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錢春花副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 大家好，我是上海市第十人民醫(yī)院內(nèi)分泌科的錢春華醫(yī)生，今天非常高興和大家聊一聊早上血糖高需要警惕的情況，我有病人告訴我，他明明夜間血糖很平穩(wěn)，測個血糖只有5.4，但是早上血糖卻高了一下，升到了7.8，怎么回事呢？很焦慮，如果發(fā)生這種情況就一定要當(dāng)心了，主要有兩種現(xiàn)象，一個是靈敏現(xiàn)象，第二種呢，叫什么的現(xiàn)象，我們來說一下，靈敏現(xiàn)象主要是夜間的血糖控制好，也沒有發(fā)生低血糖，但是凌晨四點到八點的時候出現(xiàn)較高的血糖，我們有稱為晨起血糖異常升高，這種情況呢，是因為我們身體早上分泌了生長激素，糖壁質(zhì)激素，這些升高血糖的激素，導(dǎo)致我們的肝臟、肌肉啊，胰島素的敏感性降低，所以血糖就異常升高了，第二種情況呢，叫鎖磨積現(xiàn)象，又稱為低血糖后的高血糖現(xiàn)象，因為我們晚上可能降糖藥物用多了，或者晚餐。 吃少了或者運動多了等等，這些情況突然間使我們的夜間出現(xiàn)了低血糖，但是呢，你沒有感知到，也沒有發(fā)現(xiàn)早上就會反跳性的血糖升高，這個時候非常的危險。面對這兩種異常的早晨血糖升高應(yīng)該怎么辦？今天錢醫(yī)生就來告訴你如何應(yīng)對，也是兩種應(yīng)對方法，第一種是我們老生常談的規(guī)律作息，確保充足高質(zhì)量的睡眠。第二種呢是我們的定期的血糖監(jiān)測2023年08月08日
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王軍副主任醫(yī)師 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院（東院區(qū)） 急診醫(yī)學(xué)科 我們再看一下病例三，病例三是一個姓邵的女士，50歲，最近一段時間走路后腳后跟疼，血糖一直控制的不好，空腹時左右吃的是格列美脲，呃達(dá)格列凈。 不好意思，剛才有一個電話進(jìn)來，糖尿病有十多年，那么腳后跟疼是什么原因，如果是單純是腳后跟疼啊，實際上呢，有時候骨刺呀，骨質(zhì)增生啊等等，包括還有一個呢，我們那個腳后跟這個地方是跟骨，呃和這個角質(zhì)，和我們的這個腳后跟的這個角質(zhì)層，就是增厚的后皮的這塊底下是一個脂肪墊，這個時候有一些脂膜的這種炎癥，也會引起來這樣的一個呃疼痛，所以具體是什么情況呢？咱可以查一下，呃，第二個呢，也可以把神經(jīng)的損傷狀況通過肌電圖也再確認(rèn)一下，然后呢，看看要不要去干預(yù)。 而目前的血糖控制不好的情況下呢，我們可以到我們中心來，我直接可以安排我們的內(nèi)分泌科專門控制血糖的教授給你去把血糖進(jìn)行一個這個有效的一個管理，第三個呢，就是一般十多年的這種，我們會對于這個神經(jīng)和血管肯定是要做一個檢查，我們剛才說了，對腳的皮膚呀，呃，腳的這個形狀啊，有沒有一些胼胝啊，有沒有一些這種，呃，這種腳趾的這種，這種找型紙啊等等這些事情其實都是要進(jìn)一步的確認(rèn)一下，如果可能的話，可以到我的門診，我的門2023年07月18日34
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劉紅亮副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 老年病科 一些人呢，發(fā)現(xiàn)尿中有糖，就認(rèn)為自己得了糖尿病。 糖尿病確實是因為患者的尿里有大量的葡萄糖啊，得零的，但是呢，尿中有糖不一定就是糖尿病，下面的五種情況都是尿里有糖，而非糖尿病的臨床表現(xiàn)。第一個呢，就是腎性糖尿，正常的人每分鐘大約有100毫克的糖啊從腎臟的腎小球中排出去，但是呢，這些糖啊經(jīng)過腎小管時又被重吸收進(jìn)入血液，因此正常人尿里面是測不出糖的，但是呢，當(dāng)一個人的腎臟有病的時候。 它的腎小管的重吸收能力就會下降。而易出現(xiàn)。 糖尿第二種呢，就是神經(jīng)性糖尿。 某些疾病，比如說休克、外傷、腦出血、大面積的腦梗死等等，可以使人體處于應(yīng)激的狀態(tài)。 這呢，會使人引起神經(jīng)內(nèi)分泌功能的紊亂，使其體內(nèi)的肝糖原大量分解，從而導(dǎo)致血糖的升高。引起糖尿。 第三種呢，就是藥物性糖尿，一個人呢，如果長期的使用激素，像糖皮激素，垂體后葉素的嗎啡。 解熱鎮(zhèn)痛類藥物等藥物。就容易出現(xiàn)糖尿。 第四種呢，就是妊娠期糖尿，妊娠婦女在妊娠的中期以及后期，由于期乳腺功能活躍，所分泌的乳糖增多，加之妊娠使腎小管對糖的重吸收能力下降，所以呢，就可以使尿糖增高。第五種情況呢，就是飲食性糖尿，當(dāng)一個人從食物2023年07月02日74
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 拿個腳我看看對這個頭像都發(fā)多長時間了，現(xiàn)在我說是去年的11暫做水腫他腎爺?shù)臅r，他就不腫，要一走動他就是不是吃喝得很多，是血管的事，像你這個主，你自接知道睡液都能好是吧？那這樣考慮還是靜脈有問題，動脈有問題，靜脈回流不好，你活動一天之后，它會特別是晚上腫的厲害，平常之后把腿放平，第二天早上就消了，你這二天一活動就腫了，說明你靜脈回流也不好，靜脈瓣有問題，然后這個動脈也不好，你看全部是腳是腫的。 就這血也不好，腿中腫了，有的他下不去，我就去上小打藥，十來天打一回跑一個是血管問題沒解決，你再打針還是這樣好好兩天還得犯，他們現(xiàn)在估計感染也厲害，整個這一片目的平溫還高，他尿沒多長時間了，他染從015年的血糖控是啥樣，血糖現(xiàn)在高20多，我經(jīng)常起來時候血你沒吃飯，20多，20多的血糖你在啥口，你還不住，就是現(xiàn)在主要的原因，主要的問題得把血糖控制下來，腸那得抗感染，得把這個炎癥消了，血管慢慢感染一下，它有機(jī)會讓它慢慢這么長。2023年06月14日42
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陳家興醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 中醫(yī)外科 糖尿病腳麻危險嗎？要不要去醫(yī)院？糖尿病患者腳麻木，感覺像是被繩子捆綁了一樣，這就是糖尿病周圍神經(jīng)病變，屬于并發(fā)癥的一種。出現(xiàn)這種情況建議大家去醫(yī)院檢查治療，因為它會讓糖有了下肢感覺敏感度下降，出現(xiàn)砸傷、扎傷、磕傷都感覺不到疼。我們有一個糖尿病足患者，在工地上干活時，大腳趾被鋼管砸骨折都不知道，等到第三天才發(fā)現(xiàn)腳趾已經(jīng)感染發(fā)黑壞死了，這個時候同樣感覺不到疼。糖尿病周圍神經(jīng)病變越早治療越容易，到后期神經(jīng)壞死，想要修復(fù)根本不可能。所以如果糖友出現(xiàn)腿腳麻木，一定要盡早去醫(yī)院對癥治療，對預(yù)防并發(fā)癥爛腳非常有幫助。2023年06月09日58
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魏瑞峰副主任醫(yī)師 商丘市第五人民醫(yī)院 泌尿外科 糖尿病注意了，如果出現(xiàn)以下癥狀，可能就是糖尿病并發(fā)癥來了，一定要提高警惕：在皮膚上的信號，比如反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)瘙癢、真菌感染、毛囊炎等情況，雙下肢的皮膚顏色發(fā)暗、發(fā)紫，皮膚脫皮、開裂。口腔上的信號，比如長期牙周病，牙齦萎縮，牙齒松動。眼睛上的信號，出現(xiàn)視力減退、視物模糊，眼前出現(xiàn)黑影、重影。尿液上面，夜尿增多，尿中有異味，尿中泡沫增多，這屬于腎功能出現(xiàn)了問題，同時還會有眼瞼、四肢及全身性的水腫。在排汗方面，經(jīng)常性的頭部、胸部以及后背大汗淋漓，但是四肢出汗卻比較少。下肢上的信號，會出現(xiàn)腿腳冰涼、疼痛、麻木、無力，腳上長雞眼、老繭，腳趾畸形變形，腳上的傷口愈合比較慢或者不愈合。糖友們注意了，如果大家出現(xiàn)這些信號，一定要及時去醫(yī)院檢查，找到具體的病因?qū)ΠY治療，避免并發(fā)癥繼續(xù)發(fā)展惡化！2023年06月07日300
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