦、腦膜或眼部血管畸形時稱為 “Sturge-weber綜合征”；當合并靜脈曲張、靜脈發(fā)育不全、肢體肥大時，則是“Klippel-Trenaunay 綜合征”。 因此對于發(fā)生在上述區(qū)域的葡萄酒色斑， 要仔細排除并發(fā)綜合征的可能。（表1） 新生兒時期，血流動力學不穩(wěn)定，血管的舒張及充血導致了一過性的皮膚發(fā)紅，這種現(xiàn)象在頭面部更為明顯。此外，軟組織腫脹、手足發(fā)紺及皮膚大理石樣外觀等，都使得病理性胎記難于區(qū)分。生理性貧血是新生兒時期一個較為獨特的過程，從宮內(nèi)相對缺氧的環(huán)境到外界氧充足的適應，可能引發(fā)腎臟促紅細胞生成素（EPO）的分泌減少，導致紅細胞合成停止。 該過程可從出生后的第 3 天開始直至 2~3月齡。 臨床上可觀察到生理性變紅的皮膚顏色逐漸退去，病理性的血管性胎記邊界變清晰。葡萄酒色斑多持續(xù)存在，并與患兒呈等比例生長。嬰幼兒血管瘤多具有明顯增生的趨勢， 而大多數(shù)新生兒紅斑則緩慢減淡，至 2 歲時基本完全消失。因此，當診斷不明確時，密切隨訪是較為穩(wěn)妥的辦法。（完） 來源：陳曉東，陳輝等發(fā)表于2012年《組織工程與重建外科雜志》的論文“新生兒紅斑的自然病程及其與葡萄酒色斑的鑒別診斷研究”

脈沖染料激光，波長595nm：特異性地被血管中的血紅蛋白吸收，通過“選擇性光熱作用原理”使血管凝固壞死，從而被吞噬系統(tǒng)吸收，隨淋巴循環(huán)排出體外。因為只在瞬間針對血紅蛋白凝固，所以對正常皮膚無任何影響。迄今為止，脈沖-染色激光是針對紅色胎記、紅色小血管、傷疤和紅斑痤瘡、鮮紅斑痣、血管瘤等病變的“金標準”。