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劉瀅副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學皮膚病醫(yī)院 整形美容外科 在胎記中，太田痣算得上是非常影響美貌了，因為太田痣不僅僅顏色很深，而且還多發(fā)于頭面部。它是一種多發(fā)于東方人的胎記，患病率為0.3%~1.0%，通常呈褐青色、藍黑色，部分太田痣患者鞏膜、結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上也會出現(xiàn)藍染。雖然“長相丑陋”，但好在太田痣治愈率非常高，不管顏色多深面積多大幾乎都能祛“干凈”！目前激光是常用的治療太田痣的方法，效果非常 好，且不易復發(fā)。我常用的是波長755的皮秒激光，一般做3-6次就能祛“干凈”，讓胎記部位與周圍皮膚一樣。另外，需要注意的是，胎記越早治療越好！我常常會收到一些私信，“孩子現(xiàn)在還沒滿周歲，現(xiàn)在能不能治療胎記？會不會有不良影響？會不會很痛？”許多家長都想要讓孩子大一些后再去接受祛胎記治療，孰不知這樣不僅無益于治療效果，還會影響孩子的心理健康！許多七八歲或者更大年齡才來就診的孩子，他們的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)是不好的，非常內(nèi)向，低著頭，不自信，甚至有些自卑、孤僻，這不益于他們的成長。所以我建議在孩子對美丑有認知之前就帶孩子來治療，年齡三四個月為宜。除了心理健康方面外，在治療效果方面，年紀越小，治療效果越好。因為年齡小的孩子表皮薄，激光的穿透性更佳，并且孩子的色素及新陳代謝更快，治療效果更好，治療次數(shù)更少，孩子受的苦也更少。2020年09月25日
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王法剛主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 整形美容外科 太田痣目前的治療效果非常理想，一般經(jīng)過幾次治療，都可以去除。但也會有一些因素，會對治療效果產(chǎn)生影響，主要有以下幾點： 1、波長、脈沖寬度? 太田痣顏色可為褐色、青灰、藍、黑或紫色，目前治療太田痣常用Q1046nm和Q755nm??兩種波段激光，對不同波長單獨或聯(lián)合應用的療效并未在臨床上獲得一致看法，不同波長(694nm、755nm、1 064nm)治療太田痣據(jù)報道有相似療效，而有些學者認為：Q開關(guān)755nm激光組療效>Q開關(guān)1 064nm激光組>混合組。Kono和Colleagues曾報道使用調(diào)Q Nd：YAG激光治療兒童太田痣與紅寶石激光相比副反應少且治療次數(shù)少。波長755nm激光對黑色素的吸收率要高于1064nm激光，但其波長較短對皮膚的穿透深度要明顯短于1064nm激光；此外，1064 nm激光對血紅蛋白和水分子的吸收均要高于755nm激光，因此對皮膚周圍組織的損傷要比755nm激光大。臨床上有人先使用755nm激光治療去除真皮淺表和中層的異常黑素細胞后，再用1064nm激光治療，既可以繼續(xù)有效的改善755nm激光無法改善的真皮深層異常黑素細胞，又可減少1064nm對周圍組織的損傷，減少副反應。鄧軍等也比較了755nm和1064nm的不良作用，發(fā)現(xiàn)單755nm組中有30.43%出現(xiàn)暫時性色素沉著，單1064nm組中有7.14%發(fā)生皮膚局限性點狀瘢痕，認為交替755nm和1064nm可以避免連續(xù)多次用調(diào)1064nm激光造成的皮膚萎縮(甚至點狀瘢痕)，又避免了多次755nm激光治療造成的皮膚色素沉著。脈沖寬度即激光發(fā)射的間隔時間，減小脈沖寬度能提高使用的能量極限波長和脈沖寬度兩參數(shù)的有效結(jié)合可使激光選擇性破壞真皮黑素小體及黑素細胞，使之碎裂成極小的微粒狀以便被吞噬，達到清除目的。? 2、光斑大小和能量? 激光治療前需對光斑大小和能量進行調(diào)節(jié)。光斑大小和能量的選擇對治療效果有較大影響。小光斑效率低，易引起皮膚質(zhì)地改變；大光斑可明顯提高療效并減少并發(fā)癥，但光斑太大會減低能量。能量密度應根據(jù)病變顏色、部位及患者年齡、性別、皮膚類型及對激光的反應等具體情況而定。以能打出輕度點狀出血樣反應的最大光斑為準，光斑小、能量大，容易使局部皮膚膚質(zhì)發(fā)生點狀凹陷。能量的大小與其效果也有密切聯(lián)系，建議采用較低的能量(4.5J/cm2)比較高的能量(7.5J/cm2)更可取。因為高能量能產(chǎn)生較多的不利影響，如：皮膚質(zhì)地改變或產(chǎn)生瘢痕以及增加炎癥后色素沉著的程度等。目前通常選擇能量為5J/cm2就能取得較好療效，尤其是那些以往被認為難以治療的色素密集的皮損區(qū)域。? 3、治療次數(shù)? 激光治療太田痣常需多次治療，一次治療常常只能破壞一部分黑素細胞。研究表明隨著治療次數(shù)的增加，痊愈率明顯增高。經(jīng)一次治療后絕大部分病例色素無明顯變化，治療2～3次后，大部分病例色素開始變淡，顯效多見于治療3次后，隨著治療次數(shù)的增加治療效果會更加明顯。 4、治療間隔時間? 激光治療后需要一定的間隔時間才能進行第二次治療。因為治療后皮損處被擊碎的黑素顆粒并不能立即被清除，需要一段時間通過機體的防御系統(tǒng)將其代謝。通常每次治療間隔時間應為?3～6個月，間隔時間過短會影響治療效果，5～6個月的治療間隔對大多數(shù)患者是最佳時間，但尚需根據(jù)患者皮損處皮膚的具體情況而定?(如：存在皮膚炎癥等禁忌證時應延期治療)。? 5、年齡、性別與療效關(guān)系 有報道太田痣激光治療效果男性優(yōu)于女性，其原因尚不清楚，推測可能與男女患者全身狀況、內(nèi)分泌、皮膚類型等有關(guān)，且年齡也與療效有關(guān)，年齡越小，效果越好，越能縮短治療次數(shù)。這是因為幼兒皮膚薄，皮損表淺，且新陳代謝更旺盛。但尚存爭議，有統(tǒng)計分析認為：年齡與療效無絕對關(guān)系。 6、皮損特點、部位與患者膚色 眾所周知太田痣變化主要體現(xiàn)在顏色上，從褐色、青、藍、紫到黑色，主要是因為皮損處的黑素細胞的分布密度不同，密度越大顏色越深。顏色與療效密切相關(guān)，有報道褐色皮損治療次數(shù)少于青色及黑色，即顏色越深治療次數(shù)越多。治療效果與色素位置的深度有關(guān)，色素越淺效果越好，治療次數(shù)越少。但國內(nèi)有學者認為灰色或褐色皮損的色素位置往往更深?，且對1064nm波長的激光吸收較差，故能增加治療次數(shù)。皮損部位也與療效有關(guān)，相關(guān)研究表明：額、顴部等突出部位皮損治療效果最好，而眼瞼處皮損治療效果相對較差，可能與眼瞼部組織疏松、色素細胞分布散在及組織含水量多有關(guān)。另外，膚色淺的患者常比膚色深的患者治療效果好，且治療次數(shù)減少。因為膚色偏黑者皮膚黑素吸收了較多的激光，削弱了穿透到皮膚深層組織的激光強度，從而減弱了激光的效能。 7、復發(fā)因素 太田痣激光治療后復發(fā)率較低， 有的學者指出復發(fā)率0.6%~1.2%， 然而還有學者指出復發(fā)率為1.2~5.2%。太田痣的復發(fā)跟很多因素有關(guān)， 如日曬 (紫外線) 、激素水平紊亂、治療次數(shù)及治療面積不足、Ⅲ及Ⅳ型皮膚易復發(fā)， 眼瞼部位易復發(fā)、外源性物質(zhì)的刺激 (外用激素， 日照， 化妝品， 創(chuàng)傷、真皮炎癥等) 。另外， Mizoguchi等發(fā)現(xiàn)獲得性太田痣的真皮層皮損中存在無色素c-kit/TRP-2 (+) 未成熟細胞， 說明真皮層中存在未成熟的黑色素細胞， 可造成太田痣的復發(fā)。2020年05月09日2830
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姜亞楠醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚病醫(yī)院 河南科技大學第二附屬醫(yī)院皮膚科 鄭雙進 張曉瑜 姜亞楠 張斌1.什么是太田痣？ 太田痣是遺傳或某些胎內(nèi)原因所引起的皮膚黑素細胞分化異常，致面部三叉神經(jīng)（主要是第1、2分支）分布區(qū)域皮膚、鞏膜等組織的色素性病變。臨床上以眼周圍及面部皮膚褐青色斑片為特征。 2.臨床表現(xiàn)有哪些特點？ 本病女性多見，一般出生即有，但亦可在兒童或青年期出現(xiàn)。皮疹常累及三叉神經(jīng)第1、2支所支配的皮膚和結(jié)合膜、鞏膜、眼肌、頰黏膜等，表現(xiàn)為眼眶圍、額、顥、顴和鼻部皮膚上的灰藍色、黑藍色、褐青色的無浸潤的斑片，形態(tài)不規(guī)則。大多為單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)對稱。 3.可以自行消退嗎？會不會惡變？ 本病進展緩慢，皮疹顏色逐漸加深，且不能自行消退，極少惡變。 4.本病的發(fā)生與孕期的飲食有關(guān)嗎？ 太田痣是一個發(fā)育異常導致的問題，目前尚無科學依據(jù)表明孕期服用的食物或藥物與本病有關(guān)。 5.太田痣能治嗎？ 答案是肯定的，目前治療太田痣的方案有多種，比如切除植皮、冷凍、皮膚磨削加冷凍、激光治療等。目前認為激光治療是治療太田痣的首選方法，激光治療太田痣是所有胎記里治療效果最肯定、最有效、最徹底的方法。波長為1064nm、755nm、694nm的多種Q開關(guān)激光，通過選擇性光熱作用擊碎黑色素細胞，并吸收淡化。波長選擇以深度而定。其特點是皮膚損傷小，治療后基本不留痕跡，皮膚色澤與周圍皮膚基本一致，患者的滿意度高。但是對于鞏膜的藍色暈染，目前尚無治療方法。 6.太田痣需要及早治療嗎？ 對患兒父母及整個家庭的心理創(chuàng)傷也是難以估量的。太田痣多發(fā)生于女性，隨著身體的發(fā)育，皮疹面積也會逐漸增大，對外觀及兒童的心理發(fā)育影響頗大，乃至影響患兒整個家庭。建議及早治療，治療效果好，費用相對也低。 7.激光治療需要幾次？ 病變深淺與治療次數(shù)成正比，一般需要3-5次，治療間隔為4-6個月，亦或更長。 8.激光治療的注意事項 術(shù)前可以局部外用麻藥減輕治療過程中的疼痛，而激光術(shù)后的護理可謂是非常重要了。①治療后7天創(chuàng)面不沾水；②大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡，此為正常現(xiàn)象，幾小時后逐漸消退，創(chuàng)面形成痂皮，1-2周會自然脫落，切記不要強行剝離，以免留疤。③術(shù)后可外用抗生素軟膏預防感染，表皮生長因子促進表皮修復.④術(shù)后要避免搔抓、注意保濕防曬，避免色素沉著。 9.太田痣激光治療后會復發(fā)嗎？ 太田痣經(jīng)過調(diào)Q開關(guān)激光治療可以根治，但仍然存在復發(fā)的可能。愈后復發(fā)的患者并不多見，據(jù)估計為0.6%～1.2%。其發(fā)生與性激素、日曬及治療次數(shù)不足等有關(guān)。因此太田痣患者治愈后應注意防曬，避免過度日曬。治療時應徹底治療，以免留下“種子”日后在某種誘因下復發(fā)。復發(fā)后再次治療仍然能取得較好的效果，因此復發(fā)不作為該激光治療弊端而受限制。2020年02月26日2789
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鄭雙進副主任醫(yī)師 河南科大二附院 皮膚美容科 鄭雙進 劉琳娟 李想 吳蓓 孟澤媛 谷笑娜 太田痣的病因：由于胚胎發(fā)育的時候，黑素細胞于11周左右從神經(jīng)嵴向表皮移行的過程中，部分黑色素細胞掉隊，停留在真皮導致的，有一定的遺傳因素。 太田痣的臨床表現(xiàn)：一般發(fā)生于單側(cè)面部的上下眼瞼，顴部，顳部，偶爾也有雙側(cè)的太田痣，但是很少見。很多患者都有同側(cè)鞏膜的受累。顏色可以是褐色，灰色，青色或者黑色。呈斑狀，網(wǎng)狀或者比較均勻。有50%的患者生后即出現(xiàn)，也有一半的患者在10歲左右才出現(xiàn)。這種疾病不能自然消失，而且隨著年齡增長可以面積擴大，到青春期后基本穩(wěn)定。 太田痣的治療：激光治療，經(jīng)過幾次治療之后可以 完全不留任何痕跡 注意事項：①治療后根據(jù)皮膚反應輕重適當?shù)亟o予冰敷或冷噴。②治療區(qū)域可涂抗生素藥膏(如夫西地酸軟膏，復方多念菌素B軟膏等)3-5天，每天2次，以防感染，注意次數(shù)不能過多，否則會影響?zhàn)杵さ男纬?。③恢復期間治療區(qū)域勿碰水，勿進行皮膚護理、勿化妝及搓擦。④恢復期間不宜進行劇烈運動，以免出汗太多導致皮膚感染或延緩修復過程。⑤恢復期間的痂皮一般7-10天左右會自行脫落，不能人為用手剝脫，以免產(chǎn)生色素沉著和疤痕。⑥由于個體差異，個別人治療后局部會出現(xiàn)暫時的色素沉著或色素減退，這些短暫性色素改變均會逐漸恢復正常，恢復時間約1-3個月，個別可達9個月甚至更長。⑦恢復期間要注意防曬，外出涂抹防曬霜、使用遮陽傘。哪些人群不宜做激光治療？①孕婦;②患有銀屑病、白癜風、濕疹等疾病;③正在使用光敏性藥物的患者(如四環(huán)素、喹諾酮、磺胺等);④近1個月內(nèi)有暴曬史或做室外SPA，治療前一周有果酸換膚等美容項目。⑤患有活躍性的單純性皰疹者;⑥糖尿病患者;⑦瘢痕體質(zhì);⑧敏感皮膚者或感染性皮膚需康復后才能接受治療。2020年02月25日3555
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劉仲榮主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 皮膚科 大家好。 激光后出現(xiàn)反黑的現(xiàn)象是許多做激光的朋友關(guān)心和擔心的一個問題，那為什么激光后會出現(xiàn)一個反黑的現(xiàn)象呢，實際上它包括兩種的情況。 第一種情況呢，是出現(xiàn)在太田痣顴部褐青色痣，這些真皮深部色素增多性皮病的激光治療中他因為真皮深部的這種大塊的色素團塊被激光打碎了他又出現(xiàn)在真皮里面彌散的現(xiàn)象，就像你把墨汁滴到水里一樣會散開來，所以看起來就比原來的還黑范圍還大，這個是第一種。 色素反應的現(xiàn)象，這種被打碎的這種小團塊很快的被體內(nèi)的這種。 巨噬細胞搬運著。 從而達到一個治療的目的，這個過程一般要三到六個月，所以呢太田痣褐青色痣的治療間隔常常也要三到六個月治療一次。 上面的這種反應現(xiàn)象是治療中正常的反應，不用處理另外一種則是治療之后，激光治療之后出現(xiàn)的一個炎癥性色素沉著，這也是亞洲人種黃色人種常見的一個副反應發(fā)生率可以達到10%-30%，它主要是由于激光治療引起一個皮膚炎癥，導致黑素細胞功能活躍所致。 這種呢。 跟膚色激光的治療深淺創(chuàng)傷程度，還有術(shù)后護理有密切的關(guān)系。 激光后的炎癥性色素沉著一般在一到三個月內(nèi)可以自行消退，但有一部分比較嚴重的也可能持續(xù)六到12個2020年01月15日3181
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高陽主治醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 整形外科 日常生活中我們時不時會見到有些寶寶臉上有一片片的青灰色的斑片，這是什么呢？這篇文章我就給大家講講這種常見的胎記---太田痣。一、寶寶臉上皮膚一片青灰色，是胎記嗎？太田痣是小朋友面部最常見的一種胎記，根據(jù)其出現(xiàn)的時間點不同可分成先天性和遲發(fā)性性兩類。先天性的太田痣約占所有太田痣的一半，多見于小朋友，多在出生時或者出生后的幾個月里出現(xiàn)。而遲發(fā)性的太田痣多在出生后無異常，而在十歲以后出現(xiàn)，極個別患者表現(xiàn)為皮膚受外界刺激后突然顯現(xiàn)出來。顏面部是太田痣最常見的位置，包括臉頰、額頭、眼周、鼻翼以及耳部，部分眼周的病變可能波及眼白。二、我家寶寶跟別人家寶寶的顏色不一樣，是太田痣嗎？其實太田痣的顏色有多種，面部最常見，表現(xiàn)為著色不均勻的斑片狀或網(wǎng)狀，常見的顏色有褐色、青灰、藍色、黑色或紫色，斑片顏色邊界多不清晰。所以臉上各種顏色的寶寶都是太田痣。三、太田痣什么時候治療好，是不是大點更好？門診很多小朋友都是在七八歲甚至更大的年齡才來就診，家長朋友們給出各種各樣的原因，比如孩子小，怕痛，不妨礙吃喝的就想等等看等等的原因，其實這種想法是錯誤的，很有可能給小朋友留下不可磨滅的心理障礙。歸結(jié)原因主要是小朋友們在兩三歲時就有了美丑的心理，臉上的胎記很可能會使孩子因為其他小朋友譏笑而變得孤僻內(nèi)向，因此早期治療十分有必要。一般我們建議在小朋友6個月后就可以開始進行治療，這個階段的孩子皮膚薄、新陳代謝快，早期治療效果更為顯著。四、太田痣能治愈嗎？需要治療幾次？治療后會復發(fā)嗎？爸爸媽媽們可以放心，太田痣是完全可以治愈的疾病。激光是目前治療太田痣最有效的方法，激光治療并不是一次性的，需要多次治療，具體治療次數(shù)因人而異，我們的經(jīng)驗是治療3-5次可以達到治愈，每次的治療間隔是半年左右。太田痣預后好，多數(shù)不會復發(fā)，個別復發(fā)的寶寶也可以再次使用激光進行治療。五、激光治療安全嗎？會不會有副作用嗎？各位爸爸媽媽們盡管放心，激光治療太田痣是非常成熟的，安全有效的治療方法。太田痣是黑色素在皮膚的異常沉積導致的，這些色素主要聚集在表皮層，而激光正是通過粉碎這些色素而發(fā)揮作用的，因此激光主要的作用深度也就是局限在表皮層，并不會累積真皮層，因此激光不會導致皮膚出現(xiàn)疤痕。同時激光是通過物理光熱發(fā)揮作用的，不會像藥物一樣產(chǎn)生毒副作用，使用激光進行治療是十分安全的。如果非要說激光有什么不好那就是在治療時會產(chǎn)生一定的疼痛感，所以治療前可以外涂一些表皮麻醉藥膏，在治療后通過冰敷可以有效的緩解激光治療時的疼痛。此外爸爸媽媽們也要鼓勵小朋友們，減少小朋友們因為疼痛對治療產(chǎn)生的恐懼。六、治療之后在爸爸媽媽們該如何進行護理呢？治療之后的護理需要做到以下幾步：1、及時的冰敷，并且時間要充足。冰敷可以有效的緩解小朋友的疼痛和促進腫脹消退。冰敷時需要注意不能將冰袋直接放在皮膚表面，而應當用紗布或者毛巾隔開，避免直接接觸皮膚引起凍傷。還可以適當搭配外用藥物幫助表皮的恢復。2、結(jié)痂后應讓結(jié)痂自行脫落，一定要看好小朋友不要搔抓，避免抓破皮膚留下疤痕。3、注意防曬，任何皮膚色素疾病在激光治療之后都應注意防曬。充分的防曬對獲得滿意的治療效果非常有幫助。最后再次提醒各位爸爸媽媽，太田痣的早期治療十分重要，一定要重視起來。一旦影響了孩子的心理發(fā)育悔之晚矣。(圖片整理自網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請您及時聯(lián)系我)2020年01月11日4560
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楊長炳主治醫(yī)師 醫(yī)生集團-廣東 皮膚美容科 1.“胎記“--太田痣 太田痣又名眼上顎部褐青色素痣，為發(fā)生在三叉神經(jīng)支配區(qū)的藍灰色的胎記。其發(fā)病原因是由于胚胎發(fā)育的時候，黑色素細胞從神經(jīng)崤向表皮移行的過程中，部分黑色素細胞掉隊，停留在真皮層使黑色素細胞顆粒增多所引起，有一定的遺傳因素。 2.“胎記”會自己消失嗎,該怎么辦？ 太田痣顏色有褐色、灰色、青色或黑色，呈斑狀、網(wǎng)狀及比較均勻地分布在眶周、額顳部、面頰部、鼻部、耳部。大概有一半的患者出生即有，另一半的患者在10歲左右才出現(xiàn)，這種痣不能自然消失，而隨著年齡的增長而面積擴大，到青春期后基本穩(wěn)定。 太田痣的治療：推薦用調(diào)Q激光、皮秒激光或結(jié)合像素類激光治療，一般經(jīng)過3到6次以上的治療可以獲得到非常好的效果。同時要調(diào)整心態(tài)，避免因生氣、壓抑、憤怒、萎靡等情緒，而影響效果及色素加深。2019年08月27日2477
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