痛經(jīng)，是許多女性每個(gè)月的“難言之隱”。身為婦科大夫多年，我們見過太多的痛經(jīng)患者，輕者惡心、腹痛、腰痛、拉肚子；重者不孕、心情抑郁、痛不欲生，嚴(yán)重影響生活、學(xué)習(xí)和工作。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球女性約80%有不同程度的痛經(jīng)，我國婦女原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率約為33.06%，嚴(yán)重影響工作者占13.55%。因此，我們說：痛經(jīng)是臨床的常見病、多發(fā)病。 然而，我們對(duì)于痛經(jīng)的程度、痛經(jīng)的影響，究竟了解多少？ 第一類：原發(fā)性痛經(jīng)：原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，大部分痛經(jīng)，尤其是年輕女性的痛經(jīng)都屬于原發(fā)性痛經(jīng)。痛經(jīng)和疾病無關(guān)，是子宮內(nèi)膜合成前列腺素（PG）增多引起的。前列腺素刺激子宮過度收縮而產(chǎn)生下腹部痙攣性疼痛，同時(shí)子宮過度收縮可造成子宮供血不足,缺血缺氧，刺激疼痛神經(jīng)元引起疼痛。 第二類：繼發(fā)性痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病，如經(jīng)血流通不暢、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、宮頸管狹窄、盆腔炎等引起的痛經(jīng)?；颊叨酁橐鸦橐焉?，治療方法也是因病施治。 那怎么知道我是哪種痛經(jīng)？這個(gè)當(dāng)然得求助醫(yī)生啦，因?yàn)獒t(yī)生要通過詢問病史、進(jìn)行婦科檢查，以及做超聲等輔助檢查才能幫助確定有沒有盆腔器質(zhì)性病變，只有通過詳細(xì)的問診和完善的檢查才能確診痛經(jīng)究竟屬于哪一種類型。 知道了原因，怎么治療呢？如果是原發(fā)性痛經(jīng)，可以通過熱敷、口服布洛芬、口服避孕藥、艾灸理療等方法控制疼痛；如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，可以針對(duì)不同的病情給出個(gè)性化的治療方案：重點(diǎn)考慮有無生育要求；是否需要藥物保守治療或手術(shù)治療，有生育要求者術(shù)后輔助藥物或促排卵治療等等。

今年初中生的開學(xué)第一課，是“家長開學(xué)第一課”，目的是幫助家長了解不同階段孩子的學(xué)習(xí)成長規(guī)律和家庭教育方法，更好的幫助孩子健康成長。 針對(duì)家長，確實(shí)非常必要！方醫(yī)生的門診最近遇到了三位初中生來看月經(jīng)不調(diào)。 A女生，月經(jīng)來潮后2年，月經(jīng)量多，最多時(shí)每晚換“考拉褲”4條，“大條”的媽媽卻認(rèn)為是正常的，直到血色素低到37g/l，才到醫(yī)院就診。 B女生，月經(jīng)初潮后3年，閉經(jīng)2年，女孩胖乎乎的，脖子上黑黑的，像沒洗干凈。 C女生，月經(jīng)都來了2年了，還沒個(gè)規(guī)律，有時(shí)提前3-5天，有時(shí)延后2-3天，，爸爸媽媽、奶奶不放心，帶女孩來醫(yī)院咨詢。 方醫(yī)生也得趕緊備課了--青少年月經(jīng)那點(diǎn)事，送給你們的開學(xué)第一課。各位青春美少女或者美少女的媽媽們，搬起小板凳好好聽課。 青少年月經(jīng)初潮 中國女性月經(jīng)初潮年齡一般為12-16歲，此后每個(gè)月來一次，每個(gè)女性大概一生中月經(jīng)來潮400次左右。如果在10歲之前月經(jīng)來潮（醫(yī)學(xué)上稱為性早熟）或者16歲還沒有月經(jīng)初潮，都要來醫(yī)院查查到底哪里出了問題。不管媽媽或女兒心有多大，都要在10-11歲左右好好學(xué)習(xí)一下月經(jīng)這堂課，以免與你的大姨媽初次見面，驚慌失措，或者是出現(xiàn)各種尷尬場(chǎng)景哦。 青少年正常月經(jīng) 月經(jīng)初潮后，由于性腺軸發(fā)育還未成熟，所以一開始的月經(jīng)極不規(guī)律，可能初潮后間隔2～3月，甚至半年才來第二次月經(jīng)，大概需要3-5年左右時(shí)間，才能建立規(guī)律的月經(jīng)。 敲黑板，知識(shí)點(diǎn)來啦！月經(jīng)周期是指這個(gè)月出血的第一天開始到下個(gè)月出血的第一天，正常為21-35天，平均為28天，也就是說，月經(jīng)周期每次波動(dòng)在7天以內(nèi)都算正常；經(jīng)期一般為3-7天，平均5天左右；正常經(jīng)量為30～50ml，一般月經(jīng)第一天量少，第2～3天出血量最多，每隔2～3小時(shí)換一片衛(wèi)生巾，4-5天迅速減少，如果每1個(gè)小時(shí)需更換一片衛(wèi)生巾，就是月經(jīng)過多，更不要說夜間需更換2片及以上考拉褲，比如文中一開始提及的A女生。 青少年閉經(jīng) 敲黑板，知識(shí)點(diǎn)來啦！如果你已經(jīng)13歲仍無第二性征發(fā)育，或年滿15歲，第二性征已出現(xiàn)（乳房發(fā)育），還沒有月經(jīng)來潮，就是原發(fā)性閉經(jīng)。如果月經(jīng)曾經(jīng)來潮，但是停經(jīng)超過6個(gè)月/停經(jīng)三個(gè)周期以上則是繼發(fā)性閉經(jīng)， 原發(fā)性閉經(jīng)可能會(huì)存在器質(zhì)性問題，比如先天性子宮缺如、先天性卵巢發(fā)育不全等等 繼發(fā)性閉經(jīng)原因：過度減肥導(dǎo)致營養(yǎng)不良、肥胖（B女生二年內(nèi)體重驟增30斤而閉經(jīng)）、過度運(yùn)動(dòng)（芭蕾舞、馬拉松、健美操等）、壓力大、或服用精神類藥物（青少年心理疾病不容忽視，服用抗抑郁藥會(huì)導(dǎo)致閉經(jīng)）等等。 無論原發(fā)性閉經(jīng)，或者繼發(fā)性閉經(jīng)，都需要及時(shí)就診，盡早治療。B女生經(jīng)方醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)原來是肥胖導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥，同時(shí)合并胰島素抵抗、黑棘皮癥！皮膚皺褶處的色素沉著，并非是B女生洗澡偷懶，沒洗干凈，而且令人揪心的事還在后面，血液檢查發(fā)現(xiàn)14歲的花季少女B女生竟然患上了II型糖尿病。 青少年月經(jīng)量異常 正常月經(jīng)量在一次月經(jīng)周期大概為30-50ml，如果你的月經(jīng)量少于20ml（比如只有點(diǎn)滴出血，或者護(hù)墊就可以），為月經(jīng)過少；月經(jīng)量大于80ml，則為月經(jīng)過多?？捎靡韵聨讉€(gè)簡單的方法來評(píng)判月經(jīng)量： 1. 月經(jīng)量多如沖：每24小時(shí)需要10片以上日用衛(wèi)生巾或5-6片夜用衛(wèi)生巾，或者是需要紙尿褲，伴有血塊； 2. 月經(jīng)經(jīng)期時(shí)間長：一般月經(jīng)周期3-7天，第2-3天量多，如果你的量多的時(shí)間大于3天，或者經(jīng)期超過7天仍然在出血； 3. 貧血：經(jīng)期出現(xiàn)頭暈，乏力，黑朦，面色蒼白，要注意是否月經(jīng)量多已經(jīng)導(dǎo)致貧血； 青少年痛經(jīng) 痛經(jīng)是指月經(jīng)期間出現(xiàn)疼痛。許多女孩會(huì)在月經(jīng)的頭一兩天感到腹部隱痛伴下墜感，經(jīng)血一旦下來后，疼痛就會(huì)減輕，這種往往無需就診。有10%左右的女性痛經(jīng)嚴(yán)重，甚至伴頭痛、惡心、腹瀉，每月有1～3天不能上學(xué)或工作，影響年輕女孩的往往是原發(fā)性痛經(jīng)，就是醫(yī)生找不到潛在原因的痛經(jīng)。 引起原發(fā)性痛經(jīng)的主要原因是排卵后的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生的前列腺素引起子宮平滑肌收縮。所以治療痛經(jīng)最好的藥物就是前列腺素合成酶抑制劑，又稱為非甾體類抗炎藥，比如布洛芬、奈普生、吲哚美辛栓等，前二者為口服，后者為直腸給藥。 非甾體類抗炎藥的用藥原則是早期使用，不要等到痛經(jīng)無法忍受了才用藥，因?yàn)樗幬锟梢宰柚棺訉m內(nèi)膜制造更多的前列腺素，對(duì)已經(jīng)存在的前列腺素?zé)o能為力。如果有痛經(jīng)，那么至少有一點(diǎn)要恭喜你，你的卵巢是有排卵的，你的月經(jīng)是比較規(guī)律的，你能夠預(yù)測(cè)月經(jīng)什么時(shí)候要來，建議在疼痛開始之前就服用/直腸給藥抑制前列腺素的生成，只不過口服藥物對(duì)胃粘膜有一定的刺激，建議食物/牛奶一起服用。 總之，但凡你的大姨媽出現(xiàn)上述任何異常，或出現(xiàn)類似A女生和B女生的情況，趕緊預(yù)約方醫(yī)生門診。 相信各位媽媽及小主們已經(jīng)掌握了這節(jié)課的內(nèi)容，不要擔(dān)心，以上問題，我們都有辦法治療喔，一定不要讓自己的心大耽誤了治療。同時(shí)祝愿大家新學(xué)期遇見更優(yōu)秀更健康的自己。 方醫(yī)生門診時(shí)間：新華醫(yī)院周一下午特需門診，周三上午專家門診，周三下午婦科內(nèi)分泌?？崎T診

痛經(jīng)喝紅糖水有用嗎？很多女生都有痛經(jīng)的困擾，每當(dāng)經(jīng)期腹痛就會(huì)喝上一兩碗紅糖水，仿佛喝上了紅糖水肚子就不會(huì)痛，但是真的是如此嗎？痛經(jīng)喝紅糖水真的有效嗎？１.為什么會(huì)痛經(jīng)？我們昵稱月經(jīng)為“大姨媽”，雖然她是每個(gè)女性的好朋友，但也受不了它的壞脾氣，有的女性朋友伴隨“大姨媽”而來的是無盡的腰酸、肚子痛、煩躁等困擾，甚至痛不欲生。我們稱這一類癥狀為痛經(jīng)，它是婦科最常見的癥狀之一，癥狀嚴(yán)重的可影響生活和學(xué)習(xí)。痛經(jīng)可分為兩大類：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與一種激素相關(guān)。它指的是月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜分泌的一類前列腺素。此類前列腺素的增高可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、出現(xiàn)疼痛。前列腺素還可以進(jìn)入胃腸道，泌尿道的平滑肌，所以有的女性朋友還會(huì)有惡心、嘔吐，尿頻尿急這些胃腸道以及泌尿道的癥狀。另外原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素的影響。繼發(fā)性痛經(jīng)主要和一些器質(zhì)性的疾病密切相關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔感染、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。２.所有痛經(jīng)都能喝紅糖水嗎？當(dāng)女性朋友發(fā)生痛經(jīng)的時(shí)候，媽媽，閨蜜都會(huì)給你泡上一杯紅糖水，紅糖水真的能夠緩解痛經(jīng)嗎？其實(shí)紅糖水就是紅糖用熱水沖開的水，紅糖95%以上的 成分為蔗糖，另外還含有維生素和微量元素，除了補(bǔ)充能量，并無其他特殊的功效。所以痛經(jīng)喝紅糖水并沒有用！3、發(fā)生痛經(jīng)時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)？對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)，女性朋友首先要放松，消除緊張和顧慮。其實(shí)月經(jīng)是女性最親密的伙伴，月經(jīng)期的輕度不適是正常的生理反應(yīng)； 其次要保持足夠的休息和睡眠，進(jìn)行規(guī)律而適度的鍛煉。未婚前痛經(jīng)女性待年長后特別是生育過后，痛經(jīng)會(huì)自然消失。有的患者即使存在痛經(jīng)但癥狀并不嚴(yán)重可不必治療。但是痛經(jīng)程度較重，影響到生活和工作者應(yīng)當(dāng)予以治療。治療原則主要是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解痙。那么我們可以選用哪些藥物呢？第一類：口服短效避孕藥：這一類藥物通過抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長，降低前列腺素的水平，從而起到緩解痛經(jīng)的作用。對(duì)于那些有避孕要求的痛經(jīng)患者，我們可以選擇此類藥物。藥物包括媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。這類藥物需要每天服用，一天一粒，可以長期服用，有效率可以達(dá)到90%以上。第二類藥物：前列腺素合成酶抑制劑：大家已經(jīng)知道痛經(jīng)是由于體內(nèi)前列腺素增多導(dǎo)致的子宮平滑肌的痙攣。這一類藥物就是通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，從而治療痛經(jīng)。對(duì)于年輕的有生育要求的女性可以選擇此類藥物。藥物包括：吲哚美辛栓劑，布洛芬，酮洛芬等。服用方法就是在月經(jīng)期服藥2-3天，每天1-2次。但是要注意口服此類藥物可能出現(xiàn)一些胃腸道的不適。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者我們首先要明確病因，然后針對(duì)引起痛經(jīng)的不同疾病進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范的治療。祝各位女性朋友都有個(gè)好脾氣的“大姨媽“，遠(yuǎn)離痛經(jīng)，月月輕松。

1.異常子宮出血 （1）懷疑無排卵性異常子宮出血：早卵泡期（自然月經(jīng)第2～4天），檢查FSH、LH、PRL、E2、T；下次月經(jīng)前5～9天（相當(dāng)于黃體中期），檢查P （2）懷疑排卵性異常子宮出血：黃體功能不足者，月經(jīng)第22～24天（黃體中期）檢查P；子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者，月經(jīng)第2～4天檢查P （3）排卵期出血：可以不檢查性激素 2.閉經(jīng) （1）原發(fā)性閉經(jīng)或繼發(fā)性閉經(jīng)3個(gè)周期時(shí)，檢查FSH、LH、PRL、E2、P、T（性腺六項(xiàng)）。 （2）正在服雌孕激素治療著，停藥至少兩周檢查性腺六項(xiàng)。 （3）伴有多毛、痤瘡者，同時(shí)或隨機(jī)檢查T、DHEAS、尿17酮等。 （4）伴肥胖者，同時(shí)或隨機(jī)檢查OGTT和胰島素釋放試驗(yàn) 3.多囊卵巢綜合癥（PCOS） 閉經(jīng)3個(gè)周期或停止雌孕激素治療至少兩周時(shí)，檢查性腺六項(xiàng)、抗苗勒管激素（AMH）；有條件時(shí)，檢查雄烯二酮、脫氫表雄酮、硫酸脫氫表雄酮、尿17-酮類固醇；腹部肥胖型者，檢查OGTT和胰島素釋放試驗(yàn)。 4.痛經(jīng) 可以不檢查性激素。 5.經(jīng)前期綜合癥 可以不檢查性激素 6.絕經(jīng)綜合癥 月經(jīng)第2～4天或閉經(jīng)3個(gè)周期時(shí)或停止激素治療至少兩周時(shí)，檢查FSH、E2、AMH 7.高催乳素血癥 上午9～12點(diǎn)，檢查PRL 8.早發(fā)性卵巢功能不全 月經(jīng)第2～4天，或閉經(jīng)時(shí)隨機(jī)，或停止激素治療至少兩周時(shí)，檢查FSH、E2、AMH。檢查兩次，兩次檢間隔4周。