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黨寧寧主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 皮膚科 1.什么是色素性皮膚病？由色素減少或增多引起的皮膚顏色改變，稱為色素性皮膚病，可由遺傳及環(huán)境因素引起，是皮膚病中的一類常見疾病。雖然大多數(shù)色素性皮膚病對健康不會造成重大危害，但有礙美容，由此對患者造成精神上的壓力，影響其工作、學(xué)習(xí)、生活等。2.色素性皮膚病有哪些類型？黑色素缺乏可致全身或局部皮膚變白，如白癜風(fēng)；黑色素增多可引起色素增加性皮膚病，如太田痣、褐青色痣、咖啡斑、雀斑、老年斑、黃褐斑、文身、炎癥后色沉、黑變病等。3.色素性皮膚病該如何治療？根據(jù)皮損大小、深度、部位、種類一般選擇以下幾種治療手段。n 激光--調(diào)Q激光、剝脫/非剝脫點(diǎn)陣激光、染料激光等n 強(qiáng)脈沖--光子嫩膚n 皮膚外科手術(shù)治療--切除、表皮移植、磨削術(shù)n 化學(xué)剝脫--果酸活膚本文系黨寧寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年10月23日
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楊育成副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 激光美容科 （看病請直接到門診四樓420診室找我，如需聯(lián)系方式，可搜微信公眾號：楊育成）在我門診的過程中，經(jīng)常會遇到有病人問我，楊主任，某某私人醫(yī)院的廣告上說，他們的激光是高科技的Q開關(guān)激光，這是最好的激光么。因此，我想說的是，其實(shí)，只要是治療太田痣的激光，不管你是國產(chǎn)的，還是進(jìn)口的，不管你是幾萬的激光，還是一百多萬的激光，都是Q開關(guān)，你要想找到一臺不是Q開關(guān)的激光來治療太田痣都很難。其實(shí)激光的Q開關(guān)就和相機(jī)的快門差不多，只是一個(gè)瞬間的時(shí)間概念，只不過相機(jī)的快門是瞬間曝光的作用，而所謂的激光的Q開關(guān)，其實(shí)指的就是瞬間釋放激光能量的作用（由于廠家的不同，大概是40-150納秒，也就是0.00004-0.00015秒）。所有的相機(jī)不管你是以前的膠片機(jī)，還是現(xiàn)在的數(shù)碼相機(jī)，不管你是30萬像素的，還是1200萬像素的，照相的時(shí)候都是要按快門的，同理Q開關(guān)只是治療太田痣的激光的基本要求，不是什么高科技，都是些炒作和宣傳。當(dāng)今太田痣的治療主要以激光治療為主，常用的太田痣治療激光有三類。Q-開關(guān)紅寶石激光，Q-開關(guān)翠綠寶石激光，Q-開關(guān)Nd:YAG（石榴石）激光。其區(qū)別主要在于激光的核心部分所用的寶石不同，分別為紅寶石，翠綠寶石及石榴石。其中紅寶石與翠綠寶石的成分十分相近，紅寶石為Al2O3與鉻的絡(luò)合物，翠綠寶石為含Be的Al2O3與鉻的絡(luò)合物，而石榴石則為人造石頭，三者各有其優(yōu)缺點(diǎn)，詳述如下。從設(shè)備的購置上來講，紅寶石和翠綠寶石激光的購置價(jià)格均較高，且上述兩類激光均只有原裝進(jìn)口，而沒有國產(chǎn)的。但最主要的還是兩者的故障率相對較高，保養(yǎng)維修的成本很高，遠(yuǎn)高于Nd:YAG激光，故而設(shè)備的推廣受到一些經(jīng)濟(jì)條件的限制。紅寶石激光主要適合白種人，是歐美地區(qū)銷量最好的激光，但在以黃種人為主的亞洲及大陸地區(qū)，卻容易出現(xiàn)色素脫失的并發(fā)癥，使用者較少。翠綠寶石激光最適合黃種人，是亞洲韓國，日本，臺灣等發(fā)達(dá)地區(qū)銷量最好的激光，但由于價(jià)格等原因，一直未進(jìn)入大陸市場，直到2009年下半年，方才開始在大陸市場上正式開始銷售。而Nd:YAG激光的購置價(jià)格相對略低，而且國產(chǎn)廠家均能生產(chǎn)，如若是國產(chǎn)的，則價(jià)格更低，同時(shí)其最大的優(yōu)點(diǎn)在于故障率很低，保養(yǎng)維修成本遠(yuǎn)低于前兩類激光，故而是國內(nèi)使用時(shí)間最久，銷量最好的激光。從治療效果上來講，Nd:YAG激光發(fā)射的是1064nm的波長，該波長對色素的選擇性較低，其能量在被色素吸收的同時(shí)也會被血管所吸收，導(dǎo)致血管的破裂出血，故而在用Nd:YAG激光治療時(shí)必定會出現(xiàn)毛細(xì)血管破裂出血。但正是由于其能量被血管部分吸收，故而其治療效果也相應(yīng)的受到降低。而紅寶石和翠綠寶石激光所發(fā)射的分別是694nm和755nm的波長，兩個(gè)波長十分接近，效果相差無幾，只是翠綠寶石激光更適合黃種人。這兩個(gè)波長對色素均有很高的選擇性，血管吸收的很少，故而其治療時(shí)不會出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，僅治療處局部發(fā)白及輕微的結(jié)痂，其治療效果均較Nd:YAG激光好。2011年05月28日8809
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楊育成副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 激光美容科 太田痣不管要治療多少次，治療的間隔時(shí)間久些更合適，一般間隔時(shí)間半年左右比較好，時(shí)間間隔太短，如間隔三個(gè)月，效果并不會增加，反而只會增加治療次數(shù)及無謂的費(fèi)用，相當(dāng)于是在給醫(yī)院送錢，故而因?yàn)樾募?，而頻繁的進(jìn)行治療，是沒有任何意義的。打個(gè)不確切的比方，比如我們每個(gè)人都是吃相同的大米飯的，有的人有2米高，有的人只有1米4，但誰都知道，我們正常一天吃三餐就夠了，即使你一天吃個(gè)五六餐，你該是多高還是多高，不會因?yàn)槟惚葎e人多吃幾餐，你就真的也長到2米，如果真有這么神奇，中國的飲食習(xí)慣早就改為每天六餐了。同理，三個(gè)月做一次，并不會明顯的增加你的療效，反而會增加你做激光疼痛的次數(shù)，增加你對太田痣治療的畏懼和失望。當(dāng)然如果你用的是國產(chǎn)的激光，能量不夠，那是要三個(gè)月做一次，就相當(dāng)于每餐都吃不飽，那是要多吃幾餐的。至于為什么間隔時(shí)間久些更合適，這個(gè)還可以由激光治療太田痣的原理說起。任何激光，不管是新款的，還是舊款的，不管再怎么號稱高科技，其治療的原理是相同的。太田痣說簡單些就是真皮層多了很多我們不需要的異常的色素顆粒，之所以說是異常的，是因?yàn)檫@個(gè)色素顆粒的體積比我們?nèi)梭w內(nèi)正常的色素顆粒要大得多。而我們?nèi)梭w對那些正常的色素顆粒其實(shí)是有很強(qiáng)的自我凈化功能的，人體內(nèi)有一個(gè)細(xì)胞，是專門吞食色素顆粒的，但由于太田痣的色素顆粒過于巨大，吞噬細(xì)胞就沒有能力吞食太田痣的色素顆粒了。激光聽起來很神奇，但其實(shí)激光的作用就是在皮膚內(nèi)產(chǎn)生微爆破，將太田痣的色素顆粒爆破為吞噬細(xì)胞可以吞食的正常大小的顆粒，進(jìn)而通過吞噬細(xì)胞的吞食而起到治療作用。所以即使你每天不停的用激光照射皮膚，最多也就是產(chǎn)生更多的微色素顆粒，激光本身沒有治療作用，并不會直接清楚顆粒。而吞噬細(xì)胞的吞噬能力是有限的，不會因?yàn)槟慵す獯螖?shù)的增多而增加，反而是激光打的次數(shù)越多，不但產(chǎn)生了很多微細(xì)的色素顆粒，還產(chǎn)生了很多副產(chǎn)物，組織被激光照射后也會產(chǎn)生一些微細(xì)的組織碎片，這些碎片的清除，也要靠吞噬細(xì)胞來吞食，所以頻繁用激光治療，不但不會增加治療效果，反而有可能分流一部分本該用來吞食色素的吞噬細(xì)胞，去吞食多余的組織碎片，影響治療效果。所以越好的激光，越不需要頻繁的治療，只有能量不夠高的，一次不能將色素顆粒細(xì)化到足夠小的激光，才要頻繁的多次照射。2011年05月28日9678
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楊育成副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 激光美容科 太田痣的激光治療，在國內(nèi)已經(jīng)有十幾年的歷史了，就以我們科來說，我們科自1998年就開始用激光治療太田痣，先后使用過美國的科以人的維納斯，美國康奧的C6，韓國MAX的S6，德國的歐洲之星FotonaQX等Nd:YAG激光，效果都不錯(cuò)，而且現(xiàn)在又購買了新的美國賽諾秀的翠綠寶石激光，對于絕大多數(shù)患者來說效果確實(shí)不錯(cuò)（鑒別是新款的翠綠寶石激光還是舊款的Nd:YAG激光很簡單，治療時(shí)皮膚不會出血的是新款的翠綠寶石激光，治療時(shí)皮膚會出血的是舊款的Nd:YAG激光，現(xiàn)有的各種太田痣治療激光的區(qū)別，可參考我的另外一篇文章—常用的太田痣治療激光及其區(qū)別）。但一般由于太田痣顏色深淺的不同，以及每個(gè)人本身皮膚對激光的吸收能力的不同，效果還是會有些差別的，一般的規(guī)律是顏色越深的效果越滿意。所以實(shí)事求是的說，即使用了最新款的翠綠寶石激光，多數(shù)達(dá)到96%~99%的效果是可以辦到的，但要每個(gè)都達(dá)到100%的效果，也是不現(xiàn)實(shí)的，那都是廣告上這么說的。即使有了最新的高科技，也不可能包治百病，這都是不現(xiàn)實(shí)的廣告宣傳。同理，太田痣的治療，一般大概要治療三到六次，次數(shù)的多少，與激光的好壞，以及每個(gè)人皮膚對激光的吸收能力等等都有關(guān)系，很難肯定的說一定是多少次。2011年05月28日6258
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楊育成副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 激光美容科 當(dāng)然是色越深效果越好，道理和減肥差不多，減肥不也是越胖的越容易看到效果么，有誰看到過已經(jīng)很瘦的，還能減得下來的。這個(gè)也是相同的道理，色越深的時(shí)候，稍微有些效果都可以看得出來，色很淺了，即使真的有效，也不一定看得出來了，其實(shí)客觀效果可能都差不多，但主觀效果上，色越深，自己的感覺效果越好。所以其實(shí)多數(shù)太田痣一般治療到最后都是接近正常，達(dá)到消退96-98%很容易，但很難強(qiáng)求每個(gè)都能達(dá)到100%，即使用再好的設(shè)備也是如此，說保證100%的都是廣告宣傳，但其實(shí)能夠消退96-98%基本上不注意看也差不多看不出來了。2011年05月28日7054
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楊育成副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 激光美容科 我個(gè)人是建議等發(fā)病七，八年后，或等到十幾歲再治療更合適。首先，太田痣病因至今不明，現(xiàn)在所有的治療方法，不管號稱多么高科技，都是對癥治療，都是只能治標(biāo)不治本，可以祛除已經(jīng)長出來的色素，但不能阻止太田痣的繼續(xù)生長或復(fù)發(fā)。不過根據(jù)國內(nèi)外絕大多數(shù)數(shù)據(jù)資料，及我個(gè)人十幾年來太田痣患者治療的臨床觀察顯示，太田痣有個(gè)規(guī)律，一般發(fā)病七八年后，病情大部分會慢慢自行穩(wěn)定了，等病情穩(wěn)定后，即使不治療，也很少再擴(kuò)大了。由于太田痣由發(fā)病到穩(wěn)定至少要七，八年左右，等病情穩(wěn)定后再治療，復(fù)發(fā)率大概就只有1%了，而在病情沒有穩(wěn)定之前治療，即使經(jīng)過治療，太田痣得到完全消退，但時(shí)間久后，該長得還是會長出來，大家就誤以為是復(fù)發(fā)了，其實(shí)復(fù)發(fā)就是因?yàn)檫€沒長透而太早治療，最后又長出來了。所以根據(jù)現(xiàn)有的國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)，實(shí)事求是的說，個(gè)人建議等病情穩(wěn)定后再治療，就不容易復(fù)發(fā)。其次，年齡越小，對疼痛的耐受力越低，同樣的疼痛，可能對大人來說是可以忍受的（即使不用任何麻醉），而對于小孩來說，卻有可能是難以忍受的（即使已經(jīng)用了所謂的號稱高科技局麻技術(shù)）。故而太田痣越早治療疼痛感越明顯。而且年齡越小，越不會配合，如果要治療要全身麻醉，全身麻醉是有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且全麻的風(fēng)險(xiǎn)也是年紀(jì)越小，風(fēng)險(xiǎn)越大，畢竟年紀(jì)越小，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育越不完善。現(xiàn)有資料表明，太田痣只影響美觀，對身體沒有什么影響，故而為了治療太田痣而冒險(xiǎn)全身麻醉，個(gè)人建議沒有這個(gè)必要。太田痣治不治療只影響美觀，但如果為了追求美觀，而全麻麻出問題來，是得是失，你說呢？雖然也有的地方建議不全麻，直接由家長硬抓著治療，根據(jù)我個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，這也是不太合適的。道理很簡單，想想就知道，太田痣一般面積都比較大，面積這么大又不是一兩分鐘就能做好，家長一抓再痛一下，肯定是大哭大叫，做家長的能忍心硬抓個(gè)十幾分鐘么？再說即使家長忍心，能抓的一動不動么，既然不能，那哪有辦法做得認(rèn)真干凈呢，只能是湊合著做，效果能好么？但如果等稍大些，至少到七，八歲以后，最好是十一，二歲，自己會配合，想做的時(shí)候再做，到時(shí)就只要局麻了，局麻與全麻相比，安全性是完全不同?；蛘吒笮?，到十七，八歲的時(shí)候再治療，甚至連局麻都不用，不用任何麻醉就可以治療了，而且復(fù)發(fā)率也就只有千分之幾了。當(dāng)然作為患者的家屬來說，你們希望及早治療的迫切的心情我能夠理解，所以對于你們的強(qiáng)烈要求，如果你們一定要及早治療，我們太田痣都做了十幾年了，在整個(gè)海西地區(qū)是最早開展的，做當(dāng)然是能做得來，也會盡最大的努力來將治療做得更好。但作為一個(gè)醫(yī)生，出于醫(yī)者的良心，我是不應(yīng)該跟著亂摻和，跟著一起鼓動你們越早治療越好，而應(yīng)該盡力規(guī)勸你們，很多時(shí)候，有所為而有所不為。本文系楊育成醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2011年05月28日20758
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辛琳琳主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 皮膚科 面部青胎記，在醫(yī)學(xué)上稱之為太田痣，是一種胎記，大多數(shù)在出生或出生后不久時(shí)便有，部分患者是在出生后數(shù)年甚至十多年才發(fā)生，少數(shù)患者發(fā)病時(shí)間更晚，老百姓稱之為青胎記。本病病因不明。皮損為淡青色、灰籃色、褐青色至藍(lán)黑色或黃褐色的斑片或密集斑點(diǎn)，斑片邊緣常漸變淡。斑點(diǎn)呈集簇分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)，最常見的受累部位眶周、額、前額、顴部、顳區(qū)和鼻翼，單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性。約三分之二的患者同側(cè)鞏膜藍(lán)染。太田痣的顏色可有一定的變化，如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對顏色也有影響。太田痣的臨床表現(xiàn)變化較大，輕者可以只表現(xiàn)為眼眶周圍的淡褐色的點(diǎn)狀或片狀色素斑，重的可表現(xiàn)為單側(cè)面部或雙側(cè)面部的褐色，青褐色或青黑色色素斑。 對于太田痣，目前激光治療的效果已經(jīng)非常肯定。多采用Q開關(guān)Nd-YAG1064nm激光器或755nm翠綠寶石激光器，也可采用694nm的紅寶石激光器。一般治療3～6次，每1～3個(gè)月一次，最終可獲得徹底治愈。激光治療時(shí)，局部涂抹表面麻醉劑，痛苦較小，一般均能耐受，治療后治療區(qū)會有不同程度的皮膚水腫和皮膚滲血，通常在一周左右結(jié)痂并消退，消退后一般不會留下痕跡。對于孩子來說，孩子太小，術(shù)中術(shù)后不能很好配合，需要采用全身麻醉的方式，若是有條件可以早治療，太田痣對幼兒的心理健康成長不利，容易影響孩子的心理健康。2011年04月21日7236
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楊育成副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 激光美容科 患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：寶寶五六個(gè)月的時(shí)候開始發(fā)太田痣.現(xiàn)在八個(gè)月面積不再擴(kuò)大.顏色時(shí)深時(shí)淺.在顴骨處。呈青色斑點(diǎn)狀。在泉州兒童醫(yī)院確診的太田痣.醫(yī)生建議激光治療.我看過楊主任的文章.我是福建泉州的。家里是女孩，我也是很著急，出門很怕人家問起寶寶臉上是什么？也很怕影響寶寶心里健康。擔(dān)心將來上幼兒園會被小朋友笑話。未治療過想知道什么時(shí)候是最佳治療時(shí)間. 我還是有些心急的.如果等到七八歲在治療的話。那我們要采取什么措施才能盡量不讓顏色變深或者面積變大。福建協(xié)和醫(yī)院整形外科楊育成：正是因?yàn)樘镳氲牟∫虿幻?，任何治療或措施都只是治?biāo)不治本，不可能控制住病情的發(fā)展，該擴(kuò)大的還是會擴(kuò)大，所以我才建議不急著治療，同理沒有什么特別的措施好采取的，任何保證不復(fù)發(fā)，不擴(kuò)大等等的都是廣告宣傳，沒什么好特別注意的。我的文章里一直是堅(jiān)持這個(gè)觀點(diǎn)，可再詳細(xì)看看我的文章以患者的角度聊疾病治療——如何更好更有效的治療太田痣（系列之一） 患者：楊醫(yī)生我想等寶寶大一點(diǎn)帶去你那里面診的。我發(fā)現(xiàn)如果寶寶曬太陽去戶外吹風(fēng)什么的.太田痣?yún)^(qū)域會變紅.紅色消退顏色就會深一點(diǎn)。不知道嬰兒防曬霜或者嬰兒美白產(chǎn)品可不可以用哇。福建協(xié)和醫(yī)院整形外科楊育成：這個(gè)是這么回事，太田痣剛開始的十幾年病情還沒穩(wěn)定，局部的刺激，比如過度曬太陽風(fēng)吹等等的，是會刺激加速太田痣的發(fā)作，所以就出現(xiàn)了你說的那些現(xiàn)象，但反過來即使你都不刺激，太田痣本身也會慢慢加重，所以刺激只是讓還沒穩(wěn)定的太田痣更快的發(fā)作出來，但不刺激并不是說就不會發(fā)展，也還是會慢慢發(fā)展，最后的結(jié)果都是差不多，所以理論上其實(shí)關(guān)系不大，但由于客觀上的感覺，就會造成刺激會加重癥狀的表現(xiàn)，所以你就會經(jīng)?？吹胶芏噌t(yī)生會告訴你這也不能做，那也不能做，這個(gè)要注意，那個(gè)要注意，當(dāng)然如果你有耐心，那些注意事項(xiàng)都遵守，肯定是沒害處的，但就是注意事項(xiàng)多了，而且又是長期的，現(xiàn)實(shí)來說開始的時(shí)候一時(shí)半會那些注意事項(xiàng)你可能會辦得到，時(shí)間久了就很難堅(jiān)持了，而且最后太田痣也還是會擴(kuò)大的，所以我是很少建議要注意這個(gè)，注意那個(gè)的，很多理論的東西還要考慮實(shí)際的情況，不然都是紙上談兵，防曬霜或美白產(chǎn)品本身是可以用，但這么小的嬰兒，這些東西用多了，誰知道有沒有害處，現(xiàn)在連吃的奶粉都不能放心，何況這些，說不清楚。 患者：謝謝你的細(xì)心講解。等寶寶大一點(diǎn)我?guī)殞毴ツ隳抢锩嬖\。給我們更詳細(xì)更適合的治療方案。不過有些醫(yī)生危言聳聽說“早治早根除就不會擴(kuò)大了，如果不治會變成腫瘤之類的?！边@是子虛烏有的吧？這么言之灼灼的我聽了都覺得全身無力了。但是看了你的文章和講解我心里算是比較安穩(wěn)一些。福建協(xié)和醫(yī)院整形外科楊育成：這都是因?yàn)楝F(xiàn)在是經(jīng)濟(jì)社會的緣故，只要你隨便翻翻正規(guī)的醫(yī)學(xué)書籍，至少太田痣這個(gè)部分，都寫著病因不明，既然病因不明，何來根治之說？何來早治早根治？太田痣是真皮層的色素增生，與腫瘤沒有必然聯(lián)系，任何一本教科書都沒有這么寫的。福建省醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院整形外科楊育成2011年03月02日9646
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劉科峰主任醫(yī)師 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 皮膚性病科 1、什么是太田痣？ 答：太田痣，是東方民族常見的、以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點(diǎn)的色素性胎記（雖然有時(shí)并不都在出生時(shí)出現(xiàn)）。在中國，太田痣患者占皮膚科門診的約0.4％和整形外科門診人數(shù)的2.6％,男女比例為1:3。大約半數(shù)的患者生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病，但也有的是到兒童期開始發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對稱，有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長，但生長的自限性難有定論，有的患者到兒童期時(shí)即開始長期穩(wěn)定，多數(shù)專家認(rèn)為到青春期后即較為穩(wěn)定，但也有個(gè)別人至30歲左右仍有緩慢生長的傾向。太田痣無遺傳傾向，與惡性變無明確的關(guān)系。 太田痣和伊藤痣(Naevus of Ota and Ito)，太田痣又稱上腭部褐青色痣，是波及鞏膜及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍(lán)褐色斑狀損害。2、太田痣的分類答：常規(guī)分類 1.輕型[2] (1)輕眼眶型：淡褐色斑，僅限于上下眼瞼 (2)輕顴骨型：淡褐色斑，僅限于顴骨部 2.中型深藍(lán)色至紫褐色，分布于眼瞼、顴骨及鼻根部 3.重型深藍(lán)色至褐色，分布于三叉神經(jīng)的第一、二支支配區(qū) 4.雙側(cè)型約占5%3、太田痣病因及發(fā)病機(jī)理 答：太田痣可能是常染色體顯性遺傳，但亦有學(xué)乾持不同意見。太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域，按神經(jīng)分布的特點(diǎn)提示黑素細(xì)胞可能來源于局部的神經(jīng)組織。 4、太田痣臨床表現(xiàn) 答：太田痣和伊藤痣好發(fā)于有色人種， 如東方人及黑人。女性多見。皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片或斑點(diǎn)，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點(diǎn)呈群集狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重。有的青春期變深擴(kuò)大。本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域；單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染，結(jié)膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部?？谇缓捅茄什空衬ひ嗫墒芾?。 伊藤痣屬太田痣的范疇，除分布部位不同外，兩者的臨床表現(xiàn)及病理變化完全相同，主要分布于一側(cè)的肩、頸側(cè)、鎖骨上區(qū)等后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)所支配的區(qū)域，有些病例可伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣。5、激光如何治療太田痣? 答：由于太田痣病損組織與正常組織有一個(gè)非常大的差別，而不同的病損組織亦有不同的性質(zhì)及不同的深淺部位，因此它們對于激光波長的吸收情況是不同的，所以美容激光的不同波長，對眼及眼周皮膚有其各自的適應(yīng)癥。 （1）532nm的激光波長：適應(yīng)于眼周皮膚表淺性色素斑痣的去除。如胎記、太田痣、黑痣、咖啡痣、雀斑、各種色素沉著、紋眉、紋眼線，以及各種血紅斑痣、血管性病變等。 （2）585nm的激光波長：適應(yīng)于各種血紅斑痣及血管性病變。585nm是血紅細(xì)胞的最強(qiáng)吸收峰，是治療各種血紅斑痣及血管性病變的最佳波長，如蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管瘤、酒糟鼻、深紅斑等。 （3）650nm的激光波長：適應(yīng)于去除紋身及色素斑痣。波長650nm是綠色染料的吸收峰，它對去除職業(yè)紋身中的綠顏料最為有效，也可以用來去除一般的色素斑痣。 （4）694nm的激光波長（紅寶石激光）：適應(yīng)于太田痣、日光著色斑、雀斑，及藍(lán)黑、黑、綠色、咖啡色紋身的去除。 （5）1064nm的激光波長：適應(yīng)于深層色素性病變及深顏色的紋身。1064nm對皮膚組織的穿透能力較強(qiáng)，可達(dá)到處于皮膚深層的黑色素細(xì)胞或黑色藍(lán)色的紋身染料顆粒。 （6）2940nm的激光波長（鉺激光）：適應(yīng)于眼周皮膚的去皺。其對皮膚的熱損傷極淺，只有5～10μm，皮膚愈合較快，術(shù)后基本無色素沉著，特別適合于亞洲人及膚色較深的皮膚。 對太田痣的治療，過去在整形外科領(lǐng)域常用的主要是磨削術(shù)與植皮術(shù)，前者單獨(dú)使用僅對相對很表淺的太田痣有效，而且對操作的要求甚高，很難在安全與效果之間掌握平衡。植皮術(shù)對特別深在而且黑色素細(xì)胞密度特別大的病例，如表現(xiàn)為近黑色的病例，是經(jīng)濟(jì)而迅速顯效的，但眼瞼區(qū)域不宜選擇植皮。 6、治疔年齡答：治疔黑胎記應(yīng)爭早期治疔，年齡越小，皮膚越薄，皮損相對較淺，新陳代謝旺盛，吸收能力強(qiáng)，所需治疔次數(shù)相對較少。治療需分次進(jìn)行，一般需要二至四次治疔，每次治疔約十至二十分鐘，二次治疔間隔為三至六個(gè)月。治疔后注意保持創(chuàng)面清潔干燥，外用抗生素軟膏預(yù)防感染，一個(gè)星期左右創(chuàng)面痂皮脫落痊愈。新生的皮膚較紅嫩，應(yīng)注意保養(yǎng)，避免在陽光下長時(shí)間照曬，謹(jǐn)慎使用化妝品等。7、治療過程會痛嗎？ 答：激光是脈沖式光源。脈沖式光源與皮膚接觸時(shí)，會感到如同被橡皮筋打到般疼痛。治療后，治療區(qū)會感到類似輕微的曬傷，約一天后，任何不適的現(xiàn)象將會消失，治療區(qū)可能會泛紅二至四周，泛紅消失后，皮膚將回到自然光滑的色澤和組織結(jié)構(gòu)。8、太田痣術(shù)后護(hù)理： 1、太田痣治療后7—14天創(chuàng)面不沾水。 2、局部應(yīng)用濕潤燒傷膏4—6天，每天1—2次，以防止繼發(fā)感染，感染后可能會出現(xiàn)疤痕。 3、大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡，此為正?，F(xiàn)象，6小時(shí)后逐漸消退，創(chuàng)面形成痂皮，7—14天且自然脫落，不要強(qiáng)行剝離，以免留疤。 4、治療期間不化妝，不飲酒，不做面膜，毛細(xì)血管擴(kuò)張不揉搓。要注意防曬，否則會產(chǎn)生短暫的色素沉著。 5、治療后，色素消退是一個(gè)緩慢的生物學(xué)過程，一般為1—3個(gè)月，少數(shù)病例可長達(dá)9個(gè)月。 6、對鎮(zhèn)痛劑異常敏感的患者，回家后仍會覺得頭暈、惡心，此時(shí)，最好靜臥休息，一般1天后，癥狀會自然消失。 7、創(chuàng)面的痂皮從第5天開始脫落，脫痂結(jié)束后，可見痂下細(xì)嫩的新鮮組織，由于新鮮組織比較嬌嫩，不能經(jīng)受日曬，所以此期主要任務(wù)是防曬，建議外出時(shí)：一要遮陽、二要涂抹防曬霜;夏天防曬尤為重要，防曬霜建議使用高SPF值的。 8、防曬不佳者、或易出現(xiàn)色素沉著者，15天后，新鮮組織逐漸出現(xiàn)色素沉著，約在30天左右，色素沉著最明顯，此后色素沉著又逐漸消退，3個(gè)月后大部分可消退干凈，完全消退期在3—6個(gè)月以上。色素消退期，還可口服VC，一次2片，一日3次，可有效預(yù)防、和消退色素沉著。 9、脫痂后的新鮮皮膚，比較嬌嫩，不宜使用有刺激的化妝品，如某些帶治療作用的祛斑產(chǎn)品、除皺產(chǎn)品、美白產(chǎn)品等等，盡量使用無刺激的護(hù)膚品，如強(qiáng)生寶寶霜、凡士林軟膏。日常清洗時(shí)，不宜用肥皂、洗面奶長時(shí)間搓洗。 10、術(shù)后一周，禁煙酒，忌食腥辣食物，防止創(chuàng)面發(fā)炎。 11、多食水果、雞蛋、肉湯等高營養(yǎng)的食物。2011年02月22日4874
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