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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?????糖尿病患者應該怎樣預防糖尿病最為并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變呢，以下三點尤為重要：1、控糖?????在日常生活中一定要控制好血糖。血糖控制不僅僅要關注餐前血糖，也要關注餐后血糖以及糖化血紅蛋白。建議每隔三個月檢測糖化血紅蛋白，以便了解三個月內的平均血糖水平。2、運動?????適當?shù)剡\動有助于預防糖尿病周圍神經(jīng)病變。中老年糖友每天步行8000-10000步為宜，同時要避免長時間翹腿，刷手機或進行高強度健身。3、加強手足護理?????日常手足護理注意如下：可以使用中性潤膚露均勻地涂抹手和腳；注意秋冬季手足的保暖；盡量避免手足受傷；鞋子要合腳。?????糖尿病患者一旦出現(xiàn)了周圍神經(jīng)病變，是不會自行好轉和自愈的，應該積極的盡早的治療，周圍神經(jīng)顯微減壓手術，不但可以改善癥狀，還可以預防手部的肌肉萎縮手的廢用，預防下肢的神經(jīng)性潰瘍和截肢。中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科做為國內最大的周圍神經(jīng)疾病外科治療中心，必將為更多的患者帶來福音、解除痛苦。2023年07月27日
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2023年05月15日200
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 11月17日北京衛(wèi)視“養(yǎng)生堂”將播出關于糖尿病周圍神經(jīng)病變防治的節(jié)目《身體里的“頂針”和“生命線”》，這是中日醫(yī)院神經(jīng)外科張黎教授與父親張文高教授在近3年間第四次在養(yǎng)生堂“上陣父子兵”。同時，北京衛(wèi)視近日開始的創(chuàng)新之舉，在養(yǎng)生堂節(jié)目播出的同時，當天節(jié)目中的嘉賓將在北京衛(wèi)視的演播室現(xiàn)場直播，直面廣大觀眾，答疑解惑。今天傍晚17：25-19：25兩個小時，張黎、張文高兩位西醫(yī)、中醫(yī)教授將同時在北京衛(wèi)視演播室現(xiàn)場直播，歡迎屆時相見交流。2022年11月17日70
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2021年12月07日664
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李玉主任醫(yī)師 新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院 內分泌科 作為一名糖尿病患者，您是否有以下煩惱？ .手腳遠端呈手套或襪套樣分布的麻木、蟻行感。 四肢出現(xiàn)燒灼樣、針刺樣疼痛。 四肢痛覺明顯，輕觸即產生劇痛。 四肢感受不到疼痛或冷熱感覺減退。 肌肉無力、肌肉萎縮，甚至并發(fā)潰瘍、感染等。 這些癥狀在糖尿病患者中非常常見，下面就讓新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院內分泌科二組主任李玉帶您了解糖尿病最常見的并發(fā)癥——糖尿病周圍神經(jīng)病變。 哪些糖尿病患者容易患糖尿病性周圍神經(jīng)病變？ ①長期血糖控制差 ②吸煙和酗酒 ③腎臟疾病 ④肥胖人群 如何預防糖尿病性周圍神經(jīng)病變？ 1.代謝控制：良好控制血糖，糾正血脂異常，控制血壓。 2.加強足部護理：選擇合適的鞋襪，正確洗腳和護腳，糖尿病患者可先用手試水溫，然后再下腳。 3.定期篩查及評估病情。糖尿病患者應該在診斷為糖尿病后至少每年篩查一次DPN（糖尿病周圍神經(jīng)病變）；對于糖尿病程較長，或合并有眼底病變、腎病等微血管并發(fā)癥的糖友，應該每隔3~6個月進行復查。2021年04月08日939
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2019年06月12日2408
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孫勤國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 中醫(yī)科 糖尿病對神經(jīng)系統(tǒng)的損害很大，可以說，神經(jīng)病變是糖尿病慢性并發(fā)癥中發(fā)病率最高的一種，我國糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生率為60．3％。葡萄糖進人神經(jīng)細胞時不需要胰島素的幫助，所以糖尿病病人神經(jīng)細胞內葡萄糖濃度常較高，這些葡萄糖在醛糖還原酶的催化下，首先生成山梨醇，進而又轉變?yōu)楣?，使神?jīng)細胞內的滲透壓升高。同時由于病人血糖高，神經(jīng)細胞中蛋白質發(fā)生糖化變性，再加上糖尿病微血管病變造成局部缺氧，最終導致神經(jīng)細胞腫脹，神經(jīng)纖維鞘膜脫落，糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生。全身各處的神經(jīng)組織都可能受到糖尿病的損害，按其所在部位和功能，可將糖尿病神經(jīng)病變分為中樞性和周圍性神經(jīng)病變兩大類。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括腦和脊髓，有關糖尿病與腦血管病變的關系前面已經(jīng)提及，糖尿病也可影響脊髓，表現(xiàn)為肢體的感覺與運動失常，位置覺消失，還可能有排尿困難與陽痿等。糖尿病周圍神經(jīng)病變包括顱神經(jīng)、感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)以及自主神經(jīng)病變。顱神經(jīng)共有12對，多數(shù)都受糖尿病的影響，顱神經(jīng)受害的表現(xiàn)包括上眼瞼抬不起來、眼球活動障礙、看東西雙影、聽力下降、口眼歪斜等；糖尿病感覺神經(jīng)病變非常常見，主要表現(xiàn)為末梢神經(jīng)炎，常常給病人帶來極大的痛苦。末梢神經(jīng)炎的癥狀為肢體疼痛、麻木，疼痛嚴重時有的病人會喪失繼續(xù)生活的勇氣。病人可有感覺異常，如有燒灼感、蟻走感、觸覺過敏，但真正受到高溫、低冷或刺傷等外界刺激時反而沒有正常的感覺，不能立即采取自我保護措施。還有的病人敘述“腳下沒根”，“像踩在棉花上一樣”，容易跌倒；與感覺神經(jīng)相比，運動神經(jīng)受累的情況比較少見，主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性病變，如全身無力、肌肉萎縮、肢體疼痛等，偶有單神經(jīng)麻痹引起肢體癱瘓者，多數(shù)患者經(jīng)過積極治療，癥狀可以消失；糖尿病自主神經(jīng)病變也非常多見，病人常訴說大汗，特別是頭面部和軀干部，四肢汗可不多，當吃飯或稍事活動就會大汗淋漓，還有的病人表現(xiàn)為半身出汗。腹脹、大便失常、腹瀉便秘交替出現(xiàn)的情況也不少見。病人可有直立性低血壓，他們往往躺著時血壓高，一站起來血壓就下降，甚至頭暈跌倒。另外不少病人排尿障礙，或有尿尿不出來，或小便淋漓不盡。糖尿病人的陽痿、不育也很常見。這些癥狀都與糖尿病神經(jīng)病變有關。糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率很高，遺憾的是在治療上，特別是根治糖尿病神經(jīng)病變方面相當困難，所以防治糖尿病經(jīng)病變最重要的還是預防它的發(fā)生，控制它的發(fā)展。首先是控制好糖尿病，以延緩糖尿病神經(jīng)病變的進展。糖尿病控制的好壞，有時并不與糖尿病神經(jīng)病變的進展速度相平行，由于遺傳特點的不同，控制比較好的病人的神經(jīng)病變不一定比控制較差者輕，也就是說人和人沒法兒比。但是對每個病人自己來說，控制好糖尿病肯定對預防和治療糖尿病神經(jīng)病變有利；其次是使用劑量較大的維生素，如B族、維生素C和維生素E如甲基B12(彌可保)可能有所幫助，近年來有人主張用醛糖還原酶抑制劑或神經(jīng)節(jié)苷酯類藥物改善神經(jīng)磷脂代謝，減少山梨醇的產生，提高神經(jīng)傳導速度，從根本上解決糖尿病神經(jīng)病變的問題，當然，效果如何，還有待觀察；第三是使用改善微循環(huán)的血管活性物質，因為有人認為神經(jīng)干上的微血管病變是引起糖尿病神經(jīng)病變的病理基礎之一。在這一方面，中醫(yī)中藥可能發(fā)揮較大的作用；第四是對癥治療，以盡量減輕糖尿病神經(jīng)病變給病人帶來的痛苦。對癥治療包括緩解疼痛、減輕麻木、避免直立性低血壓、調節(jié)好大小便、治療好陽痿等，這些問題在藥物治療章內還要提及。2012年11月25日5982
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