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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 8月9日，北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布消息，北京市報(bào)告1例外地來(lái)京就診肺炭疽病例。 該病例來(lái)自河北省承德市圍場(chǎng)滿族蒙古族自治縣。在當(dāng)?shù)赜信?、羊及其制品接觸史。發(fā)病4天后由救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)來(lái)京就診。病例已在醫(yī)院隔離治療，所有管控措施均已落實(shí)。 1、炭疽是什么？一種傳染病！ 據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的《全國(guó)炭疽監(jiān)測(cè)方案》，炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病，是《中華人民共和國(guó)傳染防治法》規(guī)定的乙類(lèi)傳染病，其中肺炭疽按照甲類(lèi)傳染病管理。目前我們熟知的甲類(lèi)傳染病有鼠疫和霍亂，而新型冠狀病毒感染的肺炎也是和炭疽一個(gè)等級(jí)。 2、我們國(guó)家此前有沒(méi)有炭疽？有！ 炭疽芽胞桿菌形成的芽胞具有極強(qiáng)的抵抗力，可在土壤等外環(huán)境中存活很多年，土壤一旦污染后，極難清除。因而，在發(fā)生過(guò)炭疽的地方，這種疾病會(huì)持續(xù)的反復(fù)發(fā)生，一般的預(yù)防手段難以制止。 2012年，中國(guó)疾控中心官網(wǎng)發(fā)文表示，在我國(guó)炭疽雖然發(fā)病率不高，但也不是一種罕見(jiàn)疾病，近年來(lái)我國(guó)每年都有數(shù)百例病例發(fā)生。 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的2020年全國(guó)法定傳染病報(bào)告發(fā)病死亡統(tǒng)計(jì)，2020年全國(guó)（不含港澳臺(tái)地區(qū)）共有224個(gè)炭疽發(fā)病病例，沒(méi)有死亡病例。 3、人是怎么感染上炭疽的？三種途徑！ 人類(lèi)感染炭疽主要有三種途徑。 1. 經(jīng)皮膚接觸感染，如果皮膚接觸到污染物，芽胞就會(huì)通過(guò)皮膚上的微小傷口進(jìn)入體內(nèi)。 2. 經(jīng)口感染，主要因攝入污染食物而感染，與飲食習(xí)慣和食品加工有關(guān)。 3. 吸入性感染，吸入污染有炭疽芽胞的塵埃和氣溶膠，可引起肺炭疽，一般情況下直接吸入感染較少見(jiàn)。 4、人感染后都有哪些癥狀？以皮膚病癥最多！ 與感染途徑相對(duì)應(yīng)，炭疽也主要有三種臨床類(lèi)型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽，有時(shí)會(huì)引起炭疽敗血癥和腦膜炎。 通常人感染后以皮膚炭疽最常見(jiàn)，可占到95%以上，多發(fā)生在手、腳、面部、頸肩部等裸露的皮膚上面。感染后，病人一般會(huì)有發(fā)熱和寒顫，皮膚上先出現(xiàn)紅斑或丘疹（類(lèi)似蚊蟲(chóng)叮咬的包塊），之后出現(xiàn)水泡，繼而中央壞死形成潰瘍性黑色焦痂。 5、為什么需要重視炭疽？嚴(yán)重可致死 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心研究員馮子健在2015年接受健康報(bào)采訪時(shí)提醒，肺炭疽發(fā)病急，要兇險(xiǎn)得多。 肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒，疲乏，全身不適，肌痛，咳嗽，通常持續(xù)48小時(shí)左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥，出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等?？裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡，死亡率可達(dá)90%以上。 腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便，腹脹、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時(shí)治療，常可導(dǎo)致死亡。 6、炭疽會(huì)人傳人嗎？概率低但偶爾也可以！ 炭疽在人和人之間不能像流感或者新冠肺炎那樣傳播。接觸病人被感染的概率極低，一般皮膚炭疽病灶處可排菌，偶爾可以人傳人。 7、炭疽病人需不需要隔離？需要！ 炭疽在人與人之間少有直接傳染，并不等于沒(méi)有危險(xiǎn)。病人的排出物同樣能造成頑固的環(huán)境污染，而這種污染可以感染牲畜，反過(guò)來(lái)又造成人的感染。因此在我國(guó)，仍規(guī)定了炭疽病人必須隔離。 8、炭疽能治好嗎？要早診早治！ 炭疽是可以治療的，作為一種細(xì)菌性傳染病，使用抗生素治療自然是首要要求。青霉素依然是治療的首選藥物，在大多數(shù)情況下，炭疽芽胞桿菌對(duì)青霉素沒(méi)有抗藥性。還有多種廣譜抗生素對(duì)炭疽的治療有效，可根據(jù)具體情況選用。 炭疽到了晚期，特別是出現(xiàn)全身出血癥候的時(shí)候，確實(shí)很難救治。因此炭疽病人治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。 9、牛羊肉還能吃嗎？能！ 牛羊等食草動(dòng)物對(duì)炭疽芽胞桿菌易感，感染后常在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病死亡。病死牛、羊肉以及來(lái)源不明的肉制品不能食用。 市售牛羊肉均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格檢疫，正規(guī)途徑購(gòu)買(mǎi)的牛羊肉可以放心食用。在進(jìn)行肉類(lèi)加工時(shí)，應(yīng)注意生熟分開(kāi)，肉類(lèi)應(yīng)熟透以后再食用。這些措施不僅可以預(yù)防炭疽，也可以預(yù)防其他傳染病。 10、普通人怎樣預(yù)防炭疽？最重要的一點(diǎn)就是不接觸傳染源。炭疽的傳染源主要是病死動(dòng)物，發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物突然死亡，不接觸、不宰殺、不食用、不買(mǎi)賣(mài)，立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門(mén)，由該部門(mén)進(jìn)行處理。一旦發(fā)現(xiàn)自己或周?chē)腥顺霈F(xiàn)炭疽的癥狀，應(yīng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，并及時(shí)就醫(yī)。注意從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)牛羊肉制品，不購(gòu)買(mǎi)和食用病死牲畜或來(lái)源不明的肉類(lèi)。此外，選擇充分煮熟的食物，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。2021年08月14日
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