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喬亮主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 兒童燙傷的規(guī)律?7～8個月爬行?地板上放著熱水瓶，容易碰倒，引起四肢燙傷?1~2歲會行走桌子上的熱容器碰倒，易引起頭面頸胸等燙傷?2-4歲跑步機、行李傳輸帶引起的灼傷?5-12歲玩火頭面部暴露部位偏淺；頸胸部、四肢衣服未及時脫掉，沒有冷水沖洗?創(chuàng)面二度深至三度燙傷后經(jīng)過連續(xù)幾天換藥如果確診兒童燒燙傷的深度為深二度及以上，建議手術(shù)植皮，供皮區(qū)可以選擇頭皮，愈合快而且以后頭發(fā)長好后看不出痕跡。某男孩2歲，熱水燙傷足部，因沒有及時脫去襪子和冷水沖洗，造成深二度燙傷，估計愈合時間大于三周，有瘢痕增生的風(fēng)險，選擇手術(shù)植皮治療。從傷后5天做植皮手術(shù)，術(shù)后7點就愈合出院。抗疤痕治療1年。01月10日
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謝春暉主治醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 燒傷與皮膚創(chuàng)面修復(fù)外科 回答啊。 呃，手上燙傷留疤怎么消除？首先呢，作為瘢痕醫(yī)生，其實很多時候是跟患者說一句話，叫做瘢痕只要一形成了，它就不會完全去除掉，這個是目前科學(xué)的限制，但是呢，現(xiàn)在隨著醫(yī)療技術(shù)的提高，是可以讓它變淡變輕，看起來盡量不明顯的。呃，手上燙傷這種疤痕我估計你也有很長一段時間了，這種時候大多數(shù)適合的是局部的激光治療，基本上兩三個月左右治療一次，大多數(shù)瘢痕經(jīng)過五次左右的治療，都能夠起到比較好的淡化和改善作用。當(dāng)然有一些如果斑痕比較嚴(yán)重了，凸起的比較明顯，或者是形狀呃，比較適合，可以做這種局部的手術(shù)切除縫合，這樣就把原來的一條一片的一個片狀的瘢痕變成了一條細線的斑痕啊，我也給你贈送了一個加號券，你可以在呃一發(fā)給把那個。 可以把班的照片發(fā)給我。然后。2023年09月15日57
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2023年02月26日1380
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謝勇副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 皮膚科 一般來說，對于新生的燙傷疤痕修復(fù)，使用藥膏效果比較好，比如積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏、硅凝膠等。但想讓燙傷疤痕完全消失，不可能的。若是陳舊性的燙傷疤痕，單純涂抹藥膏就不太可行了。首先，大家要明確一點，燙傷疤痕修復(fù)不是越早越好，疤痕修復(fù)的藥膏切忌不能用于未愈合的傷口。在傷口沒有愈合的時候，我們可以使用減張膠布、彈力套等，增大皮膚的壓力，緩解燙傷疤痕的增生。傷口愈合后，就可以涂抹藥膏了。這個藥膏要用多久？一般我們是建議堅持使用三個月以上，不是今天用，明天就好了，沒有那么快。如果燙傷疤痕是陳舊性的，建議直接去正規(guī)醫(yī)院處理。通常是局部注射糖皮質(zhì)激素或者博來霉素，另外，也可以考慮激光、冷凍、精細化縫合等手術(shù)治療。2023年02月25日180
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 2．理沖湯治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑后，虛證自退，三十劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。生黃（三錢）黨參（二錢）于術(shù)（二錢）生山藥（五錢）天花粉（四錢）知母（四錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）生雞內(nèi)金（三錢，黃者）用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。服之覺悶者，減去于術(shù)。覺氣弱者，減三棱、莪術(shù)各一錢。瀉者，以白芍代知母，于術(shù)改用四錢。熱者，加生地、天冬各數(shù)錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細沖服）、烏附子各二錢。瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見瘕或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病患身體羸弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶羸起衰之功?！秲?nèi)經(jīng)》有四烏魚骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習(xí)用香附，而不習(xí)用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習(xí)用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘕，此其所以效也。人之臟腑，一氣貫通，若營壘聯(lián)系，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應(yīng)。故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應(yīng)也。又加補藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫(yī)者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪術(shù)，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調(diào)方，漫不知病根結(jié)于何處，惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥，或十余味或數(shù)十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數(shù)十劑而竟至不治者。更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實之屬，則開破與寒涼并用，雖脾胃堅壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。一婦人，年三十余。瘕起于少腹，漸長而上。其當(dāng)年長者稍軟，隔年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不數(shù)，許為治愈，授以此方。病患自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰∶去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病患喜，信愚言，連服三十余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數(shù)劑全愈。一婦人，年二十余。瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服四十余劑，消無芥蒂。一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減一錢，連服數(shù)劑，即能進飲食。又服數(shù)劑，病遂全愈。奉天孫姓婦，年四十許。自幼時有瘕結(jié)于下脘，歷二十余年。瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為延醫(yī)。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭三錢。恐開破之力太過，參、又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、之熱。數(shù)劑后，遂能進食。服至四十余劑，下瘀積若干，瘕消有強半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為延醫(yī)。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十余劑，積下數(shù)塊。又繼服三十余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚濃，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢?？逐霆q未凈，又調(diào)以補正活血之藥，以善其后。王××妻，來院求為治瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服三十劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。一少年，因治吐血，服藥失宜，癖結(jié)于少腹（在女子為瘕在男子為癖）大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細稍數(shù)。治以此湯，服十余劑癖全消。附錄∶廣西柳州賓××來函∶一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經(jīng)。先因腹、脅作疼求為延醫(yī)，投以活絡(luò)效靈丹立愈。繼欲調(diào)其月事，投以理沖湯三劑，月經(jīng)亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事調(diào)順，身體強壯矣。2023年01月31日342
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 石灰【藥用】本品為石灰石類礦物燒而成的塊狀物，或再經(jīng)吸取水分而得的粉狀物?！拘晕丁啃粒瑴?。有毒?！竟πА拷舛?，止血。【臨床應(yīng)用】外用于湯火燙傷，創(chuàng)傷出血等癥。本品有較強的解毒和止血作用，用風(fēng)化石灰一斤，加水四碗，浸泡，攪拌，澄清后，吹去水面浮衣，取中間清水，每水一份加麻油一份，調(diào)成乳狀，搽涂湯火傷處；又陳石灰研末，可作刀傷止血藥用。此外，本品還可用以腐蝕贅疣、黑痔。【處方用名】生石灰（用以腐蝕贅疣、黑痔）。熟石灰、陳石灰（用于燙傷）?！疽话阌昧颗c用法】外用適量，不作內(nèi)服。【方劑舉例】桃衣散《外科正宗》：風(fēng)化石灰、生大黃。外用治創(chuàng)傷出血?！疚墨I摘錄】《本經(jīng)》：「主疽疥瘙，熱氣惡瘡，窺疾，死肌墮眉，殺痔蟲，去黑子息肉。」《本草綱目》：「散血定痛，上水瀉血病....?！褂衷疲骸甘?，止血....，但不可著水，著水即爛肉?！?/a>2023年01月28日84
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郝岱峰主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 修復(fù)重建外科 盤點一下錯誤的燒燙傷急救做法。 那么我們經(jīng)常在臨床中還會碰到一些患者來就診的時候，用自己的方法來做了一些所謂的急救，那么我想跟大家也聊聊這個問題，首先呢，在發(fā)生燙傷以后呢，大家不要往創(chuàng)面上抹任何東西，因為有的患者呢，會有一些土方法，比如說往創(chuàng)面上抹牙膏，或者是抹醬油，甚至還會有患者抹香灰，這些方法都是錯誤的，因為這些東西都不能對創(chuàng)面有任何幫助，而且還會對創(chuàng)面造成進一步的損傷，或者是掩蓋傷情，因為比如說醬油的顏色，它是會遮蓋傷情的，因為醫(yī)生要判斷燒傷程度，是根據(jù)創(chuàng)面的情況來判斷的，抹上醬油著色以后，是很難做出進一步的判斷的，另外也給醫(yī)生處理這些創(chuàng)面帶來了進一步的困難，因為這些有的物質(zhì)啊，抹上以后很難去除，那么我們在臨床中碰到的比較嚴(yán)重的情況呢，就是，呃，比如說我見過一個小朋友燒燙傷以后，奶奶不知道在哪里聽說的一個土方法。 用面堿撒到了這個創(chuàng)面上，那么其實大家都知道這個面堿其實他是對皮膚有一定損傷的，那么其實這個孩子是進一步加重了這個創(chuàng)面，導(dǎo)致后期小朋友不得不手術(shù)治療了。 呃，還有一些情況就是比如說大家都覺得上糖上就是一個淺表的損傷，只是一個皮膚表面的損傷，不需要就醫(yī)，這樣的情2022年09月23日137
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郝岱峰主任醫(yī)師 北京大學(xué)首鋼醫(yī)院 修復(fù)重建外科 燒燙傷后起水泡應(yīng)該怎樣處理？ 呃，那么我們有的時候碰到燙傷以后呢，皮膚會起水泡，那這個時候應(yīng)該怎么辦呢？水泡皮大家盡量不要去破壞，因為水泡的這個皮膚啊，它對方面是有一定的保護的作用的，碰到這種水泡情況下呢，第一我們不要去動，第二我們就醫(yī)的時候呢，醫(yī)生會處理，如果這個水泡非常大，那我們可以在低位用無菌的注射器將水泡液抽吸，那這個泡皮能保留還是要盡量保留，因為它是一個生物敷料，能夠防止我們下面的創(chuàng)面感染，對創(chuàng)面是一個非常好的一個保護作用。那么如果我們在家里水泡皮已經(jīng)破掉了，那怎么辦呢？那我們可以用一些油性的敷料，比如說油砂，無菌的油砂蓋上床面，然后盡快就醫(yī)。2022年09月23日191
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王西樵副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 燒傷整形科 燙傷（燒傷）后急救最主要的方式就是自來水涼水沖洗。1）如果是小面積生活燒傷，比如手燒傷，可以用臉盆裝水，里面可以加一點冰塊或冰袋，把手浸泡在里面?；蛘哂脻衩戆粋€冰袋，冷敷2-4小時，或者更長，直到疼痛減輕。2）如果面積較大，比如一個上肢或一個下肢，首先脫去衣服和鞋子，盡量保留表皮，然后自來水沖洗，至少10-20分鐘，然后急送醫(yī)院處理，路上可以繼續(xù)用濕毛巾和冰袋冷敷，盡量減輕熱損傷。通常來說，冷敷時間越長，熱損傷越輕，創(chuàng)面愈合越快。所以，燒傷后不是急于涂燒傷藥，也不是不能碰水。散熱是主要問題。臨床偶爾碰到個別病人，燒開的熱水燙傷手部，冷敷一個晚上，次日來門診時，只有一點皮膚紅斑（一度燒傷，最輕一種），無水泡和脫皮現(xiàn)象，冷敷效果良好。2022年08月19日880
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