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高艷青主任醫(yī)師 北京佑安醫(yī)院 皮膚性病科 體癬是除了毛發(fā)、甲、掌跖、腹股溝以外的軀干四肢皮膚的皮膚癬菌感染。皮膚癬菌指的是三大類真菌，主要侵犯角化組織，比如毛發(fā)、皮膚和甲，分別引起頭癬、體股癬、手足癬、和甲癬。主要包括小孢子菌屬、毛癬菌屬、表皮癬菌屬，這些真菌統(tǒng)稱為皮膚癬菌。多數(shù)皮膚癬菌呈全球流行，比如紅色毛癬菌是全世界最常見(jiàn)的皮膚癬菌。皮膚癬菌在人群中通過(guò)三個(gè)途徑傳播。人與人、動(dòng)物與人、土壤與人。家養(yǎng)的動(dòng)物是一個(gè)重要來(lái)源，另一個(gè)來(lái)源就是本人患有手足癬或與患者有密切接觸傳播，還有的真菌比如石膏小孢子菌存在于土壤中，常見(jiàn)于戶外或職業(yè)暴露的人群。皮膚癬菌主要通過(guò)直接或間接接觸而致病。一些危險(xiǎn)因素需要注意，比如部隊(duì)和學(xué)生宿舍、更衣室、健身房、戶外活動(dòng)或格斗等，使我們直接接觸了皮膚癬菌或接觸了污染的衣物體癬的治療比較簡(jiǎn)單。比較局限的體癬可以單純使用外用藥物治療，可選擇的藥物包括特比萘芬乳膏或噴霧、聯(lián)苯芐唑溶液或乳膏等等，面積比較大或皮損廣泛時(shí)，也可以選擇口服抗真菌藥物，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下。需要注意的一點(diǎn)是，很多患者在皮疹初期的時(shí)候選擇自己外購(gòu)皮炎平，這個(gè)要在藥店非常普遍，也不知道為什么。剛剛開(kāi)始使用時(shí)，可以控制瘙癢，鱗屑也會(huì)減少，但繼續(xù)應(yīng)用就會(huì)發(fā)現(xiàn)，皮損在逐漸呈環(huán)狀向外擴(kuò)大。真菌感染一般是不能用激素類藥膏的，需要引起大家注意。2020年02月26日
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李慎秋主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 皮膚病與性病科 （癬，是一種比較容易復(fù)發(fā)或再患的疾病。下面這篇文章不記得是什么時(shí)間的了，我寫(xiě)的？還是從哪里得到？已不記得了。但科普稿對(duì)大家有好處，現(xiàn)查找出來(lái)放在這里，我想對(duì)癬病的防治是有益處的。就獻(xiàn)給大家吧）癬病治療當(dāng)中，或是治好以后，為防止癬病復(fù)發(fā)，或是再度感染，應(yīng)將病人用過(guò)的衣物進(jìn)行消毒，殺滅寄生或附著在衣物上的癬菌，否則很難避免再度復(fù)發(fā)。 (1)家中消毒方法 1)煮沸消毒法：只要是可以加熱的衣物，煮上幾分鐘，便能將真菌殺滅，甚至用較大量的開(kāi)水燙一下，也可達(dá)到消毒要求。 2)漂白粉消毒法：藥店賣的“84消毒液”含有漂白粉，只要按說(shuō)明書(shū)的要求，調(diào)配成溶液，再將用具和衣物浸泡至規(guī)定時(shí)間，即可達(dá)到消毒滅真菌目的。漂白粉遇水釋放出新生態(tài)氯，具有強(qiáng)大的殺滅真菌和細(xì)菌作用，并能達(dá)到防腐和除臭等目的。 3)福爾馬林消毒法：常用10％福爾馬林溶液，本品能沉淀菌體蛋白，使之變性和死亡，從而發(fā)揮殺滅真菌作用。可用兩個(gè)脫脂棉球蘸飽福爾馬林液后放置在鞋前部，然后將兩只鞋相對(duì)，扣在一起，用報(bào)紙包緊，一周后取出，通風(fēng)處晾干，即可達(dá)到消毒目的。或?qū)M消毒的衣物等掛在衣柜中，用3—5塊紗布蘸飽福爾馬林液后，置于衣柜底部及四周，緊閉柜門(mén)，用紙條封貼柜門(mén)縫隙，一周后啟封。 (2)個(gè)人衛(wèi)生 為達(dá)到預(yù)防癬病，除做好家庭消毒以外，還應(yīng)搞好個(gè)人衛(wèi)生，應(yīng)當(dāng)做到：“清潔衛(wèi)生、避免損傷”。 我們先從比較簡(jiǎn)單的避免損傷講起。保護(hù)手足皮膚不受損傷，是防治手足癬的重要環(huán)節(jié)。所謂損傷包括物理性、化學(xué)性、生物性損傷，其中當(dāng)然也有致病性真菌。任何有害物質(zhì)接觸人體，皮膚總是首當(dāng)其沖起保護(hù)作用，保護(hù)不當(dāng)，皮膚很易受傷。因此，要經(jīng)常保護(hù)皮膚，特別是表皮的完整性，將致病真菌拒之門(mén)外。曬傷、凍傷、器械傷、化學(xué)傷都會(huì)破壞皮膚的完整性，使癬菌長(zhǎng)驅(qū)直入。各種各樣的潤(rùn)膚品、護(hù)膚霜、防護(hù)套等等，如選用得當(dāng)，都能起到良好的防衛(wèi)作用。 至于清潔衛(wèi)生，問(wèn)題相當(dāng)復(fù)雜，牽涉面也很廣?，F(xiàn)就手足衛(wèi)生問(wèn)題分別討論。 1)手的清潔衛(wèi)生：①洗手要徹底。洗手前摘下戒指，脫下手表。指間、指端、甲縫、腕屈，都要搓洗到。洗手的時(shí)間不能短于15秒。洗完后在流水中沖凈，最后用干毛巾拭干。②根據(jù)季節(jié)、職業(yè)、手部皮膚的特點(diǎn)等，選用合適的護(hù)膚品、潤(rùn)膚霜、防曬、防凍制品或戴防護(hù)手套并保持手套的清潔、干燥。③革除摳腳丫、撕手皮等不良習(xí)慣。④患手癬、甲癬的病人，不主動(dòng)與他人握手，還應(yīng)婉拒他人的握手。⑤手多汗時(shí)，除追查全身背景外，可外用馬洛托品粉或溶液、5％-10％福爾馬林溶液或20％～25％氧化鋁溶液等涂擦，但不可過(guò)勤，每日一次。 2)腳的清潔衛(wèi)生：①洗腳，堅(jiān)持每天洗。最好用30℃-39℃的熱水泡5～10分鐘，然后用干凈的擦腳布拭干，定期消毒擦腳布。也可用冷、熱水交替沖腳或熱鹽水、蘇打水或薄荷煎劑泡腳。②鞋襪衛(wèi)生，對(duì)防治足癬的意義不亞于洗腳。盡量穿著輕便通氣的鞋子如布鞋、涼鞋、皮鞋；不穿或少穿膠鞋、塑料鞋、旅游鞋等透氣性能差的鞋。鞋襪要勤洗、曬，必要時(shí)消毒。最好準(zhǔn)備兩套鞋襪，輪流穿用。不穿公用拖鞋。③及時(shí)治療足癬以外的足部皮膚病，特別是角化性、脫屑者，避免這些病為真菌提供好的生存條件，促使足癬加重。④足多汗參照手多汗的方法處理。 (3)保護(hù)好甲 為防止甲癬，還應(yīng)做到甲的保護(hù)。指(趾)甲分別長(zhǎng)在手(腳)上。因此，防治手足癬的各項(xiàng)措施也適用于甲癬的預(yù)防。積極治療先于甲癬存在的手足癬或與甲癬同期發(fā)現(xiàn)的手足癬。 指(趾)甲雖很厚實(shí)、堅(jiān)硬，但它們長(zhǎng)在指(趾)端，易受損傷，因此要精心呵護(hù)。不僅要防止碰撞、打擊、擠壓等物理性傷害，還要避免汽油、油漆、酸堿類、洗滌劑等化學(xué)刺激。涂指甲油既能增加美觀又有防護(hù)作用，但要選擇優(yōu)質(zhì)無(wú)刺激性的甲油。戴手套可同時(shí)保護(hù)手和指甲。如不得不直接接觸某些化學(xué)性刺激物，則應(yīng)在接觸之前將指甲在肥皂上來(lái)回滑動(dòng)幾次，使甲面附著一些肥皂，以阻斷或緩沖刺激。經(jīng)常接觸化學(xué)物質(zhì)的人還可用溫?zé)嶂参镉徒葜讣住?要及時(shí)治療手指、足趾的炎癥和感染，特別是鄰近甲部的病變。有病皮膚的防衛(wèi)功能必然減弱，致病真菌更易侵入。指(趾)甲四周都有溝槽與縫隙，極易藏污納垢，更易被致病真菌侵襲。 要注意養(yǎng)成一些保護(hù)指(趾)甲的好習(xí)慣，不留長(zhǎng)指甲，但也不要剪得太短，從指甲遠(yuǎn)端紅白交界處剪即可。甲縫里的污物要及時(shí)清除，但不要傷及甲床組織。長(zhǎng)了倒刺，不要生拉硬拽，而要小心剪掉，這樣做能避免損傷甲周組織而不致誘發(fā)甲癬。 一個(gè)指(趾)甲長(zhǎng)了癬，不要等待多長(zhǎng)幾個(gè)再治療，更不能認(rèn)為趾甲癬別人看不見(jiàn)，不礙事，非得上了手才治。這一點(diǎn)對(duì)防止甲癬的蔓延特別重要。 (4)游泳衛(wèi)生 有不少癬病病人的股癬和腳癬是在游泳后發(fā)病的，所以更要注意衛(wèi)生。有條件的地方可以去江河湖海游泳。由于江河湖海等多為流動(dòng)水，或水量很大，即使有癬病的人在其中游過(guò)，或者是與癬病病人同游，但病人遺落在水中的真菌被沖走了，沖不走的也由于水量大而把病菌“稀釋”，健康人接觸真菌的機(jī)會(huì)極少，所以在江河湖海中游泳后被傳染癬病的可能性微乎其微。 如果是在游泳池中游泳，一定選擇水質(zhì)好的游泳池，游泳后充分淋浴。最好在游泳后把全身，特別是腹股溝、臀問(wèn)溝、外陰部、足趾間進(jìn)行徹底沖洗，并認(rèn)真擦干，因?yàn)檫@些部位是容易存留真菌的地方，也是比較潮濕，適合真菌繁殖生長(zhǎng)的地方。游泳時(shí)穿著緊身衣、褲，在運(yùn)動(dòng)中不停摩擦腹股溝，使表皮受損而被感染，很可能是游泳者被傳染股癬的可能原因，只要游泳后認(rèn)真沖洗，完全可以預(yù)防癬病。2010年09月21日24411
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張士發(fā)主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 線上診療科 手足癬是指致病性皮膚絲狀真菌在手足部位引起的皮膚病。根據(jù)發(fā)病部位，又可區(qū)分為手癬和足癬。手癬俗稱“鵝掌風(fēng)”，足癬俗稱“腳氣”。足癬的發(fā)病率遠(yuǎn)較手癬為高，在我國(guó)南方尤為常見(jiàn)。1 .病因 本病主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌和絮狀表皮癬菌等感染引起，其中紅色毛癬菌占50％以上。近年來(lái)，白色念珠菌及其他酵母菌感染有增多趨勢(shì)。本病主要通過(guò)接觸傳染，用手撓抓患癬的部位或與患者共用鞋襪、手套、浴巾、腳盆等是主要傳播途徑。足癬又是手癬和股癬及體癬的重要傳染源。2 .臨床表現(xiàn) 手、足癬(特別是足癬)是最常見(jiàn)的淺部真菌病，夏秋季發(fā)病率高，常表現(xiàn)為夏重冬輕或夏發(fā)冬愈。多累及成年人，男女比例無(wú)明顯差別。皮損多由肢體的一側(cè)傳播至對(duì)側(cè)。根據(jù)臨床特點(diǎn)，手、足癬常分為3種類型：① 水皰鱗屑型：好發(fā)于指(趾)間、掌心、足跖及足側(cè)緣。皮損初起為針尖大小的深在性水皰，皰液澄清，皰壁厚而發(fā)亮，不易破潰，水皰散在或群集，可融合成多房性大皰。撕去皰壁后，露出蜂窩狀基底及鮮紅色的糜爛面，瘙癢明顯。水皰經(jīng)數(shù)天后干涸，呈現(xiàn)領(lǐng)圈狀或片狀脫屑，皮損可不斷向周圍蔓延。病情穩(wěn)定時(shí)，以脫屑為主。當(dāng)寄生真菌繁殖活躍時(shí)，可在皮損增厚的基礎(chǔ)上發(fā)生紅斑、丘疹。此時(shí)，可有癢感。②角化過(guò)度型：此型特征為無(wú)水皰和膿皰，局部多干燥，皮損處角質(zhì)增厚、表面粗糙脫屑、紋理加深，易發(fā)生皸裂、出血，皮損還可向足背蔓延。一般無(wú)瘙癢或瘙癢輕微。有皸裂時(shí)，疼痛。以冬季明顯，有時(shí)夏季也不能恢復(fù)。好發(fā)于足跟及掌跖部。③浸漬糜爛型：在溫暖潮濕的環(huán)境下，真菌長(zhǎng)期寄生于趾間，繁殖能力增強(qiáng)，易致表皮角質(zhì)層增厚，并因潮濕浸漬而發(fā)白，有時(shí)常伴有多汗。此型好發(fā)于指(趾)縫，尤以第3～4和4～5指(趾)間多見(jiàn)。表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白，表面松軟、易剝脫，并露出紅色糜爛面，甚至裂隙。有不同程度的瘙癢，繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，有惡臭味。 本病常以一種類型為主，或幾種類型同時(shí)存在，亦可從一型轉(zhuǎn)向另一型，如夏季表現(xiàn)為水皰鱗屑型，冬季則表現(xiàn)為角化過(guò)度型。治療不徹底是導(dǎo)致其遷延不愈的主要原因之一。足癬(尤其浸漬糜爛型)易繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)膿皰、潰瘍，甚至繼發(fā)急性淋巴管炎、淋巴結(jié)炎、蜂窩織炎或丹毒。炎癥反應(yīng)明顯時(shí)，還可引發(fā)癬菌疹。3 .組織病理 病變位于表皮及真皮淺層。常見(jiàn)的改變?yōu)楸砥?nèi)海綿狀膿皰或水皰，真皮淺層血管周圍出現(xiàn)混合型炎細(xì)胞浸潤(rùn)，可呈急性、亞急性乃至慢性炎癥改變。急性期：可見(jiàn)輕度角化過(guò)度伴角化不全，細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞間水腫，常有棘層上部海綿狀膿皰或角質(zhì)層內(nèi)微膿腫。真皮淺層血管周圍有輕至中度的淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤(rùn)，乳頭水腫。繼而進(jìn)入亞急性期：表皮增生，真皮淺層血管增生、擴(kuò)張，有少量嗜酸性粒細(xì)胞或漿細(xì)胞混雜于上述炎細(xì)胞間。慢性期：明顯角化過(guò)度，中度棘層肥厚，真皮淺層血管擴(kuò)張，炎癥反應(yīng)減輕，且以淋巴細(xì)胞為主。疣狀毛癬菌和紅色毛癬菌尚可累及毛囊，而疣狀毛癬菌所致炎癥反應(yīng)劇烈，可出現(xiàn)中性粒細(xì)胞聚集，在臨床上即表現(xiàn)為集簇性毛囊炎型。4 .診斷和鑒別診斷 根據(jù)手足癬的臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌鏡檢或培養(yǎng)可明確診斷。 本病有時(shí)需與濕疹、汗皰疹、多汗癥、掌跖膿皰病等進(jìn)行鑒別。掌跖膿皰病是在紅斑上出現(xiàn)小而深的無(wú)菌性膿皰，數(shù)天后干涸脫屑，可自行消退，反復(fù)發(fā)作，對(duì)稱發(fā)生于掌、跖部，指(趾)間受累罕見(jiàn)，真菌鏡檢陰性。5 預(yù)防和治療 5.1 預(yù)防關(guān)鍵在于注意個(gè)人、家庭和集體衛(wèi)生?？刂苽魅驹?，應(yīng)注意及時(shí)、徹底地治療淺部真菌?。淮┩笟庑院玫男m，保持足部干燥；日常生活中，還應(yīng)避免酸堿物質(zhì)對(duì)手部皮膚的損傷等，做好自我保護(hù)；不共用鞋襪、浴盆、腳盆和指甲剪等生活用品，切斷傳播途徑，以免感染。 5.2 外用藥物治療本病以外用藥物治療為主，治療成功的關(guān)鍵在于堅(jiān)持用藥，療程一般需要1~2個(gè)月；角化過(guò)度型手足癬或外用藥療效不佳者可考慮內(nèi)用藥物治療。應(yīng)根據(jù)不同臨床類型選擇不同的處理方法：如水皰鱗屑型，應(yīng)選擇刺激性小的霜?jiǎng)┖退畡?如聯(lián)苯芐唑霜或溶液等)；對(duì)浸漬糜爛型者，給予醋酸鉛溶液、硼酸溶液等冷濕敷，待滲出不多時(shí)，再給予粉劑(如枯礬粉、咪康唑粉等)，皮損干燥后，再外用霜?jiǎng)?、水劑等，不宜用刺激性大、剝脫性?qiáng)的藥物；角化過(guò)度型患者無(wú)皸裂時(shí)，可用剝脫作用較強(qiáng)的制劑(如復(fù)方苯甲酸軟膏或酊劑等)，有皸裂時(shí)，應(yīng)選用較溫和的制劑(如特比萘芬軟膏等)，必要時(shí)，可采用封包療法。 5.3 內(nèi)用藥物治療 可口服伊曲康唑(100 mg/d，頓服，療程15天)或特比萘芬(250mg/d，療程4周)。足癬繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)先用抗生素控制感染，然后用抗真菌藥物；引發(fā)癬菌疹時(shí)，應(yīng)在積極治療活動(dòng)性病灶的同時(shí)，給予抗過(guò)敏藥物。2010年06月27日17700
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李斌主任醫(yī)師 上海岳陽(yáng)醫(yī)院 皮膚科 小陳是個(gè)高中二年級(jí)的學(xué)生，雖然體型偏胖，可仍然活潑好動(dòng)，喜歡參加各種體育活動(dòng)，特別喜歡踢足球，但近來(lái)操場(chǎng)上很少見(jiàn)到他矯健的身影了，就算同學(xué)們?cè)偃?qǐng)也被他拒絕了。原來(lái)自天氣轉(zhuǎn)熱以來(lái)小陳多了樁心事，腹股溝處又紅又癢，踢完球后就更厲害了,又不好意思去看醫(yī)生，癢得厲害時(shí)就偷偷地去藥房買(mǎi)了支“膚輕松”，剛涂時(shí)癢是好了些，但沒(méi)過(guò)兩天皮損越來(lái)越大，還是瘙癢難忍，有時(shí)癢得他坐立不安，時(shí)不時(shí)要偷偷抓幾下，細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)了這種變化，經(jīng)一番軟磨硬蹭，小陳才同意和媽媽來(lái)醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小陳兩側(cè)腹股溝處大片的紅斑，邊界還比較清楚，但有些抓痕和血痂，陰囊部也有一塊紅斑，邊緣有小丘疹，醫(yī)生在腹股溝皮疹邊緣處刮了些皮屑，做了真菌涂片，結(jié)果看到大量的菌絲，確診小陳患了股癬。那股癬是怎么一回事呢，是否傳染，該如何預(yù)防，得了股癬又該如何治療呢？在這里我們回答很多患者關(guān)心的幾個(gè)問(wèn)題：?jiǎn)栴}一：股癬是怎么得來(lái)的，是否傳染股癬指腹股溝、會(huì)陰、肛周和臀部的皮膚真菌感染，屬于發(fā)生在特殊部位的體癬。主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、表皮癬菌等感染引起，有時(shí)白念珠菌也可侵犯。這些皮膚癬菌在溫暖濕潤(rùn)的環(huán)境下生長(zhǎng)，故股癬在夏天活躍，氣候潮濕或炎熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。本病通過(guò)直接或間接接觸傳染，也可通過(guò)自身感染（先患手、足、甲癬等）而發(fā)生。可由接觸患癬病人或通過(guò)貓、狗等傳染；或通過(guò)衣物用具而間接傳染；或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染；也可經(jīng)性行為傳播，但臨床上80％以上的股癬是通過(guò)非性交途徑傳播的。夏季，特別是剛?cè)胂臅r(shí)節(jié)，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內(nèi)，如不及時(shí)洗澡，或穿著緊身內(nèi)褲大量汗液來(lái)不及蒸發(fā)，則為皮膚癬菌創(chuàng)造了溫暖潮濕的適宜環(huán)境，易得此病。另外，糖尿病病人、白帶過(guò)多的女性，以及長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑等的患者也易患本病。發(fā)病者主要是青年人，多見(jiàn)于男性、體型肥胖和局部易出汗的人。問(wèn)題二：股癬有那些表現(xiàn)典型的皮損好發(fā)于腹股溝部位，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生，有時(shí)還可累及會(huì)陰、肛周、臀部、陰囊皺褶、陰莖等處。股癬剛開(kāi)始時(shí)為邊界清楚、稍微隆起的紅斑，上有少許鱗屑，皮損邊緣不斷向外擴(kuò)展，中央趨于消退，形成環(huán)形或多環(huán)狀，邊緣可有丘疹，丘皰疹。愈后可留下暫時(shí)性色素沉著。由于患處透氣性差、潮濕、易摩擦、常使皮損炎癥明顯，瘙癢顯著，由于搔抓，日久可繼發(fā)苔癬化改變或繼發(fā)感染。一些股癬患者常自行使用含有激素的藥膏外搽，開(kāi)始搽用時(shí)常效果良好，炎癥迅速消退，瘙癢明顯減輕，但繼續(xù)使用一段時(shí)間后，皮損會(huì)重新出現(xiàn)并不斷擴(kuò)大，而且失去典型股癬的特征，損害邊緣也不再清楚，這種不典型的皮損，即使有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也常常不能確診。股癬也常侵犯陰莖。初起為小丘疹（小疙瘩），奇癢，然后擴(kuò)大形成邊緣呈環(huán)狀凸起，中央平坦的圓形或多形性皮損，常見(jiàn)脫屑。易被誤診為性病。同時(shí)股癬應(yīng)注意與陰囊濕疹、陰囊神經(jīng)性皮炎、紅癬、腹股溝部的念珠菌性間擦疹區(qū)別。有疑問(wèn)時(shí)可刮取鱗屑置顯微鏡下檢查，如見(jiàn)細(xì)長(zhǎng)分枝分隔的菌絲，即可確診。問(wèn)題三：股癬如何預(yù)防1、 注意個(gè)人衛(wèi)生，不與患者共用衣物鞋襪、浴盆、毛巾等2、 常洗澡，勤換內(nèi)衣，內(nèi)衣應(yīng)通風(fēng)透氣，宜棉質(zhì)為佳；并保持外陰部清潔；經(jīng)常洗曬衣被。 3、 高溫季節(jié)注意保持陰部干爽，應(yīng)定時(shí)擦去汗液；避免穿著牛仔褲、褲襪、束褲等緊繃厚重不透氣的衣服；4、 如患有灰指甲、鵝掌風(fēng)、足癬等，應(yīng)積極治療，以防經(jīng)手傳染于陰股部。5、 月經(jīng)期要勤換衛(wèi)生巾問(wèn)題四：股癬如何治療股癬的診斷主要是靠癥狀和化驗(yàn)鱗屑查真菌來(lái)確診，股癬的治療主要是抗真菌治療。治療必須在皮膚科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌在未明確診斷前自已濫用藥，特別要注意避免濫用外用藥，尤其是一些外用激素制劑，如皮炎平、膚輕松及其它的含有激素的外用藥雖有一時(shí)的止癢作用，常可造成局部真菌感染的漫延而引起皮損炎癥的加重和擴(kuò)大。由于陰股部的皮膚嬌嫩，勿用過(guò)于剌激的癬藥水（如含有酒精的酊劑），以免剌激局部皮膚引起潰破感染。治療股癬一般局部外用抗真菌藥，療程要足夠，一般搽至股癬皮損消退后二周，以保證治療徹底。身體其他部位的癬病如手足癬、甲癬等也一定要同時(shí)治療。陰莖處皮膚薄嫩，治療時(shí)不可用刺激性過(guò)強(qiáng)的藥物，如久治不愈，可口服一些抗真菌藥物，療效較好。臨床上中草藥外洗也是治療股癬的有效方法之一，它見(jiàn)效快，止癢好，治愈后不容易復(fù)發(fā)。實(shí)驗(yàn)證實(shí)，像中藥黃柏、蒼術(shù)、百部、青木香、土槿皮、艾葉、花椒、地膚子、苦參、土大黃、白礬、鮮鳳仙花等均有良好的抗真菌效果。百部15g 苦參10g 地膚子15g 黃柏10g 艾葉10g 川椒6g。煎水，待溫加醋外洗，每日1－2次，每次20分鐘，有良效。應(yīng)該說(shuō)只要診斷明確，股癬的治療并不是很難，但由于股癬發(fā)生的部位、感染情況的不同，有時(shí)與性病、濕疹皮炎等難以區(qū)分，切不可盲目用藥，以免病情反復(fù)，增加了精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以一定要去醫(yī)院明確診斷，在皮膚科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。問(wèn)題五：股癬能否根治能夠根治，但要長(zhǎng)期預(yù)防。股癬是較頑固的疾病，容易復(fù)發(fā)，如果想根治，一定要持續(xù)耐心地涂藥，涂到皮疹完全消退后兩周，如此才能斬草除根，千萬(wàn)不能稍微不癢或稍微好轉(zhuǎn)就停藥，讓真菌有喘息的機(jī)會(huì)。雖然抗真菌藥膏不比激素藥膏那樣馬上止癢，但只要稍具耐心，隨著時(shí)間一長(zhǎng)，真菌較少，癢感自然減輕，要樹(shù)立戰(zhàn)勝真菌的信心。由于引起股癬的致病真菌的廣泛存在，即使根治后也應(yīng)注意預(yù)防再感染。對(duì)糖尿病等的積極治療以及肥胖人群的適當(dāng)減肥對(duì)股癬的防治也十分重要。2009年05月06日18678
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