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2024年04月28日
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周正南主治醫(yī)師 廣州市第十二人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 糖尿病周圍神經(jīng)減壓手術是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變常見的治療方法。糖尿病患者因為持續(xù)高血糖的狀態(tài)會對血管造成損傷，代謝異常，從而導致結(jié)締組織的卡壓，這種卡壓會帶來腿部麻木、疼痛、感覺喪失等癥狀。那么糖尿病周圍神經(jīng)減壓手術就是通過手術來緩解、釋放受壓的肢體周圍神經(jīng)，來改善肢體的神經(jīng)功能，恢復神經(jīng)感覺和恢復肢體的正常功能。但是這個手術不是所有糖尿病周圍神經(jīng)病變患者都可以使用，還是要結(jié)合實際情況，實際病情來看。2024年01月24日34
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2023年11月27日37
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2023年11月13日67
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2023年11月04日64
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王育紅主任醫(yī)師 清遠市人民醫(yī)院 精神科 1.機制：美國糖尿病協(xié)會2005年調(diào)查顯示，Ⅱ型比非Ⅱ型糖尿病的外周神經(jīng)病率高（16.2%：4.9%）。因為Ⅱ型糖尿病引起神經(jīng)外膜微血管硬化，導致神經(jīng)缺氧，引起神經(jīng)痛。表現(xiàn)刺痛、燒灼、冷感或麻刺感，活動時缺氧加重，故神經(jīng)痛加重，病人因此避免活動；夜間微循環(huán)變慢，神經(jīng)缺氧加重，故夜間惡化疼痛。夜間疼痛可破壞睡眠，引起白天疲勞、抑郁情緒和對疼痛刺激過敏。2.度洛西汀急性期療效。給糖尿病性外周神經(jīng)病性疼痛病人隨機分配服度洛西汀20mg/d、60mg/d、60mg一日二次或安慰劑，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，度洛西汀60mg/d和120mg/d組第一周就減輕疼痛，療效持續(xù)12周。度洛西汀的鎮(zhèn)痛效應90%的來自直接效應，而不是通過改善心境而間接鎮(zhèn)痛。美國和歐洲已批準度洛西汀治療糖尿病性外周神經(jīng)病性疼痛。3.度洛西汀的長期療效。Skljarevski等（2009）開放標簽延長研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病性外周神經(jīng)病性疼痛病人用度洛西汀60mg/治療8周有效，到26周依然有效，鎮(zhèn)痛效應無耐受，約2/3的病人疼痛減輕50%以上。4.度洛西汀的增量后療效。度洛西汀60mg，一日一次治療8周無效的病人，將度洛西汀增至120mg一日一次治療26周，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，約1/3（32%）的病人改善50%以上。度洛西汀的用法起始量為30mg一日一次，一周后增至60mg一日一次，最大量60mg一日二次，充分治療時間4周。2023年10月10日128
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2023年10月04日123
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張黎主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 神經(jīng)外科 ?????患者孫阿姨是一位二十多年的老糖友，最近幾年她出現(xiàn)了下肢疼痛、發(fā)涼、麻木、有時還有燒灼感等癥狀，并且逐漸加重，疼得晚上睡不著覺，有時候好不容易睡著了，也會被疼醒，很痛苦。她來就診的時候正是夏天最熱的時候，可她卻穿著厚厚的棉褲，經(jīng)過詳細的檢查，確診她患上了糖尿病下肢周圍神經(jīng)病變。?????????我們周圍神經(jīng)外科團隊為她實施了脊髓電刺激手術，術后疼痛、麻木、發(fā)涼等癥狀消失，手術效果非常滿意。?????中日友好醫(yī)院神經(jīng)外科做為國內(nèi)最大的周圍神經(jīng)疾病外科治療中心，現(xiàn)已開展脊髓電刺激這一先進的神經(jīng)調(diào)控技術，將其與我們最先在國內(nèi)廣泛開展的肢體周圍神經(jīng)顯微減壓術相結(jié)合，必將為更多的患者帶來福音、解除痛苦。2023年09月15日73
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2023年09月11日27
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孔大偉副主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 航空總醫(yī)院神外專家微創(chuàng)手術成功救治糖尿病周圍神經(jīng)病變患者治好糖尿病周圍神經(jīng)病變，東北阿姨可以好好帶孫子了遼寧阿姨糖尿病周圍神經(jīng)病變走路都費勁，手術后準備去北戴河游玩近期，航空總醫(yī)院神經(jīng)外八科（周圍神經(jīng)外科）團隊通過精湛的周圍神經(jīng)減壓手術，成功救治了一例受糖尿病周圍神經(jīng)病變困擾的患者。經(jīng)過治療，患者癥狀顯著改善，生活質(zhì)量明顯提升。據(jù)了解，患者為女性，來自遼寧沈陽，今年63歲?；颊呷ツ?月份體檢時發(fā)現(xiàn)血糖偏高，今年2月份確診為糖尿病?；颊咦允?，其實她以前身體一直不錯，但這個糖尿病發(fā)病發(fā)展比較快。她以前散步鍛煉身體，每天要走1萬步。但是她診斷出糖尿病后的短短幾個月內(nèi)就繼發(fā)嚴重的周圍神經(jīng)病變，雙腿雙腳麻木，痛覺知覺溫度覺減退。這對她的日常生活、行動都產(chǎn)生很大影響，她說接送孫子上下學都很困難，走一小段路就會麻木疼痛難忍。她在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)藥物治療，效果不佳。身體上的不適也造成她心理上很受傷，本來很開朗、敞亮的性格，后來也變得郁郁寡歡、沉默寡言。另外她對自己以后的晚年生活也充滿了擔憂，因為她的一位朋友的父親就是因為糖尿病導致了腳的壞疽、變黑、腐爛，她說非常害怕自己也發(fā)展到那種程度。所以她和家人在不斷地尋找治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的好辦法。后來她在網(wǎng)絡短視頻平臺了解到，航空總醫(yī)院周圍神經(jīng)外科王曉松主任、孔大偉副主任醫(yī)師的醫(yī)療團隊比較擅長手術治療這類疾病，于是便設法與團隊工作人員取得聯(lián)系，預約了專家診號后，于7月下旬慕名前往北京航空總醫(yī)院就診。王曉松和孔大偉接診后對患者病情進行了詳細的問診和科學的診斷評估，認為患者糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷明確，且癥狀較重，經(jīng)過藥物治療效果不佳，符合手術指征，建議及早行周圍神經(jīng)減壓手術治療。王曉松介紹，糖尿病周圍神經(jīng)病變主要是因為患者長期血糖過高導致神經(jīng)損害，神經(jīng)組織呈現(xiàn)高滲狀態(tài)，容易出現(xiàn)神經(jīng)水腫粗大；而同時神經(jīng)周圍的結(jié)締組織容易出現(xiàn)纖維化，這樣就導致神經(jīng)的管道狹窄，造成神經(jīng)卡壓，而出現(xiàn)相關的神經(jīng)功能癥狀。目前周圍神經(jīng)減壓手術是治療這類病變的有效手段。患者及家屬聽了醫(yī)生的講解后，也積極要求接受手術。隨后王曉松、孔大偉及團隊相關專家經(jīng)過會診討論制定了周密的治療計劃，并順利為患者實施雙下肢四聯(lián)的周圍神經(jīng)減壓手術。手術取得明顯效果?；颊弑硎拘g后第2天就明顯感到有知覺了，痛溫覺也明顯改善。經(jīng)過術后約10天的恢復，患者已能下地走路，她表示現(xiàn)在走路已經(jīng)不感覺到疼，不感覺到累了。取得了這樣的治療效果，患者非常開心，也對以后的晚年生活充滿信心和希望，她說回去可以好好帶孫子，還準備去北戴河游玩?；颊弑硎痉浅８兄x航空總醫(yī)院周圍神經(jīng)外科王曉松主任和孔大偉醫(yī)生的精湛手術治療，同時也感謝團隊醫(yī)護人員的關心和照顧。孔大偉表示，通過微創(chuàng)的周圍神經(jīng)減壓手術，可以解除糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的神經(jīng)卡壓，不僅能很好地緩解相關涼麻痛和感覺障礙等癥狀，而且可以大大預防或延緩肌肉萎縮、糖尿病足等的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量?！斑@位患者回去之后，需要繼續(xù)控制好血糖，再適當?shù)胤靡恍I養(yǎng)神經(jīng)的藥物，預計會有一個不錯的預后?！笨状髠フf。姓名：王曉松醫(yī)院：航空總醫(yī)院職務：周圍神經(jīng)外科主任職稱：主任醫(yī)師出診時間：周一上午、周二全天專家簡介：中國研究型醫(yī)院學會神經(jīng)外科學專業(yè)委員會顱神經(jīng)疾患診療學組常委，北京醫(yī)學會第八屆神經(jīng)外科學分會功能神經(jīng)外科學組委員，中華中青年神經(jīng)外科交流協(xié)會周圍神經(jīng)外科學組委員，中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專業(yè)委員會會員。擅長各種周圍神經(jīng)疾病的診斷治療，糖尿病周圍神經(jīng)病變、透析相關的周圍神經(jīng)病變等的微創(chuàng)手術治療，各種疑難頭面痛和面部抽動性疾病的鑒別診斷和手術治療，已成功完成各類周圍神經(jīng)疾病手術(治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣、舌咽神經(jīng)痛、喉上神經(jīng)痛、中間神經(jīng)痛、咬肌痙攣等顱神經(jīng)疾病、糖尿病或透析相關的周圍神經(jīng)病變等)6000余例，發(fā)表多篇核心期刊論文和SCI論文。多年來，王曉松主任帶領科室團隊潛心研究各種周圍神經(jīng)疾病的診斷治療，各種疑難頭面痛和面部抽動性疾病及各種顱神經(jīng)疾病的鑒別診斷和手術治療，取得了良好的臨床效果，成功治療了來自全國各種的眾多周圍神經(jīng)疾病患者，受到廣大患者的一致好評和廣泛贊譽。姓名：孔大偉醫(yī)院：航空總醫(yī)院科室：周圍神經(jīng)外科職稱：副主任醫(yī)師學歷：醫(yī)學博士出診時間：周一全天專家簡介：博士畢業(yè)于北京大學，現(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會功能神經(jīng)外科分會會員，北京醫(yī)學會神經(jīng)外科分會委員，擅長微創(chuàng)顯微神經(jīng)外科手術。參與國家“”863計劃”、國家自然科學基金、教育部高等學校博士點基金等多項科研項目。擅長治療糖尿病周圍神經(jīng)病變、透析相關周圍神經(jīng)病變、周圍神經(jīng)卡壓等周圍神經(jīng)疾病，面肌痙攣、三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)神經(jīng)痛、面癱(面神經(jīng)麻痹)等顱神經(jīng)疾病。2023年09月04日131
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