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劉風(fēng)主任醫(yī)師 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 血液科 知道血小板減少后，大多患者都會(huì)過(guò)得“小心翼翼”，如：不再劇烈運(yùn)動(dòng)、不再肆無(wú)忌憚的吃飯、不再偷偷地享受毛毛雨等等。我們?yōu)槭裁匆@么謹(jǐn)慎呢？究其原因就是血小板太低，容易造成出血。出血時(shí)對(duì)身體的危害比較大，易造成不可逆轉(zhuǎn)的傷害。出現(xiàn)血小板減少后我們我們需要在哪些方面注意呢？1、 避免感染：特別是兒童，本身這些孩子免疫力要比正常孩子低一些。很容易出現(xiàn)交叉感染。提醒孩子在學(xué)校等公共場(chǎng)所要特別注意遠(yuǎn)離其他生病的孩子，避免感冒。2、 藥物的應(yīng)用：我們常說(shuō)有些藥物對(duì)血象會(huì)造成影響，無(wú)論何種原因就醫(yī)時(shí)都要及時(shí)告知主治醫(yī)生你的病情，避免造成不知情用藥造成血小板病情加重的情況。如：感冒、發(fā)熱等。3、 避免外傷：一般血小板>50x109/L時(shí)，除嚴(yán)重創(chuàng)傷外一般不會(huì)出血；PLT在20-50x109/L輕度創(chuàng)傷就可引起出血；PLT<20x109/L出血風(fēng)險(xiǎn)較大，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，臥床休息，如有出血請(qǐng)及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。4、 避免便秘：防止大便干燥引起肛裂導(dǎo)致出血。5、 避免吃太硬、纖維素長(zhǎng)的食物：在血小板特別低的時(shí)候，需要注意不要吃太硬、纖維素長(zhǎng)的食物，避免造成口腔及消化道黏膜的損傷引起出血。6、注意月經(jīng)量：女性患者在血小板特別低的時(shí)候，容易出現(xiàn)月經(jīng)量多或經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)的情況，日常需要多注意觀(guān)察，如有月經(jīng)異常需要及時(shí)就診。7、 避免鼻腔干燥：鼻腔粘膜干燥，容易出現(xiàn)鼻腔出血。血小板減少患者要格外注意，避免鼻出血不止。8、 懷孕及分娩：孕期要定期檢查血常規(guī)，在血小板特別少時(shí)要進(jìn)行對(duì)癥治療。妊娠后期要提前住院，為分娩準(zhǔn)備，減少分娩時(shí)出現(xiàn)的危險(xiǎn)，產(chǎn)后也要住院一段時(shí)間觀(guān)察母嬰雙方的身體狀況。9、 避免手術(shù)：血小板數(shù)值太低時(shí)避免手術(shù)等有創(chuàng)治療，比如拔牙，痔瘡等等治療，可先使用藥物治療將數(shù)值穩(wěn)定在安全范圍，再考慮進(jìn)行手術(shù)治療。血小板減少患者預(yù)防出血，是避免病情進(jìn)一步加重的重要手段。日常生活中不忽略這些小細(xì)節(jié)，對(duì)預(yù)防出血有積極的意義。2016年06月23日
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吳潤(rùn)暉主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 血液二科 患兒治療平穩(wěn)后，ITP對(duì)正常生活和學(xué)習(xí)有影響嗎？ITP經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后不會(huì)有太大影響。但是ITP的患兒可能會(huì)比正常兒童容易疲勞，生活質(zhì)量會(huì)受到一些影響，所以孩子的戶(hù)外活動(dòng)可能會(huì)比其他兒童少一些。家長(zhǎng)可以給孩子吃增加免疫力的藥物嗎？家長(zhǎng)不需要給孩子服用增加免疫力的藥物。孩子只需要健康生活，避免去人多，容易發(fā)生交叉感染的地方。經(jīng)常戶(hù)外活動(dòng)，開(kāi)窗通風(fēng)，合理飲食，蔬菜肉禽各方面合理搭配，勞逸結(jié)合，避免疲勞，這時(shí)候的免疫系統(tǒng)才是最佳狀態(tài)。日常生活中，家長(zhǎng)如何監(jiān)測(cè)兒童的病情變化？家長(zhǎng)需要關(guān)注患兒是否有出血狀況，皮膚出血點(diǎn)是否有增多，是否有鼻出血，牙齦出血等情況。如果發(fā)現(xiàn)孩子有出血，應(yīng)盡可能的咨詢(xún)醫(yī)生，及時(shí)到醫(yī)院就診。如何監(jiān)測(cè)皮膚出血點(diǎn)的情況呢？家長(zhǎng)還是主要觀(guān)察皮膚黏膜。一般來(lái)說(shuō)，走路最容易出血的地方是小腿，其次是經(jīng)常用力的部位。比如正常走路，走100米，患兒的出血點(diǎn)比一般人多；或者洗澡時(shí)，同等力度搓澡，患兒有皮膚黏膜出血，而一般人沒(méi)有。又或者同一環(huán)境下，其他孩子沒(méi)有鼻出血，患兒總是鼻出血，這就要格外注意了。如果發(fā)現(xiàn)患兒有出血傾向，家長(zhǎng)不要慌亂，及時(shí)到孩子就診，讓醫(yī)生處理。本文系吳潤(rùn)暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月31日9293
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