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謝衛(wèi)國主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 炎炎夏日又來了，夏天衣服、褲子穿得少，暴露在外面的皮膚多，一旦碰到意外，缺少衣物保護(hù)的肢體和皮膚更容易被燒燙傷。夏季，有哪些燒燙傷風(fēng)險？成人燒燙傷風(fēng)險因素：1.?煤氣、天然氣泄漏引起的爆炸或液體酒精使用不當(dāng)造成的起火；2.?做飯時熱油起火引發(fā)的火災(zāi)；3.?汽車、電路、家用電器老化引發(fā)的自燃；4.?電動車、手機(jī)漏電或充電器使用不當(dāng)造成的起火。兒童燒燙傷風(fēng)險因素：兒童燒燙傷多因家長看護(hù)不當(dāng)引起，以日常生活燙傷為主：1.?洗澡時不小心跌坐熱水盆中致全身大面積燙傷；2.?不慎碰翻電水壺、電飯鍋、電燉鍋等家用電器被燙傷，或誤觸水瓶熱水、灶臺熱液、餐桌熱湯等導(dǎo)致不同程度燙傷。3.?觸碰電插座、電風(fēng)扇等家用電器或跑步機(jī)傳送帶引發(fā)意外，甚至造成終身殘疾。萬一不幸被燒燙傷，應(yīng)如何正確處理？一旦不幸發(fā)生燒燙傷，千萬要避免一些急救處理誤區(qū)，如自涂牙膏、醋、醬油、白酒、面粉、蘇打等物，或偏信民間土方偏方，亂抹無名中草藥膏，甚至貓毛、童子尿等。這些錯誤做法容易造成傷口著色或者污染，增加醫(yī)生觀察和處理創(chuàng)面的難度。自己貿(mào)然涂抹藥膏，還可能導(dǎo)致感染、留疤，病情加重。所以一定要正確保護(hù)創(chuàng)面，及時就醫(yī)！燒燙傷后應(yīng)該如何對創(chuàng)面進(jìn)行科學(xué)合理的早期處理，降低燒燙傷造成的損傷呢？熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線等造成的燒傷其嚴(yán)重程度都與接觸面積及接觸時間密切相關(guān)，因此現(xiàn)場急救的原則是迅速移除致傷原因，脫離現(xiàn)場，同時給予必要的急救處理。提醒:燙傷后兩分鐘是“黃金救助期”，請牢記“沖脫泡蓋送”五字訣！減少燒燙傷意外傷害，預(yù)防第一條！針對以上燒燙傷原因，預(yù)防重點(diǎn)是控制、消除身邊各種不安全因素：1.?及時更換老化電路、電器；2.?經(jīng)常檢查液化氣罐、管道和煤氣灶是否漏氣，使用煤氣時注意廚房通風(fēng)；3.?安全放置熱粥、熱湯、熱水等易引起燙傷的物質(zhì)；4.?教育孩子遠(yuǎn)離危險物，如火鍋、飲水機(jī)、開水瓶等；5.?給孩子洗澡時先放冷水再加熱水，溫度不宜過高；6.?教育孩子遠(yuǎn)離變壓器、高壓電和家用電器；7.?家庭電插座妥善安置在孩子不易觸摸的地方。燒燙傷作為夏季常見的外傷，在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r常會遇到。希望大家保持警惕，防范燒燙傷風(fēng)險，安全過夏天。（文：吳云，圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）2022年08月03日
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黃曉琴主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 黃醫(yī)生工作的這些年，真的接種過無數(shù)的燒燙傷兒童，每次黃醫(yī)生看到孩子們創(chuàng)面之后，真的是又心痛又生氣，心痛的是這么小的孩子就要遭受這份痛苦，生氣的是明明可以避免傷害，為什么家長會這么不小心呢？可是想想你們也是第一次做父母，痛在孩子身，疼在你們心，孩子需要成長，家長同樣也需要。所以在這里，黃醫(yī)生要給年輕的父母們一些嚴(yán)厲的叮囑，避免兒童燒燙傷事件的發(fā)生，一起來守護(hù)孩子的健康。首先，讓孩子遠(yuǎn)離熱水杯、熱水瓶、熱水器、電熱壺這些熱源和電器。第二，洗澡一定要先放冷水，放下熱水，洗澡時全程看護(hù)，不能中途離開，以防兒童自行調(diào)節(jié)水溫。第三，嚴(yán)格禁止孩子玩弄火柴、打火機(jī)等火源。第四，孩子一定要在成人的陪伴下燃放煙花。 抱住第五，冬天的取暖設(shè)備一定不能直接接觸皮膚。2020年11月24日1194
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崔正軍主任醫(yī)師 鄭大一附院 燒傷與修復(fù)重建外科 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷與修復(fù)重建外科崔正軍主持人前言：燒傷、燙傷是夏季最容易發(fā)生的意外傷害之一，關(guān)鍵是只要燒傷燙傷一經(jīng)發(fā)生，其致殘率和毀容性將非常高。萬一發(fā)生了燒傷燙傷，第一時間該如何緊急處理呢？醫(yī)生在這方面的救治情況現(xiàn)在又怎樣呢？對此，我們特別邀請到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷與修復(fù)重建外科主任崔正軍教授做客演播室，歡迎崔主任，您先和觀眾朋友們打個招呼吧！崔主任：節(jié)目提綱：問題一：崔主任您好，因為夏天溫度高、衣著少，燒傷燙傷非常容易發(fā)生。夏季接診的這方面的病人會不會比較多？一旦發(fā)生燒傷燙傷，它的致殘率有多高呢？合并的燒傷兒童傷殘率為3%,瘢痕率為13%,.結(jié)論燒傷兒童的傷殘率和瘢痕率較高,各國均應(yīng)該采取針對性措施預(yù)防兒童燒傷,提高燒傷的救治水平,降低傷殘率和瘢痕率,改善燒傷兒童的生存質(zhì)量.問題二：萬一燒傷燙傷發(fā)生，第一時間應(yīng)該采取怎樣的措施呢？正確處理燒燙傷要遵循沖、脫、泡、蓋、送5個步驟。沖：如發(fā)現(xiàn)燒燙傷，應(yīng)立即用自來水沖洗20分鐘左右，降溫能減輕疼痛、水腫和結(jié)痂危險，燒傷部位降溫越及時，降溫時間越長，造成的損傷越小。脫：有兩層意思：一是脫離熱源，就是逃生。二是脫去或剪去燙傷部位的衣物，注意保護(hù)燒燙傷局部的表皮，尤其是游離的表皮，因為這是傷口的保護(hù)層。泡：再用自來水浸泡20分鐘。蓋：如果燙傷較嚴(yán)重時，可用用保鮮膜或干凈塑料袋輕輕蓋住傷口。這能保持傷口清潔，避免感染。保鮮膜或干凈塑料袋是理想的覆蓋物，因為它不易粘在傷口上，并可保持空氣不接觸皮膚表面，從而緩解疼痛。送：家發(fā)生大面積創(chuàng)傷，患者不宜自行處理，應(yīng)立即將傷者送到醫(yī)院。問題三：許多人會誤聽誤信一些偏方，比如用醬油、雞蛋、牙膏等敷蓋傷口，這些方法可取嗎？您見的比較多的偏方還有哪些呢？不要向燒傷創(chuàng)面隨意涂抹藥物。此外，切勿使用偏方，涂抹食醋、牙膏等“土方”沒有科學(xué)依據(jù)，不僅達(dá)不到治療燒燙傷的目的，而且涂上帶有顏色的固體或液體后，反而會讓傷口模糊不清，對傷口清理造成重大不便，增加患者痛苦。我見的比較多的偏方還有哪些呢？醬油是高滲透壓液體，不但不能滅菌，反而會加重創(chuàng)面感染、滲液增多。 涂牙膏。很多人認(rèn)為牙膏能降火，還可緩解疼痛感。袁心剛說，它的危害與涂醬油、鹽巴等一樣大。涂蜂蜜。有人認(rèn)為蜂蜜是白草藥，燒燙傷后涂它就等于找來最好的草藥敷在傷口上，其實也是大錯特錯。問題四：燒傷燙傷后輕者會留下疤痕，重者會造成肢體的功能殘缺。目前在這方面的治療方法怎樣？可以給大家介紹一下咱們團(tuán)隊的治療情況嗎？高度重視，及早治療 1、注意皮膚衛(wèi)生。燒傷后皮膚創(chuàng)面在愈合的過程中仍有少量的分泌物和滲液，這個時候細(xì)菌容易快速繁殖，加上新生的皮膚很薄，防御功能還很弱，容易發(fā)生感染和潰瘍。在此期間可使用中性清潔劑進(jìn)行清洗。 2、避免過度活動。由于疤痕表皮結(jié)構(gòu)和功能不完善，表皮容易受到損害，所以要避免過度活動。 3、下肢燒傷不宜過早下地活動。由于疤痕皮膚脆弱，過早下床活動會牽拉皮膚，下肢傷口可能會裂開出血，恢復(fù)后會加重疤痕增生。 4、水皰應(yīng)及時引流，避免感染形成潰瘍。新生表皮由于各種刺激，容易形成水皰，水皰形成后患者會產(chǎn)生劇痛，為了減輕疼痛和加快傷口愈合，可以在充分消毒后將水皰內(nèi)的液體引流出來。 5、早期預(yù)防。燒傷瘢痕的形成過程大致可分為增生期、穩(wěn)定期和消退期。增殖期為3個月至2年，多在半年左右。但由于種種原因，如潰瘍，疼痛，有些患者常沒有長期堅持疤痕康復(fù)治療，可能會引起疤痕攣縮。問題五：兒童和成年人的治療效果是不是存在著差距？以及治療時間的選擇，應(yīng)該在什么時候治療比較好呢？小兒燒傷嚴(yán)重程度和成人不同，分類如下。 （1）輕度燒傷：總面積在5%以下的Ⅱ度燒傷。 （2）中度燒傷：總面積在5%??15%的Ⅱ度燒傷或m度燒傷面積在5%以下的燒傷。 （3）重度燒傷：總面積在15%??25%或Ⅲ度燒傷面積在5%??10%之間的燒傷。兒童燒傷：皮膚薄，全身發(fā)育差，換藥不配合。燒傷治療時間越早越好。問題六：其實在治療的過程中，對傷口的護(hù)理非常重要，否則容易發(fā)生感染，那么在這方面應(yīng)該注意些什么呢？包扎，暴露療法問題七：很多人擔(dān)心燒傷術(shù)后飲食不當(dāng)會阻礙傷口的愈合，關(guān)于飲食方面有哪些需要注意的呢？1、一般燒傷比較嚴(yán)重的人，傷后1～2天要少進(jìn)食，第三天可逐漸恢復(fù)正常進(jìn)食。在恢復(fù)進(jìn)食的過程中，要循序漸進(jìn)地進(jìn)行，不要一次吃得太多，主要要以清淡易消化的食物為主。2、不要吃辛辣刺激性食品，例如辣椒、姜、蒜等；同時要多吃一些含有豐富蛋白質(zhì)的食物，例如牛奶、豆制品等，尤其要多吃雞蛋。3、燒傷后早期會有口渴的癥狀，這意味著患者血容量的不足。這時，不要讓患者大量地喝水。因為此時患者身體里缺少的不僅是水，還有電解質(zhì)、血漿等成分；如果只是一味地喝水，會造成細(xì)胞內(nèi)水腫。那么，患者可以喝些什么呢？最好讓患者適當(dāng)服用一些鹽糖液或者豆?jié){、米湯等，但要注意少量多次。問題八：燒傷燙傷的治療周期長嗎？一般多長時間可以恢復(fù)？淺二度，深二度，三度問題九：在節(jié)目的最后，關(guān)于兒童以及特殊職業(yè)人群在燒傷燙傷的預(yù)防方面，應(yīng)該怎樣做呢？您給大家講解一下吧！1、家長要把火柴、打火機(jī)要放在兒童拿不到的地方；要教育兒童，看到火柴、打火機(jī)要向家長報告。2、不要讓兒童單獨(dú)留在點(diǎn)了蠟燭的房間里。3、 兒童燃放煙花爆竹時，要有家長監(jiān)護(hù)。4、不要讓幼兒進(jìn)廚房，尤其不要抱著幼兒燒菜，以免熱油、熱湯濺到幼兒身上。5、桌上撤去桌布時，避免因強(qiáng)拉桌布打翻熱湯。6、告訴兒童，哪些電熱器具可能造成燙傷。7、不要讓兒童使用電熱毯，尤其是廉價、質(zhì)量無法保證的電熱毯。8、給兒童洗澡時，要先放冷水，再放熱水，水溫不要超過42度。預(yù)防特殊職業(yè)人群燒傷的方法如下： （1）工廠內(nèi)改進(jìn)落后的生產(chǎn)工藝設(shè)備，改善工作環(huán)境，杜絕安全隱患。（2）制定嚴(yán)格的安全生產(chǎn)紀(jì)律。（3）加強(qiáng)安全生產(chǎn)相關(guān)知識的崗位培訓(xùn)。（4）提高勞動技能。 主持人結(jié)語：好的，非常感謝崔主任的講解。希望大家能夠?qū)齻麪C傷的應(yīng)急處理有所掌握，同時能做好燒傷燙傷的預(yù)防工作，健康工作、健康生活。好了，本期節(jié)目到這里就要結(jié)束了，感謝您的收看，我們下期再見！2020年07月31日2367
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牛利斌主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 燒傷科 【安全小知識】日常生傷小貼士1、日常生活中與熱源有關(guān)的東西都需要提高安全意識，避免與火源、熱物品（水電、氣、暖）的接觸；2、易燃易爆物品、化學(xué)試劑任何時候不能置于家中，無論您覺得多么安全的地方；3、飲食習(xí)慣一定要改變，熱液、熱茶不要過熱飲用，微熱即可，提倡涼飲、涼食、溫飲、溫食的習(xí)慣；4、洗浴時遵循先放涼水后放熱水的原則，謹(jǐn)防水龍頭燙傷；5、家用煤氣、天然氣不用時關(guān)掉總開關(guān)，煤氣管道勤查勤換，過期的、老化的、不合格的家用電器、廚具（高壓鍋、高壓電飯煲）一定要及時淘汰；6、吸煙注意事項：不在公共場所吸煙，走路不吸煙，不在床上吸煙，煙頭不能亂扔，扔之前一定確認(rèn)已經(jīng)熄滅；7、油炸食物時,特別小心熱油濺出、油鍋打翻、著火；8、家庭盡可能安裝煙霧報警器，定期檢查更換，外出住宿一定要熟悉消防、逃生通道；9、煉鐵工人、化學(xué)燒傷的特殊職業(yè)要有嚴(yán)格的勞動保護(hù)訓(xùn)練與措施，裝備齊全，完整佩戴；10、電工做到不違規(guī)操作，不帶電操作，工作前至少三人三遍確認(rèn)沒有接通電源，電源接通前，確認(rèn)沒有人在線路操作。預(yù)防寶寶燒燙傷，家長們務(wù)必注意這些一：預(yù)防熱液燙傷1、不要把寶寶單獨(dú)關(guān)在室內(nèi)，一定要有專人看護(hù)。2、做飯時不要讓寶寶在廚房玩耍，廚房地板要保持干燥，以免滑倒將熱粥、熱湯燙傷自己或?qū)殞?；熱湯放到寶寶夠不著的地方，餐桌不要鋪餐巾布，以免寶寶拉扯將熱湯拉下燙傷。 3、飲水機(jī)、熱水瓶要放置在寶寶夠不著的地方，以免寶寶好奇打開燙傷。 4、洗澡時先放冷水再放熱水，水溫一般控制在40℃左右,水溫調(diào)好以后再將寶寶抱入浴室。 5、寶寶吃飯時要將熱菜、熱湯、熱粥等遠(yuǎn)離寶寶，以免寶寶抓翻菜湯而引起燙傷。 6、遠(yuǎn)離微波爐加熱各類奶瓶，以免爆炸時奶液濺到嬰幼兒臉上，引起燙傷。二：預(yù)防接觸性燙傷使用電熱毯、電熱器、電熨斗或熱水袋等高溫物品時，要注意溫度及使用距離，以免皮膚因接觸高溫太久而造成燒燙傷。三：預(yù)防火焰燒傷1、寶寶好動，易燃物品和高溫物品，如殺蟲劑、汽油，要遠(yuǎn)離火源，應(yīng)放在室外寶寶不易觸摸到的地方。大人吸煙時要遠(yuǎn)離易燃物品，同時絕對不要讓寶寶玩火柴或打火機(jī)。2、夏天，兒童房間盡量不要使用蚊香驅(qū)蚊，以免引起被絮、衣物、紙屑等可燃物造成火災(zāi)和燒燙傷。 3、寶寶不要單獨(dú)燃放煙花爆竹，不要靠近燃放中的鞭炮，也不可撿鞭炮或放在口袋中。四：預(yù)防電燒傷1、電線及插座不要讓寶寶摸到，插座要加蓋，以免寶寶因好奇咬了電線或用手觸摸插座。2、大一點(diǎn)的寶寶外出玩耍放風(fēng)箏時遠(yuǎn)離高壓電、變電房、高速運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器等危險地帶。3、電動玩具給寶寶玩時，要檢查電路和電池的完好。五：預(yù)防化學(xué)灼傷1、家中室內(nèi)最好不要放強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等危險物品，不要拿空飲料瓶去裝危險溶液，以免寶寶誤食。2、家長可提供安全教育視頻給孩子觀看，不斷提高孩子安全自我意識防范。預(yù)防老年人燒燙傷老年人燙傷常見原因●生理因素：老年人因神經(jīng)系統(tǒng)生理的老化、皮膚組織老化而導(dǎo)致痛溫覺減退，一旦感覺皮膚疼痛或者有燒灼感時，往往已經(jīng)造成皮膚燙傷了?！裰饔^因素：1、老年人行動不便或視力衰退，生活中不小心碰倒熱水瓶、熱水杯等被燙傷。2、由于感官退化，洗澡時熱水溫度過高造成燙傷；3、老年人生病時更傾向于中醫(yī)治療，中醫(yī)拔罐、針灸、艾灸等理療手段，理療器溫度過高或操作技術(shù)不當(dāng)都會造成燙傷。●病理因素：患有糖尿病、脈管炎、心血管疾病的老人周圍神經(jīng)病變，痛覺減退，沐浴或泡腳時很容易出現(xiàn)燙傷的問題?！癍h(huán)境因素：老年人黑色素細(xì)胞不斷減少，對有害射線的抵抗力低，在烈日下暴曬，很容易曬傷。預(yù)防老年人需掌握烤燈、熱濕敷、熱水坐浴等日常生活中使用的正確方法，要認(rèn)真閱讀說明書，同時要觀察老人使用的方法是否正確與安全，必要時由家人協(xié)助，尤其老人患有感覺缺失的后遺癥時，更要提醒家人及他人的關(guān)注，防止意外的發(fā)生。◆指導(dǎo)老人正確使用生活設(shè)施。1、洗澡時，先開冷水，再開熱水，水溫調(diào)節(jié)在45℃左右再沖洗，洗完后先關(guān)熱水，后關(guān)冷水。2、泡腳時先調(diào)水溫再泡腳，水溫維持在45℃即可，使用熱水袋時盛水不宜太滿，1/2-2/3即可，溫度在50℃左右比較合適，使用過程中注意更換部位。3、熱水瓶放在固定或房間不易碰倒的角落，活動不靈或臂力不足的老人自己不要打開水。4、房間內(nèi)若需要使用蚊香時，使用蚊香專用器并放在安全的地方。5、使用電器時，反復(fù)告知注意事項，并定期檢查電器是否完好?！麸嬍撤矫?。喝熱湯或者喝熱水時，提前給老人放涼，必要時向老人說明，引起注意。◆遮陽措施。外出時，告知老人戴遮陽帽或遮陽傘，不要在太陽直射的地方長時間停留。冬季預(yù)防燒燙傷燒燙傷有其季節(jié)性，冬季天寒地凍，燒燙傷發(fā)病率也會上升，應(yīng)特別注意以下二方面： 火鍋燒傷冬季人們愛吃火鍋，火鍋燒傷患者在此時也明顯增多。不小心將火鍋弄翻，高溫油湯造成傷害，小孩好動，多為受害者。另一種情況是，火焰未完全熄滅時加燃料，引起大火，造成多人燒傷，所以，吃火鍋時一定要看好小孩，注意安全，萬萬不可帶火源加燃料?；馉t燒傷有些地區(qū)沒有統(tǒng)一的供暖設(shè)備，冬季各家自生火爐取暖做飯。有的用鐵火爐、鐵煙囪，火大時可以燒紅爐壁和煙囪，不慎接觸造成燒傷。有的地區(qū)為連灶炕，小孩從炕上爬到鍋臺上而掉入鍋內(nèi)或灶內(nèi)造成燒傷，所以冬季取暖，用火爐時最好在周圍設(shè)防護(hù)欄，防止小孩爬上灶臺，造成燒傷。2019年05月10日9246
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李崇進(jìn)主任醫(yī)師 綿陽市人民醫(yī)院 燒傷整形科 綿陽市人民醫(yī)院燒傷整形科李崇進(jìn)：1、 小兒被燒傷時幾乎沒有自救能力，所以有時燒傷很嚴(yán)重。 3、 小兒，尤其是嬰幼兒，腎臟功能發(fā)育尚不完善，腎小球濾過液濃縮能力差，以及小兒細(xì)胞外液量較成人大，隱性失水量較大，燒傷休克復(fù)蘇液體量較難估算，易造成估量過多或過少。 5、 小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，燒傷后易出現(xiàn)驚厥、抽搐，易引起高熱。 7、 小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不全，燒傷感染發(fā)生率較高，感染的臨床表現(xiàn)多變異，有時癥狀不太典型。 為了預(yù)防這些意外事故,希望家長們注意做到以下幾點(diǎn)： 2、家長因事外出時，不要在家里留下任何火種，并檢查各類電源的安全性。 4、吃飯時不要將剛從鍋里盛出來的熱湯放在孩子能夠到的地方。 6、家庭使用電爐、電取暖器時，要安裝防護(hù)罩。 8、兒童洗澡時，把水調(diào)好再讓兒童進(jìn)去，不要先讓孩子進(jìn)去再調(diào)水，使孩子燙傷。2009年06月08日17196
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