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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 痛經(jīng)來(lái)襲該怎么辦？對(duì)于深受痛經(jīng)困擾的女性朋友來(lái)說，應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)經(jīng)來(lái)襲呢？首先，明確痛經(jīng)的原因和類型至關(guān)重要，這個(gè)需要醫(yī)生幫您來(lái)判斷，只有找到了痛經(jīng)的根源，才能有針對(duì)性的進(jìn)行治療。另外，保持良好的生活和飲食習(xí)慣也能很好的緩解痛經(jīng)，例如保持規(guī)律的作息，避免過度勞累，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，少吃生冷食物等，有助于緩解痛經(jīng)。最后，如果痛經(jīng)嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，建議及時(shí)就醫(yī)。尋求專業(yè)的婦科醫(yī)生的幫助。關(guān)注我，了解更多婦產(chǎn)科知識(shí)我是婦產(chǎn)科醫(yī)生徐峰。2024年04月06日
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朱宏副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（西院） 婦科腫瘤科 Get痛經(jīng)有效緩解小妙招痛經(jīng)了怎么辦？朱醫(yī)生教你幾個(gè)緩解痛經(jīng)的小妙招。一、熱敷在痛經(jīng)時(shí)，可以在腹部使用熱水袋、暖宮貼或熱寶進(jìn)行熱敷，熱敷可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解子宮痙攣，舒緩疼痛。二、腹部按摩搓熱手掌后，在腹部輕輕按摩以緩解痛經(jīng)?？梢皂槙r(shí)針，也可以逆時(shí)針，也可以揉捏的方式進(jìn)行。三、熱水泡腳還可以配合一些調(diào)經(jīng)止痛的中藥材，如痛經(jīng)又經(jīng)量少，那可以加一些熱米醋或者藏紅花等，泡腳后注意腳部保暖。四、飲食調(diào)理在經(jīng)期前后避免食用寒涼油膩刺激性食物，如冷飲、生冷水果、辛辣食物等，多吃或者喝一些溫?zé)岬模缟?、紅糖水等。 有助于溫暖子宮，緩解痛經(jīng)。五、適度運(yùn)動(dòng)，適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽等，可以促進(jìn)血液循環(huán)，緩解經(jīng)痛，但經(jīng)期一定要注意運(yùn)動(dòng)的度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累加重癥狀。六、如果疼痛劇烈且以上方法不能緩解，建議及時(shí)去醫(yī)院尋求專業(yè)的幫助，必要時(shí)口服止痛藥物，同時(shí)排除相關(guān)疾病造成的痛經(jīng)，盡早治療。2023年09月10日111
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李聽主治醫(yī)師 平輿縣中醫(yī)院 內(nèi)科 分享一下最近的網(wǎng)診的一個(gè)病情比較嚴(yán)重的痛經(jīng)病號(hào)。也順帶普及一下正確的治療月經(jīng)問題的服藥情況。其實(shí)一般的病情確實(shí)不需要在月經(jīng)期喝藥。只有治療不孕不育和調(diào)理月經(jīng)病的患者，一般需要在月經(jīng)期喝藥。普通的醫(yī)學(xué)禁忌說的月經(jīng)期禁止服藥，指的是其他藥物有可能影響正常的月經(jīng)運(yùn)行，所以禁藥。而調(diào)理月經(jīng)時(shí)，月經(jīng)期服藥主要往下排寒和瘀血，這樣才能從根本上去解決問題。然后月經(jīng)期結(jié)束以后了，再辨證去補(bǔ)腎陽(yáng)補(bǔ)肝血調(diào)理脾胃，才能徹底解決病號(hào)得月經(jīng)問題。2023年07月23日573
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張勵(lì)副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 痛經(jīng)吃止痛它到底可不可以，痛經(jīng)我們要分啊兩種情況，一種是原發(fā)的痛經(jīng)，就沒有疾病的痛經(jīng)一些，呃，女性朋友呢，我們就呃止痛對(duì)癥處理，沒必要硬扛，吃了止痛片，呃，你生活質(zhì)量也能提高啊，不會(huì)經(jīng)期啊，痛的死去活來(lái)，影響到一個(gè)工作學(xué)習(xí)對(duì)吧？那么還有一些啊，痛經(jīng)它是有疾病造成的一個(gè)痛經(jīng)，那比如說子宮內(nèi)膜異位癥，比如說子宮肌限癥，那么這個(gè)疾病沒有結(jié)婚的一些年輕的女孩也有可能有這個(gè)疾病發(fā)生，所以說如果有痛經(jīng)的話，我們還是要先做一個(gè)檢查，要排除有這些疾病導(dǎo)致的痛經(jīng)，然后我們就給予止痛對(duì)癥處理，如果說有子宮內(nèi)膜異位癥，或者說子宮腺肌癥這個(gè)情況，那么我們不是單單吃止痛片這么簡(jiǎn)單。 要給予其他的一些控制這些疾病的藥物來(lái)處理。 抖音。2023年04月01日197
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李詠主任醫(yī)師 常州市婦幼保健院 婦產(chǎn)科 警惕每月經(jīng)歷一次的痛經(jīng)、量多，能把人折騰得“死去活來(lái)”，已經(jīng)是病理狀態(tài)，需要及時(shí)治療。常州市婦幼保健院?楊麗李詠?大年二十八，本來(lái)是“金虎離去玉兔來(lái)”的好日子，家家戶戶都在張燈結(jié)彩，辭舊迎新。但是王女士（化名），48歲，因?yàn)樵陆?jīng)過多，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診刮、藥物治療之后仍然出血不止，面色蒼白，頭昏乏力。家屬非常著急，急忙送到常州市婦幼保健院診治，李詠主任檢查后發(fā)現(xiàn)，患者有子宮腺肌病史多年，沒有積極治療，現(xiàn)在的子宮已經(jīng)明顯增大如孕4個(gè)多月大小。收治入院后立即輸血糾正貧血，為了減少患者的痛苦，李詠主任團(tuán)隊(duì)采用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除了巨大的子宮?；颊吆芸炀涂祻?fù)出院了。?現(xiàn)在就來(lái)科普一下，幫助大家早診斷早治療。什么是子宮腺肌病呢？?子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)侵入子宮肌層形成彌漫或局限性的病變，與子宮內(nèi)膜異位癥一樣，屬于婦科常見病和疑難病。多發(fā)生于30～50歲左右的經(jīng)產(chǎn)婦，但也可見于年輕未生育的女性。約15%的患者合并子宮內(nèi)膜異位癥，約50%合并子宮肌瘤。子宮腺肌病有那些癥狀呢？????1、月經(jīng)量增多：月經(jīng)量過多是子宮腺肌病的一大顯著特征。正常成年女性一個(gè)周期內(nèi)衛(wèi)生巾使用在15-20片左右（與使用品牌及個(gè)人使用方式有關(guān)），失血量約20-60ml，而子宮腺肌病患者通常會(huì)超過20片，甚至于30～50片不等，嚴(yán)重者可引起貧血，導(dǎo)致乏力，頭暈等癥狀。有時(shí)經(jīng)期延長(zhǎng)、淋漓不盡。2、痛經(jīng)：一般呈進(jìn)行性加重，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至需要吃止痛藥。子宮腺肌癥引起的疼痛既有“子宮變硬”帶來(lái)的痙攣性疼痛，又有內(nèi)膜反復(fù)增生引起的慢性炎性疼痛。3、不孕癥：部分子宮腺肌病患者難以懷孕，一方面與子宮體積增大，子宮內(nèi)膜環(huán)境欠佳、難以著床有關(guān)，另一方面，也與卵巢功能欠佳導(dǎo)致卵子質(zhì)量差、激素紊亂有關(guān)。4、子宮增大：正常子宮為前傾前屈位，趴在膀胱的上方，一旦子宮體積增大，壓迫到膀胱，容易引起膀胱體積減小，儲(chǔ)尿量下降，同時(shí)也刺激膀胱壁，導(dǎo)致尿頻尿急。子宮腺肌病灶常常生長(zhǎng)在子宮后壁，大多數(shù)患者在月經(jīng)期腰酸、腰骶部脹痛。另外，子宮增大后正常的肌層組織減少，懷孕之后更容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)。?確診方法：子宮腺肌病目前的診斷路徑是根據(jù)患者臨床表現(xiàn)并結(jié)合輔助檢查進(jìn)行確診。輔助檢查方法中首選的是彩色多普勒超聲檢查。除此之外，MRI檢查（即磁共振檢查）對(duì)軟組織的分辨率較高，在最近幾年應(yīng)用于子宮腺肌病的診斷及鑒別診斷當(dāng)中，相較于B超準(zhǔn)確率更高。血清CA125、CA199等蛋白水平對(duì)輔助診斷子宮腺肌病也有一定的價(jià)值。如何應(yīng)對(duì)子宮腺肌??？1.藥物治療：目前最主要的治療方法仍是性激素治療，機(jī)理是阻止或抑制異位內(nèi)膜組織周期性出血，因此藥物治療并不能根治子宮腺肌病，只能控制癥狀和病灶的進(jìn)一步發(fā)展。在停止藥物治療后，不可避免地出現(xiàn)復(fù)發(fā)（癥狀的恢復(fù)）。對(duì)于癥狀較輕，有生育要求及圍絕經(jīng)期患者可以使用孕激素（例如曼月樂）或者GnRH-a等進(jìn)行治療。2.手術(shù)治療：如果上述藥物治療無(wú)效，或者局部子宮腺肌瘤過大、出血過多甚至休克，沒有生育要求者，可以選擇手術(shù)治療。臨床上根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇：如全子宮切除術(shù)、子宮腺肌瘤或子宮病灶切除術(shù)。常州市婦幼保健院李詠主任團(tuán)隊(duì)使用腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)挖除彌漫性子宮腺肌病灶，取得良好的效果，隨訪8年無(wú)患者復(fù)發(fā)，吸引很多人慕名而來(lái)。?子宮腺肌病的患者生活中該注意些什么？月經(jīng)量多甚至貧血、嚴(yán)重痛經(jīng)、不孕等等都會(huì)對(duì)子宮腺肌病的女性造成身心上的影響，并且藥物治療后易復(fù)發(fā)，需要長(zhǎng)期對(duì)疾病進(jìn)行管理，那么我們?cè)撛趺醋瞿?？定期體檢、健康管理不能少：定期體檢并堅(jiān)持健康管理，可對(duì)疾病起到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早管理的作用。掌握相關(guān)疾病知識(shí)，能幫助我們正確的認(rèn)識(shí)和對(duì)待子宮腺肌病。長(zhǎng)期養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣很重要：子宮腺肌病的預(yù)防，我們需要做到健康飲食，少食辛辣高熱量食物，適量運(yùn)動(dòng)，保持良好的心態(tài)，做好經(jīng)期保養(yǎng)，有效避孕，減少人工流產(chǎn)的發(fā)生等等。?祝愿大家在新的一年，身體健康！?婦幼健康科普作者簡(jiǎn)介楊麗?常州市婦幼保健院常州醫(yī)院鐘樓院區(qū)普婦科副主任醫(yī)師熟練掌握婦科常見病、多發(fā)病的診治，應(yīng)用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)治療：子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內(nèi)膜息肉、異常子宮出血、不孕癥、異位妊娠等疾病，并擅長(zhǎng)婦科常見?。宏幍姥?、盆腔炎性疾病、月經(jīng)失調(diào)的診治。專家門診時(shí)間：周四下午?手術(shù)專家李詠?常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)普婦科副主任，主任醫(yī)師，博士，碩導(dǎo)，南京醫(yī)科大學(xué)副教授，美國(guó)梅奧診所臨床訪問醫(yī)生。擅長(zhǎng)用宮腹腔鏡四級(jí)微創(chuàng)技術(shù)治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連以及子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、盆底脫垂等疑難婦科疾病。擅長(zhǎng)單孔腹腔鏡LEES和V-NOTES手術(shù)。在臨床一線工作近30年，曾獲常州市新技術(shù)引進(jìn)獎(jiǎng)，主持和主要參與國(guó)家級(jí)、省市級(jí)科研項(xiàng)目8項(xiàng)，發(fā)表SCI和核心期刊論文20篇。多次在國(guó)際和國(guó)家級(jí)會(huì)議授課，主辦省市級(jí)繼教班7年。特需專家門診時(shí)間：周二下午專家門診時(shí)間：周一全天、周四上午2023年03月21日80
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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 那一刻讓你覺得，世人皆苦？每個(gè)月總有那么幾天，有50%～90%的妹子會(huì)經(jīng)歷那讓人輾轉(zhuǎn)反側(cè)叫苦連天痛不欲生的日子——痛經(jīng)。痛經(jīng)成為了很多妹子的噩夢(mèng)。成了難以承受的生命之“痛”。同樣是“痛”但是不同類型的痛經(jīng)有著不同的應(yīng)對(duì)方式。有的痛經(jīng)甚至?xí)绊懮芰?，這可不是危言聳聽，今天我們我就講講痛經(jīng)是怎么引起的，不同類型的痛經(jīng)如何緩解。痛經(jīng)分哪幾種？從醫(yī)學(xué)定義上分為兩種，一是“原發(fā)性痛經(jīng)”，另一則是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。先說原發(fā)性痛經(jīng)原發(fā)性痛經(jīng)并不是身體器官出現(xiàn)問題了搞的，那是誰(shuí)搞的呢？這事出定有因，“罪魁禍?zhǔn)住薄傲邢偎睾桶准?xì)胞介素。它倆咋就那么厲害，能把妹子們搞得痛不欲生呢？原來(lái)在月經(jīng)期間，女性體內(nèi)前列腺素和白細(xì)胞介素增高引發(fā)子宮平滑肌收縮和痙攣，嚴(yán)重的時(shí)候它們甚至?xí)?lián)合胃腸道肌肉收縮，導(dǎo)致上吐下瀉等癥狀。然而，這種物質(zhì)不會(huì)導(dǎo)致身體上的器質(zhì)性病變，生殖系統(tǒng)各個(gè)器官在結(jié)構(gòu)、功能上也都是正常的。也就是說，原發(fā)性痛經(jīng)不是真正的「病」，就只是「痛」而已。所以，當(dāng)原發(fā)性痛經(jīng)產(chǎn)生的時(shí)候，我們需要做的就是有效止痛，減少痛苦。還有一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)，主要是由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥和盆腔炎等疾病引起的，它對(duì)身體的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于原發(fā)性痛經(jīng)。如果你有痛經(jīng)，而且逐年加重的話，那么應(yīng)該去醫(yī)院好好檢查一下看是不是繼發(fā)性痛經(jīng)。如果被確診，就需要治療原發(fā)疾病了。如何緩解疼痛？原發(fā)性痛經(jīng)如果不是非常嚴(yán)重，可以試試適度運(yùn)動(dòng)，如果很不舒服，可以嘗試吃止痛藥或短效避孕藥緩解。1、適度運(yùn)動(dòng)，緩解情緒很多人認(rèn)為經(jīng)期不能運(yùn)動(dòng)，其實(shí)適度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)身體產(chǎn)生內(nèi)啡肽，這種物質(zhì)能幫助你消除緊張、焦慮的情緒，可以緩解痛經(jīng)。如果你平時(shí)就有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，建議你鍛煉的頻率和強(qiáng)度可以比平時(shí)小一些，比如2～3天運(yùn)動(dòng)1次，每次20～30分鐘。但仰臥起坐、深蹲等會(huì)增加腹部壓力的運(yùn)動(dòng)就不要做了。如果你平時(shí)不運(yùn)動(dòng)，建議你散步15～20分鐘就夠了。2、用藥：止痛藥或短效避孕藥如果痛經(jīng)很嚴(yán)重，甚至起不來(lái)床，你可以嘗試止痛藥和短效避孕藥。這里得區(qū)分一下，如果準(zhǔn)備寶寶的妹子，我建議你吃止痛藥。常用的有布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚，是非處方藥，在藥店就能買到。治療痛經(jīng)的止痛藥很安全，你不用擔(dān)心會(huì)產(chǎn)生依賴和副作用。一般首選布洛芬，就是布洛芬緩釋制劑，效果好，價(jià)格也便宜。一般情況下，能經(jīng)常買到的是芬必得。我建議你每次吃1顆，每一顆300mg，每天2次，每次需要間隔12小時(shí)。除了緩釋劑，還有普通制劑，但這個(gè)不常見，一般每次400～600mg，每次間隔6～8小時(shí)，一天最多不超過2400mg。記得飯后吃藥，這樣對(duì)腸胃刺激小一些。另外，建議你在月經(jīng)前1～2天，痛經(jīng)之前就開始吃，因?yàn)橥戳嗽俪裕幮?huì)大打折扣了。另外，對(duì)乙酰氨基酚沒有布洛芬效果好，但是如果你有腸胃疾病或者心血管疾病，我更建議你吃對(duì)乙酰氨基酚。如果你痛經(jīng)的同時(shí)還需要避孕，或者覺得止痛藥效果不好，我建議你用短效避孕藥。注意：是短效避孕藥，不是緊急避孕藥，也不是長(zhǎng)效避孕藥。國(guó)內(nèi)常見的媽富隆、優(yōu)思明和優(yōu)思悅等，每天服一顆，連續(xù)服用21天（優(yōu)思悅則為28天）為一個(gè)周期。如果漏服一片，需要在12小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服一片。通常需要服用2－3個(gè)月后效果比較明顯。對(duì)于痛經(jīng)還想避孕的妹子來(lái)說這可是一舉兩得的好辦法。3、民間偏方：熱水/紅糖水/暖寶寶諸如此類神器其實(shí)紅糖中的主要成分是蔗糖，除了補(bǔ)充能量讓你胖之外，沒有什么其他的功效。不過多喝熱水，及時(shí)補(bǔ)充水分可能會(huì)讓你舒服一些。至于用暖水袋或暖寶寶熱敷嘛這是有一定舒張血管的作用，可能對(duì)痛經(jīng)會(huì)有幫助，但效果也是因人而異的。反正熱敷沒什么副作用，我也不反對(duì)你嘗試，注意安全別燙到就行。這些方法如果你覺得有用，都可以嘗試。4、順產(chǎn)緩解法這個(gè)方法是不是聽起來(lái)有點(diǎn)奇葩。不過確實(shí)有一小部分妹子的痛經(jīng)，可能是因?yàn)榻?jīng)血排出不暢引起的，這種情況通常在順產(chǎn)后會(huì)自行緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)如果經(jīng)過檢查，確認(rèn)你是子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌癥這兩種的話，那么治療的過程會(huì)相對(duì)復(fù)雜而且漫長(zhǎng)。因?yàn)檫@兩種疾病會(huì)全方面影響卵巢、排卵、輸卵管和受精卵，容易引起不孕不育。為了避免這種情況的發(fā)生，一般醫(yī)生會(huì)建議你在育齡期，盡量早點(diǎn)結(jié)婚生子。這樣既能有效抑制子宮內(nèi)膜異位癥和腺肌癥，又可以避免病程過長(zhǎng)而導(dǎo)致的各種問題而引起的不孕，可以說是最天然無(wú)害的治療方法了。除此之外，建議你最好在婦科專家那里定制適合自己的治療方案，病情較輕時(shí)，也可以使用短效避孕藥來(lái)控制。不過有一點(diǎn)不得不說，如果真的是這種病藥物治療的效果也是非常有限的，要想根治除了切除子宮和切除卵巢外，只能期待絕經(jīng)的到來(lái)了。此刻我仿佛聽到了一直被痛經(jīng)折磨的妹子的吶喊“我們只要姨媽，不要痛！”……歡迎點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、評(píng)論，關(guān)注閆醫(yī)生，關(guān)注暢說遇閆，每天跟大家分享健康知識(shí)！2022年02月22日804
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雷蕾副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 痛經(jīng)喝紅糖水有用嗎？很多女生都有痛經(jīng)的困擾，每當(dāng)經(jīng)期腹痛就會(huì)喝上一兩碗紅糖水，仿佛喝上了紅糖水肚子就不會(huì)痛，但是真的是如此嗎？痛經(jīng)喝紅糖水真的有效嗎？１.為什么會(huì)痛經(jīng)？我們昵稱月經(jīng)為“大姨媽”，雖然她是每個(gè)女性的好朋友，但也受不了它的壞脾氣，有的女性朋友伴隨“大姨媽”而來(lái)的是無(wú)盡的腰酸、肚子痛、煩躁等困擾，甚至痛不欲生。我們稱這一類癥狀為痛經(jīng)，它是婦科最常見的癥狀之一，癥狀嚴(yán)重的可影響生活和學(xué)習(xí)。痛經(jīng)可分為兩大類：原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng)；繼發(fā)性痛經(jīng)指由盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與一種激素相關(guān)。它指的是月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜分泌的一類前列腺素。此類前列腺素的增高可引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮，血管痙攣，造成子宮缺血、出現(xiàn)疼痛。前列腺素還可以進(jìn)入胃腸道，泌尿道的平滑肌，所以有的女性朋友還會(huì)有惡心、嘔吐，尿頻尿急這些胃腸道以及泌尿道的癥狀。另外原發(fā)性痛經(jīng)還受精神、神經(jīng)因素的影響。繼發(fā)性痛經(jīng)主要和一些器質(zhì)性的疾病密切相關(guān)，如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔感染、粘膜下肌瘤、宮腔粘連等。２.所有痛經(jīng)都能喝紅糖水嗎？當(dāng)女性朋友發(fā)生痛經(jīng)的時(shí)候，媽媽，閨蜜都會(huì)給你泡上一杯紅糖水，紅糖水真的能夠緩解痛經(jīng)嗎？其實(shí)紅糖水就是紅糖用熱水沖開的水，紅糖95%以上的 成分為蔗糖，另外還含有維生素和微量元素，除了補(bǔ)充能量，并無(wú)其他特殊的功效。所以痛經(jīng)喝紅糖水并沒有用！3、發(fā)生痛經(jīng)時(shí)應(yīng)該如何正確應(yīng)對(duì)？對(duì)于原發(fā)性痛經(jīng)，女性朋友首先要放松，消除緊張和顧慮。其實(shí)月經(jīng)是女性最親密的伙伴，月經(jīng)期的輕度不適是正常的生理反應(yīng)； 其次要保持足夠的休息和睡眠，進(jìn)行規(guī)律而適度的鍛煉。未婚前痛經(jīng)女性待年長(zhǎng)后特別是生育過后，痛經(jīng)會(huì)自然消失。有的患者即使存在痛經(jīng)但癥狀并不嚴(yán)重可不必治療。但是痛經(jīng)程度較重，影響到生活和工作者應(yīng)當(dāng)予以治療。治療原則主要是鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和解痙。那么我們可以選用哪些藥物呢？第一類：口服短效避孕藥：這一類藥物通過抑制排卵，抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)，降低前列腺素的水平，從而起到緩解痛經(jīng)的作用。對(duì)于那些有避孕要求的痛經(jīng)患者，我們可以選擇此類藥物。藥物包括媽富隆、優(yōu)思明、優(yōu)思悅等。這類藥物需要每天服用，一天一粒，可以長(zhǎng)期服用，有效率可以達(dá)到90%以上。第二類藥物：前列腺素合成酶抑制劑：大家已經(jīng)知道痛經(jīng)是由于體內(nèi)前列腺素增多導(dǎo)致的子宮平滑肌的痙攣。這一類藥物就是通過抑制前列腺素合成酶的活性，減少前列腺素的產(chǎn)生，從而治療痛經(jīng)。對(duì)于年輕的有生育要求的女性可以選擇此類藥物。藥物包括：吲哚美辛栓劑，布洛芬，酮洛芬等。服用方法就是在月經(jīng)期服藥2-3天，每天1-2次。但是要注意口服此類藥物可能出現(xiàn)一些胃腸道的不適。對(duì)于繼發(fā)性痛經(jīng)的患者我們首先要明確病因，然后針對(duì)引起痛經(jīng)的不同疾病進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范的治療。祝各位女性朋友都有個(gè)好脾氣的“大姨媽“，遠(yuǎn)離痛經(jīng)，月月輕松。2021年07月22日7738
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余剛副主任醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 婦科 月經(jīng)來(lái)潮前或來(lái)潮時(shí)出現(xiàn)下腹部疼痛稱為痛經(jīng)，有些患者的疼痛較輕，而有的則疼痛劇烈，難以忍受。 不同類型的痛經(jīng)，其治療方法不同。 通常在初潮后1~2年內(nèi)發(fā)病的原發(fā)性痛經(jīng)者，月經(jīng)期腹部的輕度不適可通過心理治療、保持良好的生活習(xí)慣來(lái)緩解；當(dāng)疼痛不能忍受時(shí)，可以口服藥物或肌注654-2以減輕疼痛，嚴(yán)重者需手術(shù)治療。 繼發(fā)性痛經(jīng)癥狀及治療： 月經(jīng)初潮數(shù)年后出現(xiàn)癥狀，好發(fā)于生育年齡女性；疼痛開始于月經(jīng)來(lái)潮前，經(jīng)期前半期最為嚴(yán)重，此后減輕，直到結(jié)束； 患者可有下腹墜脹、牽引痛； 部分患者有性交痛。 心理治療 患者需要了解月經(jīng)期輕度不適是生理反應(yīng)，消除緊張、焦慮可緩解疼痛。保持良好的生活習(xí)慣足夠的休息、充足的睡眠、規(guī)律適度的鍛煉、戒煙等均對(duì)緩解疼痛有幫助。 藥物治療 前列腺素合成酶抑制劑（NSAIDs） 適用于不要求避孕或?qū)诜茉兴幮Ч缓玫脑l(fā)性痛經(jīng)患者。月經(jīng)來(lái)潮、疼痛出現(xiàn)后開始服用最佳，連服2~3日。常見藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。 此藥除了減輕疼痛，還能減輕惡心、嘔吐、頭疼等相關(guān)癥狀。胃腸道潰瘍、阿司匹林 或相似藥品過敏者忌用。 避孕藥 通過抑制排卵，緩解痛經(jīng)的程度。 對(duì)有避孕要求或?qū)SAIDs無(wú)反應(yīng)者可作為首選藥物，但是可能會(huì)產(chǎn)生頭痛、乳房疼痛、疲倦、影響情緒等副作用。 激素治療 雌激素 如口服妊馬雌酮、17β-雌二醇，常用于子宮發(fā)育不良的患者。 孕激素 肌內(nèi)注射黃體酮或口服甲羥孕酮可抑制子宮收縮。 雌激素、孕激素復(fù)合物 多用于治療頑固性痛經(jīng)。 解痙藥 痛經(jīng)發(fā)作期間可用阿托品（654—2）、顛茄合劑等解痙藥物對(duì)癥治療。 子宮內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)可以考慮孕三烯酮或GNRH-a治療 孕三烯酮:孕三烯酮具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效應(yīng),其優(yōu)點(diǎn)是使用方便,直接口服,且療效顯著,作用穩(wěn)定。孕三烯酮的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為高雄激素癥狀,如多毛、痤瘡、脂溢性皮炎和嗓音變粗等,還有體重增加、血脂異常、肝功能異常、不規(guī)則出血和情緒變化等。 促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑( GnRH-a ):如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。該類藥物可以有效緩解疼痛,特別是中~重度疼痛,也可以用于延緩術(shù)后疼痛及囊腫的復(fù)發(fā)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的主要不良反應(yīng)為,低雌激素引起的圍絕經(jīng)期癥狀(潮熱、陰道干燥、性欲缺乏、情緒不穩(wěn)定、睡眠障礙等),及骨質(zhì)疏松癥狀。 手術(shù)治療 神經(jīng)切除術(shù) 主要有骶前神經(jīng)節(jié)切除術(shù)、子宮神經(jīng)部分切除術(shù)。以往對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)藥物治療無(wú)效的頑固性病例，可采用骶前神經(jīng)節(jié)切斷除術(shù)，效果良好，但是有一定的并發(fā)癥。近年來(lái)主要采用子宮神經(jīng)部分切除術(shù)。 宮頸擴(kuò)張術(shù) 對(duì)于宮頸狹窄引起的繼發(fā)性痛經(jīng)者，可行宮頸擴(kuò)張術(shù)。 病灶切除術(shù) 子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病引起的繼發(fā)病痛經(jīng)，如果患者年輕且有生育要求，可行病灶切除術(shù)。 子宮切除術(shù) 對(duì)于病情較頑固的原發(fā)性或繼發(fā)性痛經(jīng)患者，如果沒有生育要求可采取子宮切除術(shù)。 中醫(yī)治療 中藥 以通調(diào)氣血為主，可用當(dāng)歸芍藥散治療原發(fā)性痛經(jīng)。散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊可用于治療子宮內(nèi)膜異位引起的繼發(fā)性痛經(jīng)。 脊柱推拿術(shù) 可減輕痛經(jīng)。醫(yī)生會(huì)讓患者側(cè)臥，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，然后在背部、腰部，反復(fù)快速的按摩。 針灸 在相應(yīng)穴位處針灸能緩解痛經(jīng)。 指壓按摩 醫(yī)生會(huì)用手指輕柔的按壓穴位，進(jìn)行刺激以緩解痛經(jīng)。 其他治療 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS） 當(dāng)藥物治療無(wú)效、副作用不能耐受、或不愿接受藥物治療的原發(fā)性痛經(jīng)患者，可考慮TENS。 高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)（HIFU） 用于子宮腺肌病所引起的痛經(jīng)且藥物治療療效不佳的患者，具有安全有效、創(chuàng)傷小、痛苦小，保留子宮等有點(diǎn)。 硝酸甘油皮貼 可通過抑制子宮收縮來(lái)緩解疼痛。 痛經(jīng)患者在日常生活中應(yīng)鍛煉身體、保持良好心情以保證身心健康，戒煙戒酒、經(jīng)期避免受涼、需遵醫(yī)囑服用藥物等均可以緩解痛經(jīng)。同時(shí)要定期復(fù)查，了解治療效果，也有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。 家庭護(hù)理 熱療。使用加熱墊、熱水瓶或貼在下腹的熱帖可能會(huì)緩解疼痛。但是在使用過程中，注意不要燙傷皮膚。 遵醫(yī)囑正確服用藥物。 家屬應(yīng)重視患者的心理護(hù)理，關(guān)心并理解患者的軀體不適合恐懼心理，并和患者一起學(xué)習(xí)痛經(jīng)的生理知識(shí)。 日常生活管理 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，疼痛時(shí)可進(jìn)食熱的湯汁類食物。 合理休息，保證充足的睡眠。 調(diào)節(jié)精神狀態(tài)，保持心情舒暢。 預(yù)防 注意經(jīng)期衛(wèi)生，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過冷刺激； 平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)； 避免不潔性生活，注意避孕，盡量避免宮腔操作； 定期行婦科普查，早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療。2021年01月17日2038
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