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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 燒傷創(chuàng)面為什么要保持濕潤(rùn)啊，這是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題啊，因?yàn)檫@個(gè)是一個(gè)現(xiàn)代的一個(gè)對(duì)于傷口瘡面的愈合的一個(gè)比較新的理論就是濕性愈合。 也就是我們傷口必須要在濕潤(rùn)的環(huán)境下才可以愈合，這個(gè)也很好理解啊，我們所有的這個(gè)生物包括細(xì)胞也好，動(dòng)物也好，植物也好，在濕潤(rùn)的情況下才能生長(zhǎng)的比較旺盛，那么呃，我們還有一點(diǎn)需要注意的就是在濕潤(rùn)的情況下，細(xì)菌也長(zhǎng)得很快對(duì)吧，所以說(shuō)濕性愈合濕潤(rùn)的環(huán)境，必須要結(jié)合抗生素抗菌藥物的使用才可以最大程度的使傷口長(zhǎng)得既快又避免感染。 所以這是傷口為什么要保持濕潤(rùn)的一個(gè)科學(xué)上的一個(gè)原因。2020年02月19日
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷后水泡要不要弄破啊，應(yīng)該說(shuō)這是一個(gè)大家非常關(guān)心的問(wèn)題，但其實(shí)呢，這也是一個(gè)并不是說(shuō)非常重要的問(wèn)題啊，因?yàn)榘∮锌赡芎芏嗳擞X(jué)得啊弄破之后就容易感染容易留疤，其實(shí)并不是這樣子的，那么現(xiàn)在呢，我花幾分鐘簡(jiǎn)單給大家介紹一下就是呃燙傷之后水泡到底要不要弄破。 第一，就是看水泡的大小，如果這個(gè)水泡啊，小魚(yú)小指甲蓋的大小，那么我們建議可以保留可以保留啊，那么如果比這個(gè)大小大的話(huà)，那么就要弄破，但是呢啊弄破也是有講究的，也就是什么時(shí)候弄破啊，弄破之后怎么辦，那么這里建議就是。 如果你手上什么東西都沒(méi)有那么能保留，盡量保留啊，那么趁這段時(shí)間去購(gòu)買(mǎi)一些專(zhuān)業(yè)的燒傷藥物。 或者是繃帶創(chuàng)可貼，紗布等等啊，因?yàn)榕浦笕绻裁炊疾话脑?huà)是很容易感染的，那么在這些藥物到達(dá)之后呢，呃，一般來(lái)說(shuō)啊，也要需要過(guò)幾個(gè)小時(shí)，甚至有的話(huà)要第二天了，這時(shí)候如果說(shuō)你發(fā)現(xiàn)這個(gè)水泡很大變化的很快啊，或者說(shuō)是有一些低溫燙傷，比如說(shuō)熱水袋的一些水泡，也就是綜合下來(lái)判斷啊，傷的比較重的話(huà)。 你還是必須要主動(dòng)的去弄破它弄破之后呢，然后上一些啊，燒傷的藥物最重要的是要用紗布或者是繃帶啊，或者是創(chuàng)可貼加壓包扎一下，目的是使這些水2020年02月19日1185
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 呃，燙傷用醋管用嗎啊。 呃，應(yīng)該說(shuō)這個(gè)呃這一類(lèi)問(wèn)題呢，都是一大類(lèi)就是醋啊，鹽啊，醬油啊，麻油啊，包括一些老鼠油甚至于啊，一些很奇怪的一些東西，這些呢，其實(shí)都是不能用的哈，尤其是醋啊，連酒精都不能用啊，那么需要用專(zhuān)業(yè)的消毒劑洗必泰或者是碘伏啊，哪怕是生理鹽水啊，或者是自來(lái)水也比其他東西強(qiáng)。 因?yàn)檫@些東西呢，既容易呃，刺激創(chuàng)面啊。 使創(chuàng)面加深又容易染色以后有可能會(huì)呃比較難褪色，以及影響別人或者是影響醫(yī)生對(duì)傷口深度的一個(gè)判斷啊，那么也也會(huì)干擾啊，判斷是否感染，所以這些東西都是不建議使用的。 如果有蘆薈膠啊，那么可以在早期稍微用一點(diǎn)覆蓋瘡面，但是后期也要必須換成比較專(zhuān)業(yè)的燙傷藥膏才是最穩(wěn)妥的一個(gè)做法。2020年02月19日907
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷后水泡破了該怎么處理啊，那么這里分兩種情況啊，一種是比較淺的燙傷，比如說(shuō)呃，被呃被開(kāi)水燙了一下，那么開(kāi)水溫度呢，可能不是很高啊，那么不小心把水泡弄破了，那么這種情況呢，盡量保留水泡皮啊，能蓋在上面就蓋在上面啊，上一點(diǎn)要輕輕的包扎一下啊，很快就能好，另外一種呢，是比較深的燙傷，那么這類(lèi)燙傷呢，他自己就會(huì)破啊，水泡會(huì)因?yàn)樗容^張力比較大，里面水比較多，破了，那么如果說(shuō)是這種情況的話(huà)，還是建議要去掉水皰皮，因?yàn)榈紫掠锌赡軙?huì)啊，有壞死組織，那么以后會(huì)有感染。 所以這兩種情況啊，處理的方式是不一樣的。2020年02月19日958
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 手上磨出水泡，該如何處理，應(yīng)該說(shuō)手掌上磨出的水泡和其他部位是有些不同的其一，是因?yàn)槭终频钠け容^厚，第二磨出的水泡，它沒(méi)有壞死組織一般比較少感染，所以基于以上兩點(diǎn)特征，我們建議手上磨出的水泡能保留的盡量保留，不要去挑破。 因?yàn)橐坏┨羝坪苋菀自斐上旅娴母腥疽约八鬟M(jìn)去之后造成的一個(gè)疼痛，因?yàn)槭稚系倪@個(gè)感覺(jué)是非常敏銳的啊，那么呃，總結(jié)一下就是手上，如果起了水泡啊，盡量保留這個(gè)水泡皮。 盡量不要使水泡弄破，等待他好下面愈合以后自行破裂，這樣的話(huà)愈合的效果相對(duì)好一些。2020年02月19日954
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 油燙傷的水泡如何處理，不挑破會(huì)自愈嗎，應(yīng)該說(shuō)油燙傷和水燙傷不同油的溫度很高，但是呢油燙傷一般是由小油滴濺到皮膚上，所以水泡也比較小，那么盡管如此，我們還是建議這個(gè)水泡是需要主動(dòng)挑破的，因?yàn)橛蜖C傷的話(huà)，往往會(huì)傷到真皮層，那么下面會(huì)有感染，所以熱油燙傷。 即使不挑破水泡，自己也會(huì)破，那么還不如早期引流掉水泡，這樣的話(huà)使用藥物的話(huà)啊，更有利于傷口的愈合以及感染的防治，所以總的來(lái)說(shuō)油燙傷的水泡，我們建議主動(dòng)挑破，并且上藥這樣的話(huà)可以好得更快，更容易防止感染。2020年02月19日790
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷水泡一般幾天會(huì)消消了會(huì)結(jié)疤嗎，這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是這樣的水泡一般其實(shí)是比較難自己吸收的那么水皰，最后一般都會(huì)破裂破裂了以后啊也就所謂的消了，那么這種情況呢，如果淺一點(diǎn)的傷口的話(huà)。 四五天就可以消除愈合，如果比較深的話(huà)，可能要幾個(gè)月啊，不同的傷口啊，愈合時(shí)間是不同的，那么如果啊不用任何的敷料包扎，不用任何的外用藥物，它會(huì)結(jié)成一層夾那個(gè)夾皮脫落以后呢啊青的傷口就愈合了中的傷口可能會(huì)感染，所以我們并不推薦這種治療方式。 還是要使用藥膏進(jìn)行濕性的愈合比較合適，所以啊，這個(gè)問(wèn)題的答案是非常復(fù)雜的啊。 那么我們建議啊，這個(gè)傷口的話(huà)還是要包扎一下水泡的話(huà)，如果深的話(huà)是要放掉的。2020年02月19日963
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陳鄭禮副主任醫(yī)師 上海長(zhǎng)海醫(yī)院 燒傷外科 燙傷后應(yīng)該怎么進(jìn)行處理，應(yīng)該說(shuō)這是一個(gè)很大的話(huà)題，涉及到很多方面，那么尤其是最近有疫情可能很多朋友呢，也不希望在燙傷之后去醫(yī)院處理，那么自己在家該怎么處理呢，我這里只能簡(jiǎn)單的說(shuō)一下，首先就是要冷療，也就是用水沖洗沖洗的時(shí)間要足夠長(zhǎng)啊，最好在30分鐘左右，那么沖洗完之后呢，就要處理傷口。 很多朋友很糾結(jié)，水泡，其實(shí)這個(gè)弄不弄破了都問(wèn)題不大，可以把水泡皮適當(dāng)?shù)谋Ａ舭?，那么如果說(shuō)水泡皮沒(méi)有了，那就要適當(dāng)?shù)纳弦恍┧幬锿扑]磺胺嘧啶銀乳膏，但是最好無(wú)論是水泡皮破沒(méi)破在不在都要包扎一下，因?yàn)榘膫诤玫母煲恍?，那么具體呢，我也寫(xiě)了相關(guān)的文章，也歡迎大家詳細(xì)的閱讀，這里就是簡(jiǎn)單介紹一下大致的一個(gè)處理的一個(gè)情況。2020年02月19日711
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趙卓偉副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 燒傷整形科 疫情期間燒燙傷多發(fā)，給大家一點(diǎn)小常識(shí)，希望實(shí)用:創(chuàng)面知識(shí)問(wèn)答 問(wèn)：有水皰要不要挑破？ 答：一般水皰小于受傷者本人大拇指指甲蓋大小，可以不予以挑破；如果持續(xù)增大則可以考慮挑破，最好用無(wú)菌注射器針頭，沒(méi)有的話(huà)可以用酒精或火焰消毒縫衣針，挑破水皰，引流出水皰液，保留水皰皮，破口稍大便于水皰液引流。注意該操作應(yīng)在傷口消毒后進(jìn)行 問(wèn)：用什么消毒？ 答：燒燙傷后的創(chuàng)面不能用酒精或帶有酒精成分的液體（如碘酒）消毒，也盡量不要用有顏色的藥水（如紫藥水）。醫(yī)學(xué)上常用刺激性較小的洗必泰（醋酸氯己定溶液）進(jìn)行消毒，但是一般人家里不會(huì)備，也可選用碘伏（如刺激性較大，可用生理鹽水稀釋?zhuān)?。疫情期間，實(shí)在不方便的化，可以用酒精消毒燒燙傷周?chē)恼Ｆつw，創(chuàng)面可以用生理鹽水沖洗或擦拭，后期換藥時(shí)同樣可以這樣。 問(wèn)：要不要包扎？ 答：不包扎是干性療法，也叫暴露療法，會(huì)結(jié)痂，創(chuàng)面可能痂下愈合。包扎是濕性療法，往往用一些有溶痂作用的藥膏，溶解壞死組織，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。要不要包扎跟燙傷的部位、面積大小和深度有很大的關(guān)系。一般在頭面、會(huì)陰部位多采取暴露療法，其他部位多用包扎療法。面積較小的散在小水皰，也可以選擇暴露療法。 問(wèn)：用什么藥膏？ 答：經(jīng)典的包扎用藥多用磺胺嘧啶銀乳膏，可以抗感染也能溶解壞死組織，而且不容易使紗布粘在傷口上，可以在網(wǎng)上藥房自行購(gòu)買(mǎi)。如疫情期間受封路等因素影響，可因地制宜尋找可用的藥膏，比如金霉素眼膏、莫匹羅星軟膏（百多邦）等 問(wèn)：要不要打破傷風(fēng)？ 答：疫情期間去醫(yī)院打破傷風(fēng)，如防護(hù)不到位風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，如果是清潔的水燙傷的，傷后創(chuàng)面沒(méi)有明顯被污染，傷口又不太深的情況下，經(jīng)過(guò)正規(guī)急救處理，可以不打破傷風(fēng) 問(wèn)：多久換藥？ 答：如果是暴露療法，結(jié)痂了，創(chuàng)面可用碘伏涂搽，周?chē)^續(xù)酒精消毒，一天2-3次即可。如果是包扎的，視滲液程度而定，前三天滲液多，建議每天更換敷料一次，后期滲出少了可以適當(dāng)延長(zhǎng)。 問(wèn)：怎么判斷創(chuàng)面是否感染，感染了怎么辦？ 答：創(chuàng)面感染的主要癥狀是紅、腫、熱、痛，還有功能障礙。燒燙傷創(chuàng)面會(huì)有壞死組織溶解、分泌物增多，如果沒(méi)有以上癥狀，就不是感染，同樣創(chuàng)周用酒精，創(chuàng)面用生理鹽水或燒開(kāi)過(guò)的冷水沖洗、擦拭。如果有紅腫熱痛，可以到藥店購(gòu)買(mǎi)碘伏消毒濕敷，有功能障礙就要抬高患肢制動(dòng)休息，并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)、電話(huà)咨詢(xún)，必要時(shí)醫(yī)院就診，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者，如糖尿病病人，長(zhǎng)期2020年02月08日1757
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