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葉青劍副主任醫(yī)師 中山三院 婦科 呃，很多女性也知道，我們巧克力囊腫的話呢，或者是我們子宮內(nèi)膜異位癥會(huì)引起痛經(jīng)啊，大家一定要知道痛經(jīng)的女性啊，她得這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥的概率還是會(huì)比較高的啊，因?yàn)檫?，但是呢，你在出現(xiàn)痛經(jīng)的時(shí)候，它不一定就能夠診斷出啊。 他就一定就有巧克力囊腫，那通常從她這個(gè)女性出現(xiàn)痛經(jīng)到啊，醫(yī)生給她做出一個(gè)診斷，她是一個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥的時(shí)間，在國外大概是叫7~12年，所以很多女性從她的痛經(jīng)開始，它可能只是一個(gè)種子的埋下了一個(gè)伏筆，那么等到它長出來巧克力囊腫，或者是醫(yī)生給他診斷出他有巧克力囊腫的時(shí)間的時(shí)候，一般要7~12年，所以這個(gè)時(shí)間就告訴我們有痛經(jīng)的女性。 他通常啊，最好每一年要做一次B超，如果比較明顯的時(shí)候，最好每半年做一次B超，那么很多時(shí)候我們的年輕的女性都是沒有性生活的，那么做B超的時(shí)候，很多醫(yī)生就會(huì)給給他開腹部B超，那么大家要知道腹部B超的話呢，他的啊頸椎漏診啊，等到你發(fā)現(xiàn)的時(shí)候，它一般會(huì)比較大，那么我們應(yīng)該去用什么方法去給它早點(diǎn)診斷出它是一個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥呢？ 我們下一期再講。 記得點(diǎn)贊加關(guān)注哦。07月12日
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劉海元主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 青少年的痛經(jīng)，我們的家長要小心了，痛經(jīng)是一種非常常見的現(xiàn)象，有90%的青少年其實(shí)都可能會(huì)有各種類型的疼痛，過了青春期還疼的。青少年的痛經(jīng)也可以被認(rèn)為是一種早發(fā)的子宮內(nèi)膜異位癥，我不管大概將來有30%以上的機(jī)會(huì)會(huì)發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥，那么流行病學(xué)調(diào)查的角度來看呢，內(nèi)一癥患者平均的確診時(shí)間超過7年了，也就是說僅你7~8年的痛經(jīng)之后，我們才能夠找到子宮內(nèi)膜異位癥的病灶，才能夠真正的確診。所以呢，對于青少年的痛經(jīng)，我們的家長要小心了，一定要注意，尤其是痛經(jīng)比較嚴(yán)重的時(shí)候，我們要積極的早期的進(jìn)行干預(yù)，可以先做一些檢查，比如說超聲啊，抽血查內(nèi)遺癥的標(biāo)志物啊，看看是不是有內(nèi)遺癥的這種傾向，尤其是當(dāng)懷疑有內(nèi)郁癥的時(shí)候，我們應(yīng)該盡早的開始用藥物來進(jìn)行治療，這樣才能夠控制病情的進(jìn)展，讓他的內(nèi)癥延緩甚至不發(fā)生。07月03日20
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杜夢陽主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 痛經(jīng)是月經(jīng)期出現(xiàn)的子宮痙攣性疼痛，可伴有腰酸、下腹墜脹或其他不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、出冷汗等癥狀，影響生活和工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是沒有明顯器質(zhì)性疾病的痛經(jīng)，比如由于宮頸口狹窄、前列腺素含量升高、子宮發(fā)育不良、子宮過度屈曲，精神因素等因素導(dǎo)致的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)是由盆腔器質(zhì)性疾病引起的痛經(jīng)。比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、宮頸粘連等等。生完孩子痛經(jīng)是不是就不治自愈了呢？其實(shí)不然。產(chǎn)后是否會(huì)得到改善，要看是什么原因引起的痛經(jīng)。如果是子宮頸管狹窄或者子宮過度屈曲等導(dǎo)致脫落的子宮內(nèi)膜碎片流出不暢的原發(fā)性痛經(jīng)，在順產(chǎn)生孩子的過程中子宮頸口會(huì)擴(kuò)張變大，子宮曲度發(fā)生改變，使得產(chǎn)后轉(zhuǎn)經(jīng)后月經(jīng)血流出變得順暢，通了自然也就不痛了。如果子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥等疾病引起的繼發(fā)性痛經(jīng)，這些病并沒有因?yàn)樯⒆佣恢斡?，器質(zhì)性疾病還在，痛經(jīng)自然也不會(huì)得到改善。2023年09月04日311
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 11月13日，“深圳痛經(jīng)假經(jīng)確診可休1到2天”沖上熱搜第一。因?yàn)榻?，深圳市人社局官網(wǎng)發(fā)布了針對政協(xié)委員《關(guān)于保障女職工享有生理假期的提案》的答復(fù)函時(shí)明確了：患有重度痛經(jīng)及月經(jīng)過多的女職工，經(jīng)醫(yī)療或婦幼保健機(jī)構(gòu)確診后，月經(jīng)期間可適當(dāng)給予1至2天的休假。其實(shí)，“痛經(jīng)假”在1993年就由5部委聯(lián)合頒布的《女職工保健工作規(guī)定》中就已經(jīng)規(guī)定了?？梢?，咱們國家對婦女健康和權(quán)益的保障確實(shí)落到實(shí)處，落到細(xì)節(jié)，值得點(diǎn)贊！那么，痛經(jīng)到底是怎么回事？只能通過休“痛經(jīng)假”得到解決嗎？痛經(jīng)能夠治療嗎？作為一名婦科醫(yī)生，我的回答是肯定的：“痛經(jīng)可以治療，并且需要盡早治療。”痛經(jīng)，就是女性月經(jīng)來潮時(shí)出現(xiàn)下腹疼痛或肛門墜脹，甚至伴頭暈、嘔吐等癥狀，影響身體、生活和工作。我國曾調(diào)查，33.2%的女性有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)影響生活與工作者占13.6%。臨床上一般把痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的。原發(fā)性痛經(jīng)，就是女孩子青春期第一次來月經(jīng)后就開始出現(xiàn)痛經(jīng)的。繼發(fā)性痛經(jīng)是盆腔已經(jīng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)（詳見痛經(jīng)忍忍就過去了？請重視痛經(jīng)！一文）。痛經(jīng)可以因其疼痛癥狀輕重不同而影響不一樣。輕者，僅僅感到身體不適，腰酸背脹，不影響工作和學(xué)習(xí)；重者，會(huì)出現(xiàn)嘔吐、暈厥甚至休克，嚴(yán)重影響工作和學(xué)習(xí)。這么看來，痛經(jīng)好像只不過是肚子疼，沒啥大事？其實(shí)而不然，痛經(jīng)還有很多的影響是看不見摸不著的。如果長期的原發(fā)性痛經(jīng)不治療的話，也會(huì)逐漸出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥（內(nèi)異癥）和子宮腺肌癥。目前國際的研究表明，痛經(jīng)平均6.7年可以通過超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥的病灶?？梢?，內(nèi)異癥和子宮腺肌癥是一個(gè)長期發(fā)展的疾病，超聲看不到病灶不等于沒有病灶。原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病有所不同（詳見痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢？會(huì)遺傳嗎？一文）。也有少數(shù)原發(fā)性痛經(jīng)是因?yàn)樯车阑危幍佬备?、處女膜閉鎖等）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄等引起的，這種情況需要手術(shù)治療。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病就比較多了，最常見的是內(nèi)異癥、子宮腺肌病等（詳見子宮內(nèi)膜異位癥為什么會(huì)痛經(jīng)呢？一文）。針對痛經(jīng)的女性，初步該做哪些檢查呢（詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）？1）婦科檢查有性生活史的女性，可以做婦科檢查，對內(nèi)異癥、子宮腺肌癥的判斷有一定的價(jià)值。尤其是月經(jīng)初潮就有嚴(yán)重痛經(jīng)的，需要就診醫(yī)生，以排除處女膜閉鎖、先天性無陰道等生殖道畸形。2）婦科超聲檢查主要通過B超看看子宮有沒有腺肌癥，卵巢上有沒有子宮內(nèi)膜異位囊腫，是發(fā)現(xiàn)內(nèi)異癥和子宮腺肌癥最直接簡便的方法。3）婦科腫瘤標(biāo)志物檢測可以抽血檢測CA125、CA199、CEA等腫瘤標(biāo)志物，對于內(nèi)異癥和子宮腺肌病等疾病，有一定的輔助診斷作用。痛經(jīng)很常見，大多數(shù)情況下如果癥狀很輕微，不影響工作或者學(xué)習(xí)，可以不需要特殊治療（詳見痛經(jīng)要的女性該做哪些檢查？如何治療？一文）。輕度或中度痛經(jīng)的女性，有時(shí)候喝點(diǎn)熱飲、保暖、腹部熱敷等措施就能緩解疼痛。所以，月經(jīng)期保暖很重要！經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受涼都容易引起痛經(jīng)。如果上述方法都效果不理想，又影響工作和學(xué)習(xí)，考慮藥物治療了。主要包括：1）止痛藥止痛藥，比如去痛片、芬必得、消炎痛、西樂葆等，都可解燃眉之急，在痛經(jīng)的時(shí)候服用，可達(dá)到止痛的作用。但記得每天不能吃太多止痛藥，有胃腸道反應(yīng)。2）中成藥中成藥也有一定的作用，但起效緩，需要長時(shí)間服用，比如：田七痛經(jīng)膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等。3）內(nèi)分泌治療內(nèi)分泌治療：是目前用得最多、療效最確定的治療藥物。更重要的是，只有它才能阻止痛經(jīng)相關(guān)的疾病的發(fā)生發(fā)展，減少女性生殖器官和生育功能的破壞。比如：短效口服避孕藥，對治療原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)都效果明顯，對年輕女性適用。你看，是不是一舉兩得，既能避孕，還能治病！還有一種帶有孕激素的避孕環(huán)——曼月樂，可攜帶微量的高效孕激素在子宮腔內(nèi)慢慢釋放，對于沒有生育要求的痛經(jīng)女性，緩解痛經(jīng)性價(jià)比最高了（詳見哪些婦科疾病更適合上曼月樂避孕呢？一文）。地諾孕素是目前專門用于治療內(nèi)異癥的藥物，其效果比較好，副作用也比較少，臨床上應(yīng)用比較多。當(dāng)然，還有促性腺激素釋放激素類似物（GnRH-a）、米非司酮等，這些都需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。手術(shù)治療往往用于藥物治療無效或有明顯手術(shù)指征的病灶時(shí)，比如：處女膜切開術(shù)、陰道斜隔切開術(shù)等用來解除原發(fā)性痛經(jīng)的梗阻性病因，腹腔鏡手術(shù)切除內(nèi)異癥或子宮腺肌癥病灶，也用于藥物治療無效的繼發(fā)性痛經(jīng)。總之，痛經(jīng)是可以治療的，關(guān)鍵是重視它！你看，治療好了，不就沒有必要休“痛經(jīng)假”了？當(dāng)然，無論是藥物治療還是手術(shù)治療，都需要?？漆t(yī)生根據(jù)痛經(jīng)者的綜合情況來進(jìn)行決定了。2022年11月17日158
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徐萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 懷疑是內(nèi)一癥，但做各項(xiàng)檢查沒問題，呃，只是痛經(jīng)嚴(yán)重，能夠怎么去調(diào)整？那現(xiàn)在呢，是這樣子啊，嗯，最新的觀點(diǎn)是可以臨床早期診斷子宮內(nèi)膜異位癥，也就是說并不是一定要影像學(xué)提示有一個(gè)比如說卵巢上的巧克力囊腫，卵巢上的這個(gè)，呃，內(nèi)側(cè)的包塊啦，或者說在其他地方明確的有影像學(xué)的出現(xiàn)一個(gè)結(jié)節(jié)或者包塊，懷疑性內(nèi)癥，我才可以開始藥物治療，或者說我必須做過手術(shù)，我取得標(biāo)本明確病理，它是一個(gè)子宮內(nèi)膜內(nèi)膜異位癥，我才可以進(jìn)行治療，現(xiàn)在是對于有呃，明顯的痛經(jīng)癥狀，你高度懷疑跟子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)，就可以開始經(jīng)驗(yàn)性的藥物治療。 那么經(jīng)驗(yàn)性的藥物治療，現(xiàn)在呃，提倡的，呃，首選的是一個(gè)，呃，孕激素，孕激素類的藥物，或者是呃短效的口服避孕藥都可以去進(jìn)行一個(gè)嘗試，而且呃，我也不知道這個(gè)小伙伴他這個(gè)醫(yī)生啊，是不是一個(gè)?？谱鲎訉m內(nèi)膜營裂癥的婦科醫(yī)生，呃，如果他只是看了你的一些影像學(xué)檢查，呃，或者說一些血的指標(biāo)，覺得嗯，沒有問題，那呃，他有沒有給你做一些三合診的檢查，他有沒有去判斷你到底有沒有合并剛才講的一些聲部內(nèi)癥的問題，有些事實(shí)上超聲都查不出來，或者磁共振都沒有明顯體現(xiàn)，我們在三合診檢查的時(shí)候，就是說醫(yī)生去手去做一個(gè)盆腔檢2022年08月05日131
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 上午門診有一位患者叫小語，21歲，看上去一臉憔悴，由媽媽陪伴著來就診。一進(jìn)來，就用虛弱的聲音說：“醫(yī)生，我昨天照了一個(gè)B超，說長了一個(gè)7cm的囊腫，您看需要做手術(shù)嗎？”她母親也焦急地說：“我們昨天擔(dān)心得一晚都沒有睡好覺？”我安慰著母女倆。小語是一位大學(xué)生，13歲來月經(jīng)，沒有性生活史，最近5年開始痛經(jīng)并且逐漸加重。我問：“請問昨天為什么去做B超呢？”小語幾乎要哭著答道：“我昨天痛經(jīng)特別嚴(yán)重，吃止痛藥都止不住，就去看急診了。醫(yī)生一照B超，就發(fā)現(xiàn)這么大的囊腫了。”我問：“你以前做過B超嗎？”小語媽媽答：“我看她還是個(gè)孩子，也沒有做過什么檢查?！蔽覇枺骸耙郧坝眠^什么藥物治療痛經(jīng)嗎？”小語媽媽答到：“前年她痛經(jīng)開始加重，影響學(xué)習(xí)，就吃過幾個(gè)月的中藥，吃藥的那幾個(gè)月痛經(jīng)是有減輕的?！蔽医o她們分析到：“從你目前的B超結(jié)果來看，卵巢有囊腫，加上痛經(jīng)嚴(yán)重，基本上可以考慮為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種類型?！毙≌Z迫切地打斷了我：“我要不要做手術(shù)?。俊蔽掖穑骸皬哪夷[大小和你目前痛經(jīng)嚴(yán)重的情況來看，還是做手術(shù)更為合適一些。”小語緊張地問：“我這種情況需要切掉卵巢嗎？”我答：“這種情況一般是良性的，再說你很年輕，不用切除卵巢，別擔(dān)心！我們采用微創(chuàng)的腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，先把囊腫剝離出來，再把剩余的好的卵巢組織重新縫合形成一個(gè)新的卵巢?！毙≌Z問：“那就好！這個(gè)囊腫做了手術(shù)還會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)?。课掖穑骸澳氵@個(gè)問題很專業(yè)！卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫即便是做了手術(shù)后也可能復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)率約30%以上，越年輕的女性就越容易復(fù)發(fā)。所以，術(shù)后也是需要長期用藥來預(yù)防復(fù)發(fā)的?！毙≌Z媽媽問我：“我年輕時(shí)就痛經(jīng)。您說，這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥和痛經(jīng)是不是會(huì)遺傳啊？”我安慰她說：“是和遺傳有一定的關(guān)系，但還有其他的一些原因?！毙≌Z問：“像我這樣痛經(jīng)的人多嗎？”我說：“痛經(jīng)是很常見的，我國約33.2%的女性有痛經(jīng)，重度痛經(jīng)的占13.6%。”小語驚訝地說“這么多呀！痛經(jīng)和哪些疾病有關(guān)系呢？”我告訴她：“我們在醫(yī)學(xué)上將痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。它們各自產(chǎn)生的原因和相關(guān)的疾病是有所不同的。”小語媽媽說：“您可以給我們講講嗎？以前就是不懂耽誤了孩子?！蔽艺f：“您不用自責(zé)！原發(fā)性痛經(jīng)，是指女性發(fā)育初次月經(jīng)來潮就出現(xiàn)的痛經(jīng)現(xiàn)象，生殖器官常無明顯病變，又稱功能性痛經(jīng)，青春期少女、未婚及已婚未育者比較多見，往往在生育后痛經(jīng)就緩解或消失了。原發(fā)性痛經(jīng)多為子宮收縮和局部缺血導(dǎo)致神經(jīng)精神性疼痛，或因生殖道畸形（陰道斜隔、處女膜閉鎖等堵住了月經(jīng)流出的通道）、子宮發(fā)育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起?！毙≌Z忍不住問道：“這么看來，我不像原發(fā)性痛經(jīng)了？”我說：“是的。繼發(fā)性痛經(jīng)是生殖系統(tǒng)出現(xiàn)病變以后而發(fā)生的痛經(jīng)，常常是來月經(jīng)幾年或十幾年后才出現(xiàn)的經(jīng)期腹痛，其表現(xiàn)隨不同病因而不同。繼發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)的疾病中，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位，另外，還有子宮腺肌病、生殖器炎癥、子宮頸或?qū)m腔粘連、生殖道畸形等。當(dāng)然，有些女性朋友經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒濕冷侵襲等，也容易引發(fā)痛經(jīng)?！毙≌Z感嘆：“原來痛經(jīng)還這么復(fù)雜的！我得好好注意了！”我說：“是的，以后你要定期復(fù)查，讓專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)你如何防止復(fù)發(fā)，如何順利地生育等！”小語說：“謝謝您！我記住了！月經(jīng)后我就來找您預(yù)約手術(shù)了！”母女倆放心地離開了診室?？梢姡瑢τ谠l(fā)性痛經(jīng)也不能掉以輕心。出現(xiàn)原發(fā)性痛經(jīng)時(shí)即要尋找病因，是否有器質(zhì)性病變導(dǎo)致，及時(shí)消除器質(zhì)性病變，減少子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科疾病產(chǎn)生的機(jī)會(huì)。如果有繼發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)婦科疾病，則需要尋求?？漆t(yī)生進(jìn)行專業(yè)的診斷和處理，減少對今后生育功能的影響。2022年07月07日199
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 作者:?華佗3分鐘編輯：黎小球，東風(fēng)每個(gè)女生都有一個(gè)親戚——大姨媽。姨媽每個(gè)月都開著卡車來看我們，把車停在我們的小肚子上碾壓。我們滿頭大汗、不敢動(dòng)彈、臉色蒼白，想盡辦法安慰她，希望她早點(diǎn)走。說的是什么？沒錯(cuò)，就是痛經(jīng)！圖|圖蟲創(chuàng)意痛經(jīng)是什么感覺？看看女同胞們怎么說：“每次痛經(jīng)，我都以為我要生了?！薄八廊セ顏恚⒉话?，身體冰涼，手腳冒汗，腦袋昏沉，連走路都是飄的?！薄懊看未笠虌尩牡谝惶?，吃什么都吐。”“那個(gè)時(shí)候會(huì)特別難過，特別想媽媽?！薄鞍滋靵磉€好，如果晚上來，一晚上就別睡了?！薄唇?jīng)能有多痛？痛經(jīng)是指月經(jīng)期的時(shí)候，女性下腹出現(xiàn)的痙攣性疼痛。痛經(jīng)真的可以很痛。有人的痛，重如泰山，突然猛如潮水，仿佛一道閃電劈中你的腹部；有人的痛，輕如鴻毛，徐徐而來卻一浪高過一浪。你屏息凝神，細(xì)微地體會(huì)著那份疼痛是不是開始緩解，每有一秒松弛便不禁令人喜出望外。痛經(jīng)最嚴(yán)重的后果是什么？BBC報(bào)道，2016年，英國一位28歲的女孩因?yàn)閲?yán)重的經(jīng)前期綜合征伴痛經(jīng)以及情緒問題，多次去醫(yī)院治療，最后忍無可忍在醫(yī)生的建議下手術(shù)摘除了子宮?！拔业纳碇芷谑刮蚁胱詺ⅲ晕以?8歲時(shí)接受了子宮切除術(shù)?！眧bbc.com這么折磨人的痛經(jīng)，其實(shí)很多年輕女性都經(jīng)歷過。而香港一項(xiàng)針對13~19歲女性的調(diào)查顯示，93.2%的痛經(jīng)者痛經(jīng)時(shí)只能忍著。那么，面對痛經(jīng)我們該怎么辦呢？“多喝熱水，少吃涼的！”“忍一忍，心理上要戰(zhàn)勝它！”這些是長輩們最常告訴我們的方法。其實(shí)，很多人不知道，還有更科學(xué)的方法來控制痛經(jīng)，不再讓它興風(fēng)作浪、為所欲為。這些因素會(huì)引起痛經(jīng)正常情況下的子宮就像一顆沒有充氣的小氣球，肌肉是松弛的，收縮也很協(xié)調(diào)和規(guī)律。痛經(jīng)時(shí)，子宮就像充氣以后的氣球，不僅整體的張力升高，收縮的頻率加快，而且收縮也不規(guī)律，這會(huì)造成子宮血流的減少，從而引起痛經(jīng)。那么，造成子宮收縮異常的因素具體都有哪些呢？01前列腺素過量合成和釋放很多女生不知道，自己之所以痛經(jīng)，真的不是因?yàn)楣懿蛔∽斐粤吮?，而是激素的原因。大量的研究已?jīng)證實(shí)，痛經(jīng)和前列腺素的合成及釋放增加有直接關(guān)系。這也是絕大多數(shù)女性痛經(jīng)的原因。圖|圖蟲創(chuàng)意前列腺素，名字聽起來很man，但實(shí)際上即便你沒有前列腺，身體里也是有前列腺素的，它并不專屬于男性，比如子宮就可以合成和分泌它。當(dāng)來月經(jīng)的時(shí)候，子宮內(nèi)膜增厚，前列腺素的合成和釋放都會(huì)增加。前列腺素會(huì)使子宮的小血管和平滑肌劇烈地收縮，于是便出現(xiàn)了痛經(jīng)。02血管加壓素和催產(chǎn)素興風(fēng)作浪血管加壓素和催產(chǎn)素，光是看名字就可以猜得到，會(huì)讓壓力增加，還能催促生產(chǎn)，它們會(huì)讓子宮過度收縮，進(jìn)而發(fā)生缺血。月經(jīng)期的女性體內(nèi)的血管加壓素是升高的，一定程度上也會(huì)加重痛經(jīng)。03其他因素疲勞、吃麻辣等刺激性的食物也會(huì)導(dǎo)致子宮收縮，引發(fā)痛經(jīng)。此外，精神因素和痛經(jīng)也有關(guān)系，抑郁、焦慮、內(nèi)向的人更容易痛經(jīng)，相關(guān)機(jī)制尚沒有達(dá)成統(tǒng)一的定論。一部分學(xué)者認(rèn)為抑郁、焦慮的人普遍壓力更大，容易緊張，子宮也更容易不規(guī)律收縮；另一部分學(xué)者則認(rèn)為精神狀況不好的時(shí)候，人們可能對疼痛更加敏感。04繼發(fā)性痛經(jīng)前面幾種因素導(dǎo)致的痛經(jīng)都是原發(fā)性痛經(jīng)，還有一類痛經(jīng)是因?yàn)槠渌膊?dǎo)致的，叫繼發(fā)性痛經(jīng)，比如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺癥、慢性盆腔炎、子宮肌瘤等等。長輩們常說“等你生過孩子就不疼了”。實(shí)際上對于繼發(fā)性痛經(jīng)，生孩子并不能治好基礎(chǔ)疾病，所以對于這類女生來說，生孩子并不會(huì)緩解痛經(jīng)。妊娠不能解決所有的痛經(jīng)|Pixabay而一部分原發(fā)性痛經(jīng)的女生，生過孩子后痛經(jīng)確實(shí)會(huì)好轉(zhuǎn)。這可能是由于她們未生育時(shí)，宮頸管相對較緊，經(jīng)血和子宮內(nèi)膜不容易排出，這時(shí)子宮會(huì)劇烈收縮引起疼痛。而生過孩子以后宮頸管變得松弛，痛經(jīng)也隨之緩解。但這并不適用于所有原發(fā)性痛經(jīng)的女性。5種方式緩解痛經(jīng)上文提到，痛經(jīng)有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，首先要明確自己的痛經(jīng)是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性痛經(jīng)，只有先治療基礎(chǔ)疾病，痛經(jīng)作為并發(fā)癥才會(huì)隨之減輕。而原發(fā)性痛經(jīng)主要是子宮不規(guī)則的收縮、缺血導(dǎo)致的，所以要從控制子宮收縮和減少缺血這兩個(gè)源頭入手緩解：01一般性治療常見的方法是臥床休息，用暖水袋熱敷下腹部，這可以一定程度上緩解痛經(jīng)。一些研究甚至表明，單用熱敷與單吃藥對痛經(jīng)的緩解效果是相當(dāng)?shù)?。熱敷可以有效緩解痛?jīng)|圖蟲創(chuàng)意同時(shí)，要注意經(jīng)期衛(wèi)生。經(jīng)期子宮內(nèi)膜的血管破裂，再加上子宮內(nèi)環(huán)境的變化，容易讓細(xì)菌有可乘之機(jī)。所以，月經(jīng)的時(shí)候要比平時(shí)更注意衛(wèi)生，避免因?yàn)楦腥編淼睦^發(fā)痛經(jīng)。另外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)不僅不會(huì)加重痛經(jīng)，還有可能緩解痛經(jīng)哦。研究發(fā)現(xiàn)，保持一定量的運(yùn)動(dòng)，比如每周3次每次30分鐘，可以減輕月經(jīng)時(shí)的身體反應(yīng)。02阻止前列腺素的合成前列腺素釋放增加是痛經(jīng)最主要的一個(gè)原因。有一類藥物是專門抑制前列腺素合成的，這類藥對治療痛經(jīng)非常管用，可以達(dá)到迅速止痛的效果，比如布洛芬、吲哚美辛片、氟芬那酸片。在月經(jīng)來潮、痛經(jīng)剛開始出現(xiàn)的時(shí)候服用，可以在1-2個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)到藥效的最大值，從而很大程度上緩解痛經(jīng)。痛經(jīng)嚴(yán)重的女性可以合理用藥|Pixabay加拿大婦產(chǎn)科醫(yī)生協(xié)會(huì)發(fā)布的臨床指南專家共識(shí)里，更是將這作為大多數(shù)痛經(jīng)女性的一線治療方法。03抑制催產(chǎn)素此外，有部分女生的痛經(jīng)是因?yàn)樵陆?jīng)期間身體里的另外兩種激素（血管加壓素和催產(chǎn)素）升高。鈣離子通道阻斷劑（比如處方藥硝苯啶）對這種痛經(jīng)有很好的止痛作用。這種藥過去一般是治療高血壓、心絞痛等疾病的，但是近幾年臨床上發(fā)現(xiàn)可以有效地治療痛經(jīng)，不過這類藥需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用，不可擅自用藥。圖|圖蟲創(chuàng)意其實(shí)痛經(jīng)的女性在月經(jīng)期都既有前列腺素也有催產(chǎn)素的升高，服用不同種類的藥時(shí)，哪種藥最對癥、最管用，就說明你主要是受哪種激素影響。04口服聯(lián)合型短效避孕藥避孕藥也有預(yù)防痛經(jīng)的神效嗎？沒錯(cuò)！如果你正好想避孕，可以一舉兩得。通過口服聯(lián)合型短效避孕藥，50%的原發(fā)性痛經(jīng)都可以完全緩解，90%明顯減輕。這是因?yàn)槎绦П茉兴幹泻写萍に睾驮屑に?，在抑制排卵的同時(shí)，可以抑制子宮活動(dòng)、減少前列腺素的生成，從而止痛。05注意預(yù)防其他疾病如果是其他婦科疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)，要盡早治療這些源頭疾病。痛經(jīng)的常見誤區(qū)誤區(qū)一：經(jīng)期不能吃甜食，不然會(huì)肚子痛。真相：吃適量甜食可以緩解肌肉緊張，讓心情愉悅，從而一定程度上緩解痛經(jīng)和經(jīng)前期綜合征。圖|Pixabay但是，有些甜食卻有可能加重痛經(jīng)，比如餅干、蛋糕這些含有花生四烯酸的。也就是說，不能一概而論，需要結(jié)合實(shí)際情況確定。誤區(qū)二：痛經(jīng)只能忍著。真相：正如上文所述，痛經(jīng)的時(shí)候服用一些前列腺素抑制藥物可以有效地緩解疼痛，不需要硬撐著。布洛芬沒有成癮性，不要以為自己吃止痛藥就是在吃大麻，只要按照說明書合理使用是足夠安全的。誤區(qū)三：痛經(jīng)不能有性行為。真相：性行為不僅不會(huì)加重痛經(jīng)，相反還有緩解的作用。不過，在經(jīng)期進(jìn)行性行為要特別注意衛(wèi)生，最好使用安全套，以免病菌的感染。參考資料：[1].https://www.bbc.com/news/stories-43242003[2].董悅,魏麗惠.《婦產(chǎn)科學(xué)》,2013.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社.[3].ChoLeeWong.Health-relatedqualityoflifeamongChineseadolescentgirlswithDysmenorrhoea.ReprodHealth.2018;15:80.[4].IgweaSE,Tabansi-OchuoguCS,AbaraoguUO.TENSandheattherapyforpainreliefandqualityoflifeimprovementinindividualswithprimarydysmenorrhea:Asystematicreview.ComplementTherClinPract.2016Aug;24:86-91.[5].WeiB,PangY,ZhuH,etal.TheepidemiologyofadolescentacneinNorthEastChina.GynecolObstetInvest.2000;50(3):170-7.[6].SocietyofObstetriciansandGynaecologistsofCanada(SOGC):Primarydysmenorrheaconsensusguideline(2017)[7].https://www.uptodate.com/contents/primary-dysmenorrhea-in-adult-women-clinical-features-and-diagnosis?search=dysmenorrhea%20influence%20factor§ionRank=2&usage_type=default&anchor=H3&source=machineLearning&selectedTitle=1~150&display_rank=1#H3[8].王玉萍,&楊倩.(2008).原發(fā)性痛經(jīng)與不良心理因素的關(guān)系.?中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學(xué)雜志.[9].高璐.(2012).?青春期原發(fā)性痛經(jīng)與體質(zhì)的關(guān)系及影響因素調(diào)查.(Doctoraldissertation).[10].周幼龍,王莉娜,曲愛麗,羅南慧,趙錦華,&彭暉.(2009).心理因素對女大學(xué)生原發(fā)性痛經(jīng)的影響.?中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志(4),253-256.[11].韓蓁,郭菊英,&段瑪瑙.(1998).原發(fā)性痛經(jīng)有關(guān)的社會(huì)心理因素探析.?中國婦幼健康研究(3),97-99.本文版權(quán)屬于果殼網(wǎng)（guokr.com)，禁止轉(zhuǎn)載。如有需要，請聯(lián)系果殼。2022年06月13日689
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馬金花主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 給他說一下啊，好，那我們再看看最后一位群名朋友的問題，這個(gè)簽名是我女兒20歲，每次月經(jīng)都要肚子疼吃布洛芬，麻煩問一下。 嗯，這個(gè)20歲，這個(gè)每個(gè)月月經(jīng)都來都疼，這說明是一個(gè)就是痛經(jīng)啊，痛經(jīng)你說吃那個(gè)布洛芬管用，那應(yīng)該是管用的，但是這種女孩子你一定要帶到醫(yī)院來看一下啊，做最少要做個(gè)B超，做個(gè)B超，還有一個(gè)這個(gè)孩子每次肚子疼，嗯，你可以再查一個(gè)25天維生素D，看缺不缺鈣，她缺鈣的時(shí)候，每次來月經(jīng)的時(shí)候血管也會(huì)痙攣，痙攣，痙攣以后子宮缺血，這個(gè)痛經(jīng)就比較嚴(yán)重，因?yàn)槲液枚嗟牟∪耍@個(gè)孩子啊，給吃了好多的那個(gè)啊，就是中藥啥的吃最后都不管用，她還痛經(jīng)還特別厲害，后來我就給孩子補(bǔ)鈣，讓他鍛煉身體，后來大部分有些病人也會(huì)很好的啊，嗯，好，謝謝主任的回復(fù)，嗯，那么呃，這個(gè)是。2022年05月20日224
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 我們通常親切的稱呼月經(jīng)為大姨媽，但是這位親戚似乎一點(diǎn)也不給我們面子，每次大姨媽一來都要半條命。痛經(jīng)是很多女性需要面對的一個(gè)大難題，往小了講，她是健康標(biāo)簽，往大了說，她事關(guān)繁衍。有接近80%的女性發(fā)生過痛經(jīng)，有14%的女性每個(gè)月有一到三天的重度疼痛，青少年發(fā)生痛經(jīng)的比例高達(dá)95%，嚴(yán)重的影響生活和學(xué)習(xí)。痛經(jīng)有兩種，我們先說第一種，原發(fā)性痛經(jīng)，90%以上都屬于這種，沒有任何潛在病癥，通常疼痛開始于初潮后的一到二年內(nèi)，隨著時(shí)間的推移，疼痛閾直會(huì)逐漸下降，疼痛感越來越重。痛經(jīng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪亲訉m內(nèi)膜前列腺素，它會(huì)引起子宮強(qiáng)烈收縮和血管痙攣，使子宮缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。疼痛會(huì)引起精神緊張，精神緊張又會(huì)導(dǎo)致疼痛感受敏感，如此惡性循環(huán)，痛經(jīng)就。 會(huì)越來越重。還有一種痛經(jīng)叫做繼發(fā)性痛經(jīng)，都有盆腔器質(zhì)性疾病引起，最常見的就是子宮內(nèi)膜異位癥、子宮性疾病，還有些其他疾病，如盆腔炎、宮內(nèi)結(jié)郁積、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、盆腔粘連等也會(huì)引起繼發(fā)性痛經(jīng)。通常超過30歲時(shí)才開始出現(xiàn)痛經(jīng)。通上所述痛經(jīng)的女性朋友，要想緩解痛經(jīng)，首先需要?？漆t(yī)生確定是哪種痛經(jīng)，什么原因引起的，給予相對應(yīng)的治療就可以緩解痛經(jīng)了。下2022年05月17日312
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 那一刻讓你覺得，世人皆苦？每個(gè)月總有那么幾天，有50%～90%的妹子會(huì)經(jīng)歷那讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)叫苦連天痛不欲生的日子——痛經(jīng)。痛經(jīng)成為了很多妹子的噩夢。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經(jīng)有著不同的應(yīng)對方式。有的痛經(jīng)甚至?xí)绊懮芰Γ@可不是危言聳聽，今天我們我就講講痛經(jīng)是怎么引起的，不同類型的痛經(jīng)如何緩解。痛經(jīng)分哪幾種？從醫(yī)學(xué)定義上分為兩種，一是“原發(fā)性痛經(jīng)”，另一則是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。先說原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)并不是身體器官出現(xiàn)問題了搞的，那是誰搞的呢？這事出定有因，“罪魁禍?zhǔn)住薄傲邢偎睾桶准?xì)胞介素。它倆咋就那么厲害，能把妹子們搞得痛不欲生呢？原來在月經(jīng)期間，女性體內(nèi)前列腺素和白細(xì)胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣，嚴(yán)重的時(shí)候它們甚至?xí)?lián)合胃腸道肌肉收縮，導(dǎo)致上吐下瀉等癥狀。然而，這種物質(zhì)不會(huì)導(dǎo)致身體上的器質(zhì)性病變，生殖系統(tǒng)各個(gè)器官在結(jié)構(gòu)、功能上也都是正常的。也就是說，原發(fā)性痛經(jīng)不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，當(dāng)原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生的時(shí)候，我們需要做的就是有效止痛，減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)，主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的，它對身體的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原發(fā)性痛經(jīng)。如果你有痛經(jīng)，而且逐年加重的話，那么應(yīng)該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經(jīng)。如果被確診，就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛？原發(fā)性痛經(jīng)如果不是非常嚴(yán)重，可以試試適度運(yùn)動(dòng)，如果很不舒服，可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運(yùn)動(dòng)，緩解情緒很多人認(rèn)為經(jīng)期不能運(yùn)動(dòng)，其實(shí)適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)身體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)能幫助你消除緊張、焦慮的情緒，可以緩解痛經(jīng)。如果你平時(shí)就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，建議你鍛煉的頻率和強(qiáng)度可以比平時(shí)小一些，比如2～3天運(yùn)動(dòng)1次，每次20～30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會(huì)增加腹部壓力的運(yùn)動(dòng)就不要做了。如果你平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，建議你散步15～20分鐘就夠了。2、用藥：止痛藥或短效避孕藥如果痛經(jīng)很嚴(yán)重，甚至起不來床，你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下，如果準(zhǔn)備寶寶的妹子，我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對乙酰氨基酚，是非處方藥，在藥店就能買到。治療痛經(jīng)的止痛藥很安全，你不用擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴和副作用。一般首選布洛芬，就是布洛芬緩釋制劑，效果好，價(jià)格也便宜。一般情況下，能經(jīng)常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆，每一顆300mg，每天2次，每次需要間隔12小時(shí)。除了緩釋劑，還有普通制劑，但這個(gè)不常見，一般每次400～600mg，每次間隔6～8小時(shí)，一天最多不超過2400mg。記得飯后吃藥，這樣對腸胃刺激小一些。另外，建議你在月經(jīng)前1～2天，痛經(jīng)之前就開始吃，因?yàn)橥戳嗽俪裕幮?huì)大打折扣了。另外，對乙酰氨基酚沒有布洛芬效果好，但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病，我更建議你吃對乙酰氨基酚。如果你痛經(jīng)的同時(shí)還需要避孕，或者覺得止痛藥效果不好，我建議你用短效避孕藥。注意：是短效避孕藥，不是緊急避孕藥，也不是長效避孕藥。國內(nèi)常見的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等，每天服一顆，連續(xù)服用21天（優(yōu)思悅則為28天）為一個(gè)周期。如果漏服一片，需要在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片。通常需要服用2－3個(gè)月后效果比較明顯。對于痛經(jīng)還想避孕的妹子來說這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方：熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實(shí)紅糖中的主要成分是蔗糖，除了補(bǔ)充能量讓你胖之外，沒有什么其他的功效。不過多喝熱水，及時(shí)補(bǔ)充水分可能會(huì)讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用，可能對痛經(jīng)會(huì)有幫助，但效果也是因人而異的。反正熱敷沒什么副作用，我也不反對你嘗試，注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺得有用，都可以嘗試。4、順產(chǎn)緩解法這個(gè)方法是不是聽起來有點(diǎn)奇葩。不過確實(shí)有一小部分妹子的痛經(jīng)，可能是因?yàn)榻?jīng)血排出不暢引起的，這種情況通常在順產(chǎn)后會(huì)自行緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)如果經(jīng)過檢查，確認(rèn)你是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話，那么治療的過程會(huì)相對復(fù)雜而且漫長。因?yàn)檫@兩種疾病會(huì)全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵，容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生，一般醫(yī)生會(huì)建議你在育齡期，盡量早點(diǎn)結(jié)婚生子。這樣既能有效抑制子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥，又可以避免病程過長而導(dǎo)致的各種問題而引起的不孕，可以說是最天然無害的治療方法了。除此之外，建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案，病情較輕時(shí)，也可以使用短效避孕藥來控制。不過有一點(diǎn)不得不說，如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宮和切除卵巢外，只能期待絕經(jīng)的到來了。此刻我仿佛聽到了一直被痛經(jīng)折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽，不要痛！”……歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識(shí)！2022年02月22日817
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