10個(gè)不用藥的降血糖方法血糖升高了，不想吃藥或打胰島素，有沒有其他辦法降血糖呢？答案是肯定的。下面10個(gè)免費(fèi)降血糖的方法，推薦給大家。01、5招降低主食的升糖能力①主食中加粗雜糧：如大米的血糖生成指數(shù)高，干豆類血糖生成指數(shù)低，將兩者混合做成綠豆飯、紅豆飯等，升糖指數(shù)明顯降低。②主食中加蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)與碳水化合物一起吃，如燕麥片中加牛奶，升糖能力明顯降低。③主食中加脂肪：饅頭的升糖能力高于肉包子，原因就在于脂肪通過降低空腸和小腸上部腸蠕動(dòng)，延遲胃排空，降低碳水化合物的升糖能力。④主食搭配蔬菜：蔬菜中含有大量膳食纖維，可以增加飽腹感，延緩胃排空，降低主食的升糖能力。⑤主食中加醋：米面等高血糖生成指數(shù)的食物中加醋，也能降低食物的升糖能力，延緩餐后血糖上升速度。02、先吃蔬菜，后吃主食每餐都要吃蔬菜，養(yǎng)成先吃蔬菜，最后吃主食的習(xí)慣，有助于降低餐后血糖。如：先吃占每頓飯食量一半的蔬菜、蘑菇、海藻等菜肴；再吃肉、魚、大豆、乳制品等含蛋白質(zhì)的菜肴；最后吃米飯、面包、面條和芋薯類碳水化合物。03、細(xì)嚼慢咽，每餐20~30分鐘細(xì)嚼慢咽，每餐的進(jìn)餐時(shí)間控制在20~30分鐘，讓人體及時(shí)接收到“吃飽的信號(hào)”，減少進(jìn)食量，有利于體重和血糖的降低。定時(shí)吃飯，兩餐間隔5～6小時(shí)，如早餐6:30，午餐12:30，晚餐18:30，為避免兩餐之間過度饑餓，可以安排加餐。04、有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)是最好的降糖方法。有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，控糖效果比單一運(yùn)動(dòng)形式更好，尤其對于血糖控制不好的糖友。有氧運(yùn)動(dòng)：廣場舞、太極拳、快走、慢跑、打球、瑜伽等，至少每周運(yùn)動(dòng)5天，每天30分鐘?？棺柽\(yùn)動(dòng)：俯臥撐、彈力帶操、深蹲、克服自身阻力的各種運(yùn)動(dòng)等，每周2~3次，每次25分鐘左右。要想通過運(yùn)動(dòng)降血糖，至少運(yùn)動(dòng)至微微出汗的程度，并保持20分鐘。05、保持合理的體重計(jì)算合理體重的方法：身高（米）×身高（米）×（18.5~24），你的體重在這個(gè)區(qū)間內(nèi)，就是合理的。如：糖友張阿姨，身高1.6米，體重65千克，體重超出了合理的體重范圍，需要減重。1.6×1.6×（18.5～24）=47.36~61.44如果你的體重超重，僅減輕5%-10%的體重就可以增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，幫你降低血糖、血壓、血脂。06、調(diào)節(jié)心情，釋放壓力心情是血糖的晴雨表，心情不好，血糖更不好。當(dāng)人們壓力大時(shí)，人體的各種升糖激素（如腎上腺激素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素）分泌增加，血糖更難控制。運(yùn)動(dòng)：是釋放壓力最好的方法。傾訴：是釋放壓力的最簡單也最有效的辦法。興趣：培養(yǎng)愛好，親近自然，能感受不一樣的美好。學(xué)習(xí)：學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)，了解糖尿病，讓你不再恐慌。07、每天保持6~8小時(shí)睡眠內(nèi)分泌領(lǐng)域的專家經(jīng)常說：“失眠的人血糖沒有控制得好的。”糖尿病患要保證規(guī)律的作息，建議晚上11點(diǎn)前入睡，每晚的睡眠時(shí)間不少于6小時(shí)，6~8小時(shí)為佳。06、多曬太陽，補(bǔ)充維生素D曬太陽，可以補(bǔ)充維生素D，保護(hù)胰島β細(xì)胞，增強(qiáng)機(jī)體對胰島素的敏感性，有助于降低血糖。避開紫外線最強(qiáng)的中午，暴露面部、頸部、手，曬30~60分鐘太陽，基本能滿足對維生素D的需求。每周至少曬2~3天。09、限制飲酒戒酒有利于長期血糖控制。盡量不要喝酒，喝酒會(huì)導(dǎo)致血糖波動(dòng)大，胰島素抵抗嚴(yán)重。10、立即戒煙研究發(fā)現(xiàn)，戒煙時(shí)間＞2年的男性2型糖尿病患者，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平都明顯下降；戒煙時(shí)間≥10年，空腹血糖和糖化血紅蛋白水平分別降低0.44mmol/L和0.41%。吸煙會(huì)增加多種并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和死亡風(fēng)險(xiǎn)。建議糖友立刻戒煙，不吸電子煙，遠(yuǎn)離二手煙。來源糖尿病之友雜志

原創(chuàng)喬苒控糖指南糖和碳水化合物比蛋白質(zhì)和脂肪更快地升高血糖水平。一些糖尿病人可能會(huì)限制或避免食用這些食物，以防止血糖飆升。香蕉富含維生素和礦物質(zhì)，例如鉀和維生素C，以及膳食纖維和抗氧化劑。然而，與其他水果一樣，香蕉天然含糖量較高。那么糖尿病人能不能吃香蕉呢？我們可以從以下幾個(gè)方面來看。果糖與精制糖的區(qū)別首先，整個(gè)水果不僅含有糖，還含有纖維。一些含精制糖的食物可能含有纖維，但許多富含精制糖的食物，例如烘焙食品和谷物，纖維含量較低。其次，您的身體代謝處理水果中的糖分的方式與精制糖不同。您的身體無需胰島素即可代謝果糖（水果中含有的一種糖）。果糖主要在肝臟中代謝，并轉(zhuǎn)化為葡萄糖以提供能量。部分葡萄糖會(huì)儲(chǔ)存在肝臟中，但大部分會(huì)釋放到血液中。水果會(huì)升高血糖水平，但其升高速度比精制糖慢。擴(kuò)展閱讀：為什么水果吃起來那么甜，但大多數(shù)升糖指數(shù)都不高呢？香蕉如何影響血糖香蕉的成熟度決定了它對血糖水平的影響。未成熟的青香蕉其升糖指數(shù)（GI）較低，GI值僅為30，100克的血糖負(fù)荷（GL）也較低，僅為5.7。成熟的熟香蕉其升糖指數(shù)（GI）為52，當(dāng)然也屬于低升糖指數(shù)，不過已經(jīng)接近中等升糖指數(shù)，低升糖指數(shù)和中等升糖指數(shù)的分界點(diǎn)為55。其100克的血糖負(fù)荷為11.4，屬于中等血糖負(fù)荷的水果。更多食物的升糖指數(shù)（GI）及血糖負(fù)荷（GL）可在控糖指南小程序查詢。未成熟的香蕉之所以比成熟的香蕉GI值及GL值都低，是因?yàn)槠浜懈嗟睦w維。一項(xiàng)研究表明，每100克未成熟的香蕉含有18克纖維，成熟的香蕉含有4~5克，而過熟的香蕉僅含有2克纖維。隨著水果的成熟，果糖、葡萄糖和總糖的含量也會(huì)增加。擴(kuò)展閱讀：為何低升糖指數(shù)（GI）飲食對控制血糖很重要纖維如何影響血糖碳水化合物比蛋白質(zhì)和脂肪更容易升高血糖。富含膳食纖維的碳水化合物，例如全谷物、豆類、水果和蔬菜，對血糖的影響較小。纖維在血糖管理中起著至關(guān)重要的作用。高纖維攝入可以改善糖尿病患者的血糖、胰島素和糖化血紅蛋白水平。它還與降低2型糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)?！吨袊悄虿♂t(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》中強(qiáng)調(diào)，高膳食纖維飲食（25~36克/天或12~14克/1000千卡），特別是保證可溶性膳食纖維攝入（10~20克/天），有助于控制1型糖尿病和2型糖尿病患者的血糖，降低全因死亡率。水果的纖維含量會(huì)影響其血糖升高的程度。纖維含量較高的水果通常升糖指數(shù)(GI)較低。低GI水果不像高GI水果那樣容易導(dǎo)致血糖升高。高纖維、低碳水化合物的水果包括但不限于：未成熟或略微成熟的香蕉、番石榴、牛油果、覆盆子、黑莓、蘋果、梨等。擴(kuò)展閱讀：膳食纖維對于糖尿病人控制血糖意想不到的好處糖尿病人如何吃香蕉更安全水果雖然含糖，但其還能提供維生素、礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)。香蕉也是很好的維生素及礦物質(zhì)來源。香蕉的碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)、鈣、磷、鉀、鈉、鋅、鐵等含量如下圖。糖尿病人可以吃水果，也包括香蕉，少量多餐是關(guān)鍵，你可以搭配富含蛋白質(zhì)或脂肪的食物，比如堅(jiān)果或原味酸奶，以降低血糖峰值。香蕉的攝入量取決于個(gè)人的熱量和營養(yǎng)需求。一根普通大小的香蕉約175克左右，可以為你的飲食增加約38克碳水化合物，大約相當(dāng)于140克白米飯的碳水含量。以下是一些減少香蕉對血糖影響的方法：香蕉與含蛋白質(zhì)和脂肪的食物搭配：蛋白質(zhì)來源（例如酸奶）或脂肪來源（例如堅(jiān)果）搭配食用水果有助于血糖管理。選擇稍微未完全成熟的香蕉：成熟和過熟的香蕉比未成熟或稍微未成熟的香蕉含有更多的糖和更少的纖維。注意份量：一根普通大小的香蕉大約相當(dāng)于140克白米飯的碳水含量。對于2型糖尿病人來說，一次半根香蕉，大約15~20克碳水化合物，是相對安全的。早餐和午餐之間吃半根香蕉，剩下的放冰箱里當(dāng)下午茶點(diǎn)。擴(kuò)展閱讀：衛(wèi)健委推薦的適合糖尿病人控制血糖食用的20種水果糖尿病人吃香蕉的好處香蕉四季都能買到，而且還含有豐富的鉀、鎂、膳食纖維等營養(yǎng)成分，經(jīng)常吃香蕉可帶來以下這些好處?？刂蒲獕禾悄虿∪送餐瑫r(shí)會(huì)存在高血壓癥狀，香蕉里含有的鉀元素含量較高，100克成熟的香蕉約含有256毫克鉀，可減少因高鈉所致的高血壓。香蕉中的鎂則與高血壓存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，補(bǔ)充鎂元素可讓血管張力、緊張性下降，對降壓可起到一定好處。改善便秘很多糖尿病人因?yàn)槟c胃為功能不好或嚴(yán)格控制飲食等因素，往往會(huì)存在便秘的問題。香蕉中的膳食纖維和糖分能刺激胃腸分泌消化液，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，還能吸收水分，讓糞便變軟，更容易排出。需要注意的是生香蕉則不僅不能緩解便秘，還可能會(huì)加重便秘。改善睡眠香蕉內(nèi)的色氨酸含量豐富，其在入體內(nèi)可轉(zhuǎn)換成血清素，進(jìn)而會(huì)合成褪黑素，可起到促進(jìn)睡眠的作用。擴(kuò)展閱讀：糖尿病、高血壓、肥胖和慢性腎病之間的關(guān)系總結(jié)糖尿病人可以吃香蕉和其他水果。水果是均衡飲食的重要組成部分，因?yàn)樗鼈兏缓w維、維生素、礦物質(zhì)和抗氧化化合物。香蕉富含纖維，有助于降低其對血糖的影響。你可以少量食用香蕉，或者將香蕉與蛋白質(zhì)或脂肪搭配食用，以降低血糖飆升。香蕉雖然有諸多好處，但患有腎病的糖尿病人需要注意，因?yàn)橄憬端拟浽剌^高，其在進(jìn)入體內(nèi)后需要通過腎臟進(jìn)行代謝。

轉(zhuǎn)自醫(yī)偉達(dá)內(nèi)分泌在線在漫長的控糖旅程中，大家或許常常會(huì)對血糖的起伏感到困惑，明明生活習(xí)慣沒有太大改變，為何血糖卻像坐過山車一樣忽高忽低？其實(shí)，這背后可能隱藏著黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象這三種常見的血糖異常情況，今天咱們就一起來認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)。01黎明現(xiàn)象：清晨的“血糖警報(bào)”定義與表現(xiàn)想象一下，當(dāng)清晨的第一縷陽光灑進(jìn)窗戶，本應(yīng)是活力滿滿的開始，可對于一些糖尿病患者來說，卻迎來了血糖的“小高峰”，這就是黎明現(xiàn)象。黎明現(xiàn)象通常指糖尿病患者在夜間血糖控制平穩(wěn)，無低血糖發(fā)生的情況下，于清晨3-9時(shí)血糖顯著升高。有的患者可能從凌晨4點(diǎn)左右，血糖就像被悄悄按下了上升鍵，一路攀升，等早上測空腹血糖時(shí)，數(shù)值往往讓人“心頭一緊”。比如糖友老王，平時(shí)晚餐后血糖還挺正常，可一到清晨空腹血糖就常常飆到10mmol/L以上，這就是典型的黎明現(xiàn)象在作祟。產(chǎn)生原因?yàn)樯稌?huì)出現(xiàn)黎明現(xiàn)象呢？這背后其實(shí)是身體里一場“激素大戰(zhàn)”。在午夜過后，我們身體里的生長激素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素等升糖激素開始大量分泌，就像一群“小惡魔”在努力讓血糖升高。正常情況下，胰島β細(xì)胞會(huì)及時(shí)分泌足夠的胰島素來對抗，維持血糖平衡。但糖尿病患者的胰島功能受損，胰島素分泌不足，根本無力招架這些升糖激素的“進(jìn)攻”，血糖自然就不受控制地升高了。危害警示可別小瞧了黎明現(xiàn)象，它的危害可不少。首先，清晨的高血糖會(huì)像“蝴蝶效應(yīng)”一樣，影響一整天的血糖波動(dòng)，讓全天血糖都難以穩(wěn)定，長期如此，達(dá)標(biāo)血糖控制就成了難題。而且，高血糖對血管是個(gè)“大威脅”，會(huì)損害血管內(nèi)皮，增加心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，什么心臟病、中風(fēng)的隱患都大大增加。再者，血糖波動(dòng)還可能讓人情緒變得焦慮、抑郁，影響心理健康和社交生活，白天也會(huì)感到疲勞、沒精神，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和工作效率。應(yīng)對策略那面對黎明現(xiàn)象，我們該怎么“反擊”呢？如果是使用胰島素治療的患者，醫(yī)生可能會(huì)使用胰島素泵，增加清晨這段時(shí)間的基礎(chǔ)胰島素輸注量，以滿足人體的生理需要。口服降糖藥的糖友，睡前加服二甲雙胍或許是個(gè)不錯(cuò)的選擇，它能幫助改善胰島素抵抗，降低清晨血糖。生活方式上，嚴(yán)格控制飲食是基礎(chǔ)，晚餐別吃太晚、太多，少吃高糖高油食物，多吃蔬菜、粗糧等富含膳食纖維的食物。吃完半小時(shí)以后，出去散散步、慢跑一會(huì)兒，不僅能消耗熱量，還能增強(qiáng)胰島素敏感性。另外，保持規(guī)律作息，避免熬夜，因?yàn)樗卟蛔阋矔?huì)影響激素分泌，加重黎明現(xiàn)象。定期監(jiān)測血糖也非常關(guān)鍵，只有及時(shí)掌握血糖變化，才能更好地調(diào)整治療方案。02蘇木杰現(xiàn)象低血糖后的“血糖反擊”定義與表現(xiàn)蘇木杰現(xiàn)象和黎明現(xiàn)象不同，它就像一場血糖的“惡作劇”，是指糖尿病患者在夜間發(fā)生低血糖后，機(jī)體為了自我保護(hù)，出現(xiàn)反跳性高血糖的現(xiàn)象，簡單來說，就是“先低后高”。一般在凌晨0-3時(shí)，血糖會(huì)悄悄低于3.9mmol/L甚至更低，這時(shí)患者可能會(huì)在睡夢中被心慌、手抖、出汗、饑餓感等癥狀弄醒。要是沒及時(shí)察覺，等到清晨5-9時(shí)，血糖就會(huì)像被施了魔法一樣迅速升高，空腹血糖數(shù)值常常超出正常范圍，讓患者誤以為夜間藥量不足，實(shí)則是身體在低血糖后的“過度補(bǔ)償”。產(chǎn)生原因那蘇木杰現(xiàn)象是怎么產(chǎn)生的呢？主要“元兇”就是胰島素或降糖藥物使用不當(dāng)。比如胰島素用量過大，就像給血糖“踩了過猛的剎車”，讓血糖在夜間急劇下降。還有的患者晚餐進(jìn)食過少，又進(jìn)行了劇烈運(yùn)動(dòng)，消耗過多能量，也容易引發(fā)夜間低血糖。當(dāng)身體察覺到血糖過低時(shí)，就會(huì)啟動(dòng)自我保護(hù)機(jī)制，分泌腎上腺素、胰高血糖素、生長激素等，這些升糖激素大量釋放，刺激肝臟把儲(chǔ)存的肝糖原分解成葡萄糖釋放到血液中，還促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而使血糖反跳性升高，出現(xiàn)清晨高血糖的情況。危害警示蘇木杰現(xiàn)象的危害不容小覷，首當(dāng)其沖的就是夜間低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。夜間睡眠中發(fā)生低血糖，如果患者沒有及時(shí)察覺并處理，可能會(huì)陷入昏迷，對大腦造成不可逆的損傷，嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。因?yàn)榍宄扛哐牵颊咭菦]意識(shí)到是蘇木杰現(xiàn)象，盲目加大胰島素或降糖藥的劑量，就會(huì)陷入“低血糖—高血糖—加大藥量—低血糖”的惡性循環(huán)，不僅血糖控制越來越差，還會(huì)加速糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身體健康。應(yīng)對策略面對蘇木杰現(xiàn)象，監(jiān)測夜間血糖非常關(guān)鍵，建議使用動(dòng)態(tài)血糖儀，能24小時(shí)實(shí)時(shí)監(jiān)測血糖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)夜間低血糖，為調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。藥物調(diào)整上，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，減少晚餐前或睡前胰島素、降糖藥的用量，避免夜間低血糖再次發(fā)生。飲食方面，晚餐不能吃得太少，要保證足夠的熱量攝入，可以適當(dāng)增加一些富含蛋白質(zhì)、膳食纖維的食物，比如雞蛋、豆類、蔬菜等，既能延緩血糖上升，又能提供持久的飽腹感。要是擔(dān)心夜間低血糖，睡前1-2小時(shí)可以吃點(diǎn)小零食，像一杯牛奶、幾塊無糖餅干，補(bǔ)充能量，防止夜間血糖過低。運(yùn)動(dòng)也得合理安排，不要在晚餐后馬上進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，最好選擇在餐后1-2小時(shí)，進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、稍感疲勞但休息后能恢復(fù)為宜。03黃昏現(xiàn)象：傍晚的“血糖波動(dòng)”定義與表現(xiàn)當(dāng)夕陽西下，黃昏的余暉灑下，對于一些糖尿病患者來說，血糖也開始了一場“波動(dòng)之旅”，這便是黃昏現(xiàn)象。黃昏現(xiàn)象通常指糖尿病患者在下午4-7時(shí)左右，血糖出現(xiàn)升高的情況，有的患者可能在晚餐前，血糖就明顯高于午餐后2小時(shí)的血糖水平，若經(jīng)常出現(xiàn)晚餐前血糖高于午餐后2小時(shí)血糖1-2mmol/L，就很可能是黃昏現(xiàn)象在搗亂。產(chǎn)生原因黃昏現(xiàn)象的產(chǎn)生，主要和胰島素分泌不足以及升糖激素的變化有關(guān)。和黎明現(xiàn)象類似，下午時(shí)段，人體內(nèi)分泌的生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素等升糖激素會(huì)迎來第二個(gè)分泌高峰，它們齊心協(xié)力，想要把血糖“拉上去”。而糖尿病患者的胰島功能欠佳，基礎(chǔ)胰島素分泌減少或消失，無法及時(shí)分泌足夠的胰島素來對抗這些升糖激素，就好比一場拔河比賽，胰島素這邊“力量薄弱”，根本拉不過升糖激素，血糖自然就不受控地升高了。另外，午餐飲食結(jié)構(gòu)不合理，比如吃了過多高碳水化合物的食物，或者中午運(yùn)動(dòng)量過少，能量消耗不足，也會(huì)加重黃昏現(xiàn)象。危害警示長期的黃昏現(xiàn)象對血糖控制和身體健康都有不小的潛在影響。它會(huì)加速糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)展，極大地降低生活質(zhì)量。而且，血糖波動(dòng)還會(huì)讓患者心理壓力增大，影響日常生活和社交，陷入焦慮、沮喪的情緒中。應(yīng)對策略面對黃昏現(xiàn)象，我們可以從多個(gè)方面來應(yīng)對。飲食上，避免午餐一次攝入過多碳水化合物，增加膳食纖維的攝入，多吃蔬菜、全谷物等，它們能延緩碳水吸收，平穩(wěn)血糖。運(yùn)動(dòng)也很關(guān)鍵，午餐后2小時(shí)進(jìn)行30-60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、騎自行車等。藥物方面，如果是使用胰島素治療的患者，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整胰島素的劑型和注射時(shí)間，比如將晚餐前的胰島素提前1-2小時(shí)注射，或使用胰島素泵來增加黃昏時(shí)間段的基礎(chǔ)劑量?？诜堤撬幍幕颊撸卺t(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整藥物劑量或種類。此外，保持良好的午休習(xí)慣也很重要，中午睡眠不好也可能引起黃昏現(xiàn)象，要是午休質(zhì)量差，可以適當(dāng)調(diào)整作息，或者加服安定類藥物消除精神緊張，讓身體和精神都能得到充分放松，更好地應(yīng)對血糖的變化。04穩(wěn)定血糖，從了解開始黎明現(xiàn)象、蘇木杰現(xiàn)象和黃昏現(xiàn)象這三種血糖異常，在糖尿病患者的血糖管理過程中十分常見，它們各有特點(diǎn)，又都對血糖穩(wěn)定和身體健康有著重要影響。血糖管理是一場需要長期堅(jiān)持的“戰(zhàn)役”，日常監(jiān)測、健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成、定期就醫(yī)等都必不可少。來源：微講糖聲明：本文僅提供信息參考，不代表本平臺(tái)觀點(diǎn)。

SGLT-2（鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2）抑制劑，是一類新型的口服降糖藥物，因這類藥物都有“列凈”兩字，所以稱為列凈類藥物。國內(nèi)已經(jīng)納入醫(yī)保目錄的品種有達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈、恒格列凈、艾托格列凈等。下面對達(dá)格列凈的作用機(jī)制、適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等進(jìn)行介紹。一、達(dá)格列凈是怎樣發(fā)揮降糖作用的？健康人每日經(jīng)腎小球?yàn)V過的葡萄糖量約為180克，其中約90%被位于腎近曲小管近端的SGLT-2重吸收。達(dá)格列凈可抑制SGLT-2對葡萄糖和Na+的重吸收，促進(jìn)尿糖和尿鈉的排泄，發(fā)揮降糖作用，并有一定的利尿作用。達(dá)格列凈這一獨(dú)特機(jī)制，完全不依賴于胰島胰島素和β細(xì)胞功能，能夠和胰島素依賴降糖藥物機(jī)制互補(bǔ)，可以應(yīng)用于病程的不同階段，且對難治性2型糖尿病患者也有療效。二、達(dá)格列凈已被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥1、用于2型糖尿病成人患者：藥品說明書：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制?？膳c鹽酸二甲雙胍、胰島素等聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制?！喜?dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或高危因素的T2DM患者，應(yīng)首選有ASCVD獲益證據(jù)的鈉?葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），如達(dá)格列凈、恩格列凈等。推薦用法：5~10mg，每日一次，晨服，不受進(jìn)食限制。2、用于心力衰竭成人患者：藥品說明書：用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（NYHAII-IV級(jí)），降低心血管死亡和因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)?！袊牧λソ咴\斷和治療指南2024：射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）、射血分?jǐn)?shù)輕度降低的心力衰竭（HFmrEF）、射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭（HFpEF）患者，無論是否伴有糖尿病，均推薦使用SGLT2i，以降低心衰住院和死亡率，除非有禁忌證或不能耐受。推薦用法：10mg，每日一次，晨服，不受進(jìn)食限制。3、用于慢性腎臟病成人患者：藥品說明書：降低有進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎臟病成人患者的eGFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)。——SGLT2i治療可改善慢性腎臟?。–KD）患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和延緩CKD進(jìn)展。在伴或不伴T2DM的CKD人群中，SGLT2i均存在心腎獲益，這一作用獨(dú)立于其降糖效應(yīng)。推薦用法：10mg，每日一次，晨服，不受進(jìn)食限制。三、達(dá)格列凈除降糖外，還有哪些作用？1、降低體重SGLT2i主要通過熱量損失及滲透性利尿?qū)е麦w重減輕。達(dá)格列凈可增加尿液排泄葡萄糖50～80g/d，這相當(dāng)于消耗200-320千卡熱量。連續(xù)使用3-6個(gè)月SGLT-2抑制劑，大概可降低體重1.5～3.5kg。2、降低血壓除了減少葡糖糖的重吸收之外，還能減少鈉的重吸收，增加鈉離子排泄的結(jié)果是使血漿容量下降，血壓下降。薈萃分析結(jié)果顯示，與安慰劑相比，SGLT2i可使T2DM合并高血壓病人24小時(shí)動(dòng)態(tài)收縮壓降低4.36mmHg，舒張壓降低2.20mmHg。其中達(dá)格列凈可使收縮壓降低3.74mmH，舒張壓降低1.22mmHg。3、降低尿酸SGLT2i降低尿酸的機(jī)制主要多歸因于通過葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白9（GLUT9）轉(zhuǎn)運(yùn)促進(jìn)尿酸排泄。不管是單藥治療還是與其它降糖藥物聯(lián)合，達(dá)格列凈均能有效降低血尿酸水平。達(dá)格列凈、卡格列凈、恩格列凈均可降低尿酸水平，平均可降低37.73μmol/L。其中恩格列凈降低尿酸效果最顯著，可降低約45.83μmol/L。4、腎臟保護(hù)由于流經(jīng)球旁器致密斑（JGA）的鈉離子和葡萄糖濃度升高，小管液中上述溶質(zhì)濃度信息的變化通過管球反饋使入球小動(dòng)脈收縮，腎小球壓力下降，GFR得以恢復(fù)，蛋白尿減少，這是達(dá)格列凈腎臟保護(hù)機(jī)制之一。多項(xiàng)大型臨床研究結(jié)果顯示，SGLT2i治療可改善CKD患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和延緩CKD進(jìn)展。在伴或不伴T2DM的CKD人群中，SGLT2i均存在心腎獲益，這一作用獨(dú)立于其降糖效應(yīng)。5、心血管獲益達(dá)格列凈具有心血管保護(hù)作用，DAPA－HF臨床試驗(yàn)顯示，無論是否患有２型糖尿病，與安慰劑相比，達(dá)格列凈聯(lián)合心衰標(biāo)準(zhǔn)治療可降低心血管死亡或心衰惡化復(fù)合結(jié)局的發(fā)生率。達(dá)格列凈已獲批用于用于射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭（HFrEF）成人患者（NYHAII-IV級(jí)），可降低心血管死亡和因心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)。DAPA-HF(達(dá)格列凈預(yù)防心力衰竭的不良結(jié)局)研究納入4744例左室射血分?jǐn)?shù)≤40%、NYHAⅡ~Ⅳ級(jí)的CHF患者。與安慰劑相比，達(dá)格列凈將心血管死亡、心衰住院或因心衰緊急就診的復(fù)合終點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低26%，心衰住院風(fēng)險(xiǎn)降低30%，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低18%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低17%。四、用藥注意事項(xiàng)1、每日一次，晨服（達(dá)格列凈有一定的利尿作用），不受進(jìn)食限制。2、對于血容量不足的患者，建議在開始本品治療之前糾正這種情況。3、老年人、腎功能不全、低血壓患者以及正在使用利尿劑的患者，在服用達(dá)格列凈前應(yīng)評(píng)估血容量狀態(tài)和腎功能情況。4、重度腎損害(eGFR低于25mL/min/1.73m2)不建議啟用，但如果一直使用且能耐受，可繼續(xù)服用直至透析，以獲得心腎獲益。5、可增加尿路及生殖道感染風(fēng)險(xiǎn)，患者應(yīng)適量增加飲水，保持外陰清潔。若出現(xiàn)尿路感染和生殖道感染，需及時(shí)對癥治療。6、發(fā)生急性腎損害的體征和癥狀，應(yīng)立即中止達(dá)格列凈治療并給予治療。7、服藥期間不建議采用尿糖試驗(yàn)監(jiān)測血糖。

鈉－葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑（SGLT2i），不僅可以有效降低血糖，還可以降低血壓、減輕體重，并且有心血管及腎臟保護(hù)作用。達(dá)格列凈和恩格列凈是臨床常用的兩種SGLT2i，他們之間有何區(qū)別？一、獨(dú)特的降糖機(jī)制健康人每日經(jīng)由腎小球?yàn)V過的葡萄糖量約為180克。因?yàn)榻?jīng)腎小球?yàn)V過的葡萄糖之中，有90%會(huì)被處在腎小管近端的SGLT2重吸收，而余下10%的葡萄糖則被位于腎小管遠(yuǎn)端的SGLT1重吸收，所以在健康人的尿液里不會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。SGLT2i的作用機(jī)制：通過抑制SGLT2對葡萄糖的重吸收作用，促使葡萄糖經(jīng)由尿液排出體外，從而實(shí)現(xiàn)降低血糖的目的。具體表現(xiàn)為，口服SGLT2i的患者，在進(jìn)行尿糖測試時(shí)會(huì)顯示多個(gè)加號(hào)（+）。SGLT2i單藥治療，能降低糖化血紅蛋白（HbA1c）0.5%~1.2%。二、適應(yīng)癥1、降糖外作用SGLT2i，通過促進(jìn)尿糖排泄，產(chǎn)生滲透性利尿作用，可以減少血容量，降低血壓（3.6~6.3/2.6~3.9mmHg）。SGLT2i，通過促進(jìn)尿糖排泄和滲透性利尿作用，可以降低體重1.3~1.9kg，而且呈劑量依賴性。SGLT2i，通過促進(jìn)尿酸排泄，可以降低血尿酸（約50μmol/L）。2、已被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥達(dá)格列凈和恩格列凈均被批準(zhǔn)用于“心力衰竭（HF）”和“慢性腎臟病（CKD）”成人患者的治療，而且與是否患2型糖尿?。═2DM）無關(guān)。三、在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用對于有癥狀（NYHA心功能分級(jí)Ⅱ~Ⅳ級(jí)）的HFrEF患者，無論是否存在糖尿病，推薦應(yīng)用有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的SGLT?2抑制劑（達(dá)格列凈或恩格列凈），降低心力衰竭住院和心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)?！獓倚牧λソ咧改希?023年版）LVEF：左心室射血分?jǐn)?shù)，正常范圍為50%至70%。四、在慢性腎臟病中的應(yīng)用SGLT2i治療可改善慢性腎臟?。–KD）患者的心、腎相關(guān)臨床結(jié)局，包括降低心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)和延緩CKD進(jìn)展。這一作用獨(dú)立于其降糖效應(yīng)。建議對eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2DM）使用SGLT2i。對已使用SGLT2i的患者，即使eGFR下降到20ml·min-1·（1.73m2）-1以下也不必停藥，可繼續(xù)使用直至透析或腎移植?！c?葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)體2抑制劑在慢性腎臟病患者臨床應(yīng)用的中國專家共識(shí)（2023年版）溫馨提示：在開始SGLT2i治療2~4周內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)早期eGFR下降的現(xiàn)象。若eGFR下降小于基線值的30%，不需要停藥；若eGFR下降等于或超過基線值的30%時(shí)，建議停藥。五、達(dá)格列凈和恩格列凈的區(qū)別1、臨床療效相似達(dá)格列凈和恩格列凈治療的心血管和腎臟結(jié)局、死亡率和糖尿病酮癥酸中毒風(fēng)險(xiǎn)相似。2、不良反應(yīng)相似因?yàn)镾GLT2i促進(jìn)尿糖排泄，增加尿液中葡萄糖濃度，可顯著增加尿路感染及生殖器真菌感染風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間應(yīng)適量增加飲水，保持外陰清潔。若出現(xiàn)感染，需服用抗菌藥物對癥治療。SGLT2i具有滲透性利尿作用，可導(dǎo)致血容量減少。老年患者或正在服用髓袢利尿劑（呋塞米等）的患者血容量不足的風(fēng)險(xiǎn)增加。血容量不足的主要表現(xiàn)為脫水、體位性低血壓或低血壓。3、用法用量是最主要區(qū)別恩格列凈用于2型糖尿病血糖控制的用法用量為10~25mg，每日一次。用于心力衰竭和慢性腎臟病的用法用量為10mg，每日一次。達(dá)格列凈用于2型糖尿病血糖控制的用法用量為5~10mg，每日一次。用于心力衰竭和慢性腎臟病的用法用量為10mg，每日一次?！猄GLT2i抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，腎小管中葡萄糖濃度升高，具有滲透性利尿作用。為避免夜尿過多，建議早晨服用。不推薦恩格列凈用于eGFR低于30ml·min-1·（1.73m2）-1的2型糖尿病成人患者的血糖控制?！鶕?jù)SGLT2i的降糖作用機(jī)制，在eGFR低于30ml·min-1·（1.73m2）-1的患者中可能無降糖療效。但是：推薦SGLT2i用于eGFR≥20ml·min-1·（1.73m2）-1的成人CKD患者（伴或不伴T2DM）的治療，以降低患者eGFR持續(xù)下降、終末期腎病、心血管死亡和因心力衰竭而住院的風(fēng)險(xiǎn)。

原創(chuàng)糖友圈大圣大圣糖友圈3·15其實(shí)除了打假商品，更要打假“健康謠言”！糖尿病作為“慢病之王”，常年被各種謠言包圍。很多人控糖失敗、病情加重，甚至被坑錢，都是因?yàn)檩p信了這些謠言！今天就來扒一扒最常見的七大誤區(qū)，看完別再被騙了！01謠言1：吃糖多就會(huì)得糖尿?。考俚?！“我平時(shí)不愛吃甜食，咋會(huì)得糖尿??？”——錯(cuò)！糖尿病和吃糖的關(guān)聯(lián)遠(yuǎn)沒你想的簡單。真相：糖尿病是遺傳、肥胖、胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能衰退等多因素共同作用的結(jié)果（國際糖尿病聯(lián)盟，IDF）。高糖飲食本身并非直接病因，但長期攝入過量糖分可能導(dǎo)致肥胖，而肥胖是2型糖尿病的重要風(fēng)險(xiǎn)因素（《中國2型糖尿病防治指南》）。胰島功能正常的人群可通過代謝調(diào)節(jié)血糖，但功能受損者即使控制糖分仍可能患病。02謠言2：糖尿病是老年病，年輕人不用怕？“我才30歲，血糖高一點(diǎn)沒事？”——天真！真相：1型糖尿病常見于青少年，而2型糖尿病已明顯年輕化！熬夜、外賣、久坐等不良習(xí)慣，讓年輕人早早成為“糖友預(yù)備軍”。數(shù)據(jù)顯示，我國20-40歲糖尿病患者占比超20%，別拿年輕當(dāng)借口！03謠言3：得了糖尿病，這輩子和甜食無緣？“確診后連塊巧克力都不敢吃？”——大可不必！真相：糖尿病患者可以吃甜食，關(guān)鍵在“控量”和“替代”。比如用代糖（如赤蘚糖醇）制作點(diǎn)心、將甜食計(jì)入每日碳水總量，或選擇低GI水果（如蘋果、草莓）。記?。簺]有絕對禁忌，只有科學(xué)搭配，關(guān)鍵在控制總熱量！04謠言4：保健品能治療糖尿病有的商家借助AI數(shù)字人在各大平臺(tái)大肆宣揚(yáng)保健品具有神奇功效，不僅能有效控制血糖，甚至還可以逆轉(zhuǎn)糖尿病，讓糖友徹底擺脫疾病困擾。真相：目前，醫(yī)學(xué)上經(jīng)過嚴(yán)格臨床試驗(yàn)和審批的降糖藥物才能真正起到控制血糖、延緩病情進(jìn)展的作用。而上述所提及的那些保健品，它們根本不屬于藥物范疇，僅僅是普通的食品類產(chǎn)品，既沒有經(jīng)過專業(yè)的藥品研發(fā)流程，也未進(jìn)行大規(guī)模、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕堤切ЧR床試驗(yàn)驗(yàn)證，根本不具備治療糖尿病的功效。05謠言5：打胰島素會(huì)上癮？離譜！“打了胰島素就得用一輩子？”——謠言害人！真相：胰島素是人體必需激素，1型糖尿病和部分2型糖尿病人需外源性胰島素維持生命，不存在“成癮性”（《IDF全球糖尿病指南》）。2型糖友在胰島功能衰竭、妊娠或急性并發(fā)癥時(shí)需短期使用，病情穩(wěn)定后可調(diào)整方案。06謠言6：血糖越低越好？危險(xiǎn)！“為了降血糖，飯都不敢吃飽？”——作死行為！真相：低血糖比高血糖更兇險(xiǎn)，可能引發(fā)昏迷甚至死亡！控糖目標(biāo)應(yīng)個(gè)性化，老年人、有心腦血管疾病者不宜過于嚴(yán)格。記住：平穩(wěn)控糖才是王道，忽高忽低最傷身！《中國糖尿病防治指南（2024版）》中血糖控制的一般目標(biāo)如下：空腹血糖應(yīng)控制在4.4到7.0mmol/L之間。非空腹血糖（餐后）應(yīng)盡量保持在10.0mmol/L以下。糖化血紅蛋白（HbA1c）一般建議控制在7%以下。07謠言7：控制血糖只能靠吃藥？片面了！“吃了藥就能胡吃海喝？”——想得美！真相：藥物只是控糖的一部分。飲食管理（如低GI食物）、規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周150分鐘中等強(qiáng)度鍛煉）同樣關(guān)鍵！根據(jù)美國糖尿病預(yù)防計(jì)劃的研究成果。在這項(xiàng)研究中，參與者通過飲食控制、增加體育活動(dòng)和減重等生活方式改變，相比對照組，2型糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低了58%。對于60歲以上的參與者來說，這個(gè)比例甚至更高，達(dá)到了71%?？茖W(xué)控糖口訣：?飲食：總量控制，粗細(xì)搭配，少油少鹽，甜食巧替代。?運(yùn)動(dòng)：每周5次，快走/游泳/騎車，微汗最適宜。?監(jiān)測：血糖、血壓、血脂定期查，并發(fā)癥早防范。?心態(tài)：信醫(yī)生，別信偏方；穩(wěn)血糖，別走極端。3·15提醒：謠言止于智者，控糖成于科學(xué)。轉(zhuǎn)發(fā)這篇，讓更多糖友少走彎路！

轉(zhuǎn)自?控糖指南?2025年03月12日05:58?您可能會(huì)經(jīng)常聽說早餐是一天中最重要的一餐，對于糖尿病人來說，在糖尿病管理的漫長征程中，早餐作為一天中的第一餐，其重要性不言而喻。它不僅能夠?yàn)樯眢w提供啟動(dòng)新一天所需的能量，更是穩(wěn)定血糖水平的關(guān)鍵一環(huán)。而我國的傳統(tǒng)早餐主要是高碳水化合物和低纖維食物，如包子、饅頭、餅、各種粉、粥、麥片等等，這些早餐并不利于糖尿病管理。對于糖尿病人而言，早餐的選擇和搭配尤為講究，稍有不慎就可能引起血糖的飆升。那么，糖尿病人的早餐究竟應(yīng)該怎么吃呢？本文將從營養(yǎng)需求、食物選擇、餐次分配等多個(gè)角度為您進(jìn)行深度分析。一、控糖健康早餐的營養(yǎng)需求適合您的早餐取決于您的個(gè)人膳食計(jì)劃、食物偏好、健康目標(biāo)和預(yù)算等，以下是美國糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于制定健康早餐的一些提示：?注意碳水化合物的質(zhì)量和數(shù)量?碳水化合物是主要的能量來源，也對血糖的影響最大。早餐中碳水化合物的總量取決于您的個(gè)人飲食計(jì)劃、糖尿病藥物等。許多傳統(tǒng)早餐食品都含有碳水化合物，因此記錄您吃了多少碳水化合物很重要。谷物、牛奶和水果都含有碳水化合物，而且加在一起會(huì)因?yàn)榀B加效應(yīng)對血糖影響更大。因此尿病人要盡量選擇低升糖指數(shù)（GI）的碳水化合物，如全麥面包、燕麥等，這些食物能夠緩慢釋放能量，避免血糖急劇升高。并且在進(jìn)食前和進(jìn)食后兩小時(shí)內(nèi)監(jiān)測血糖將有助于您收集數(shù)據(jù)，以便做出明智的決定，選擇最佳的早餐食品。充足的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)，也是身體細(xì)胞的基本構(gòu)成成分。對于糖尿病人來說，充足的蛋白質(zhì)有助于增強(qiáng)飽腹感，穩(wěn)定血糖水平。同時(shí)，蛋白質(zhì)還能抑制饑餓激素，讓您更長時(shí)間感到飽腹，有利于血糖的控制。豐富的膳食纖維膳食纖維有助于減緩胃排空速度，延緩碳水化合物的吸收，從而有助于穩(wěn)定血糖。同時(shí)，膳食纖維還能促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。良好的纖維來源為每份含有2.5~4.9克纖維，極好的纖維來源為每份食物含有5克或更高的纖維。適量健康脂肪適量的脂肪能夠提供必需脂肪酸，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，脂肪還可以讓您更長時(shí)間地感到飽腹。但糖尿病人應(yīng)選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油等，避免攝入過多的飽和脂肪和反式脂肪，它會(huì)增加患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。二、糖尿病人的早餐食物選擇基于上述營養(yǎng)需求，糖尿病人的早餐可以選擇以下食物：全麥面包或燕麥片：這些食物富含低升糖指數(shù)的碳水化合物和膳食纖維，有助于穩(wěn)定血糖。同時(shí)，它們還能提供一定的蛋白質(zhì)和脂肪。雞蛋、豆腐或豆制品：雞蛋、豆腐或豆制品都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源，有助于增強(qiáng)飽腹感和穩(wěn)定血糖。此外，它們還含有多種維生素和礦物質(zhì)，有助于維持身體健康。新鮮蔬菜：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。但要注意選擇非淀粉類蔬菜，土豆、山藥、芋頭等淀粉類蔬菜要作為碳水化合物類主食來食用。堅(jiān)果和種子：堅(jiān)果和種子富含健康的脂肪和蛋白質(zhì)，有助于維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性和促進(jìn)胰島素的分泌。但糖尿病人應(yīng)注意控制攝入量，避免攝入過多的熱量。擴(kuò)展閱讀：糖尿病人吃好早餐的重要性三、糖尿病人的早餐餐次分配除了食物選擇外，糖尿病人還需要注意早餐的餐次分配。一般來說，早餐可以分為以下幾個(gè)部分：主食：主食是早餐的主要能量來源，可以選擇全麥面包、燕麥片等低升糖指數(shù)的食物。建議攝入量控制在50~100克之間。蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是早餐的重要組成部分，可以選擇雞蛋、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源。建議攝入量控制在1~2個(gè)雞蛋或50~100克豆腐之間。蔬菜：蔬菜富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，建議攝入量控制在100~200克之間。堅(jiān)果和種子：堅(jiān)果和種子富含健康的脂肪和蛋白質(zhì)，但攝入量應(yīng)控制在10克左右。加餐：血糖控制在目標(biāo)范圍你的情況下可以在兩餐之間食用100克左右的低升糖指數(shù)水果作為加餐，比如：草莓、藍(lán)莓、蘋果、李子、桃、梨、櫻桃等。四、糖尿病人早餐的注意事項(xiàng)在享受早餐的同時(shí)，糖尿病人還需要注意以下幾點(diǎn)：避免高糖食物：如果汁、甜飲料等，這些食物會(huì)迅速升高血糖，不利于血糖的控制?？刂茢z入量：早餐攝入量不宜過多也不宜過少，以免引起血糖波動(dòng)或營養(yǎng)不良。注意食物搭配：合理搭配各種食物，確保營養(yǎng)均衡。監(jiān)測血糖：監(jiān)測早餐前后的血糖水平，以便及時(shí)調(diào)整飲食方案。擴(kuò)展閱讀：糖尿病人應(yīng)避免的5種錯(cuò)誤早餐習(xí)慣五、國家衛(wèi)健委推薦的糖尿病人早餐食譜以下是來自國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的的《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》中全國各地的春季典型早餐食譜，各位糖友可以作為參考，需要完整版成人糖尿病食養(yǎng)指南資料的糖友可掃此文底部二維碼加微信好友獲取。內(nèi)容來源于《成人糖尿病食養(yǎng)指南（2023年版）》六、結(jié)語早餐對于糖尿病人來說至關(guān)重要，它不僅能夠提供一天所需的能量，更是穩(wěn)定血糖水平的關(guān)鍵一環(huán)。通過選擇合適的食物、合理分配餐次以及注意相關(guān)事項(xiàng)，糖尿病人可以輕松享受美味又健康的早餐。此外，糖尿病人還應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)，積極配合醫(yī)生的治療方案，定期進(jìn)行血糖監(jiān)測和相關(guān)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題?？傊?，糖尿病人的早餐應(yīng)該以低升糖指數(shù)、高蛋白質(zhì)、豐富膳食纖維和適量脂肪為原則，注重食物搭配和攝入量控制。只有這樣，才能確保早餐既美味又健康，為糖尿病人的一天注入活力與希望。

原創(chuàng)微講糖微講糖血糖監(jiān)測是糖尿病管理的重要內(nèi)容，血糖監(jiān)測結(jié)果可以反映糖尿病患者糖代謝紊亂的程度，用于醫(yī)生制定合理的降糖方案，評(píng)價(jià)降糖治療效果，指導(dǎo)調(diào)整治療方案。目前臨床常用的血糖監(jiān)測方法包括毛細(xì)血管血糖監(jiān)測（SMBG）、糖化血紅蛋白HbA1c、持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）等。糖友應(yīng)選哪一種更好呢？我們來看一看各種血糖監(jiān)測的優(yōu)勢和局限性。01毛細(xì)血管血糖監(jiān)測（SMBG）毛細(xì)血管血糖監(jiān)測即指血監(jiān)測血糖，準(zhǔn)確、簡單、方便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用。糖友在家用的最多的測血糖方法就是血糖儀測指尖血糖，這種方法快捷、方便、簡單、經(jīng)濟(jì)實(shí)用，也比較準(zhǔn)確，能夠反映糖友飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療前后的血糖情況，為糖友控糖提供了依據(jù)。與臨床治療的個(gè)體化要求一樣，在毛細(xì)血管血糖監(jiān)測方案與頻率的選擇上，需根據(jù)患者病情和治療的實(shí)際需求制定相應(yīng)的個(gè)體化監(jiān)測方案。血糖監(jiān)測可以選擇一天中的不同時(shí)間點(diǎn)，包括三餐前、三餐后2h、睡前及夜間（一般為凌晨2~3點(diǎn)）。使用口服降糖藥的患者可每周監(jiān)測2~4次空腹或餐后2h血糖。使用胰島素治療的患者應(yīng)該更為積極地監(jiān)測不同時(shí)間段的血糖，注射基礎(chǔ)胰島素的患者應(yīng)更關(guān)注空腹血糖，注射預(yù)混胰島素的患者應(yīng)更關(guān)注空腹和晚餐前血糖。當(dāng)懷疑有低血糖時(shí)，應(yīng)隨時(shí)加測血糖。但是血糖儀測指尖血血糖的結(jié)果容易受試紙條、操作、儀器型號(hào)、環(huán)境等諸多因素影響出現(xiàn)誤差。比如采用葡萄糖氧化酶的血糖儀容易受到氧氣的影響，采用葡萄糖脫氫酶的血糖儀易受到木糖、麥芽糖、半乳糖等其他糖類物質(zhì)的干擾；還有一些內(nèi)源性和外源性物質(zhì)也會(huì)影響檢測結(jié)果，如乙酰氨基酚、維生素C、水楊酸、尿酸、膽紅素、甘油三酯等；血糖儀操作不規(guī)范也可能影響血糖測定結(jié)果的準(zhǔn)確度；因此，自我血糖監(jiān)測只作為糖友院外自行監(jiān)測血糖的方式，如需確切了解血糖情況或作為確診糖尿病的依據(jù)，需以靜脈血血糖結(jié)果為準(zhǔn)。02靜脈血糖檢測靜脈血糖檢測是糖友在醫(yī)院進(jìn)行的抽血檢查，采取的是靜脈血漿或血清葡萄糖。糖友血糖儀測的血糖是毛細(xì)血管全血，毛細(xì)血管血糖與靜脈血糖值相比有一些差異：采用血漿校準(zhǔn)的血糖儀，空腹時(shí)的檢測數(shù)值與靜脈血糖值較接近，餐后毛細(xì)血管葡萄糖會(huì)略高于靜脈血糖，差值一般在10%左右；?若用全血校準(zhǔn)的血糖儀，空腹時(shí)檢測數(shù)值較靜脈血糖值低12%左右，餐后毛細(xì)血管葡萄糖與靜脈血糖較接近。靜脈血糖需要到醫(yī)院抽血檢查，用于糖尿病的臨床診斷，在懷疑自己是否有糖尿病之前，可以進(jìn)行末梢血糖這種監(jiān)測的方法。當(dāng)發(fā)現(xiàn)末梢血糖的值出現(xiàn)了異常的時(shí)候，就要到醫(yī)院做OGTT實(shí)驗(yàn)，抽靜脈血進(jìn)一步進(jìn)行糖尿病的確診。靜脈血糖也用于糖尿病管理過程中的階段性檢查，以便能夠更準(zhǔn)確的評(píng)估糖尿病控制情況，以及對疾病治療方案做出評(píng)價(jià)和調(diào)整。另外還有一些患者采血部位局部循環(huán)差，如在休克、重度低血壓、糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高血糖高滲狀態(tài)、重度脫水及水腫等情況的患者不適合做指血檢測，也采用靜脈血糖檢測。03糖化血紅蛋白HbA1c糖化血紅蛋白HbA1c是血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物，反映過去2~3個(gè)月的平均血糖水平，是目前評(píng)估糖尿病患者長期血糖控制狀況的公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)，也是調(diào)整降糖治療方案的重要依據(jù)。隨著HbA1c的標(biāo)準(zhǔn)化檢測在全球不斷完善，2010年美國糖尿病協(xié)會(huì)ADA將HbA1c≥6.5%納入糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。HbA1c是一個(gè)非常穩(wěn)定的化學(xué)成分，變異性小。HbA1c的檢測能反映長期的血糖情況，不受短期飲食、運(yùn)動(dòng)等生活方式變化的影響。留取樣本亦更為方便，無需患者空腹，可以任意時(shí)間采血。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，HbA1c與糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系密切。因此，HbA1c檢測較其他血糖監(jiān)測方法具有一定的優(yōu)勢。根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南2020年版》建議，在治療之初至少每3個(gè)月檢測1次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每6個(gè)月檢查1次。不過，HbA1c也有局限性，它的檢測結(jié)果對調(diào)整治療后的評(píng)估存在“延遲效應(yīng)”，不能精確反映患者低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映血糖波動(dòng)的特征。04動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測CGM動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測CGM利用血糖濃度與組織間液葡萄糖濃度具有良好相關(guān)性的原理，通過葡萄糖感應(yīng)器連續(xù)監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度，可提供14-15天連續(xù)、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波動(dòng)的趨勢和特點(diǎn)。作為一種新型的血糖監(jiān)測技術(shù)，CGM在糖尿病個(gè)體化治療、暴發(fā)性1型糖尿病、合并心腦血管疾病的老年糖尿病患者監(jiān)測夜間低血糖、糖尿病合并感染等患者中，都有效補(bǔ)充了傳統(tǒng)血糖監(jiān)測方案。還有部分患者懼怕針刺采血，頻繁的扎指血檢測導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮情緒，而監(jiān)測頻率不足又對平均血糖、血糖波動(dòng)或低血糖發(fā)生無法起到較好的評(píng)估，CGM也起到了很好的補(bǔ)充作用。因此，實(shí)時(shí)CGM特別適用于血糖波動(dòng)大、低血糖風(fēng)險(xiǎn)高，尤其是反復(fù)夜間低血糖、無感知性低血糖的患者。在使用基礎(chǔ)+餐時(shí)胰島素或胰島素泵治療的1型糖尿病患者中，已有大量證據(jù)表明，實(shí)時(shí)CGM的使用可顯著降低HbA1c并有助于減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)；在接受胰島素治療的2型糖尿病患者中，實(shí)時(shí)CGM亦可顯著降低HbA1c。需要指出的是，CGM與指血測定的部位不同，反映的血糖數(shù)值也有差異。指血反映毛細(xì)血管葡萄糖濃度，CGM反映皮下組織間液葡萄糖濃度，CGM比起指血的有5-15分鐘的生理性滯后，因此，CGM主要用于觀察血糖波動(dòng)，而不是與指血做點(diǎn)對點(diǎn)的比較。在CGM使用期間，SMBG仍然具有重要的作用。除用于部分CGM系統(tǒng)的校正外，當(dāng)CGM提示低血糖，或患者懷疑發(fā)生低血糖，或患者自身癥狀與CGM血糖值不匹配時(shí)，應(yīng)進(jìn)行毛細(xì)血管血糖檢測以指導(dǎo)臨床決策?？傊?，血糖監(jiān)測是糖尿病管理不可或缺的部分，目前常用的血糖監(jiān)測方式，各有所長，所反映的血糖內(nèi)涵不盡相同，不能互相替代。雖然目前動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)相比指血檢測還是費(fèi)用較高，但隨著技術(shù)的發(fā)展成本下降，CGM的準(zhǔn)確性和適用范圍會(huì)有更大提升。臨床上應(yīng)根據(jù)患者的狀況合理選用監(jiān)測方法，并將不同的監(jiān)測手段進(jìn)行有機(jī)聯(lián)合，取長補(bǔ)短，全面了解患者血糖的動(dòng)態(tài)變化，為臨床決策提供依據(jù)。參考文獻(xiàn)：中國血糖監(jiān)測臨床應(yīng)用指南（2021年版）

原創(chuàng)復(fù)美國際復(fù)美國際空腹血糖和餐后血糖是糖友們?nèi)粘１O(jiān)測中最為關(guān)注的兩個(gè)指標(biāo)。你知道哪一個(gè)指標(biāo)升高對身體的危害更大，更容易引發(fā)并發(fā)癥嗎？PART01??空腹血糖空腹血糖是指在至少8小時(shí)內(nèi)不攝入任何食物（少量飲水除外）的情況下所測得的血糖值，通常建議在早晨6點(diǎn)到8點(diǎn)之間檢測，最佳空腹時(shí)間為8到12小時(shí)。其意義在于：通過檢測空腹血糖，可以判斷前一天晚上的降糖藥物是否能有效控制夜間到次日清晨的血糖水平，從而為晚餐前或睡前降糖藥物的劑量調(diào)整提供依據(jù)。PART02?空腹血糖升高，有什么危害？空腹血糖，也稱為基礎(chǔ)血糖，是指經(jīng)過一夜禁食后，依靠肝臟輸出葡萄糖所維持的血糖基礎(chǔ)水平。它不僅直接影響餐后血糖的高度和上升幅度，還能反映身體對胰島素的敏感程度。空腹血糖升高通常提示胰島功能受損，若不及時(shí)干預(yù)，可能導(dǎo)致整體血糖失控，增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。即使餐后血糖正常，空腹血糖升高也需要積極治療。一般來說，成人2型糖尿病患者的空腹血糖控制目標(biāo)為4.4~7.0mmol/L。不過，具體目標(biāo)需因人而異，需綜合考慮年齡、預(yù)期壽命以及并發(fā)癥等因素。PART03??餐后血糖餐后血糖通常是指從吃第一口飯開始計(jì)時(shí)的2小時(shí)血糖水平。它能夠反映餐后血糖控制的情況，以及飲食量與降糖藥物劑量是否匹配；同時(shí)，還能體現(xiàn)胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能，即進(jìn)食后胰島β細(xì)胞能否有效分泌額外的胰島素來應(yīng)對血糖升高。PART04?餐后血糖升高，有什么危害？餐后血糖升高對心血管系統(tǒng)的危害遠(yuǎn)高于空腹血糖。研究發(fā)現(xiàn)，餐后2小時(shí)血糖水平越高，血管內(nèi)膜中層厚度增加越明顯，這種變化在糖尿病前期患者中也已顯現(xiàn)，說明餐后高血糖對心血管系統(tǒng)的損害早在疾病早期就開始了。此外，餐后血糖升高是血糖波動(dòng)的主要原因之一，而血糖波動(dòng)對糖尿病并發(fā)癥的影響甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴(yán)重。血糖波動(dòng)越大，并發(fā)癥出現(xiàn)得越快，死亡風(fēng)險(xiǎn)也越高。在中國，餐后高血糖人群更為龐大，因此監(jiān)測和控制餐后血糖對于實(shí)現(xiàn)血糖達(dá)標(biāo)至關(guān)重要?？刂颇繕?biāo)：一般建議成人2型糖尿病患者的餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在<10.0mmol/L，但具體目標(biāo)需因人而異。在糖尿病治療中，只有空腹血糖和餐后血糖都達(dá)到控制目標(biāo)，才能顯著減少高血糖對身體的損害，降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。