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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 許多傷口遲遲不愈合，學術上稱為“遷延不愈”，這樣的傷口叫做“難愈性創(chuàng)面”或者“慢性創(chuàng)面”。上海長海醫(yī)院燒傷外科陳鄭禮比如低溫燙傷、糖尿病足、褥瘡、下肢靜脈潰瘍、手術切口愈合不良等，都屬于這類問題。很多病友把傷口不愈合的原因歸結(jié)于受傷早期碰了水，或者沒有足夠重視。其實，這些都是次要原因，傷口遷延不愈的原因除此之外還有很多，我今天就向大家介紹一下原因及處理方式：先說說大的方面，就像很多人把失敗的原因歸結(jié)為“自己沒出息、運氣又不好”一樣。創(chuàng)面之所以長不好，概括地來說，是由于“內(nèi)憂外患”。內(nèi)憂— 促愈合動力減弱 愈合意愿下降：生活中我們都有這樣的經(jīng)歷，如果說要去做一件很困難的事，剛開始可能會給自己很大的壓力，拼了命想去完成。時間久了，眼看沒什么進展，也就懈怠了。愈合傷口也是如此，一開始會愈合的快一些，如果一個月以內(nèi)還無法愈合，機體的愈合意愿就開始下降了。表現(xiàn)為傷口處的生長因子分泌減少，合成代謝降低。這不能怪自己的身體懶，其實也是機體自我保護的一種機制——既然傷口長時間長不上，也就沒有必要再浪費寶貴的營養(yǎng)去試圖愈合它了。自己沒出息，怪不得別人。全身一般情況不佳：很多傷口長不好，和全身的營養(yǎng)情況是有密切關系的，所謂“覆巢之下，安有完卵”。身體不行了，傷口自然長不好。所以很多人都說：得了壓瘡就是要死了？其實說反了，人要死了，才會出現(xiàn)壓瘡，單純的壓瘡是可以通過治療痊愈的。局部供血不足：受傷以后，局部組織的血液供應會出現(xiàn)障礙。就像汶川地震的時候，之所以很多救援難以實施，就是因為道路受阻，人員和裝備都很難運輸進入災區(qū)。創(chuàng)面也是一樣，毛細血管、末梢神經(jīng)被破壞以后，要先重建這些基礎設施，才能進一步修復創(chuàng)面。下文我也會多次提到創(chuàng)面血液供應的問題，這是傷口愈合很重要的因素，可以說：“血供即正義”——沒有血供就無法愈合。 外患—創(chuàng)面感染加重 長輩經(jīng)常會語重心長地告誡我們：“小病要積極治療，拖久了，變成慢性病，就難治了?！北热绶尾考膊?，要是長時間不能根治，一直咳、痰、喘，久而久之就變成了老慢支，肺臟的細胞都纖維化了，要想根治就難了。傷口也是一樣的，拖久了，成了慢性創(chuàng)面，創(chuàng)面的內(nèi)部結(jié)構會發(fā)生變化，細菌就會在這個溫暖的小窩里不斷繁殖。所以，創(chuàng)面的愈合最好速戰(zhàn)速決，主席說：“打得一拳開，免得百拳來。”不能短時間內(nèi)主動出擊，打服細菌，結(jié)束戰(zhàn)斗，就有可能后患無窮。具體來說，導致創(chuàng)面感染的原因有三點：創(chuàng)面深部細菌難以清除創(chuàng)面長時間不愈合，就會越來越厚實，也就是肉芽組織越來越多，凸起高出周圍皮膚。這種生理機制本身是為了填充傷口，但同時也會造成細菌在里面囤積。舉個例子來說：桌子上的臟東西很容易用抹布清除，地毯里的灰塵就很難弄出來，這是因為地毯是三維結(jié)構，有些灰塵在地毯深部，很難清理出來。細菌逐漸熟悉創(chuàng)面環(huán)境，篩選出耐藥菌在掃黑除惡的斗爭中，我們發(fā)現(xiàn)，那些盤根錯節(jié)、根深蒂固的黑惡勢力往往比較難以連根拔除；那些一時興起、單打獨斗式的作案是很容易被正義的鐵拳擊碎的。細菌也是一樣，在創(chuàng)面上時間久了，對環(huán)境就慢慢適應了，對免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)術也慢慢了解。細菌一代一代繁殖的速度很快，一個月的時間可以迭代幾萬次，總能變異出一個施瓦辛格細菌，特別強悍。以后創(chuàng)面上的細菌都是它的后代，就更難清除干凈了。免疫細胞趨化減少，局部抗感染能力差細菌會逐漸適應環(huán)境，身體的免疫系統(tǒng)也會逐漸習慣細菌的存在。就和打戰(zhàn)一樣，如果一個地方久攻不下，士氣肯定會低迷。像朝鮮和韓國，實際上目前依然是處于戰(zhàn)爭狀態(tài)下，但是幾十年過去了，大家都習慣這種和平的氛圍了，要想再打起來，除非發(fā)生很大的特殊事件。上面的內(nèi)憂外患都是大的方向，下面我來具體介紹一下影響創(chuàng)面愈合的具體因素，供各位朋友對照，采取相應的措施。1.感染感染就是局部細菌的含量過高，超過了免疫系統(tǒng)的極限，民間通常稱之為“發(fā)炎”。形象地說，就是細菌從小打小鬧上升到形成團伙了，有根據(jù)地了。感染形成的膿液，就是細菌團伙的“水泊梁山”。臨床上，感染會造成傷口腫脹、疼痛、甚至裂開，有個人曾說過：“攘外必先安內(nèi)”，我們必須先控制住感染，創(chuàng)面才有可能愈合。2.局部血液循環(huán)前文描述，血液循環(huán)就像公路，是傷口愈合的基石。良好的血液循環(huán)不僅能提供組織再生所需的氧分和營養(yǎng)，而且能促進壞死物質(zhì)的溶解及控制局部感染。局部受壓、血流不暢、過度充血等都將導致血供不佳，進而影響創(chuàng)面愈合。如果患者本身有靜脈曲張或者其他血管疾病，比如糖尿病足、“老爛腿”等，就更容易導致傷口遷延不愈。3.異物大部分異物是線頭，也有鋼板、玻璃等。異物的出現(xiàn)會造成細菌在里面藏身，而免疫細胞又不可能進入異物內(nèi)部殺死細菌。這就造成了細菌進可攻退可守的有利局面，相當于在海上有了一艘不沉的航母，對周圍健康組織的威脅非常大。4.空腔、竇道很多慢性創(chuàng)面都伴有空腔、竇道的形成，這種創(chuàng)面好像一個深的山洞，內(nèi)壁都是肉芽組織。比如：壓瘡、外傷后竇道、手術切口愈合不良等。這種情況的處理和平整的創(chuàng)面完全不同。清潔普通的創(chuàng)面就像拖地，但是空腔和竇道是三維結(jié)構。如果一個人僅僅是站在山洞口，不管是用多先進的方法，都是無法把山洞里面打掃干凈的。必須走到山洞里面，才可能把藏身其中的東西都清理出來。這就是所謂的“不入虎穴焉得虎子”。竇道也是一樣，指望使用一種藥膏把口子封住，里面就能自己長起來，是不切實際的，需要采用沖洗、填塞的方式進行處理。5.營養(yǎng)蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等營養(yǎng)物質(zhì)是創(chuàng)面愈合的原料。這些在正常人體內(nèi)一般不會缺乏，但創(chuàng)面愈合時的需要量遠超過平時，加之病人食欲不佳，營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)供不應求，導致創(chuàng)面愈合延遲。6.高血糖糖尿病患者較高的血糖狀態(tài)，會導致滲出的體液含糖量增高，傷口更容易感染。加之多年的糖尿病人通常伴有血管病變，更不利于創(chuàng)面愈合。7.年齡年齡越小，細胞再生能力越強，新陳代謝快，創(chuàng)面愈合得也越快。反之年齡越大，創(chuàng)面愈合就越慢。8.吸煙血液循環(huán)中一氧化碳和血紅蛋白的結(jié)合，降低了對氧的運輸能力。而尼古丁會使周圍血管收縮，影響傷口愈合。9.心理因素過大的壓力影響神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)功能，使傷口愈合減慢。10.藥物及放療免疫抑制劑、細胞抑制劑、激素類藥物等能抑制細胞再生，對傷口有直接的負面影響。放療過的傷口尤其難以愈合，甚至有些傷口幾十年都會反反復復愈合不了。治療策略A 全身治療 在治療慢性創(chuàng)面的時候，很多患者都會專注于詢問創(chuàng)面究竟要使用什么藥物，但實際上，全身的治療同樣非常重要。營養(yǎng)支持：傷口愈合需要原料，主要是血液中的白蛋白，這些物質(zhì)是無法從外界獲得的，主要通過飲食補充。所以我們平時會說：“手術后要多喝喝魚湯，幫助長傷口?！蓖扑]食用魚、肉、蛋等高蛋白食物。記住：藥物只能促進愈合，而不可能用藥物來直接愈合傷口。鼓勵活動：病人在床上應該多做一些抬高患肢的運動，促進血液循環(huán)和肌肉收縮。同時還能有效防止壓瘡的出現(xiàn)。下肢傷口要避免負重行走，因為這會導致傷口充血。治療疼痛：疼痛會刺激血液中炎性介質(zhì)釋放，導致傷口感染加重。所以適當?shù)逆?zhèn)痛是需要的，很多朋友覺得止痛藥會上癮或者有害健康，其實并非如此。生長激素：生長激素是人體正常分泌的激素，慢性創(chuàng)面病人可以通過注射生長激素促進身體的合成代謝，加速創(chuàng)面愈合。但是會有高血糖的風險，糖尿病病人需要特別注意控制治療期間的血糖水平。沐?。哼€是前面那個臟地毯的例子，如果想要清潔這塊地毯，最好將地毯放在大池子里徹底泡一泡，再搓洗干凈。但是我們無法搓洗肉芽組織，所以只能通過浸泡的方法，盡可能地將肉芽組織內(nèi)的臟東西泡出來。沐浴還有一個好處，就是可以擴張血管，改善局部血液供應，起到促進傷口新陳代謝的作用，可謂一舉兩得。這里強調(diào)一個誤區(qū)：很多病友認為傷口不能碰水，其實這不但不正確，而且有害。傷口超過3周不愈合，就必須要洗澡了。不然傷口會越來越糟，創(chuàng)面周圍的正常皮膚都有可能濕疹。B 局部治療 局部治療的方法有很多，不僅僅局限于外用藥物或敷料，還有很多其他的途徑可以促進創(chuàng)面愈合。徹底清創(chuàng)：指的是去除異物、肉芽組織、纖維板。既然肉芽組織里都是細菌，那么如果可以的話，最好是將這些組織一鍋端，充分刮干凈。這種操作通常需要手術治療。如果不考慮手術，則可以在換藥的時候用刮勺、棉簽、紗布等工具，盡力搔刮肉芽組織，最好可以微微出血。那種隔靴搔癢式的換藥是沒有用的，華佗之所以要為關公刮骨療傷，悉悉作響，并不是閑的蛋疼或者心理變態(tài)，而是清創(chuàng)手術必須要做的徹底才能起到效果。手術擴創(chuàng)：還是舉個我們身邊的例子來說這個事：剛過去的疫情期間，經(jīng)?？梢钥吹?，當一個地區(qū)新增病例比較多，各種問題積重難返的時候，中央會果斷換帥，所謂“換人如換刀”，重新搭建領導班子，往往會取得比較好的效果。慢性創(chuàng)面也是如此，僅僅是徹底清創(chuàng)，有時候還不行。這時候需要把傷口適當擴大，以啟動愈合機制，變慢性創(chuàng)面為急性創(chuàng)面，讓身體重視起來，起到促進愈合的作用。使用正確的方法清創(chuàng)消毒：我們平時說的換藥，大致包括兩個過程：清創(chuàng)消毒和上藥。原則是：盡可能減少創(chuàng)面上的細菌含量，換藥所做的動作絕大部分都是為了這個目的。前面說的沐浴也是其中的一部分，還可以使用消毒水沖洗、濕敷等等。如果有條件的話，還可以用一些比較專業(yè)的清創(chuàng)設備，比如超聲清創(chuàng)儀、水刀等等，可以起到更好的清創(chuàng)效果。即使是僅僅用紗布和棉球清創(chuàng)消毒，也是有很多細節(jié)可以推敲的，具體就不展開贅述了。簡單來說：消毒就像洗碗一樣，用多濕的布擦？擦的用力不用力？擦幾遍？有沒有用心擦？有沒有所有的地方都擦到？這些都決定了碗洗得是不是干凈，而用什么牌子的洗潔精，卻是次要的。使用正確的外用藥物：很多病友糾結(jié)于傷口到底用什么藥，也會嘗試著使用各種偏方，希望可以藥到病除。遺憾的是，這種想法很多時候都會落空。在美劇《權利的游戲》里，馬王就是亂用草藥，最終導致傷口感染而死的。其實，出乎大部分的意料，慢性創(chuàng)面首選藥物并不是藥膏類的制劑，而應該是泡沫敷料。泡沫敷料是一種類似海綿的醫(yī)用材料，是目前應用的比較廣泛的一種新型復合敷料，具有吸收滲液、平整肉芽的作用?？上н@種醫(yī)用耗材只能在醫(yī)院開具，小一點的醫(yī)院里還沒有供應，導致很多需要使用這類耗材的病人并不知道有這么一種敷料。外用生長因子：慢性創(chuàng)面的生長因子分泌減少，我們就可以通過外源性的生長因子進行補充，對于后期創(chuàng)面，建議使用高濃度生長因子外用，以干粉直接噴灑及濕敷為主，需要注意的是：酒精、雙氧水、重金屬等蛋白變性劑可能會影響產(chǎn)品活性。因此，常規(guī)清創(chuàng)后，建議以生理鹽水沖洗后再使用生長因子制劑。理療擴張血管：市場上有很多理療儀都是采用了這個原理，通過紅外線或者燈照，加熱局部皮膚，擴張血管，加速血液循環(huán)。使用這些產(chǎn)品的時候，務必保持安全距離，并且不要睡著了，不然很容易發(fā)生低溫燙傷。抬高、按摩及壓力治療促進淋巴回流：慢性創(chuàng)面病人，很多需要長期臥床。這時，肌肉運動會減少，局部的血液供應就更少。所以，醫(yī)生一般建議采取按摩的方式以促進血液供應和淋巴回流，還可以防止血栓形成。臨床上也會使用一些相關的設備，比如：防血栓襪，壓力治療儀。脊髓電刺激擴張血管：這是一種最新的技術，通過將電極放在脊柱里，按一定的頻率放電，刺激副交感神經(jīng)，幫助舒張血管，達到改善下肢和足部微血管循環(huán)的目的。一般大的血管堵了，我們可以放支架。小的血管堵了，就只有用這種方法才能比較好的改善癥狀，比如：下肢嚴重缺血、糖尿病足、壓瘡、脈管炎等疾病，都是這種技術的適應癥。2020年11月18日
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冀航副主任醫(yī)師 廣醫(yī)一院 整形外科 開水燙傷燒傷在日常生活中是較為常見的一件事情，我們需要準確的判斷燙傷的輕重程度，不要燙傷后采集不合理的急救方式，這樣只會越幫越忙，也有一部朋友燙傷后留下疤痕，非常的影響個人形象，那么，燙傷后留下的疤痕應該怎么修復呢，在燙傷燒傷后應該怎么正確的處理呢，一起來了解下吧。如何辨別燙傷的程度？1、一度燒燙傷只有損害到皮膚表層，局部紅腫無水泡，疼痛感明顯類似抽痛。2、二度燒燙傷真皮層受損，局部紅腫并夾代強烈疼痛感，皮膚表層出現(xiàn)大小不一的水泡。3、三度燒燙傷肌肉、皮膚、骨骼明顯受到傷害，燙傷地方呈現(xiàn)蠟白色或者焦黃色更嚴重甚至碳化變黑。燙傷疤痕治療方法有哪些？1、物理治療，主要是使用彈力繃帶或彈力套對局部疤痕的壓迫，起到抑制疤痕過度增生的作用，這種辦法對于四肢部位的疤痕效果比較明顯；2、使用抗疤痕藥物治療，目前臨床上主要是運用硅酮類、糖皮質(zhì)激素類以及軟化疤痕類藥物；3、激光治療，對于一些局部小范圍的疤痕，激光治療效果比較明顯；4、手術治療，是指通過手術直接將疤痕切除，以達到祛除疤痕的目的。錯誤的燙傷急救方法有哪些？1、不要用加了冰塊的冰水浸泡，反而會容易凍傷，室溫水或自來水最理想。2、不要用牙膏、醬油、紫藥水、凡士林等“民進偏方”，容易造成傷口感染。3、不要在未經(jīng)消毒的情況下弄破水泡，容易造成感染，促使留下疤痕。4、現(xiàn)場急救避免用酒精、碘酒等刺激性的藥物處理燙傷，建議在醫(yī)生指導下使用燙傷藥膏或溫和的抗菌藥膏換藥處理。以上就是關于燙傷后應該如何處理的一些問題，相信大家通過以上的閱讀也有一定的了解了，在這里提醒大家，在生活中，一定要注意防止被燙傷這一情況，其中不少燙傷患者都是小孩子，所以，作為父母的也一定的要負責起自己的責任，不要讓自己孩子出現(xiàn)意外，同意做父母的在做飯的時候也有多多注意，不要一個不小心燙到自己。2020年11月15日1736
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徐瑞聯(lián)副主任醫(yī)師 南京市江寧醫(yī)院 中西醫(yī)結(jié)合科 夏天是燙傷的高發(fā)季節(jié)，有時候不恰當?shù)奶幚頃屧静⒉粐乐氐臓C傷帶來嚴重的后果。今天我們就一起學習一下如果遇到燙傷事件時應該如何處理。首先，當燙傷事件發(fā)生時，應該用流動水沖五到十分鐘，然后用濕紗布冷敷，直到疼痛緩解。如果燙傷的面積比較小，燙傷的部位也不是在面部、會陰部以及四肢關節(jié)等重要部位，燙傷的部位僅僅是紅斑或者是完整的水泡，就可以在家觀察，同時在局部涂抹上無香味的潤膚膏或者凡士林，每天清洗局部傷口，同時涂抹凡士林或者潤膚霜，一般一周以后燙傷可以痊愈。相反，如果燙傷的面積比較大，燙傷的部位又在面部或陰部或者四肢關節(jié)處，燙傷的部位出現(xiàn)皮膚的缺失甚至糜爛，就應該及時去醫(yī)院就診。燙傷的急救處理你學會了嗎？我是徐醫(yī)生，關注我，了解更多健康小知識。2020年10月06日1255
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 大家好。 有朋友來問燙傷后造成的色脫該怎么辦。 我們知道啊。 疤痕形成過程中，是與皮膚受損的深度有關，而燙傷，一旦損傷到皮膚真皮層的中下層就會引起疤痕的形成。 Er真皮中下層受損失往往使得皮膚里面的色素細胞層也會受損了，這個時候，即使瘡面愈合后也會留下顏色的脫失。 對于顏色脫失區(qū)域，我們一般采用表皮的移植方法才能將色素細胞重新移植到塞托的局部。 目前采用的方法有比如像將皮膚進行激光處理，造成新的創(chuàng)面或較受皮區(qū)，然后采用自體的表皮細胞，或者說皮層進行移植來修復面積不太大把痕色脫取。 當然，如果塞托的范圍還算比較小，特別是狹長的色坨區(qū)域的話也可以酌情考慮將塞拖區(qū)域手術切除縫合這樣一次性的將塞托加以解決。2020年07月06日1014
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蘇映軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 整形科 大家好。 一個三歲的孩子腳被燙傷。 傷后出現(xiàn)疤痕增生這個怎么治療呢，我們知道啊，兒童燙傷后疤痕增生，特別是在關節(jié)運動部位燙傷后的疤痕增生比較劇烈，而且會嚴重影響孩子的關節(jié)的功能，同時隨著兒童的骨骼的發(fā)育，那么局部疤痕組織勢必逐漸顯得相對的縮短或攣縮，導致皮膚牽拉后影響肢體特別是足趾度的這個屈伸造成外觀的畸形，因此啊足背部的燙傷，如果在這么一個三歲的孩子中發(fā)生之后呢，我們首先在創(chuàng)傷愈合的早期，就需要進行有效的壓迫有效的采用硅酮類的抗拔的措施，另外，必要時還要將孩子的關節(jié)部位做理療運動，避免關節(jié)。 部位出現(xiàn)畸形，一旦因早期疤痕攣縮，那么就應該考慮采用諸如激光類的光電方法，使疤痕盡快軟化，避免對足趾關節(jié)的牽拉引起畸形。 如果畸形已經(jīng)出現(xiàn)，那么應該盡早的進行松解，或者說矯形術，避免關節(jié)進一步的發(fā)生畸形。 總之，兒童燙傷后。 這個部位呢，盡量以光電的采措施為主。 不得已時采用手術的方法，比如說植皮或局部的皮瓣。 這些方法的目的，在兒童來講，都是為了防止關節(jié)處的。 這個外觀發(fā)生激情。 任何以美容或改善外觀為目的的手術應該讓位于以維持關節(jié)正常功能為主的。2020年06月22日836
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張維偉主治醫(yī)師 石家莊市中醫(yī)院 脈管科 嗯，大家好啊，我在這里給大家講一下燒燙傷以后怎么處理，在家里面做菜阿做飯容易發(fā)生燒燙傷油燙傷，嗯，燒燙傷以后啊，嗯，我們局部會有一些紅腫，有的人會起水皰到這種程度的話，已經(jīng)是到達二度的燙傷那個程度了，嗯，起個水泡的話，不要把水泡挑破，因為挑破了以后皮膚破潰會發(fā)生加重感染的這種風險。 局部局部的處理呢，就用碘伏把呃燙傷的部位消毒，然后用鹽水再把碘伏擦掉啊，要輕輕的擦，不要把屁股擦破，然后再抹上燙傷膏的藥就可以了呃，然后在外面蓋上紗布啊，適當?shù)娜グ幌?，不要包的太多，以免包得太厚的話會發(fā)生那個我們說的就是五換了把皮膚嗯，薄薄的呃，覆蓋上或包扎上就可以了。2020年05月08日1082
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 燒傷外科 面部熱油燙傷是日常生活中常見的燙傷，患者很容易擔心是否留疤的問題。正確地處理傷口，就能很大程度地避免留疤、恢復如初。1、處理方法：1) 面部創(chuàng)面一般采取暴露療法，即不使用紗布覆蓋，僅使用藥物外噴及藥膏外涂。2) 推薦使用洗必泰等消毒后，凝膠類藥物外涂（百多邦、富林蜜、易孚、德濕潔等），使用棉簽涂抹，一天3-4次。每次換藥前，需要把前次藥膏清洗干凈。3) 可以加用生長因子噴劑（扶濟復、艾夫吉夫、貝復濟等）促進愈合，消毒后先噴后涂。開始一兩天會持續(xù)有水滲出來，請及時用干凈的棉簽或紗布將其吸干，這樣可以避免形成的干痂太厚。4) 痂皮的顏色有淺有深，都不必擔心，不用主動去硬揭下來，等待其自然脫落，或者邊緣翹起后，用棉簽輕輕幫助其脫落。2、常見問題：5) 水皰：要不要弄破？可以不弄破水皰，但是最后都會自己破，破裂后輕輕地用棉簽推擠一下，如果弄不出滲液，不要勉強，因為滲液可能已經(jīng)呈果凍樣性狀；6) 腫脹：頭面部燙傷后容易腫脹，一般2天后開始好轉(zhuǎn)，有時甚至會腫到眼睛都睜不開，都是正常的。早期請盡量不要平臥，墊高枕頭，使頭部高于心臟，以減輕水腫；7) 愈合時間：面部輕度的熱油燙傷一般需要10天左右的時間愈合；8) 愈合標準：愈合指的是痂皮脫落后，其下可見粉紅色新皮長出，無滲液；9) 色素沉著：愈合后，新皮顏色會從粉色逐漸加深，慢慢變黑，然后再慢慢變回正常，最后與周圍皮膚顏色一樣或者深淺略有不同。這個過程主要與受傷輕重有關，也與疤痕體質(zhì)有關，個體差異極大：短則3月、長則一年，一般需要半年，前3個月請注意防曬。10) 忌口：少吃辛辣、海鮮、酒類、蔥蒜等刺激性、過敏性食物。禁止抽煙及酗酒?？梢远喑缘鞍踪|(zhì)類食物促進創(chuàng)面愈合。11) 洗臉、洗澡：都可以，創(chuàng)面碰水不會造成感染，但是要注意擦拭會造成疼痛。碰水后只要及時擦干就可以有效地防止感染。12) 眼睛、嘴和耳朵：會不會有后遺癥？盡量避免食物污染口周創(chuàng)面。眼耳部位應盡量避免滲出液流入。雙耳創(chuàng)面避免睡眠時受壓。2、防疤措施1) 一般愈合后一周左右開始防疤治療。2) 淺度的燙傷以褪色素為主（積雪苷霜、康瑞保）；深度的以防止瘢痕增生為主（芭克）。每日兩次，早晚各一次。3) 每日可使用多種藥膏，但應間隔使用，不要一次同時涂抹兩種藥膏。每次涂藥前，應將前次使用的藥物用清水充分洗凈。2020年04月27日3635
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