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李英副主任醫(yī)師 勝利油田中心醫(yī)院 產(chǎn)科 騰訊外套轉(zhuǎn)有風(fēng)險(xiǎn)嗎,疫情之下,一防護(hù)大家好,這里是勝利油田中心醫(yī)院交通二廠房,有的孕媽問頹廢到船有風(fēng)險(xiǎn)嗎,羊水過少,胎盤位置異常,子宮畸形,孕期有嚴(yán)重的合并癥多太妊辰不適合做歪道轉(zhuǎn)外倒轉(zhuǎn)的手術(shù)成功率,目前在50%-70%,也就是說,如果采用外倒轉(zhuǎn)技術(shù)有一半兒的胎位不正的孕婦有機(jī)會不用開刀,如果醫(yī)生的動作輕柔操作小心時(shí)刻注意觀察孕婦腹中胎兒的情況,那么外道轉(zhuǎn)術(shù)是不會對母嬰造成傷害的。 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,而需要緊急剖腹產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)小于1%,成功的臀外倒轉(zhuǎn)術(shù)需要有三個(gè)要素,子宮內(nèi)羊水充足醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)豐富,孕婦充分放松自己,配合良好。 親愛的,孕媽們我說明白了嗎。2020年02月28日
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陳曉園主任醫(yī)師 東莞市濱海灣中心醫(yī)院 產(chǎn)科 前幾天值班,“嘟...嘟...嘟......”,辦公室里突然傳來產(chǎn)房的緊急呼叫聲!??!我趕緊進(jìn)產(chǎn)房,原是一高齡孕婦,二胎足月臨產(chǎn),胎膜已破......就剛剛產(chǎn)房助產(chǎn)士為其檢查時(shí)出現(xiàn)了異常情況,當(dāng)助產(chǎn)士戴上手套從產(chǎn)婦陰道開始檢查時(shí),讓她感到愕然的是,并沒有像平時(shí)一樣摸到胎兒硬硬的頭部,指尖觸摸到的卻而是一片“柔軟”,更讓她感到“驚愕”的是,有什么東西在“吸吮”她的手指。特殊情況,明顯讓助產(chǎn)士嚇了一跳,于是趕緊呼叫值班醫(yī)生。經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)胎兒顏面先露,整個(gè)臉面正對著宮頸口。檢查時(shí)指尖會首先接觸到胎兒的臉部和嘴巴,剛才助產(chǎn)士檢查時(shí)就是先感觸到胎兒柔軟的嘴唇,并引起胎兒的“吸吮反射”,才有了被吸吮的感覺。胎兒持續(xù)性頦后位不能自娩(需剖宮產(chǎn)手術(shù))產(chǎn)生這樣的原因:是胎兒分娩時(shí)由于胎頭極度伸展,成為持續(xù)性頦后位,不能適應(yīng)產(chǎn)道大彎,故不能經(jīng)陰道自然娩出,需行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。這種情況稱為“面先露”,是胎位異常的一種,往往導(dǎo)致產(chǎn)程延長及停滯,如無法及時(shí)成功調(diào)整為正常胎位時(shí),應(yīng)立即安排剖宮產(chǎn)手術(shù)結(jié)束分娩。否則,對母兒雙方都會造成較大的損傷或無法預(yù)見的危險(xiǎn)。剖宮產(chǎn)手術(shù)中作者原創(chuàng)文章:2020.01.052020年01月06日
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2019年12月04日
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 咱們聊到這個(gè)胎位啊,有人特別好奇說,吳大夫你是怎么知道我們家孩子太味道,你看這頭又沒出來,在陰道里你就拿手這么摸就摸出來了,哎,怎么摸的呢,我們知道這個(gè)孩子的這個(gè)頭骨,它不是有顱縫嘛,對吧,他是這邊兒骨頭這邊兒骨頭,它是分開的中間有個(gè)縫兒,那么我們用手進(jìn)去就去捋這個(gè)分了這個(gè)分兒,我就知道哦,要么這邊兒是臉,要么這邊兒是臉就反正我就知道這個(gè)縫大概是方向是什么,一個(gè)方向了,是橫著還是豎著的對吧,然后我再摸再往再往往這邊捋,如果說這邊摸到是菱形,那么這邊就是怎么樣,前囟就是這邊就是臉厚信是個(gè)三角形的嗎,就摸哪邊兒是菱形哪邊是三角形,從而確定這個(gè)孩子的胎位大部分是這么摸出來的。2019年06月13日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 橫位除胎兒極小或死胎浸軟極度折疊后才能自然娩出外,正常大小的足月胎兒不可能從陰道自產(chǎn)。如不及時(shí)處理,可造成子宮破裂。故情況多較嚴(yán)重,處理較困難,對母子危害較大。 ⊙橫位發(fā)生的原因: 橫位的發(fā)現(xiàn),多與頭盆不稱致胎頭進(jìn)入骨盆腔困難有關(guān)。經(jīng)產(chǎn)婦腹壁松弛、羊水過多或雙胎,也可出現(xiàn)橫位產(chǎn)。少數(shù)可因前置胎盤或腫瘤等妨礙胎頭進(jìn)入盆腔而引起。 ⊙橫位的診斷: 腹部檢查外形呈橫橢圓形,子宮底部較低,恥骨聯(lián)合上方空虛,在腹部一側(cè)可觸到大而硬的胎頭,對側(cè)為臀,胎心在臍周兩旁最清晰。在臨產(chǎn)初期肛查或陰道檢查,先露部較高,不易觸及,當(dāng)宮口已擴(kuò)開。由于先露部不能緊貼骨盆入口,致前后羊水溝通。 ⊙分娩的臨床經(jīng)過: 分娩初期,因先露部高,子宮下段缺乏直接的壓迫刺激,故常出現(xiàn)宮縮乏力。由于先露部不能緊貼骨盆入口,致前后羊水溝通,當(dāng)宮縮時(shí),宮頸口處胎膜所承受的壓力很大,易發(fā)生胎膜破裂及臍帶或胎臂脫垂。 羊水流出后,胎體緊貼宮壁,宮縮轉(zhuǎn)強(qiáng),胎肩被擠入盆腔,胎臂可脫出于陰道口外,而胎頭和胎體則被阻于骨盆入口之上,稱為“忽略性橫位”。此時(shí)由于羊水流失殆盡,子宮不斷收縮,上段愈來愈厚,下段異常伸展變薄,出現(xiàn)“病理性縮復(fù)環(huán)”,可導(dǎo)致子宮破裂。摘自《280天胎教天天讀》,河北人民出版社,2007年,王新良主編2010年06月24日
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 枕后位約占頂先露的25%,多發(fā)生于骨盆有輕度狹窄的情況下。此類骨盆的入口前半部稍狹窄,影響枕前位胎頭的下降、銜接,而后半部則較寬,故胎枕多轉(zhuǎn)向后方入盆,如宮縮良好,約90%以上將轉(zhuǎn)成枕前位娩出,約5%不能轉(zhuǎn)為前位而成為“持續(xù)性枕后位”,最后轉(zhuǎn)成“正枕后位”娩出。 ⊙枕后位的診斷: 產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)者,無臨床意義,因多數(shù)能轉(zhuǎn)成枕前位,但臨產(chǎn)后兒頭已銜接而為枕后位者,將影響產(chǎn)程進(jìn)展,應(yīng)予重視。枕后位可在腹部前方捫及胎兒肢體,胎背在腹部一側(cè),位置較靠后,胎心音在腹部側(cè)方略遙遠(yuǎn)。臨床上,依靠腹部觸診常不易確診,必要時(shí)可經(jīng)陰道檢查或B超檢查確診。陰道檢查可發(fā)現(xiàn)胎頭的矢狀縫和母親骨盆的斜徑相一致,前囟在其前端,后囟在后。若矢狀縫不易辨認(rèn),可依胎兒耳輪所指的方向來辨別?!逊置浣?jīng)過:90%以上在強(qiáng)有力的宮縮推動下,將轉(zhuǎn)為枕前位娩出。枕后位胎兒背部重心靠近母體脊柱,指導(dǎo)產(chǎn)婦取高坡側(cè)俯臥位:1.可使胎兒背部的重心在胎兒重力和羊水浮力的作用下,胎兒背部由枕后位時(shí)的側(cè)后方,向產(chǎn)婦腹部前方的方向移動,同時(shí)帶動胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)。隨著間歇性宮縮,胎頭不斷下降,胎方位會朝著最有利枕前位方向旋轉(zhuǎn)。2.改變產(chǎn)婦體位,使胎軸前移,避免胎軸與產(chǎn)軸成角,從而糾正枕后位胎頭俯屈不良現(xiàn)象。摘自《280天胎教天天讀》,河北人民出版社,2007年,王新良主編2010年06月24日
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