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2022年08月19日443
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謝衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 8月13日，因太陽(yáng)能熱水器管道爆炸被重度燙傷的1歲男童小康康從河北滄州轉(zhuǎn)往武漢市第三醫(yī)院燒傷科治療，入院后，燒傷科對(duì)小康康進(jìn)行了一系列搶救治療，并于昨日上午在手術(shù)室行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，清除創(chuàng)面部分壞死組織和分泌物，手術(shù)過(guò)程順利，小康康目前生命體征基本穩(wěn)定，將于近日進(jìn)行首次植皮手術(shù)。圖：醫(yī)生護(hù)士陪著小康康看動(dòng)畫(huà)片，緩解疼痛和緊張焦慮，燒傷科送的小老虎玩偶一直陪伴著小康康小康康的遭遇牽動(dòng)社會(huì)各界的心，上千萬(wàn)網(wǎng)友在網(wǎng)絡(luò)云端護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)并紛紛伸出援手，我院很多醫(yī)護(hù)人員及其親朋好友、國(guó)內(nèi)燒傷界同行以及社會(huì)各界紛紛捐款捐物。其中謝衛(wèi)國(guó)主任的好友——國(guó)內(nèi)著名燒傷專(zhuān)家、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院胡振生教授及知名音樂(lè)人鄭女士都在第一時(shí)間慷慨捐款；很多愛(ài)心人士專(zhuān)程趕到醫(yī)院給小康康捐款，并送來(lái)了水果、牛奶、衣物等生活用品。一份份愛(ài)心，瞬間匯聚成了愛(ài)的海洋。小康康全身將近50%面積被燙傷，病情十分危重，今后還將面臨一系列的手術(shù)和漫長(zhǎng)的康復(fù)過(guò)程，疤痕畸形及功能障礙等問(wèn)題將造成對(duì)孩子的長(zhǎng)期影響，可能需要多年的康復(fù)與手術(shù)治療。我院發(fā)起成立的華中燒傷婦兒基金已先期資助5萬(wàn)元，燒傷科醫(yī)護(hù)人員也紛紛捐款并承擔(dān)了其父母預(yù)定酒店等費(fèi)用。如果您也想幫幫這個(gè)可憐的孩子，敬請(qǐng)長(zhǎng)按識(shí)別二維碼，為小康康捐款！此次籌集的善款將全部用于小康康的救治，華中燒傷婦兒基金也將公示每一筆善款來(lái)源及使用情況。如想了解小康康相關(guān)情況，請(qǐng)?jiān)诠ぷ鲿r(shí)間撥打027-68894838。再次感謝大家對(duì)小康康的愛(ài)心捐贈(zèng)，我們一起為小康康加油！2022年08月16日166
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謝衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 河北滄州1歲男童意外燙傷生命垂危7月30日晚上9時(shí)許，媽媽帶著三個(gè)孩子一起洗澡，媽媽去其他房間拿毛巾時(shí)，家里太陽(yáng)能熱水器水管突發(fā)炸裂，水流直接噴到小康康身上，7歲的哥哥和4歲的姐姐跑得快幸免于難。聽(tīng)到撕心裂肺的哭聲，媽媽飛快跑進(jìn)來(lái)，小康康已經(jīng)燙得不成人樣了，他趴在燙水里，艱難的在地上爬，一邊爬一邊哭。家人迅速將小康康送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，經(jīng)診斷，小康康全身近50%面積被燙傷，大都是三度燙傷，主要集中在軀干、會(huì)陰、臀、四肢，并伴隨大面積感染、燒傷膿毒癥、燒傷休克。小康康神志低迷，高燒一直不退，生命垂危。救護(hù)車(chē)千里轉(zhuǎn)運(yùn)，千萬(wàn)網(wǎng)友云端護(hù)送經(jīng)中華兒慈會(huì)多方聯(lián)系，小康康最終決定轉(zhuǎn)往以治療燒燙傷聞名的武漢市第三醫(yī)院燒傷科。8月13日早上8點(diǎn)多，救護(hù)車(chē)載著小康康從滄州出發(fā)，踏上前往武漢的道路。多家媒體全程直播，千萬(wàn)網(wǎng)友云端護(hù)送。一路上，小康康非常乖，睜著他的大眼睛好奇的看著周?chē)囊磺小Ｊ鄠€(gè)小時(shí)，媽媽全程緊緊握著孩子的手，顧不了腰酸背疼，動(dòng)都不敢動(dòng)，只為讓小康康能夠覺(jué)得更安全。燒傷科提前了解了小康康的具體病情，對(duì)接收入院做了周全準(zhǔn)備，為救治開(kāi)通特殊通道，并提前組織兒科、營(yíng)養(yǎng)科、藥學(xué)部等相關(guān)科室進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，對(duì)后續(xù)補(bǔ)液、抗感染、抗休克、營(yíng)養(yǎng)支持等治療進(jìn)行討論，制定了詳細(xì)治療計(jì)劃。得知小康康父母打算在醫(yī)院走廊打地鋪，燒傷科醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)捐款，為他們訂好了醫(yī)院附近的酒店。晚上7點(diǎn)36分，經(jīng)過(guò)10多個(gè)小時(shí)的轉(zhuǎn)運(yùn)，救護(hù)車(chē)到達(dá)武漢市第三醫(yī)院，小康康被順利送至燒傷科重癥ICU病房。入院后，燒傷科積極監(jiān)測(cè)患兒生命體征，經(jīng)過(guò)清創(chuàng)換藥、無(wú)菌敷料包扎、補(bǔ)液抗感染等一系列治療，小康康目前生命體征基本穩(wěn)定，擬于明日上午在手術(shù)室行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)，并擇期行植皮等手術(shù)治療。媽媽?zhuān)何覀儼巡≈魏?，平平安安長(zhǎng)大年幼的小康康承受著難以想象的痛苦，根本睡不好，基本上每睡一個(gè)小時(shí)就會(huì)被疼醒，換藥的時(shí)候更是疼得觸目驚心。媽媽說(shuō)：我們只希望把病治好，讓孩子平平安安長(zhǎng)大。小康康來(lái)自河北一個(gè)普通的農(nóng)村家庭，爸爸之前在工地打工，由于身體原因不能干重活，只能回家租了六畝地種玉米，年收入僅5000元左右。媽媽在家?guī)齻€(gè)孩子，沒(méi)有任何收入。小康康目前治療已花費(fèi)10多萬(wàn)，家里拿出全部的積蓄，賣(mài)了十幾頭羊，找親朋好友東拼西湊借了幾萬(wàn)塊，現(xiàn)已負(fù)債累累，后續(xù)至少80萬(wàn)元的前期治療費(fèi)用以及漫長(zhǎng)的康復(fù)治療過(guò)程，對(duì)這個(gè)貧窮的農(nóng)村家庭而言，簡(jiǎn)直難以想象。眾多愛(ài)心網(wǎng)友紛紛伸出援助之手，醫(yī)院盡力減免，燒傷科發(fā)起成立的華中燒傷婦兒基金先行為小康康申請(qǐng)5萬(wàn)元救助款。如果您也想幫幫這個(gè)可憐的孩子，敬請(qǐng)長(zhǎng)按識(shí)別二維碼，為小康康捐款！2022年08月16日192
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謝衛(wèi)國(guó)主任醫(yī)師 武漢市第三醫(yī)院 燒傷科 炎炎夏日又來(lái)了，夏天衣服、褲子穿得少，暴露在外面的皮膚多，一旦碰到意外，缺少衣物保護(hù)的肢體和皮膚更容易被燒燙傷。夏季，有哪些燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)？成人燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)因素：1.?煤氣、天然氣泄漏引起的爆炸或液體酒精使用不當(dāng)造成的起火；2.?做飯時(shí)熱油起火引發(fā)的火災(zāi)；3.?汽車(chē)、電路、家用電器老化引發(fā)的自燃；4.?電動(dòng)車(chē)、手機(jī)漏電或充電器使用不當(dāng)造成的起火。兒童燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)因素：兒童燒燙傷多因家長(zhǎng)看護(hù)不當(dāng)引起，以日常生活燙傷為主：1.?洗澡時(shí)不小心跌坐熱水盆中致全身大面積燙傷；2.?不慎碰翻電水壺、電飯鍋、電燉鍋等家用電器被燙傷，或誤觸水瓶熱水、灶臺(tái)熱液、餐桌熱湯等導(dǎo)致不同程度燙傷。3.?觸碰電插座、電風(fēng)扇等家用電器或跑步機(jī)傳送帶引發(fā)意外，甚至造成終身殘疾。萬(wàn)一不幸被燒燙傷，應(yīng)如何正確處理？一旦不幸發(fā)生燒燙傷，千萬(wàn)要避免一些急救處理誤區(qū)，如自涂牙膏、醋、醬油、白酒、面粉、蘇打等物，或偏信民間土方偏方，亂抹無(wú)名中草藥膏，甚至貓毛、童子尿等。這些錯(cuò)誤做法容易造成傷口著色或者污染，增加醫(yī)生觀察和處理創(chuàng)面的難度。自己貿(mào)然涂抹藥膏，還可能導(dǎo)致感染、留疤，病情加重。所以一定要正確保護(hù)創(chuàng)面，及時(shí)就醫(yī)！燒燙傷后應(yīng)該如何對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行科學(xué)合理的早期處理，降低燒燙傷造成的損傷呢？熱力、電、化學(xué)物質(zhì)、放射線(xiàn)等造成的燒傷其嚴(yán)重程度都與接觸面積及接觸時(shí)間密切相關(guān)，因此現(xiàn)場(chǎng)急救的原則是迅速移除致傷原因，脫離現(xiàn)場(chǎng)，同時(shí)給予必要的急救處理。提醒:燙傷后兩分鐘是“黃金救助期”，請(qǐng)牢記“沖脫泡蓋送”五字訣！減少燒燙傷意外傷害，預(yù)防第一條！針對(duì)以上燒燙傷原因，預(yù)防重點(diǎn)是控制、消除身邊各種不安全因素：1.?及時(shí)更換老化電路、電器；2.?經(jīng)常檢查液化氣罐、管道和煤氣灶是否漏氣，使用煤氣時(shí)注意廚房通風(fēng)；3.?安全放置熱粥、熱湯、熱水等易引起燙傷的物質(zhì)；4.?教育孩子遠(yuǎn)離危險(xiǎn)物，如火鍋、飲水機(jī)、開(kāi)水瓶等；5.?給孩子洗澡時(shí)先放冷水再加熱水，溫度不宜過(guò)高；6.?教育孩子遠(yuǎn)離變壓器、高壓電和家用電器；7.?家庭電插座妥善安置在孩子不易觸摸的地方。燒燙傷作為夏季常見(jiàn)的外傷，在我們?nèi)粘Ｉ钪袝r(shí)常會(huì)遇到。希望大家保持警惕，防范燒燙傷風(fēng)險(xiǎn)，安全過(guò)夏天。（文：吳云，圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）2022年08月03日307
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陳琨副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 燒傷整形外科 燙傷了想不留疤，家長(zhǎng)們問(wèn)的最多的一個(gè)問(wèn)題就是我們用什么祛疤膏呀？那實(shí)際上，想不留疤，第一要做的就是要讓創(chuàng)面眷愈合。如何促進(jìn)創(chuàng)面盡快愈合呢？第一要做的就是受傷后第一時(shí)間對(duì)我們的燙傷創(chuàng)面進(jìn)行沖洗，一般建議在自來(lái)水中沖洗十到20分鐘。第二要做的呢，就是要盡快來(lái)醫(yī)院進(jìn)行清創(chuàng)和包扎處理。第三要做的呢，要加強(qiáng)寶寶的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。第四要做的呢，就是我們要保持創(chuàng)面敷料的干結(jié)，并且不能受壓。那第五要做的呢，就是要定期換藥，配合應(yīng)用生長(zhǎng)因子或者促進(jìn)愈合的藥膏，必要的時(shí)候呢，還可以加抗生素預(yù)防感染。2022年06月22日270
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 這個(gè)問(wèn)題做的不是特別好啊，這個(gè)跳的很快啊，呃，醫(yī)生，孩子一歲兩個(gè)月，燙傷植皮，手護(hù)手指粘裂，再次手術(shù)不植皮可以嗎？這個(gè)問(wèn)題我無(wú)法回答你啊，為什么呢？ 我要看具體情況啊，對(duì)于我們醫(yī)生來(lái)講。 我們別人我不說(shuō)，至少對(duì)我來(lái)講，我是最不喜歡制皮的，特別是對(duì)孩子，但有時(shí)候不自皮不行，他有傷口你關(guān)不起來(lái)，為什么制皮不好？制皮有三大問(wèn)題。 第一。 因?yàn)樗强椛先サ钠ぃ苋菀讐乃馈? 第二。 因?yàn)樗谑稚希貏e是燙傷，傷口的這個(gè)軟組織的質(zhì)量都不好，都是疤痕，所以很容易感染。 第三支撐是這皮永遠(yuǎn)不是你本身的皮，它容易疤痕，容易攣縮，所以支皮有三大壞處。 但但怎么辦，你如果缺皮還是有植皮，所以我們能不植皮肯定不植皮，但是需要時(shí)候那就沒(méi)辦法啊，所以呢，你如果方便呢，可以拍照片，把你的孩子手發(fā)給我看一下，如果能夠過(guò)來(lái)門(mén)診的更好啊，呃，到時(shí)候如果需要手術(shù)啊，如果需要我給你做，我也沒(méi)問(wèn)題，我也可以給你做。 我家。2022年06月19日222
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 原則上，現(xiàn)場(chǎng)緊急處理不需要自行使用消毒劑。這不是緊急的、必須的任務(wù)，因?yàn)闊齻笤缙?，表面的?xì)菌特別是致病菌是偏少的。如果想消毒傷口，可以用什么？可以使用氯己定，氯己定通常是安全的、刺激性小。碘伏是目前不少基層醫(yī)院甚至燒傷中心廣泛習(xí)慣使用的傷口消毒劑，雖然碘伏可以用于黏膜消毒，也不會(huì)加深傷口顏色，但并不是首選。大家可能會(huì)發(fā)現(xiàn)幾乎所有醫(yī)院都使用碘伏消毒傷口，那是因?yàn)槭橇?xí)慣和醫(yī)院的采購(gòu)模式所限（很少醫(yī)院會(huì)采購(gòu)氯己定消毒液）。更重要的是，由于誤解，人們會(huì)使用紅藥水、雙氧水、紫藥水、酒精、碘酒、乳酸依沙吖啶（黃藥水）、抗生素藥粉、高度白酒消毒傷口，這些都是禁用的，會(huì)腐蝕、加深、染色傷口。2022年03月13日436
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胡曉燕副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 煙花雖然能夠幫助我們?cè)鎏硐矐c的氣氛,但也很容易造成意外,今年也不例外，春節(jié)期間前來(lái)就診或咨詢(xún)煙花燒傷的患者，尤其兒童非常多見(jiàn)，現(xiàn)就兒童煙花燒傷的特點(diǎn)、急救、治療和預(yù)后。一、特點(diǎn)：多發(fā)于面部、手部等暴露部位，創(chuàng)面往往不規(guī)則，且不均勻，主要表現(xiàn)深淺不一，較深處常位于中間。嚴(yán)重者合并眼燒傷、耳膜穿孔等并發(fā)癥。二、急救：早期最有效的急救方法就是冷療，可緩解疼痛、避免組織進(jìn)一步損傷加重。一般是用冷水沖洗或浸泡，也可以冷敷，但不要用過(guò)低溫度的冰袋直接冷敷，過(guò)低的溫度容易導(dǎo)致血管劇烈收縮而加重?fù)p傷。冷療的理念貫穿在“沖、脫、泡、蓋、送”里面。如果是被煙花火焰燙傷的創(chuàng)面，冷療不僅要做，而且要做得及時(shí)、充分，做好了可以減小水皰形成，甚至不起水皰，就不用去醫(yī)院了。有時(shí)冷療了，還是起水皰了，或一開(kāi)始就起水皰甚至破皮了，請(qǐng)不用害怕，繼續(xù)充分冷療，直至冷療停止一段時(shí)間仍然沒(méi)有明顯灼熱疼痛感，再進(jìn)一步處理創(chuàng)面。但如果是伴有炸傷的創(chuàng)面，自己沖、泡（敷）的時(shí)間不要太長(zhǎng)，盡快送醫(yī)院。讓專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理。三、治療問(wèn)：有水皰要不要挑破？答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無(wú)菌注射器針頭，沒(méi)有的話(huà)可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應(yīng)在傷口消毒后進(jìn)行。問(wèn)：用什么消毒？答：創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水），我寫(xiě)文章之前，查了一下百度，發(fā)現(xiàn)有醫(yī)生推薦醬油、紫藥水等處理，請(qǐng)大家務(wù)必避免。醫(yī)學(xué)上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進(jìn)行消毒，碘伏也可以，但建議用后再用生理鹽水將碘擦掉。問(wèn)：要不要包扎？答：創(chuàng)面可暴露、伴暴露（單層油紗）、也可包扎。不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會(huì)結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關(guān)系。一般在頭面多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。問(wèn)：用什么藥膏或敷料？答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等。目前有生物活性的異種異體皮，可減少加深、促進(jìn)愈合。也有一些水凝膠、水膠體和泡沫敷料或含銀敷料組合應(yīng)用，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。問(wèn)：要不要打破傷風(fēng)？答：煙花燒傷（尤其伴炸傷）創(chuàng)面較深，且有一些遺物，建議要打破傷風(fēng)。問(wèn)：要不要植皮？?jī)和つw菲薄，煙花燒傷后往往會(huì)使深Ⅱ°、Ⅲ°甚至Ⅳ°創(chuàng)面。一般來(lái)說(shuō)，如果三周之內(nèi)能愈合，往往保守?fù)Q藥，但是明顯Ⅲ及以上，且面積較大，愈合后會(huì)留有明顯瘢痕甚至影響生長(zhǎng)發(fā)育，建議盡早手術(shù)治療，且盡量在3周之內(nèi)完成。而且術(shù)后要及早、足療程、多方位預(yù)防瘢痕增生。三、預(yù)后正如上面所說(shuō)，兒童煙燒傷創(chuàng)面往往較深，預(yù)后劉瘢痕風(fēng)險(xiǎn)極大，早期充分冷料，中期合理愈合創(chuàng)面，后期積極防疤治療，都是改善愈合的關(guān)鍵。2022年02月20日556
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燙傷相關(guān)科普號(hào)
方芳醫(yī)生的科普號(hào)
方芳 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
發(fā)育行為兒童保健科
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周城醫(yī)生的科普號(hào)
周城 主任醫(yī)師
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皮膚性病科
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周增丁醫(yī)生的科普號(hào)
周增丁 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
燒傷整形科
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